中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)外科學-癭

中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)外科學-癭

單選題A11.癭癰后期頸前結塊及疼痛消失，畏寒肢冷，腹脹納呆，乏力氣短，其中醫(yī)證候是答案：(C)A:風熱痰凝證B:肝郁內熱證C:氣虛陽虛證D:肝氣郁滯證E:瘀熱傷陰證

單選題A12.癭病壓迫喉返神經時常出現的癥狀是答案：(D)A:吞咽困難B:嗆咳C:呼吸困難D:聲音嘶啞E:頸部疼痛

單選題A13.甲狀腺結節(jié)懷疑惡變時，基本可以明確結節(jié)性質的檢查是答案：(D)A:甲狀腺功能B:甲狀腺彩超C:頸部核磁D:甲狀腺細針穿刺細胞學檢查E:甲狀腺核素掃描

單選題A14.癭癰的主要病因病機是答案：(D)A:肝郁氣滯B:血瘀阻絡C:氣滯痰凝D:風熱痰蘊E:熱病傷陰

單選題A15.肉癭若屬于甲狀腺高功能自主性腺瘤，甲狀腺同位素掃描的特點是答案：(A)A:熱結節(jié)B:涼結節(jié)C:內有液性暗區(qū)D:溫結節(jié)E:實性結節(jié)

單選題A16.不適合用富碘中藥治療的癭病是答案：(D)A:氣癭B:肉癭C:癭癰D:癭病伴有甲亢E:石癭

單選題A17.以下選項不屬于癭病的病因病機的是答案：(E)A:氣滯B:血瘀C:痰凝D:外感E:血虛風燥

單選題A18.頸前結喉部漫腫伴結塊，按之柔軟，腫塊可隨喜怒而消長，中醫(yī)診斷是答案：(A)A:氣癭B:肉癭C:血癭D:石癭E:癭癰

單選題A19.治療肉癭的方劑不包括答案：(B)A:逍遙散B:牛蒡解肌湯C:消瘰丸D:生脈飲E:海藻玉壺湯

單選題A110.現代臨床中常見的癭病是答案：(E)A:氣癭B:肉癭C:石癭D:癭癰E:以上皆是

單選題A111.治療石癭氣陰兩虛證的首選方劑是答案：(B)A:逍遙散加味B:生脈飲加味C:消瘰丸加味D:桃紅四物湯E:海藻玉壺湯

單選題A112.不屬于古代五癭范疇的癭病是答案：(B)A:氣癭B:癭癰C:石癭D:筋癭E:肉癭

單選題A113.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎實驗室檢查的主要特點是答案：(D)A:甲狀腺吸碘率升高B:血清T3、T4升高C:TG升高D:TPOAb、TGAb顯著增高E:TSH升高

單選題A114.癭病相當于西醫(yī)學的答案：(C)A:頸部腫瘤B:頸部淋巴結腫大C:甲狀腺疾病D:咽喉疾病E:氣管疾病

單選題A115.肉癭若腫物突然增大，伴有局部疼痛，診斷首先考慮是答案：(D)A:合并急性甲狀腺炎B:甲狀腺結節(jié)癌變C:甲狀腺腺瘤囊內出血D:橋本甲狀腺炎E:外傷所致

單選題A116.不屬于橋本甲狀腺炎常見中醫(yī)證候的是答案：(E)A:血瘀痰凝證B:肝氣郁滯證C:氣陰兩虛證D:脾腎陽虛證E:痰火上擾證

單選題A117.癭癰的臨床特點不包括答案：(E)A:結喉處結塊B:腫塊疼痛C:伴有發(fā)熱D:起病急驟E:TPOAb、TGAb升高

單選題A118.氣癭肝郁痰凝證的治療原則是答案：(A)A:疏肝解郁，化痰軟堅B:疏肝補腎，調攝沖任C:理氣活血，化痰通絡D:疏肝解郁，化痰活血E:疏肝和胃，軟堅散結

單選題A119.甲狀腺癌最常見的病理類型是答案：(E)A:未分化癌B:濾泡狀癌C:甲狀腺肉瘤D:髓樣癌E:乳頭狀癌

單選題A120.舒肝解郁法治療氣癭的代表方劑是答案：(C)A:海藻玉壺湯B:右歸飲C:四海舒郁丸D:柴胡清肝散E:逍遙散

多選題21.癭癰常見的癥狀表現是答案：(ABE)A:發(fā)熱B:頸前腫塊疼痛C:頸前腫塊發(fā)紅D:腫塊隨氣消長E:伴有頭面放射痛

多選題22.導致單純性甲狀腺腫的原因有答案：(ABCD)A:碘缺乏B:甲狀腺激素需求增多C:甲狀腺激素合成障礙D:甲狀腺激素分泌障礙E:自身免疫功能異常

多選題23.甲狀腺癌檢查比較有診斷意義的是答案：(AB)A:甲狀腺同位素掃描“冷結節(jié)”B:超聲甲狀腺結節(jié)邊界不清，內有沙粒樣鈣化C:甲狀腺功能異常D:超聲檢查甲狀腺彌漫性腫大E:甲狀腺穿刺細胞學檢查有大量淋巴細胞浸潤

