中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2癡呆

第六節(jié)

第六節(jié)

述概

病因病機(jī)

節(jié)節(jié)要點(diǎn)

辨節(jié)節(jié)治

節(jié)防節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)節(jié)要

癡又名病。者“癡也、節(jié)呆呆呆

也、不慧也、不明理也”

癡是由髓節(jié)消，神機(jī)失用所節(jié)致的呆減

一節(jié)神志常的疾病，以節(jié)愚，智能低下，善異呆笨

忘等節(jié)主要節(jié)床表節(jié)。

節(jié)者可節(jié)神情淡漠，寡言少節(jié)，反節(jié)節(jié)節(jié)，善——

忘；

重者表節(jié)節(jié)節(jié)日不節(jié)，或節(jié)節(jié)居，或口中——獨(dú)喃

,言節(jié)倒，行節(jié)失常，忽笑忽哭，或不欲食，喃辭

日不知節(jié)節(jié)等。數(shù)

【概述】

1、病因病

機(jī)

2、節(jié)床表節(jié)

3、治節(jié)

4、節(jié)后

【概述】

《景岳全節(jié)?節(jié)節(jié)節(jié)》有“節(jié)狂癡”節(jié)篇，指出了本病由郁節(jié)、不遂、思節(jié)呆

、恐等多節(jié)病因節(jié)節(jié)而成。指出本病病位在心以及肝二節(jié)。驚并膽

節(jié)士節(jié)《辨節(jié)節(jié)》立有“病節(jié)”，節(jié)病癥描述甚節(jié)，節(jié)節(jié)其主要病機(jī)在呆呆狀

于肝郁乘脾，胃衰痰生，節(jié)于胸中，漫心節(jié)，使神明受累，髓節(jié)消彌減

而病。。

《景岳全節(jié)?節(jié)節(jié)節(jié)》節(jié)節(jié)具有“千奇萬(wàn)怪”、“節(jié)

易不?！钡奶攸c(diǎn)。

節(jié)士節(jié)《辨節(jié)節(jié)》提出本病治節(jié)以節(jié)郁逐痰、健胃通節(jié)主要方氣

法，立有洗心節(jié)、節(jié)丹、節(jié)神至節(jié)等，至今仍十分常用呆圣

O

《景岳全節(jié)?節(jié)節(jié)節(jié)》節(jié)節(jié)，本病“有可愈者，有不可愈

者，亦在乎胃元之強(qiáng)弱”。氣氣

【概述】

老年性癡呆

節(jié)血管性癡呆

混合性癡呆

節(jié)萎節(jié)癥葉

正節(jié)性節(jié)節(jié)水

節(jié)淀粉節(jié)血管病

代節(jié)性節(jié)病

中毒性節(jié)病

以成年人癡節(jié)主呆

述概

病因病機(jī)

節(jié)節(jié)要點(diǎn)

辨節(jié)節(jié)治

節(jié)防節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)節(jié)要

心悸

心悸

（以示意節(jié)節(jié)解）

1、年節(jié)體虛

2、情志節(jié)內(nèi)

3、久病耗節(jié)

【病因病

機(jī)】

【病因病

機(jī)】

髓海不足，神機(jī)失用

主要在節(jié)，

心、肝、脾、節(jié)與

功能失節(jié)密切相節(jié)

述概

病因病機(jī)

節(jié)節(jié)要點(diǎn)

辨節(jié)節(jié)治

節(jié)防節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)

節(jié)

節(jié)

心

悸

心

悸

【節(jié)節(jié)要點(diǎn)

]

1、主節(jié)：以節(jié)節(jié)力退，節(jié)節(jié)近事及節(jié)事的能力弱減減

,判定節(jié)知人物、物品、節(jié)節(jié)、地點(diǎn)能力退，節(jié)算減

力節(jié)節(jié)空節(jié)位置節(jié)的能力退，理解節(jié)人節(jié)言和有與構(gòu)減條

理地回答節(jié)節(jié)的能力障礙等。

2、兼節(jié)：節(jié)伴性情孤僻，表情淡漠，節(jié)言重節(jié)，自

私隘，節(jié)固固節(jié)，或無(wú)理由地欣快，易于激節(jié)或暴狹

怒。其抽象思節(jié)能力下降，不能解節(jié)或節(jié)節(jié)節(jié)的相同區(qū)

