外科學(xué)參考謎底

內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題參考答案

（一）單項(xiàng)選擇題：

（1）惡性高血壓患者的哪種器官損害最明顯：腎。

（2）肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是：鎮(zhèn)靜和安眠藥。

（3）.卜列哪個體征是左心衰的體征：夜間陣發(fā)性呼吸困難。

（4）下列哪些不是用于高血壓分層的心血管危險因素：飲酒。

（5）對高血壓病人一般主張血壓（mmHg）控制目標(biāo)值至少在哪個范圍：<140/90。

（6）根據(jù)加拿大心血管學(xué)會分類，將心絞痛嚴(yán)重度分級。如''病人步行兩個街區(qū)以上，登樓一層以上和爬

山均引起心絞痛〃應(yīng)屬哪一級：I級。

（7）慢性心房顫動最常見的并發(fā)征是：體循環(huán)栓塞。

（8）利尿劑治療心功能不全的作用機(jī)制是通過：排鈉排水。

（9）急性心梗后哪個酶學(xué)出現(xiàn)最早：肌紅蛋白。

（10）卜.列哪項(xiàng)不見于典型心絞痛：心電圖ST段壓低。

（11）常伴有合并癥的右心衰竭，下述哪項(xiàng)不會出現(xiàn)：肺水腫。

（12）右心衰竭時引起瘀血的主要器官是：肺，肝，腎及胃腸道。

（13）左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：勞力性呼吸困難。

（14）心電圖上區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是：病理Q波。

（15）高血壓病并發(fā)癥中不包括下列哪種疾?。禾悄虿　?/p>

（16）卜一列哪項(xiàng)符合原發(fā)性高血壓高度危險組標(biāo)準(zhǔn)：高血壓3級伴2個危險因素。

（17）37歲男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小時動態(tài)心電圖檢查正常，服用奧美拉嚏可緩解

癥狀，最可能的診斷是：胃食管返流病。

（18）下列哪項(xiàng)最能反映肝硬化門脈高壓癥的特征：,腹壁靜脈曲張。

（19）初級心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是：100次/分。

（20）下列哪種藥物不屬于常用降壓藥物：受體阻滯劑。

（21）肺結(jié)核咯血最危險的并發(fā)癥是：窒息。

（22）支氣管哮喘與心源性哮喘?時難以鑒別時，應(yīng)采用下列哪種藥物治療：氨茶堿。

（23）在肺癌中最多見的是:小細(xì)胞癌。

（24）卡介苗是：無毒力的活的人型結(jié)核菌苗。

（25）支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安、，應(yīng)考慮：自發(fā)性氣胸。

（26）張力性氣胸的急救處理首選：排氣減壓。

（27）呼吸衰竭時，下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)：SB>AB

（28）.女性，55歲，慢性咳嗽，咳痰，氣喘十五年。肘靜脈壓200mmH2O。胸部x-ray示：肺動脈段中

度突出，右心室增大。最可能的診斷是：慢性肺源性心臟病。

（29）急性肺膿腫最具特征的癥狀是：咳大量膿臭痰。

（30）下列哪些肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值：殘氣量及殘氣/肺總量。

（31）引起急性肺源性心臟病最常見的病因是：肺動脈栓塞。

（32）急性肺膿腫停用抗生素的指征是：病灶消失，有纖維條索影。

（33）肝硬化最常見的死亡原因：上消化道出血。

（34）.甲胎蛋白檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)錯誤：AFP大于500µg/L持續(xù)2周。

（35）急性胰腺炎最常見的病因是：大量飲酒和暴飲暴食。

（36）慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)：6個月以上。

（37）.酒精性肝病最常見的類型是：酒精性脂肪肝。

（38）女性，40歲，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰島素和間斷使用口服降糖藥物。因糖尿病酮癥酸

中毒而住院，住院第3天盡管每日數(shù)百單位胰島素，病人仍然有酮癥酸中毒[血漿葡萄糖

30.8mmol/L（550mg/dl）,血清鈉140mmol/L,血清氯化鈉113mmol/L].作為會診醫(yī)生可提出以卜.正確主張，

除了：大劑量類固醇治療（每日強(qiáng)的松30?60mg）。

（39）急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項(xiàng)關(guān)鍵：尿少。

（40）胰腺癌的首發(fā)癥狀常為：腹痛。

（41）嘔血多呈咖啡渣樣是因?yàn)椋貉航?jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。

（42）胃內(nèi)出血量達(dá)到多少毫升可以引起嘔血：》250。

（43）卜.列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果不符合彌漫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷：血清TT3高。

（44）患者，身高170cm，體重80kg。葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹血糖6.72mmol/L（120mg/dl）,餐后1小

