皰疹的護(hù)理經(jīng)驗分享

皰疹的護(hù)理查房主講人：1病史簡介(Caseintroduction)2護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)3皰疹小講課(Herpessimplex)目錄Contents主要內(nèi)容11病史簡介(Caseintroduction)1基本情況基本情況：姓名：xxxxxx

性別：女

科室：內(nèi)分泌科

職業(yè)：退休民族：漢年齡：80歲入院時間：2018年4月15日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：下肢皮膚皰疹2周?，F(xiàn)病史：患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢大腿及會陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無疼痛無瘙癢，否認(rèn)異物接觸史。外用藥物治療效果不佳。近1周出現(xiàn)尿頻尿急尿臭，周圍皮膚紅腫破潰加重；自起病起，患者神志清楚，語言犀利，睡眠較前差，食欲不佳，小便頻繁，大便干燥，體重改變不詳?？滔掳Y：皮膚皰疹，小便黃，大便干，口干，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架術(shù)后（2支）否認(rèn)高血壓等病史。7年前外傷后行“單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，否認(rèn)其他病史。個人史、婚育史等病史無特殊中醫(yī)四診：神志清楚，面色紅潤，形體適中，步態(tài)蹣跚，語聲清晰，氣息均勻，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史體格檢查：T36.8℃P70次/分R18次/分BP120/70mmHg發(fā)育正常，形體適中，神志清楚，輪椅推入病房。出現(xiàn)雙下肢大腿及會陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無疼痛無瘙癢，淺表淋巴結(jié)未觸及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未聞及心臟雜音。腹部（-），四肢關(guān)節(jié)無畸形，紅腫、壓痛，余正常。病理反射（-）。2病史實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白：110.0g/L↓紅細(xì)胞壓積：32.3%↓淋巴細(xì)胞比率：17.32%↓D-二聚體：4.0ug/ml↑纖維蛋白原降解產(chǎn)物：8.4Ug/mL↑血生化：游離脂肪酸：0.77mmol/L↑谷丙轉(zhuǎn)氨酶：6.0U/L↓白蛋白：34g/L↓肌酐：38umol/L↓肌酸激酶：16U/L↓高密度脂蛋白：0.75mmol/L↓超敏C反應(yīng)蛋白15.47mg/L↑鐵6.7umol/L↓3輔助檢查入院診斷：西醫(yī)：皰疹泌尿道感染？中醫(yī)：蛇串瘡肝經(jīng)濕熱證4入院診斷22護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)護(hù)理問題1護(hù)理問題疼痛：與疾病引起的神經(jīng)痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚破損，疼痛有關(guān)

有感染的危險：與免疫力下降有關(guān)皮膚完整性受損的危險：與疾病引起的皮膚破潰及長期臥床有關(guān)護(hù)理措施：同情安慰病人，使病人感到溫暖。分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時可暴露患處，免去衣服摩擦。協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥2護(hù)理措施疼痛的護(hù)理護(hù)理措施：減輕患者的疼痛、瘙癢；盡可能給病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)病人睡前減少活動量，避免飲咖啡和濃茶，不可喝過多的水。2護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理護(hù)理措施：保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生局部如有破損應(yīng)及時換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染觀察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。2護(hù)理措施有感染的危險護(hù)理措施：加強局部皮膚護(hù)理治療：中藥涂擦，每日2次，紫外線照射等；多休息，給以清淡、易消化飲食和充足的水分，忌吃油膩、辛辣刺激的食物；保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣穿柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦，以防皮膚進(jìn)一步破潰。2護(hù)理措施皮膚完整性受損的危險.33皰疹小講課(Herpessimplex)概述蛇串瘡(帶狀皰疹)是由水痘皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，本病好發(fā)于成人，春秋季多見，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。臨床表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。多食診斷病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。中間皮膚正常。治療治療原則為抗病毒，消炎止痛和防止繼發(fā)感染。注意休息，認(rèn)真服藥擦藥，如發(fā)現(xiàn)眼部，面部或肢體活動不利時要及時就診。服用止痛藥物后2小時內(nèi)應(yīng)臥床，以免頭暈而發(fā)生意外。皮膚搔癢多食感謝聆聽小朋友們，你從圖上看到了什么？有一位小朋友在媽媽睡著的時候，仔細(xì)地看著他的媽媽。今天，我們一起走入《媽媽睡了》，去了解這個孩子和他的媽媽之間的故事。第一課時第二課時語文二年級上冊7媽媽睡了第一課時自由讀課文標(biāo)記自然段，圈畫出本課的生字和自己讀不準(zhǔn)的字詞。認(rèn)讀生字哄先夢閉緊潤等吸hǒngxiānmèngbìjǐnrùnděngxī發(fā)粘汗額沙乏