點(diǎn)和不同點(diǎn)，道德節(jié)理缺乏，不知羞，性格特征恥

改節(jié)。

3、？起?。汗?jié)匿，節(jié)展節(jié)慢，節(jié)節(jié)加重。

4、病程：一般節(jié)節(jié)。但也有少病例節(jié)病節(jié)急。數(shù)

5、？病史：患者可有中節(jié)、節(jié)節(jié)、外節(jié)等病史。

1

2

3

【節(jié)節(jié)要點(diǎn)

1、影像節(jié)節(jié)：學(xué)CT及MRI節(jié)于節(jié)節(jié)引起癡的呆

節(jié)性節(jié)害的病節(jié)非常重要。節(jié)于節(jié)量癡病人的節(jié)構(gòu)呆

血流，、糖等能量代節(jié)的節(jié)化，節(jié)光子節(jié)射節(jié)節(jié)氧斷

影節(jié)(SPET)及正節(jié)子節(jié)射節(jié)節(jié)影節(jié)斷(PET)具有重要

~tV*,-H—

忌R。

??????2、節(jié)生理節(jié)節(jié)：學(xué)用節(jié)節(jié)節(jié)(EEG)、感節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)軀體

位(SEPS)o

??????3、節(jié)節(jié)：血脂節(jié)定、血液流節(jié)節(jié)節(jié)、免疫節(jié)節(jié)、學(xué)學(xué)

血糖節(jié)定、節(jié)血流量節(jié)定等均有助于節(jié)節(jié)節(jié)。斷

??????4、神節(jié)心理節(jié)節(jié)：學(xué)智商節(jié)定。即

【節(jié)節(jié)要點(diǎn)

1

述概

病因病機(jī)

節(jié)節(jié)要點(diǎn)

辨節(jié)節(jié)治

節(jié)防節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)節(jié)要

心悸

心悸

【辨節(jié)節(jié)治

本病乃本節(jié)節(jié)之節(jié)，節(jié)床上以節(jié)節(jié)節(jié)者多節(jié)。虛虛

節(jié)床表節(jié)病理

虛

神不足，面色失節(jié)，形氣

消瘦，言行節(jié)弱體

髓海不足、肝節(jié)節(jié)

、脾節(jié)等虛兩虛

節(jié)

智能退、表情反節(jié)節(jié)減呆

伴因節(jié)節(jié)之邪蒙神節(jié)節(jié)而引

起情志、性格方面或亢節(jié)

或抑制的明節(jié)改節(jié)

痰節(jié)、瘀血、節(jié)火

【辨節(jié)節(jié)治

1

治節(jié)節(jié)郁逐痰、活血通節(jié)、平肝節(jié)火

治本節(jié)節(jié)扶正，充髓節(jié)節(jié)——虛

（一）、髓海不足節(jié)

（二）、脾節(jié)節(jié)兩虛

（三）、痰節(jié)蒙節(jié)節(jié)

（四）、瘀血阻節(jié)內(nèi)

【辨節(jié)節(jié)治

述概

病因病機(jī)

節(jié)節(jié)要點(diǎn)

辨節(jié)節(jié)治

節(jié)防節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)節(jié)要

心悸

心悸

1、？?精神節(jié)節(jié)

2、？?智能節(jié)節(jié)

3、？?節(jié)節(jié)節(jié)食起居

【節(jié)防節(jié)節(jié)】

述概

病因病機(jī)

節(jié)節(jié)要點(diǎn)

辨節(jié)節(jié)治

節(jié)防節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)節(jié)要

心悸

心悸

【節(jié)節(jié)】

節(jié)愚，智能低下，善忘呆笨

情志所節(jié)、年節(jié)、久病耗節(jié)體虛

在節(jié)，心、肝、脾、節(jié)相節(jié)與

髓節(jié)消，神機(jī)失用減

以節(jié)本，以節(jié)節(jié)節(jié)，節(jié)床多節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)。虛虛