時10.08mmol/L（180mg/dl）,2小時8.96mmol/L（160mg/dl）,3小時：

（45）39mmol/L（132mg/dl）.單憑此結(jié)果，下列哪種診斷的可能性大：糖耐量減低。

（46）內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子是：XII因子。

（47）霍奇金淋巳瘤具有診斷意義的細(xì)胞主要是：霍奇金細(xì)胞。

（48）糖皮質(zhì)激素對下列哪種疾病治療最有效：原發(fā)性血小板減少性紫瘢。

（49）目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因：.幽門螺桿菌。

<50）慢性腎衰竭按腎功能程度可分為：氮質(zhì)血癥期、尿毒癥前期、尿毒癥期。

（51）下列那項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)：.腹水。

（52）慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是：而鉀血癥。

（53）急進(jìn)性腎炎不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是：對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好。

（54）消化性潰瘍的主要癥狀：慢性反復(fù)的節(jié)律性上腹痛。

（55）35歲男性患者，由十二指腸球部、降部、橫部多發(fā)性潰瘍，內(nèi)科治療效果欠佳，需進(jìn)行進(jìn)一步的檢

杳是：血清促胃液素測定。

（56）胃食管返流病最常見的臨床表現(xiàn)是：燒心和反酸。

（57）IgA腎病的主要診斷依據(jù)是：腎活檢免疫病理學(xué)檢查。

（58）男性，45歲，肥胖體型，三多癥狀不明顯。血壓20/13.3kPa（150/100mmHg）,空腹血糖

6.72mmol/L（120mg/dl）,尿糖（-）,飯后2小時血糖12.88mmol/L（230mg/dl）,尿糖（+）.治療時應(yīng)首先

考慮：飲食控制及運(yùn)動。

（59）老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹瀉、發(fā)燒后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L（600mg/dl）,

血鈉150mmol/L,血漿滲透壓330mosm/L,尿酮體（-）。最可能診斷為：高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

（60）關(guān)于甲亢的藥物保守療法，哪項(xiàng)是錯誤的：三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)正常，可以停藥。

（61）28歲男性，左下腹痛伴膿血便2個月，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，根灌腸示結(jié)腸邊緣不規(guī)則，早鋸齒

狀，最可能的診斷是：潰瘍性結(jié)腸炎。

（28）缺鐵性貧血口服鐵劑治療后，血紅蛋白濃度上升般在治療后多長時間出現(xiàn)：1周。

（62〉52歲男性患者，進(jìn)行性吞咽困難2個月，近日嘔吐，嘔吐物為含黏液的混雜宿食，最可能的診斷是:

食管賁門失弛緩癥。

（29）下列哪種貧血是正常細(xì)胞性貧血：再生障礙性貧血。

<63）結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是：及早給予規(guī)律、全程抗結(jié)核化學(xué)藥物。

（64）急性白血病發(fā)熱應(yīng)首先考慮：感染。

（65）男性，41歲，做腹部擇期手術(shù)，術(shù)后第?天變得不安，手抖和定向障礙，脈搏160次/分，并有很

多異位搏動，體溫40℃,皮膚溫暖，潮濕。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大。有甲亢家族史，并述近期多食、

消瘦，以下哪個治療是最佳的：開始使用丙基硫氧啼臟、碘劑、心得安。

（66）下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)增加或腹瀉。

（67）慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)無力、尿少、浮腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg,下列哪

項(xiàng)最先出現(xiàn)異常：血肌酊濃度。

（68）白血病引起齒齦腫脹以：急性粒細(xì)胞白血病型最多見。

（69）缺鐵性貧血口服鐵劑治療后停藥的指征是：血紅蛋白恢復(fù)正常。

（70）休息和控制感染治療對急性腎小球腎炎活動期最為合適。

（-）填空題（每題1分，共10分）：

（1）自發(fā)性氣胸的臨床類型為：（閉合性），（交通性），（張力性）；

（2）氣胸患者，一次抽氣量不宜超過：（1000ml）；

（3）軍團(tuán)菌肺炎應(yīng)首選：（紅程素）治療；

（4）支氣管擴(kuò)張的主要病因是：（支氣管--肺組織感染），和（支氣管阻塞）；

（5）二型呼吸衰竭指氧分壓：（＜60umg）,二氧化碳分壓（＞50umg）；

（6）心肺復(fù)蘇的處理中，建立人工通氣的最好方法是：（氣管插管）；

（7）急性心肌梗死應(yīng)與：（膽曩炎），（膽結(jié)石），（心絞痛），（胃食管返流）；

（8）降壓藥包括利尿劑：（利尿劑），（B受體阻滯劑），（鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），（血管

緊張素2受體阻滯劑）；

（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小時）開始升高，（48小時）開始下降，持續(xù)（3?5天）;

（10）胃癌的并發(fā)癥是：（出血幽門），（或梗阻），（穿孔）；

（11）肝硬化門脈高壓時建立的側(cè)支循環(huán)有：（食道腎底V曲張），（腹壁靜脈曲張），（痔瘡靜脈獷張）；

（12）小胃癌是指病灶小于：（1）厘米；

（13）肝性腦病的臨床分期：（前驅(qū)期），（昏迷前期），（昏睡期），（昏迷期）；

（14）動態(tài)心電圖中顯示心肌缺血性ST-T改變而當(dāng)時并無心絞痛時稱：（心肌勞損）

（15）急性腎衰一般按其病程分為：（超始期），（維持期）,（恢復(fù)期）三個階段；

（16）腎病綜合癥的并發(fā)癥有：（感染），（血栓），（栓塞并發(fā)癥），（急性腎衰），（蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂）;

