小腦蚓部占位的護理培訓(xùn)課程

小腦蚓部占位主講人：主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2診斷與治療(Diagnosisandtreatment)3康復(fù)訓(xùn)練(Rehabilitationtraining)目錄Contents11疾病介紹(Diseaseintroduction)解剖小腦蚓部位于小腦中部狹窄處。小腦參與軀體平衡和肌肉張力（肌緊張）的調(diào)節(jié)，以及隨意運動的協(xié)調(diào)。小腦蚓部具有維持平衡的功能。概述小腦蚓部占位多數(shù)是因腫瘤引起。小腦蚓部腫瘤位于小腦中線區(qū),是指原發(fā)于小腦蚓部的腫瘤,是較常見的后顱窩腫瘤,可向周圍侵及。小腦蚓部腫瘤在小腦腫瘤中最多見,兒童多于成年人，小腦蚓部以髓母細胞瘤最多，其次為星形細胞瘤等。病因確切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有：（1）癌基因和遺傳學(xué)因素（2）物理因素（3）化學(xué)因素（4）致瘤病毒臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐,伴有視力下降或復(fù)視軀干共濟失調(diào)為主，步態(tài)蹣跚，左右搖晃，站立不穩(wěn)。眼底視盤水腫,眼球震顫其他腦神經(jīng)及軀體四肢感覺、運動、反射均正常。平衡試驗：指鼻不準，閉目站立不穩(wěn)。皮膚搔癢多食檢查主要包括：頭顱CT掃描核磁共振檢查腦血管造影等小腦蚓部占位的CT、MRI片特點：Ⅳ腦室在橫斷位及矢狀位消失(完全梗阻)或橫斷位呈開口向上的月牙形,矢狀位呈縫隙影(不完全梗阻),病變呈向前充填Ⅳ室改變,導(dǎo)水管以上腦室呈均勻性擴大；病變多為高密度影,少數(shù)為等密度影,但周圍均無水腫。22診斷與治療(Diagnosisandtreatment)診斷臨床表現(xiàn)：凡有顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行性加重的患者，應(yīng)考慮顱內(nèi)占位性病變的可能。病史：通過詳細了解病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有些病例可提示顱內(nèi)腫瘤的診斷。輔助檢查：輔助檢查已成為診斷顱內(nèi)腫瘤占位的主要手段。治療手術(shù)治療：是小腦蚓部腫瘤最基本、最為有效的治療方法。手術(shù)體位應(yīng)取切口(Ⅳ室)與導(dǎo)水管在一水平面的側(cè)俯臥位,防止術(shù)中的出血和氣體進入導(dǎo)水管-幕上腦室內(nèi)。術(shù)前作腦室引流降低顱內(nèi)壓,以利開顱操作,減少出血和改善腦循環(huán),術(shù)后持續(xù)引流2～3d,以利術(shù)中出血和氣體返流入幕上腦室的排出和防止術(shù)后顱內(nèi)壓增高的發(fā)生。治療輔助治療：放射治療化學(xué)治療光動力學(xué)治療（PDT）熱能治療術(shù)后傷口愈合后,即可行輔助治療,以控制腫瘤復(fù)發(fā),延緩患者生命對癥治療：如降低顱壓、抗癲癎、控制精神癥狀等。33康復(fù)訓(xùn)練(Rehabilitationtraining)康復(fù)訓(xùn)練保持良肢位和臥位,定時體位變換和正確體位擺放:每2h輔助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痙攣,多取健側(cè)臥位;保持肢體處于功能位。雙側(cè)被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,2次/d,每次20～30min,同時進行體感刺激、Bobath握手上肢活動訓(xùn)練。主動運動出現(xiàn)后,逐漸強化主動運動,并開始床上翻身、移動訓(xùn)練、橋式運動訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練平衡訓(xùn)練,順序為床面坐位平衡→床面多支撐平衡→床面少支撐平衡→床邊坐位平衡→立位平衡。步行訓(xùn)練,順序為減重步行訓(xùn)練→平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練→助行器步行訓(xùn)練→獨立步行訓(xùn)練。語言功能訓(xùn)練:面、舌、唇肌刺激,張口、鼓腮、扣齒、伸舌控制訓(xùn)練,心理治療貫穿整個過程,以增強患者早日康復(fù)信心。作業(yè)訓(xùn)練,主要進行磨砂板、滾筒、木釘板、簡單工具操作等訓(xùn)練和日常生活活動能力(ADL)訓(xùn)練。感謝聆聽聽著《我們新疆好地方》，看著這些美麗的葡萄園，大家是不是想快點進入今天的課文呢？快快打開課本吧！第一課時第二課時語文二年級上冊11葡萄溝第一課時葡萄溝與水有關(guān)，指人工挖掘的水道或一般的水道。經(jīng)常組詞為：水溝、河溝、山溝。學(xué)認字因為這里盛產(chǎn)葡萄，所以叫葡萄溝。一邊聽讀，一邊把生字圈出來，再聽準長句子的停頓。初讀課文掃清障礙認讀生字。溝產(chǎn)份枝搭淡好夠收城市干留釘利分味gōuchánfènzhīdādànhàogòushōuchéngshìgānliúdìnglìfènwèi學(xué)認字課文哪個部分寫了葡萄溝都出產(chǎn)哪些水果呢？課文哪個部分寫了葡萄成熟時的景象？第二自然段。第一自然段。整體感知歸納：課文介紹了葡萄溝是個好地方，那里出產(chǎn)水果，其中葡萄品種多、顏色鮮、味道甜、產(chǎn)量高，制成的葡萄干很有名。課文哪個部分寫了葡萄干的制作過程？第三自然段。新疆吐魯番有個地方叫葡萄溝，那里出產(chǎn)水果。學(xué)習(xí)第一自然段互動課堂這句話告訴我們葡萄溝在什么地方，這里出產(chǎn)什么。產(chǎn)，翹舌音，可以組詞：生產(chǎn)、產(chǎn)生、盛產(chǎn)學(xué)認字這句話告訴我們葡萄溝出產(chǎn)的水果很多。五月有桑葚，六月有杏子、無花果，到了七月份，人們最喜愛的葡萄成熟了。月份省份、年份、一份學(xué)認字杏子桑葚無花果葡萄這么多水果都很美味，但是葡萄仍然是人們最喜愛的水果，葡萄對這里的人們非常重要，也是這個地方叫“葡萄溝”的重要原因。這一段向我們介紹了葡萄溝的位置，出產(chǎn)很多水果。讀第二自然段，數(shù)一數(shù)這一段共有幾句話，再想一想每一句寫了什么。這一段共四句話。分別寫了葡萄種在哪里，葡萄的枝葉長什么樣子，成熟的葡萄是什么樣子的，這里的老鄉(xiāng)熱情好客。葡萄種在山坡的梯田上。這句話告訴我們葡萄種在什么地方。茂密的枝葉向四面展開，就像搭起了一個個綠色的涼棚。你想用什么方法記憶“枝”和“搭”這兩個生字呢？學(xué)認字枝=木+支搭=扌+艸=合茂密的枝葉綠色的涼棚淡綠色深綠色