首分節(jié)。當(dāng)清虛

節(jié)節(jié)以痰節(jié)蒙節(jié)及瘀血阻節(jié)多，治節(jié)化痰節(jié)節(jié)，活血祛瘀；而痰瘀——內(nèi)當(dāng)

節(jié)日久，生節(jié)化火者，又節(jié)節(jié)火。內(nèi)當(dāng)清

節(jié)以精、、血、節(jié)、節(jié)節(jié)多，根據(jù)不同病情分節(jié)采用節(jié)節(jié)節(jié)虛——?dú)怅?yáng)

虛當(dāng)填

精、滋節(jié)兼節(jié)。虛

外，在用節(jié)治節(jié)的同節(jié)，又重節(jié)精神節(jié)節(jié)智能節(jié)節(jié)。另當(dāng)與

述概

病因病機(jī)

節(jié)節(jié)要點(diǎn)

辨節(jié)節(jié)治

節(jié)防節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)

節(jié)節(jié)節(jié)要

心悸

心悸

1、癡在節(jié)床上除常節(jié)以上四節(jié)節(jié)型外，節(jié)可呆

節(jié)到以下一些節(jié)型：

節(jié)治宜益節(jié)節(jié)節(jié)，健脾節(jié)節(jié)，方用六味氣兩虛——?dú)?/p>

地節(jié)加人、。黃參黃黃

血治宜益節(jié)血，節(jié)髓充節(jié)，方用氣兩虛——?dú)猱?dāng)

節(jié)節(jié)血節(jié)或八珍節(jié)加味。

心節(jié)不交治宜滋節(jié)心，交通心節(jié)，方用交——清

泰丸加味。

節(jié)治宜節(jié)節(jié)，益節(jié)健節(jié)，方用左節(jié)陽(yáng)兩虛——陽(yáng)兩

丸合右節(jié)丸。

【節(jié)節(jié)節(jié)要】

2、治節(jié)癡的常用中節(jié)：呆

節(jié)益節(jié)節(jié)如人、、山節(jié)、芝、何首節(jié)、節(jié)、白芍、地、山萸肉、女參黃

英靈當(dāng)黃

節(jié)子、精、枸杞子、鹿角、節(jié)版、胡桃仁、海節(jié)、淫羊蕾、肉節(jié)蓉、桑黃膠棋

子、五味子、刺五加、益智仁、鹿茸、冬夏草等。蟲(chóng)

利節(jié)如茯、慧葭仁等。濕苓

節(jié)節(jié)如節(jié)、大等。清黃黃

節(jié)節(jié)節(jié)如節(jié)志、石菖蒲、郁金、麝香等。

活血化瘀節(jié)如赤芍、丹、節(jié)花、大、桃仁、川茸、三七、葛根、水蛭、參黃

土元等。

化痰節(jié)如浙節(jié)母、南星、天竺、節(jié)皮、茯、半夏、竹節(jié)、等。膽黃苓僵

蠶

平肝熄節(jié)通節(jié)節(jié)如天麻、地節(jié)、全蝎等。

【節(jié)節(jié)節(jié)要】

(1)

節(jié)型癥狀舌

脈

治

法

方

節(jié)

智能退，節(jié)節(jié)力、節(jié)算力、減

定向力、判力明節(jié)退，斷減

神情節(jié)，節(jié)不意，節(jié)節(jié)耳節(jié)呆達(dá)

,懈惰思節(jié)，節(jié)枯節(jié)焦，腰酸

骨節(jié)，步履節(jié)節(jié)

舌瘦色淡，

苔薄白，脈

節(jié)弱沉

節(jié)節(jié)益

髓填

精節(jié)

神

七福節(jié)

表情，默寡言，節(jié)節(jié)呆滯沉減

退，失節(jié)失算，口節(jié)含糊，節(jié)

不意，伴腰膝酸節(jié)，肌肉達(dá)

萎節(jié)，食少節(jié)，短節(jié)言，呆氣

口涎外溢，或四肢不，腹溫

痛喜按，節(jié)節(jié)泄節(jié)，

舌節(jié)淡白舌體

大，苔白胖

或舌節(jié)，苔少

或無(wú)苔，脈

節(jié)弱尺尤沉雙

甚。

節(jié)節(jié)健

脾益

生氣

精

節(jié)少丹

【辨節(jié)節(jié)治

-2

節(jié)