＜17）急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有：（腎乳頭壞死），（腎周圍膿腫）；

（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），（非霍奇金淋巴瘤）；

（19）按病因和發(fā)病機(jī)制，出血性疾病可分為以下兒種主:要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異

常），（抗凝及纖維蛋白質(zhì)溶解異常），（復(fù)合性止血抑制異常）：

（20）慢性粒細(xì)胞白血病整個病程可分為三期：（慢性期），（加速期），（急變期）；

（21）糖耐量異常是指空腹血糖＜7.8mmol/L,OGTT2小時血糖在（7.8~11.0mmol/l）之間；

（22）糖尿病神經(jīng)病變以：（周圍神經(jīng)病變）為最常見，通常為（對稱）性；

（23）糖尿病神經(jīng)病變以：（周圍神經(jīng)病變）為最常見，通常為（對稱）性；

（24）DIC常見的臨床表現(xiàn)是：（出血和蛋白），（休克微循環(huán)衰竭）,（微血管栓塞）,（微血管癥性溶血）：

（25）按病因和發(fā)病機(jī)制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異

常），（抗凝及纖維蛋白質(zhì)溶解異常），（復(fù)合性止血抑制異常）。

（三）名詞解釋（每題2分，共10分）

（1）心絞痛：一旦心負(fù)荷突然增加，如勞累，激動，左心衰竭等，使心肌張力增加，心肌收縮力增加和心

率增快等而致心肌氧耗量增加時，心肌對血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞

痛。

（2）心肌梗死：時心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使

相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

＜3）酒精性肝?。菏怯捎陂L期大量飲酒所致地肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝

炎，酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。嚴(yán)重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。

（4）呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠

的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜

合征。

(5)支氣管擴(kuò)張：多見于兒童和青年。大多繼發(fā)于急，慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管

炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)波懷，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和

(或)反復(fù)咯血。

(6)社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院

后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

(7)慢性腎衰竭：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能阻礙(腎臟損傷病史＞3個月)，包括GFR正常和

不正常的病理損傷，血液或尿液成份異常，及影像檢查異常，或不明原因的GFR卜降(GFR＜60ml/min)

超過3個月，稱為慢性腎臟病(CKD).而廣義的慢性腎衰竭(CRF)則是指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過率

(GFR)卜.降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎。

(8)骨健增生異常綜合癥(MDS):是一組異質(zhì)性疾病，起源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造血，高風(fēng)險向急性白血病轉(zhuǎn)

化為特征，表現(xiàn)為難治性一系或多系細(xì)胞減少的血液病.

(9)急性腎衰竭(ARF):是由于各種原因引起的神功能在短時間內(nèi)(幾小時至幾周)突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物

滯留和尿量減少綜合征.

(10)腎病綜合征(NS):診斷標(biāo)準(zhǔn)是:(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血漿白蛋白低于30g/l;(3)血脂升高.其中(1)和(2)

兩項(xiàng)為診斷所必需.

(11)充血性心力衰竭:即心力衰竭，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起

的一組綜合征.由于心室收縮功能卜降射血受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官，組織血液灌注不

足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫,某些情況

下心肌收縮力尚可使射血功能維持正常,但由于心肌舒張功能障礙左心室充盈壓異常增高，使肺靜脈回流受

阻,而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血.

(12)Somogyi現(xiàn)象:即Somogy效應(yīng),即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素激素

分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖.

(13)門脈高壓性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)：系由門脈高壓引起的胃黏膜非炎癥性病變，是

引起非靜脈曲張破裂出血的較常見原因,肝硬化中半數(shù)以上可見PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原

因.

(四)問答題(每題5分，共30分)：

(1)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：(1)反復(fù)發(fā)作喘息'氣急'胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原,冷空氣'物理'化學(xué)性刺激'病毒性上呼吸道感染

'運(yùn)動等有關(guān)；(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長；(3)上述癥狀

可經(jīng)治療緩解或自行緩解；(4)除外其他疾病所引起的喘息'氣急'胸悶和咳嗽.(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如

無明顯喘息或體征)應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽性:(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性;(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

陽性;(3)晝夜PEF變異率＞=20%；符合1~4條或4'5條者，可以診斷為支氣管哮喘.

(2)簡述呼吸衰竭的病因并舉例？

答：(1)氣道阻塞性病變:如慢性阻塞性疾病(COPO),重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺道通氣不足;(2)肺組織病

變:如肺變，肺氣腫,嚴(yán)重肺結(jié)核;(3)肺血管疾病:如肺栓塞，肺血管炎;(4)胸廊與胸膜病變:如外傷性氣胸，胸部

外傷造成連枷胸;(5)神經(jīng)肌肉疾病:如多發(fā)性神經(jīng)炎,重癥肌無力.