fàzhānhànéshāfá學(xué)認(rèn)字指導(dǎo)書寫“哄”。

橫短。封橫長。學(xué)寫字撇短。封豎在豎中線上。橫長，在橫中線上。指導(dǎo)書寫“先”。

學(xué)寫字封第一筆是點。“門”要寬一些。豎鉤在豎中線上。指導(dǎo)書寫“閉”。

學(xué)寫字封橫短。是撇不是點。指導(dǎo)書寫“臉”。

學(xué)寫字封宜寬，蓋住下面的部分。指導(dǎo)書寫“窗”。

學(xué)寫字封起筆低于左側(cè)。指導(dǎo)書寫“沉”。

學(xué)寫字封舒展。舒展。指導(dǎo)書寫“發(fā)”。

學(xué)寫字略上揚。同學(xué)們，老師要朗讀這篇課文，你們能給老師點兒建議嗎？老師的聲音要輕一點兒，不要吵醒了媽媽。朗讀指導(dǎo)睡夢中的媽媽是什么樣的？你能快速地找到嗎？睡夢中的媽媽真美麗。睡夢中的媽媽好溫柔。睡夢中的媽媽好累。自讀課文第一自然段，邊讀邊想：媽媽是什么時候睡著的？哄我睡午覺的時候，自己先睡著了。猜猜“哄”字為什么是口字旁？想一想：媽媽是怎樣哄你的？唱搖籃曲講故事輕輕地?fù)崦厝岬乜粗?/p>

摔倒時，媽媽會這樣哄我：____________。哄我睡午覺的時候，自己先睡著了。想一想：生活中什么時候還會用到這個字？

媽媽今天沒胃口吃飯，我會這樣哄媽媽：____________。媽媽哄我睡覺，為什么自己先睡著了呢？媽媽太累了。先是表示順序的詞。反義詞是：后。媽媽睡得怎么樣？媽媽睡得好熟，好香。我們應(yīng)該怎樣朗讀這一自然段呢？語速慢些，語氣輕些，不要吵醒了熟睡的媽媽。朗讀指導(dǎo)自讀第二自然段，思考：你從哪里看出媽媽很美麗？媽媽的臉是紅潤的，真好看。所以作者說睡夢中的媽媽真美麗。閉夢潤緊你在哪里見過這些字？你是怎樣記住它們的？學(xué)認(rèn)字mèng夢我們每個人都會做夢，夢中常常會發(fā)生很多奇妙的事情。組詞：睡夢、做夢、美夢、好夢bì閉這是古文字的“閉”。指的是兩扇門關(guān)起來了，中間的部件表示門閂。它的反義詞是：開。“閉”的形近字是：閃。才進(jìn)門，就關(guān)閉；人進(jìn)門，快閃開。大家做一下閉眼和閉嘴的動作。反義詞識字：松。緊媽媽的眼睛緊緊地閉上了。說說你有什么好方法記住它？潤紅潤的臉濕潤的土地圓潤的露珠雨水滋潤想想：媽媽的眼睛為什么緊緊地閉著？媽媽睡得好熟、好香。

彎彎的眉毛長在媽媽紅潤的臉上。

彎彎的眉毛，也在睡覺，睡在媽媽紅潤的臉上。你喜歡哪一句？為什么？喜歡第二句。因為媽媽睡得很香，就連眉毛也安安靜靜地進(jìn)入了甜甜的夢鄉(xiāng)。句子比較讀課文，填一填，再照樣子說一說自己的媽媽。（）的眼睛（）地閉著（）的眉毛（）的臉明亮緊緊彎彎紅潤怎樣才能讀好第二自然段呢？提示：孩子帶著愛意觀察媽媽，要讀出對媽媽的愛，語速要放慢，語氣要輕柔些。朗讀指導(dǎo)一、我會填空課堂演練小朋友，一起來試試吧。(1)“閉”是______結(jié)構(gòu)的字，部首是___。(2)“沉”是_____結(jié)構(gòu)的字，音節(jié)是____。(3)“窗”是________結(jié)構(gòu)的字，音節(jié)是________。半包圍門左右chén上下chuānɡ二、寫出下面詞語的反義詞。烏黑——(