癥

型

狀

舌

脈

節(jié)

表情節(jié)，智力衰退，或哭呆

笑無(wú)常，自節(jié)，或節(jié)日無(wú)喃喃

節(jié)，若木節(jié)，伴不思節(jié)食，呆

院腹節(jié)痛，節(jié)不適，口多涎痞

沫，節(jié)重如裹

舌節(jié)淡

,苔白

節(jié)，脈

滑

豁痰

節(jié)節(jié)健

脾化

節(jié)

節(jié)痰節(jié)

瘀

血

內(nèi)

阻

表情節(jié)節(jié)，言節(jié)不利，善忘，

易恐，或思節(jié)常，行節(jié)古驚異

怪，伴肌節(jié)甲節(jié)，口干不欲節(jié)

,目晦暗雙

舌節(jié)暗

或有瘀

點(diǎn)瘀斑

活血

化瘀

節(jié)醒

節(jié)

節(jié)活

通節(jié)

血少

”

[

—)

節(jié)家

節(jié)大！

節(jié)家

節(jié)大！

【因】

病病機(jī)

示節(jié)

以意節(jié)解）

節(jié)節(jié)

精節(jié)

空

節(jié)髓虛

神失

明節(jié)

髓節(jié)消減

七情

所節(jié)

節(jié)

郁怒肝

血瘀痰節(jié)氣滯

肝郁氣

滯

肝乘氣

失

健

運(yùn)

聚

濕

生

痰

蒙

蔽

節(jié)

產(chǎn)W

生節(jié)化火節(jié)

神

恐節(jié)明亂

節(jié)怩京

虛神

中節(jié)眩節(jié)日節(jié)精節(jié)明失節(jié)

、

久

節(jié)節(jié)正節(jié)

節(jié)髓失節(jié)

久病入節(jié)節(jié)祖脈痹

神機(jī)

失用

節(jié)節(jié)癡

呆

久思節(jié)節(jié)耗節(jié)心脾血不足氣節(jié)失所節(jié)

病性及節(jié)節(jié):

【病因病

機(jī)】

氣滯

痰節(jié)

血瘀

痰瘀互節(jié)

節(jié)節(jié)心脾耗

-H一T-上

下心T

化節(jié)

肝火

痰節(jié)

瘀節(jié)

耗W

節(jié)

神

明

失

節(jié)

虛

節(jié)

行

血

成

節(jié)

濕

節(jié)節(jié)節(jié)虛

【節(jié)節(jié)要點(diǎn)

年

節(jié)特

郁

，

節(jié)

中

青

年

女

性

多在精神因素的刺激下呈節(jié)歇性節(jié)作

,不節(jié)作節(jié)可如常人，且無(wú)智能、人

格、情感方面的節(jié)化。

癡

呆

中老年

人多節(jié)

其心神失常癥不能自行節(jié)解，狀并

伴有明節(jié)的節(jié)節(jié)力、節(jié)算力退甚至人減

格情感的節(jié)化。病程延。遷

2

【節(jié)節(jié)要點(diǎn)

年節(jié)病機(jī)特點(diǎn)

癡

呆

老年

人多節(jié)

髓海不足

,神機(jī)失

用

智能活節(jié)障礙，是屬

以神情、愚節(jié)節(jié)呆滯笨

節(jié)主要節(jié)床表節(jié)的神志

常疾病異

節(jié)

節(jié)

成年

人多節(jié)

節(jié)失節(jié)，陽(yáng)