(3)肺膿腫應(yīng)和哪些疾病相鑒別及鑒別要點(diǎn)？

答:細(xì)菌性肺炎:但常見的肺炎鏈求菌肺炎多伴有口唇皰疹,鐵繡色痰而無大量膿臭痰,X線胸片肺葉或段性實(shí)

變或呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清，沒有空洞形成;(2)空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染空洞性肺結(jié)核是一種慢

性病，起病緩慢，病程長,可有長期咳嗽，午后低熱，乏力，盜汗，食欲肩頭或有發(fā)復(fù)咯血.X線胸片顯示空洞比較厚,

一般無氣液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索，斑點(diǎn)及結(jié)節(jié)狀病灶，或肺其他部位的結(jié)核播散灶，痰中

可找到結(jié)核分枝桿菌;(3)支氣管肺癌:毒性癥狀多不明顯，濃痰量亦較少.因此對40歲以上出現(xiàn)肺痛?部位反

復(fù)感染且抗菌藥物Hi療效差的患者，要考慮支氣管肺癌引起阻塞性肺炎的可能.X線胸片示空洞比較厚，多呈

偏心空洞，殘留腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍有少許炎癥浸潤，肺門淋巴結(jié)可有腫大，故不難與肺膿腫

區(qū)分;(4)肺囊腫繼發(fā)感染時，囊中內(nèi)可見氣液平，周圍炎癥反應(yīng)輕，無明顯中毒癥狀和膿痰.如有以往的X線胸

片作對照,更容易鑒別。

(4)簡述胸腔積液的成因并舉例？

答：(1)胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高:如充血性心力衰竭，縮窄性心包炎，血容量增加，上腔靜脈或奇靜脈受阻，

產(chǎn)生胸腔漏出液;(2)胸腔通透性增加:如胸膜炎癥(肺結(jié)核,肺炎)結(jié)締組織病(系統(tǒng)性狼瘡，類關(guān)節(jié)炎)，胸膜腫

瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，間皮瘤),肺梗死，膈下炎癥(膈下膿腫，肝膿腫,急性胰腺炎)等，產(chǎn)生胸腔滲出液;(3)胸腔毛細(xì)

血管內(nèi)膠體滲透壓降低:如低蛋白血癥,肝硬化，腎病綜合征，急性腎小球腎炎，黏液性水腫等,產(chǎn)生胸腔漏出

液;(4)壁層胸膜淋巴引流阻礙:癌癥淋巴阻塞，發(fā)育性淋巴引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液;(5)損傷:主動脈瘤破

裂，食管破裂,胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸，膿胸和乳糜胸;(6)醫(yī)源性:藥物，發(fā)射治療，消化內(nèi)鏡檢杳和治療,支氣管

動脈栓塞術(shù),卵巢過度刺激綜合征，液體負(fù)荷過大,冠脈搭橋手術(shù)，骨髓移植，中心靜脈置穿破和腹膜透析等都

可以引起滲出性或漏出性胸腔積液.

(5)臨床上如何診斷慢性阻塞性肺疾??？

答:主要根據(jù)吸煙等高危因素史，臨床癥狀,體征及肺功能檢杳等綜合分析確定.不完全可逆的氣流受限是

COPD診斷的必備條件,吸入支氣管數(shù)丈藥后FEVl/FVC<70%及FEVl<80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性

氣流受限.

(6)胃食管反流病的藥物治療？

答:治療本病的常用藥物有：(1)促胃腸動力藥;(2)抑酸藥:(1)H2受體拮抗劑；

(2)質(zhì)子泵抑制劑;(3)抗酸藥.

(7)肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)？

答:起病隱匿，病程發(fā)展緩慢,可隱伏10年以上,但少數(shù)因短期大片肝壞死，可在數(shù)月后發(fā)展為肝硬化,早期可

無癥狀或癥狀輕微，當(dāng)出現(xiàn)腹水或并發(fā)癥時，臨床上稱之為失代償期肝硬化.失代償期肝硬化臨床表現(xiàn)明顯，

可發(fā)生多種并發(fā)癥.(一)癥狀:(1)全身癥狀;(2)消化道癥狀;(3)出血傾向;(4)與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀;(5靜脈

高壓癥狀;(：)體征:呈肝病病容，面色黝黑而無光澤.晚期患者消瘦，肌肉萎縮.

(8)原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)？

(1)肝區(qū)疼痛;(2)肝臟腫大;(3)黃疸;(4)肝硬化征象;(5)惡性腫瘤的全身性表現(xiàn);(6)轉(zhuǎn)運(yùn)灶癥狀;(7)伴癌綜合

征.

(9)肝硬化腹水的治療？

答:(l)x限制鈉和水的攝入;(2)利尿劑;(3)提高血漿膠體滲透壓;(4)難治性腹水的治療:(1)大量排放腹水加輸

注白蛋白;(2)自身腹水濃縮回輸;(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù);(4)肝移植.