)

溫柔——(

)

美麗——(

)雪白野蠻丑陋三、回顧課文，把下面的句子補充完整，不會寫的字用拼音代替。1.媽媽_______的頭發(fā)粘在微微滲出________的額頭上。2.風(fēng)兒在樹葉間_______，發(fā)出________的響聲。烏黑汗珠散步沙沙自由讀課文第一、二自然段，說一說睡夢中的媽媽是什么樣子的？第二課時媽媽睡得很熟。媽媽睡得很香。睡夢中的媽媽真美麗！自由讀課文第三自然段，說一說睡夢中的媽媽是什么樣子的？你從哪里感受到的？睡夢中的媽媽好溫柔。媽媽微微地笑著。是的，她在微微地笑著，嘴巴、眼角都笑彎了。媽媽在微微地笑著，嘴巴、眼角都笑彎了。笑是最美的語言，總是給人親切溫柔的感覺。老師再教你一個“朗讀小妙招”，你帶著微笑來讀讀這個句子，試試看。為什么孩子覺得媽媽在夢中又想好了一個故事呢？你想到了什么？平時媽媽常講故事給她聽。好像在睡夢中，媽媽又想好了一個故事，等會兒講給我聽……你在哪里見過這個字？“等會兒”是什么意思？好像在睡夢中，媽媽又給我想好了一個故事，等會兒講給我聽……學(xué)認(rèn)字躺在這么溫柔的媽媽身邊，多么幸福呀！咱們再來讀一讀這句話。要在體會情感的基礎(chǔ)上，帶著愛意、輕柔地朗讀喲。好像在睡夢中，媽媽又給我想好了一個故事，等會兒講給我聽……自由讀第四自然段，邊讀邊思考：你從哪里能夠看出媽媽好累呢？媽媽的呼吸那么沉。她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。媽媽的呼吸那么沉?！昂簟迸c“吸”是反義詞。讓我們分別做一個“呼”和“吸”的動作吧。媽媽這么累，所以呼吸那么沉。學(xué)認(rèn)字仔細(xì)觀察插圖，觀察媽媽出汗的額頭媽媽這么么累，所以“烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上?！彼秊鹾诘念^發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。古時候人們用被叫做“糨糊”的糯米漿來粘連物體，所以“粘”有米字旁。媽媽因為出汗，頭發(fā)都粘在額頭上了，說明媽媽——好累。她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。學(xué)認(rèn)字她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。你平時什么時候會出汗？想想文中的媽媽都會做些什么事？洗碗、做飯、拖地、洗衣服、給我講故事……學(xué)認(rèn)字摸摸自己的額頭。注意“額”是一個零聲母音節(jié)，二聲。學(xué)認(rèn)字她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。窗外，小鳥在唱著歌，風(fēng)兒在樹葉間散步，發(fā)出沙沙的響聲，可是媽媽全聽不到。她干了好多活，累了，乏了，她真該好好睡一覺。繼續(xù)讀課文。“累”的意思。學(xué)認(rèn)字文中“沙沙”這個詞表示什么？你還能說出這樣的詞語嗎？嘩嘩的水流聲呼呼的風(fēng)聲哈哈的笑聲喵喵的貓叫聲窗外這么多聲音，但媽媽都聽不到——睡夢中的媽媽好累??！“沙沙”是個擬聲詞，表示風(fēng)吹樹葉的聲音。媽媽這么累，這么辛苦，你想對媽媽說些什么或做些什么呢？想對媽媽說謝謝想抱抱媽媽把你的這種情感融入朗讀中，讀一讀第四自然段吧。親親媽媽通過小作者的觀察，我們看到了一個怎樣的媽