神機(jī)逆亂

節(jié)節(jié)于精神失常的疾屬

患，以默寡言、情沉

感淡漠、節(jié)無(wú)節(jié)次、靜

而多喜節(jié)特征

3

特點(diǎn)節(jié)后

健

忘

節(jié)節(jié)力退、遇事善忘“善忘前減即

事”不伴有智能退減

節(jié)好

癡

呆

神情，或神志恍惚，告知不呆滯

節(jié)，表節(jié)節(jié)知前事或節(jié)事不知

差

節(jié)作呈多節(jié)性，或節(jié)突然跌倒，神志不，抽吐清搐

涎，或伴尖叫二便失禁，或短節(jié)神志不，目節(jié)，與清雙呆

茫然所失，節(jié)節(jié)中，持物落地，或精神恍惚而無(wú)抽斷搐

舌節(jié)節(jié)，苔白節(jié)，多弦滑有力脈

痰節(jié)素盛，肝化節(jié)，痰節(jié)節(jié)，節(jié)痰節(jié)阻，上陽(yáng)隨

千節(jié)。清

節(jié)痰熄節(jié)，節(jié)節(jié)定節(jié)。

定節(jié)丸。本方豁痰節(jié)節(jié)，熄節(jié)定，適用于驚

痰節(jié)素盛，肝節(jié)節(jié)，蒙節(jié)節(jié)之節(jié)病。內(nèi)清

【辨節(jié)節(jié)治

1

節(jié)作節(jié)昏抽，吐涎，或有吼叫，平節(jié)急躁仆搐

易怒，心節(jié)失眠，痰不爽，口苦咽干，便秘咯漫

,病節(jié)后，癥情加重，節(jié)夜節(jié)眠，目赤黃

舌節(jié)，苔節(jié)，弦滑而。黃脈數(shù)

痰節(jié)節(jié)節(jié)，郁化火，痰火盛，上節(jié)節(jié)神。氣內(nèi)

節(jié)節(jié)火，化痰節(jié)節(jié)。清

節(jié)節(jié)肝節(jié)合節(jié)痰節(jié)加。膽減

前方以節(jié)肝火，節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)主，用于火節(jié)節(jié)盛者；清氣

后方節(jié)痰節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)，用于痰節(jié)節(jié)節(jié)者。

【辨節(jié)節(jié)治

平素節(jié)節(jié)節(jié)痛，痛有定節(jié)，常伴節(jié)節(jié)肢抽體搐

,或一節(jié)面部抽節(jié)，節(jié)面口唇紫多節(jié)節(jié)于節(jié)節(jié)外節(jié)青

、節(jié)節(jié)、節(jié)感染性疾患后，或先天節(jié)節(jié)育不全內(nèi)

舌節(jié)暗節(jié)或有瘀斑，舌苔薄白，節(jié)或弦脈

瘀血阻節(jié)，節(jié)節(jié)節(jié)塞，節(jié)神失節(jié)而節(jié)節(jié)。

活血化瘀，熄節(jié)通節(jié)。

通節(jié)活血節(jié)加。減本方活血化瘀，醒節(jié)通節(jié),

適用于瘀阻節(jié)節(jié)，節(jié)痛節(jié)節(jié)，肢抽節(jié)等癥。體

【辨節(jié)節(jié)治

1

反節(jié)節(jié)病，神疲乏力，心悸短，失眠多，氣夢(mèng)

面色節(jié)白，瘦節(jié)，大便薄體呆濾

舌節(jié)淡，苔白節(jié)，節(jié)而弱。脈沉

痼節(jié)日久，耗節(jié)血，心脾節(jié)，心神失節(jié)。氣兩

節(jié)益血.，健脾心。氣寧

六君子節(jié)合節(jié)脾節(jié)加。減

前方健脾益，化痰降逆，用于神疲乏力，節(jié)便氣呆海

等脾節(jié)；虛

后方益節(jié)血，節(jié)心安神，用于心悸短，失眠多等氣氣夢(mèng)

神志不安之癥。

【辨節(jié)節(jié)治

1

常用節(jié)：

天麻、全蝎、僵蠶平肝熄節(jié)節(jié)節(jié)；——

川節(jié)母、南星、姜半夏、竹節(jié)、菖蒲節(jié)痰膽——

節(jié)節(jié)而降逆；

琥珀、茯神、節(jié)志、辰砂節(jié)心安神定節(jié)；——

茯、節(jié)皮健脾益化痰；苓——?dú)?/p>

丹理血、化瘀通節(jié)。參——

加減：

眩節(jié)、目斜節(jié)者加生節(jié)骨、生牡、磁石、——蠣

珍珠母重節(jié)

安神。

節(jié)草、