(10)常見的誘發(fā)心力衰竭的因素有哪些？

答：(1)感染;(2)心力失常;(3)學(xué)容量增加;(4)過度體力勞累或情緒激動;(5)治療不當(dāng);(6)原有心臟病加重或并

發(fā)其他疾病.

(11)請寫出1979年WHO將冠心病分哪幾型？

答：(1)急性冠脈綜合征(ACS);(2)慢性冠心病(或稱慢性缺血綜合癥,CIS);(3)非ST段抬高性心肌梗死和ST段

抬高性心肌梗死;無癥狀性心肌缺血;(5)缺血性心肌衰竭(缺血性心肌炎).

(12)1型和2型糖尿病的區(qū)別？

(1)1型糖尿病(T1DM):細(xì)胞破壞，常導(dǎo)致胰島索絕對缺乏；自身免疫性:急性型及緩發(fā)型;特發(fā)性:無自身免疫

證據(jù);(2)2型糖尿病(T2DM)：從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗.

(13)甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)？

答:甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)：(1)高熱;(2)大汗;(3)心動過速(140次/分以上);(4)煩躁;(5)焦慮不安;(6)澹妄;(7)

惡心;(8)嘔吐;腹瀉;(9)嚴(yán)重患者可有心衰;(10)休克及昏迷等.甲亢危象的診斷主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷，臨

床高度疑似本癥及有危象前兆者應(yīng)按甲亢危象處理,甲亢危象的病死率在20%以上.

(14)多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)是什麼？

答：(一)骨髓瘤細(xì)胞對骨骼和其他器官的浸潤與破壞：(1)骨骼破壞;(2)髓外浸潤.(二)骨髓瘤細(xì)胞分泌單株免

疫球蛋白：(1)感染;(2)高黏滯綜合征;(3)出血傾向，鼻出血,牙齦出血和皮膚紫瘢多見;(4)淀粉樣和雷諾現(xiàn)

象.(三)腎功能損傷:為僅次于感染的致死原因;臨床表現(xiàn)有:蛋白質(zhì)，慢性尿腎衰竭.急性腎衰竭多因脫水,感染,

靜脈腎盂造影等引起.慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制:(1)游離輕鏈(本周蛋白)被腎近曲小管吸收后沉積在上皮細(xì)胞

漿內(nèi)，使腎小管細(xì)胞變性，功能受損.如蛋白管型阻塞,則導(dǎo)致腎小管擴(kuò)張;(2)高血鈣引起多尿，以至少尿;(3)尿

酸過多，沉積在腎小管.

(15)急性心肌梗死與心絞痛的鑒別要點(diǎn)有哪些？

答:(-)急性心肌梗死鑒別要點(diǎn)有：(1)疼痛(A)部位:胸骨上，中段之后;(B)性質(zhì):壓榨性或窒息性;(C)誘因:勞力,

情緒激動，受寒，飽食等;(D)時限:短,1~5分鐘或15分鐘以內(nèi);(E)頻率:頻繁發(fā)作;(F)硝酸甘油療效:顯著緩

解;(2)氣喘或水腫:極少;(3)血壓:升高或無顯著改變;(4)心包摩擦音:無;(5)壞死物質(zhì)吸收的表現(xiàn):(A)發(fā)熱：

無;(B)血白細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞減少):無;(C)血紅沉細(xì)胞沉降率增快:無;(D)血清心肌壞死標(biāo)記物:無;(6)心電

圖變化:無變化或暫時性ST段和T波變化;(：)心絞痛鑒別要點(diǎn)有：(1)疼痛(A)部位:相同，但可在較低位置或

上腹部;(B)性質(zhì):相似,但程度更劇烈;(C)誘因:不常有;(D)時限:長，數(shù)小時或1~2天;(E)頻率:不頻繁;(F)硝酸

甘油療效:作用較差或無效;(2)氣喘或水腫:可有;(3)血壓:可降低或甚至發(fā)生休克;(4)心包摩擦音:可有;(5)壞

死物質(zhì)吸收的表現(xiàn)：(A)發(fā)熱:常有;(B)血白細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞減少):常有;(C)血紅沉細(xì)胞沉降率增快:常

有;(D)血清心肌壞死標(biāo)記物:有;(6)心電圖變化:有特征性和動態(tài)性變化.