多選題24.橋本甲狀腺炎的常見中醫(yī)證候是答案：(ABD)A:肝氣郁滯證B:血瘀痰結證C:肝郁脾虛證D:脾腎陽虛證E:風熱痰凝證

多選題25.癭癰初期出現的理化檢查異常有答案：(ABC)A:T3、T4升高B:血沉增快C:甲狀腺吸碘降低D:T3、T4降低E:白細胞顯著增高

共用選項題26.A:逍遙散B:四海舒郁丸C:消瘰丸D:桃紅四物湯E:海藻玉壺湯1.頸前結喉一側腫塊，呈圓形，質地柔韌，無明顯全身癥狀，苔薄膩，脈弦滑。治療首選方藥為(E)2.頸前結喉處漫腫結塊，隨喜怒消長；伴急躁易怒，善太息；舌質淡紅，苔薄，脈沉弦。治療首選方藥是(B)

共用選項題27.A:海藻、甘草B:海藻、海螵蛸C:玄參、浙貝D:連翹、瓜蔞E:陳皮、牛蒡1.海藻玉壺湯中含有的藥物是(A)2.消瘰丸中含有的藥物是(C)

共用選項題28.A:頸癰B:癭癰C:鎖喉癰D:臖核E:肉癭1.頸部兩側腫塊，皮膚發(fā)紅，可化膿破潰，診斷考慮是(A)2.結喉一側突然腫大疼痛，頭面放射痛，發(fā)熱以午后為重，診斷考慮是(B)

共用選項題29.A:牛蒡解肌湯B:瓜蔞牛蒡湯C:銀翹散D:五味消毒飲E:柴胡清肝飲1.治療癭癰肝郁內熱證首選方劑是(E)2.治療癭癰風熱痰凝證首選方劑是(A)

共用選項題30.A:氣癭B:肉癭C:筋癭D:石癭E:癭癰1.癭病結塊堅硬如石，不可移動者，診斷考慮是(D)2.西醫(yī)學的單純性甲狀腺腫所對應的中醫(yī)病名是(A)

填空題31.甲狀腺的結節(jié)會隨____動作而上下移動。答案：(吞咽)

填空題32.癭病腫塊增大，出現明顯壓迫癥狀時，宜選擇____治療方法。答案：(手術)

填空題33.甲狀腺腫大明顯時，通過____檢查可以幫助判斷有無氣管受壓、偏移。答案：(頸部X線)

填空題34.癭癰頸部腫痛可選用____和____水調外敷。答案：(金黃散；四黃散)

填空題35.癭的治療方法主要包括____和____兩大類。答案：(藥物；手術)

填空題36.癭病伴有甲亢，宜少用____類中藥。答案：(富碘中藥)

填空題37.橋本甲狀腺炎可選用____外敷。答案：(沖和膏或陽和解凝膏)

填空題38.橋本甲狀腺炎觸診時，甲狀腺質地____。答案：(堅硬)

填空題39.古代癭病分類中記載“堅硬不可移者為____”。答案：(石癭)

填空題40.癭是發(fā)生在____兩側腫塊性疾病的總稱。答案：(頸前結喉)

簡答題41.甲狀腺疾病如何進行體格檢查?答案：(①望診：檢查者位于患者對面，觀察兩側甲狀腺大小是否對稱，有無腫塊隆起等。②觸診：可位于患者對面，也可站在患者后面，雙手放于甲狀腺部位觸摸有無結節(jié)。若有結節(jié)，要注意其位置、大小、數目、硬度、活動度、有否壓痛、邊界是否清晰，并檢查腫塊是否隨吞咽動作上下移動。觸診時還要注意有無血管震顫，氣管有無移位，頸部淋巴結是否腫大等。)

簡答題42.氣癭和石癭應如何鑒別?答案：(氣癭增長迅速、質地變硬時需警惕癌變，通過B超和甲狀腺細針穿刺相鑒別。)

簡答題43.亞急性甲狀腺炎甲狀腺功能與甲狀腺吸碘率出現分離現象是指什么?答案：(指亞急性甲狀腺炎T3、T4值高，而吸碘率反而降低。與甲亢一般情況下的T3、T4高，甲狀腺吸碘率也會相應增高的情況不同。)