淡綠色就是顏色比較淺的綠色?！暗钡姆戳x詞是“濃”。學(xué)認字一大串一大串的葡萄你還知道一串什么？一串（）一串（）這么多的顏色說明了什么？說明葡萄的種類非常多；這里的確盛產(chǎn)葡萄。葡萄的顏色這么多，用文中的一個詞語來形容就是__________。五光十色葡萄一大串一大串地掛在綠葉底下，有紅的、白的、紫的、暗紅的、淡綠的，五光十色，美麗極了。小練筆(課后第三題）下課了，同學(xué)們在操場上活動，________________________________，處處歡聲笑語，熱鬧極了。公園里的花都開了，有桃花、杏花、迎春花，_________________________________________。香味撲鼻，令人心曠神怡有的跳繩，有的捉迷藏，有的丟沙包先寫“走”，再寫“己”。指導(dǎo)書寫“起”。

學(xué)寫字學(xué)生練寫“份、枝、坡”。學(xué)寫字一、輕松找朋友。留釘城利溝收市ɡōushōudìnɡshìchénɡliúlì課堂演練二、將下列搭配恰當?shù)脑~語用線連起來。茂密的綠色的最甜的葡萄枝葉涼棚三、通讀課文填空。

新疆有個地方叫做_______，那里盛產(chǎn)各種水果。五月有桑葚，六月有

、

，到了七月份，人們最喜愛的

成熟了。葡萄溝葡萄

杏子無花果認讀詞語第二課時出產(chǎn)桑葚月份枝葉搭起足夠淡綠色五光十色熱情好客收下來的葡萄有的運到城市去，有的運到晾房里制成葡萄干。互動課堂讀第三自然段。用反義詞的方法記憶：“收”的反義詞是“放”，右邊的反文旁與手有關(guān)?！笆铡焙汀胺拧倍寂c手的動作有關(guān)?！俺恰笔亲笮斡衣暤男温曌郑c“城市”相對的詞語是“鄉(xiāng)村”。用數(shù)筆畫的方法記住“市”；組詞為：市長、市里、市區(qū)、城市。學(xué)認字晾房修在山坡上，樣子很像碉堡，四面留著許多小孔，里面釘著許多木架子。“釘”在這句話中表示動作，讀四聲，不讀一聲。學(xué)認字晾房碉堡讀下面的詞語，注意讀準帶點字的讀音。干凈樹干干活葡萄干干部干杯枝干·······gāngàngàngāngàngāngàn學(xué)認字讀下面的詞語，注意讀準帶點字的讀音。fēnfènfēnfènfènfēnfēnfèn糖分分離分開水分分量分割分別成分········學(xué)認字請借助下面的提示，用自己的話說說葡萄干是怎么制成的。

送到晾房

掛在架子上

利用流動的空氣，蒸發(fā)水分

這里生產(chǎn)的葡萄干顏色鮮，味道甜，非常有名。讀這句話，說說這里的葡萄干有什么特點。顏色鮮，味道甜

齊讀最后一自然段，用下面的句式說一說你為什么喜歡葡萄溝？因為（），所以我很喜歡葡萄溝。葡萄溝出產(chǎn)水果因為（），所以我很喜歡葡萄溝。因為（），所以我很喜歡葡萄溝。因為（），所以我很喜歡葡萄溝。葡萄溝的葡萄品種非常多葡萄溝的維吾爾族老鄉(xiāng)熱情好客葡萄溝的葡萄顏色鮮、味道甜再讀最后一自然段，重讀“真是”和“好地方”兩個詞語，讀出對葡萄溝的喜愛與贊美之情。朗讀指導(dǎo)指導(dǎo)書寫“客”。舒展。舒展。學(xué)寫字寬大。指導(dǎo)書寫“老”。穿過田字格中心。稍短。學(xué)寫字指導(dǎo)書寫“城”。橫變提。最后一筆是點。學(xué)寫字學(xué)生練寫“收、市、利”。學(xué)寫字真是個好地方葡萄溝五光十色一大串一大串出產(chǎn)水果葡萄好維吾爾族老鄉(xiāng)熱情好客種類多味道甜葡萄干有名顏色鮮這篇課文描述了一個叫做

的地方，那里的葡萄

，葡萄干味道

_____

，可見________真是個好地方。五光十色葡萄溝葡萄溝甜美主題概括

到了七月份，