內(nèi)科學(xué)-練習(xí)題參考答案

1）分泌肺泡表面活性物質(zhì)的主要的是:肺泡型細(xì)胞。

（2）慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為:全小葉型。

（3）吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是:厭氧菌。

（4）治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌素是:青霉素。

（5）支氣管鱗癌的特點(diǎn)是:中心型最常見。

（6）肺結(jié)核病人咯血時，可用腦垂體后葉素止血的是:并有肺功能不全。

（7）肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以卜.常見癥狀和體征，除了：咳粉紅色泡沫痰。

（8）醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是:革蘭陽性菌。

（9）最易引起膿氣胸的肺炎是:金黃色葡萄球菌肺炎。

（10）引起胸腔積液的最常見病因是:結(jié)核性胸膜炎。

（11）慢性肺心病最常見的心律失常是:房性早搏和室上性心動過速。

（12）早期支氣管肺癌最好的治療方法是:手術(shù)切除。

（13）肺結(jié)核大時，應(yīng)采取的體位是:患側(cè)臥位。

（14）慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是:感染。

（15）判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是：心排血量增加甚至接近正常。

（16）右心衰竭時最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：頸靜脈充盈和怒張。

（17）下列哪項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)：右束支傳導(dǎo)阻滯。

（18）下列哪項(xiàng)有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別：心電圖有心室奪獲及室性融合波。

（19）II度n型及HI度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率減慢，曾有Adans-Stokes綜合癥發(fā)作，

治療首選：19H度II型及IH度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率減慢，曾有Adans-Stokes綜合癥

發(fā)作，治療首選。

（20）猝死最常發(fā)生于：冠心病。

（21）我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是：腦血管意外。

<22）男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史，首選藥物是：血

管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

（23）以下何為老年人高血壓的最主要特點(diǎn)：以純收縮壓升高為多見。

（24）急性心肌梗死早期（24小時）死亡主要由于：心律失常。

（25）關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛治療中錯誤的是：溶栓療法。

（26）男性，59歲，診斷為急性前壁心肌梗死，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人易發(fā)

生：再梗死。

（27）48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1-2秒左右疼痛即消失，最可能

的診斷為：心臟神經(jīng)官能癥。

（28）下列哪項(xiàng)可作為確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)：彩色多普勒主動脈瓣心室探及舒張期射流。

（29）女，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超

聲心動圖示：二尖瓣前頁曲線EF斜率降低，A峰消失，后頁前向運(yùn)動瓣頁增厚，診斷為：風(fēng)心病，二尖瓣

狹窄。

（30）亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：草綠色鏈球菌。

（31）男性28歲，活動后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前與活動中暈厥，以后發(fā)作3次，查體：胸骨

左緣3肋間3/6收縮期雜音，X線示心影輕度增大，心電圖：II、IILaVF有Q波，超聲：室間隔18mm,

診斷是：肥厚型梗阻性心肌病。

（32）心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質(zhì)激素：房室傳導(dǎo)阻滯。

（33）縮窄性心包炎時下列哪項(xiàng)不對：脈壓增大。

（34）消化系統(tǒng)基本診斷最可靠的方法是：活組織檢查。

（35）引起胃食管返流的主要原因是：一過性食管下括約肌松弛。

（36）診斷返流性食道炎最準(zhǔn)確的方法是：內(nèi)鏡檢杳。

（37）惡性程度最高的食管癌是：髓質(zhì)型。

（38）目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因：幽門螺桿菌。

（39）急性胃炎的病因診斷，最主要根據(jù)：詳細(xì)詢問病史。

（40）胃潰瘍最易發(fā)生的部位是：胃角利胃竇小彎。

（41）球后潰瘍多發(fā)生在：十二指腸降部。

（42）35歲男性患者，由十二指腸球部、降部、橫部多發(fā)性潰瘍，內(nèi)科治療效果欠佳，需進(jìn)行進(jìn)一步的

檢查是：血清促胃液素測定。

（43）25歲女性患者，腹痛、腹瀉伴低熱2月，解糊狀大便，無膿血，腹部體查未見異常。X顯示盲腸

與升結(jié)腸收縮、畸形，回腸盲腸正常角度消失，最可能的診斷是：潰瘍型腸結(jié)核。

（44）卜列哪項(xiàng)不是克羅恩病的腸外表現(xiàn)：疹管形成。

（45）28歲男性，左下腹痛伴膿血便2個月，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，鋼灌腸示結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸

齒狀，最可能的診斷是：潰瘍性結(jié)腸炎。

（46）關(guān)于腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)腹痛錯誤的是：.部分患者出現(xiàn)睡眠中痛醒。

（47）酒精性肝病最常見的類型是：酒精性脂肪肝。

（48）下列哪項(xiàng)最能反映肝硬化門脈高壓癥的特征：食管靜脈曲張。

（49）肝硬化最常見的死亡原因：肝性腦病。

內(nèi)科學(xué)-練習(xí)題參考答案（2）

（50）甲胎蛋白檢杳診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)錯誤:AFP大于500µg/L持續(xù)2周。

（51）下列各項(xiàng)肝性腦病的治療措施哪項(xiàng)錯誤：低蛋白飲食。

（52）血清淀粉酶測定正確的是：發(fā)病后6至12小時開始升高。

（53）急性出血性壞死性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：.血鈣顯著降低。

（54）下列哪項(xiàng)不屬于慢性胰腺炎的五連征：發(fā)熱。

（55）下列哪項(xiàng)是診斷胰腺癌的重要體征：無痛性膽囊腫大。

（56）結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是：及早給予規(guī)律、全程抗結(jié)核化學(xué)藥物。