簡答題44.海藻玉壺湯與四海舒郁丸的適用病證有何不同?答案：(兩個方劑均含有海藻、昆布等軟堅散結類中藥。四海舒郁丸主要組成為含碘類軟堅散結藥，如海螵蛸、海蛤粉等，更適合缺碘導致的氣癭病。海藻玉壺湯功效以化痰散結、行氣解郁為主，含有陳皮、半夏、貝母等化痰散結藥，當歸、川芎等活血散結藥，對肉癭等甲狀腺結節(jié)等更為常用。)

簡答題45.肉癭甲狀腺結節(jié)突然增大，診斷考慮有哪幾種可能情況?答案：(比較常見的是甲狀腺腺瘤囊內出血，還要除外惡變的可能性。)

簡答題46.癭癰的輔助檢查特點是什么?答案：(初期血清T3、T4值升高，甲狀腺吸碘率降低，兩者呈分離現象。血沉增快。白細胞總數及中性粒細胞比例正常或增高。甲狀腺超聲有助于診斷。后期可出現短暫性甲狀腺功能減退。)

簡答題47.李某，女性，50歲。《br/》主訴：甲狀腺結節(jié)術后10年，復發(fā)5年?！?br》現病史：患者10年前發(fā)現右側甲狀腺結節(jié)，行結節(jié)切除術，術后甲狀腺功能正常，未再治療。5年前體檢B超檢查顯示雙側甲狀腺多發(fā)結節(jié)?，F頸部憋悶，生氣時加重，急躁，失眠多夢，食納及二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈弦。《br/》檢查：左側甲狀腺2．5cm結節(jié)，右側甲狀腺1cm結節(jié)，質中，隨吞咽上下移動。B超：雙甲狀腺腫大，多發(fā)性囊實性結節(jié)。甲狀腺功能：正常?！禸r/》問題：《br/》(1)試給出上述病例的中西醫(yī)診斷。《br/》(2)分析其中醫(yī)證候。《br/》(3)寫出其治則方藥。《br/》(4)該病何時應選擇手術治療?《br/》(5)該病平時應如何預防與調護?答案：((1)中醫(yī)診斷：氣癭(肝郁痰凝證)；西醫(yī)診斷：結節(jié)性甲狀腺腫術后復發(fā)。(2)辨證分析：患者平素喜憂思郁怒，情志抑郁，肝失條達，肝旺侮土，脾失運化，痰濕內蘊。氣滯、濕痰隨經絡而行，留注于結喉，聚而成形，乃成氣癭。證屬肝郁痰凝。(3)治法：疏肝解郁，化痰軟堅。方藥：四海舒郁丸加減。主要藥物有海藻、昆布、郁金、夏枯草、陳皮、貝母、半夏、青皮、莪術等。(4)手術時機：若結節(jié)較大，出現壓迫癥狀，或伴有甲狀腺功能亢進，或近期腫塊增大較快，有惡變傾向者，可考慮手術治療。(5)預防與調護：保持心情舒暢，避免憂思郁怒；注意觀察腫物大小和質地變化。)

簡答題48.癭腫在什么情況下宜選用手術治療?答案：(石癭及其他癭病腫物較大，出現明顯壓迫癥狀時，可以選擇手術治療。)

簡答題49.氣癭的臨床特點是什么?答案：(其臨床特點是頸前結喉兩側彌漫性腫大，伴有結節(jié)，質地不硬，皮色如常，生長緩慢；女性多見；好發(fā)于高原、山區(qū)等缺碘地區(qū)。)

簡答題50.肉癭和氣癭如何鑒別?答案：(肉癭多為結喉處一側單個圓形結節(jié)，邊界清楚，相當于甲狀腺腺瘤。氣癭多為結喉處漫腫，伴有多個結節(jié)，并隨氣消長，相當于結節(jié)性甲狀腺腫。)

簡答題51.肉癭什么情況下可選用手術治療?答案：(結節(jié)較大，中藥治療3個月以上無效，或伴有甲亢，或腫塊懷疑有惡變傾向者可手術。)

簡答題52.含碘中藥古今運用有何不同?使用時應注意哪些情況?答案：(含碘中藥具有散結消癭作用，古代癭病多由缺碘原因引起，所以應用含碘中藥治療十分普遍和有效。但隨著加碘鹽普遍推廣使用，缺碘性疾病基本控制，富碘中藥運用相對減少。特別是高碘對甲亢病情不良，所以對伴有甲亢的甲狀腺腫大及結節(jié)患者，宜少用這類藥物。)

簡答題53.癭病的病因病機是什么?答案：(癭病的病因與情志失調、水土因素、稟賦遺傳、外感六淫等有關。病機主要為致病因素導致臟腑功能失調，氣滯、痰凝、血瘀等結聚頸部所致。)

簡答題54.癭病藥物治療和手術治療應如何選擇?答案：(癭的治療分為藥物治療和手術治療兩大類。癭癰、橋本甲狀腺炎適宜藥物治療。氣癭、肉癭及晚期石癭不適合手術者，可運用藥物療法。石癭及其他癭病腫物較大出現壓迫癥狀或伴有甲亢等，以手術治療為主。)

簡答題55.甲狀腺觸診發(fā)現結節(jié)，要重點關注檢查哪些內容?答案：(甲狀腺觸診發(fā)現結節(jié)，應重點關注結節(jié)的位置、大小、質地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚等。)

簡答題56.治療癭病常用的散結消癭類中成藥有哪些?答案：(如小金丹、夏枯草膠囊等。)

簡答題57.石癭瘀熱傷陰證的證候表現及治療方藥是什么?答案：(多見頸部結喉處腫塊堅硬，或術后復發(fā)轉移性腫塊；伴有口干咽燥，聲音嘶啞，咳嗽痰黏，舌暗有瘀斑，脈細。治療宜化瘀散結，和營養(yǎng)陰；方藥可選通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。)

簡答題58.甲狀腺癌臨床表現有何特點?答案：(甲狀腺癌多為甲狀腺單個結節(jié)，質硬，活動差，腫塊增長較快，可伴有聲音沙啞等。甲狀腺B超多顯示腫塊邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、有沙粒樣鈣化等特點。甲狀腺穿刺細胞學檢查可確診。)

簡答題59.橋本甲狀腺炎氣陰兩虛證的證候特點及其治法和常用方劑是什么?答案：(主要表現為頸部腫塊質韌，神疲乏力，心慌氣短，怕熱多汗，失眠多夢，舌紅，脈細等。治療宜益氣養(yǎng)陰，化痰散結；方藥用生脈飲和消瘰丸加減。)

簡答題60.為什么古代治療癭病常用含碘藥物，而現在則應用減少?答案：(因古代的癭病多為缺碘導致的地方性甲狀腺腫大，歷代醫(yī)家多采用含碘豐富的植物類藥，如海藻、昆布、黃藥子等。而現在隨著食鹽補碘的推廣，碘缺乏甲狀腺疾病減少，并結合西醫(yī)學認識，現代主張對伴有甲亢的癭病宜慎用富碘中藥。)

簡答題61.常用的甲狀腺疾病輔助理化檢查項目有哪些?答案：(甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體、超聲、甲狀腺核素檢查、甲狀腺穿刺細胞學檢查等。)

簡答題62.橋本甲狀腺炎的臨床表現特點是什么?答案：(橋本甲狀腺炎的臨床特點是甲狀腺彌漫性腫大，質地韌，可有頸部憋悶不適，病程長久，大多發(fā)展成甲減。伴有甲減時，表現為乏力、怕冷、心動過緩、腫脹等。伴有甲亢時，表現為怕熱、心慌、消瘦、急躁、心動過速等。實驗室檢查有甲狀腺功能的異常，TPOAb、TGAb增高等。)

簡答題63.癭癰根據其病程階段變化，治療原則和治法如何?答案：(初期以疏風清熱、化痰散結為主，熱退痛減以疏肝清熱、養(yǎng)陰散結為主，后期甲減時以益氣溫陽為主。)

簡答題64.肉癭的中醫(yī)病因病機是什么?答案：(由于憂思郁怒，氣滯、痰濁、瘀血凝結而成。情志抑郁，肝失條達，氣滯血瘀；或憂思郁怒，肝旺侮土，脾失運化，痰濕內蘊。氣滯、濕痰、瘀血隨經絡而行，留注于結喉，聚而成形，乃成肉癭。)

簡答題65.王某，女，30歲?！禸r/》主訴：右側頸前腫痛伴發(fā)熱1周?！禸r/》現病史：患者1周前因感冒后出現右側頸前腫塊疼痛；伴同側耳后、頭額部疼痛，午后開始發(fā)熱，晨起熱退，體溫38～39℃，咳嗽，口干咽燥。舌紅苔薄黃，脈浮數?！禸r/》檢查：右側甲狀腺可及2．5cm結節(jié)，質韌，觸壓痛，隨吞咽上下移動。T38．5℃，HR90次／分。血常規(guī)：WBC7．2×109／L，N57．6％。ESR72mm／h。FT35．2ng／L，FT427．9ng／L，TSH0．01