（57）嘔血多呈咖啡渣樣是因?yàn)椋貉航?jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。

（58）下列哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血是否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血沉測定。

（59）原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型如下所列，除了:毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

（60）I型腎小管酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為：高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性。

（61）下列哪項(xiàng)治療對急性腎小球腎炎活動期最為合適：休息和控制感染。

（62）下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素:三高現(xiàn)象。

（63）腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為:急進(jìn)性腎小球腎炎。

（64）有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的:發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥。

（65）慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯誤的是：不導(dǎo)致腎功不全。

（66）腎病綜合癥出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是丁腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損。

（67）IgA腎病的聿要診斷依據(jù)是:腎活檢免疫病理學(xué)檢查。

（68）急性腎盂腎炎的療程通常是:2周。

（69）對于?慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)是錯誤的:大劑量抗生

素聯(lián)合應(yīng)用。

（70）慢性腎衰竭按腎功能程度可分為:腎儲備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。

（71）慢性腎功能不全時，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是:血磷升高血鈣降低。

（72）下列除哪一項(xiàng)外，均可用于治療尿毒癥性貧血:注射丙酸睪丸酮和苯丙酸諾龍。

（73）有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯誤的是:末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素。

（74）慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是:高鉀血癥。

（75）某女性突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，口服陜喃坦咤后癥狀好轉(zhuǎn)。最可能的診

斷:膀胱炎。

（76）血紅素合成障礙所致的貧血是:缺鐵性貧血。

（77）缺鐵性貧血時細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類屬于:小細(xì)胞低色素性貧血。

（78）卜.列哪項(xiàng)用于治療胃切除術(shù)后引發(fā)起的缺鐵性貧血:右旋糖酊鐵注射。

（79）外周血中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病是:再障。

（80）再障與下列哪項(xiàng)難以鑒別:PNH不發(fā)作型。

（81）關(guān)于溶血性貧血的定義，下列哪一項(xiàng)是正確的:紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力。

（82）急性白血病出血的主要原因是：血小板減少。

（83）下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血?。簽閮和疃嘁姷募毙园籽　?/p>

（84）慢粒白血病的臨床特點(diǎn):脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力。

（85）絕對紅細(xì)胞增多見于:嚴(yán)重慢性心肺疾病。

（86）卜.列哪項(xiàng)組合不正確:急淋白血病一過氧化物酶陽性。

（87）血小板生成減少的出血性疾病為:再生障礙性貧血。

（88）特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療為糖皮質(zhì)激素。

（89）下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加:血小板減少性紫瘢。

（90）骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢杳的內(nèi)容不包括：骨髓染色體分析。

（91）粒紅比例減低見于:溶血性貧血。

（92）卜.列哪項(xiàng)不是引起反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多的原因:病毒感染。

（93）引起嗜酸粒細(xì)胞增多的常見原因不包括:流感。

（94）符合特發(fā)性血小板減少性紫搬的表現(xiàn)是:骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞。

（95）治療非霍奇金淋巴瘤:CHOP。

（96）治療急性非淋巴細(xì)胞白血病DA。

（97）肝病出血傾向:某些凝血因子合成減少。

（98）血友病:因子VID缺乏。

（99）女性，27歲，患有Graves病，曾用放射性碘治療，?年后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，以后每日需要

L-T4150ug/d維持治療。3個月前，自覺眼部脹痛，流淚，檢查血清甲狀腺索（T3T4）及促甲狀腺素（TSH）

正常，無復(fù)視，結(jié)膜充血和水腫，突限度22mm。下列各項(xiàng)對此病人可能具有治療價值，除了:甲狀腺素減

少至50ug?

（100）女性，36歲Graves病患者，用丙基硫氧啼咤治療2個月后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀好轉(zhuǎn)。在治療第

3個月時，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大越來越明顯。病人否認(rèn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀有復(fù)發(fā)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增

大約為正常的3?5倍，應(yīng)選擇下列何種治療：減少丙基硫氧啼嗟的劑量。

內(nèi)科學(xué)

多選題（A型題）：（共12題，每題1分，共12分）

lo最易發(fā)生幽門板阻癥裝的潰瘍是：

A。胃角潰瘍Bo胃竇潰瘍Co幽門管潰瘍D。球后潰瘍E。胃多發(fā)性潰瘍

2。原發(fā)性肝癌，下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要

A。食欲減退，消瘦B。黃疸進(jìn)行性加深C?肝持續(xù)性疼痛D。肝硬化表現(xiàn)Eo發(fā)熱

3o女性，24歲，暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml,無膜痛及發(fā)熱。既往體健。

體查：無明顯貧血癥，無黃疸，

Bpl3o8/8oOKpa(90/60mmIIg),心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及，最可能的診斷是：

A?消化性潰瘍B。急性糜爛性胃炎C?肝硬化，食道靜脈曲張破裂D?胃癌E。門粘

膜撕裂癥

4。下列哪項(xiàng)是腎疾綜合癥最基本的表現(xiàn)：

Ao中等程度血壓增高B。血膽固醇增高Co高度浮腫Do尿蛋白定量3。5g/24小時

E?尿透明管型5個/HP

5。確診急性粒細(xì)胞性白血病的主要依據(jù)是：

Ao全血細(xì)胞減少Bo白細(xì)胞計數(shù)明顯增多C。周圍血片可見幼稚細(xì)胞Do骨髓增生極

其活躍

Eo骨髓涂片原始粒細(xì)胞30%

6。風(fēng)心二半狹窄大血，首選治療為：

Ao嗎啡B。止血散C?垂體后葉素D?西地蘭E?連尿

7。某患者聽診心率60次/分，律齊。如作心電圖檢查，不可能出現(xiàn)以下何種改變:

Ao竇性心率B。心身璇動伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯

8。高血壓病患者的腎功能以何種為最早表現(xiàn)

A。尿比重固定為1。010Bo尿蛋白(++)C。夜尿增多Do尿中B2一微球蛋白增多

Eo血尿素氮增高

9。有關(guān)ARDS的病理生理，下列哪項(xiàng)不正確

A?肺微血管壁通透性增加B?肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳灌留Co通氣/

血流比例失調(diào)

D,肺間質(zhì)水腫Eo肺泡群萎

10。男性，60歲，肥胖哮喘患者，近1個月來反復(fù)發(fā)作心絞痛，用硝酸甘油治療效果

不滿意。最好加用：

A。心得安B。消炎痛Co美多心安D。硝苯毗陡E。維生素

Ho女性，妊3個月，因怕熱，多汗就診。為確定有否甲亢，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果

最可靠

AoTT3TT4B。正丁醇提取碘C。TT3TT4+甲狀腺素結(jié)合球蛋白測定D。血清蛋白結(jié)

合碘

E,TT3TT4+甲狀腺素結(jié)合試驗(yàn)。

注：答題指南：以上A型多選題，每題有A。BoC?DoEo五個備選答案。答題中

允許從中選一個最適合的答案。將代表最適合答案的字母寫在答題紙上。

填空題(共16空，每空1分共16分，答案必須寫在答題紙上，注意寫明題序號

和每空標(biāo)號)

lo上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：1);2)

2。診斷胃癌最可靠的手段是___________________________________________________

3o腎病綜合癥最基本的臨床表現(xiàn)是：1);2)

4o白血病化療時，為防止細(xì)胞破裂過多，過繁，而引起尿酸性腎病，宜同時加用

5。何杰金氏病，首見癥狀常是：________________________________________________

6。心室的后負(fù)荷在無主動脈瓣狹窄時;最重要的決定因素是：

7。采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正心律失常是

8<,根據(jù)臨床表現(xiàn)高血壓急癥可分為：1);2);3)

9。結(jié)核桿菌進(jìn)入胸膜腔，發(fā)生結(jié)核性滲出性胸膜炎，主要是由于

10。支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心功能發(fā)作兩者鑒別有困難時，可用藥物—

—治療。

HoI型糖尿病最常見的死亡原因是______________________________________________

12o正常人皮質(zhì)醇節(jié)律_________________________________________________________

___________O

名詞解釋（共6題，每題2分，共12分）：

lo肝腎綜合癥：

2。Henoch（亨偌）紫威：

3。尿道綜合癥：

4o尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速：

5o成人呼吸窘迫綜合癥：

6o糖尿病高滲性昏迷：

問答題：（共6題，每題10分，共60分）

1。潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)如何進(jìn)行處理？

2。急性白血病患者，各器官組織侵潤的表現(xiàn)有哪些？

3o腎病綜合癥長期用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，可能出現(xiàn)的副作用有那些？

4o試述引起繼發(fā)性高血壓的常見原因及其與原發(fā)性高血壓的鑒別。

5。什么叫呼吸衰竭？試述呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)分型，及氧療的原則。

6。糖尿病酮癥酸中毒的搶救包括那些措施？

?一、填空題（每小題1分，共10分）

1.呼吸器官的出血，自口腔咯出稱為咯血。

2.發(fā)生在和葉支氣管的肺癌，稱為中央型肺癌。

3.用非同步電除驗(yàn)，室速、室上速用同步電除顫。

4.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則為早用藥、、劑量足、療程長。

5.肝硬化腹水利尿劑治療時，以每周體重減輕不超過為宜。

6.每日尿蛋持續(xù)超過即為病態(tài)。

7.白血病化療時，可產(chǎn)生尿酸性結(jié)石，應(yīng)鼓勵病人。

8.抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的毒副作用是。

9.輕度一氧化碳中毒時.，血液碳氧血紅蛋白約在。

10.暴發(fā)型流行性腦有髓膜炎腦膜腦炎型死亡的主要原因是和腦疝。

二、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號確寫

在題干的括號內(nèi)。每小題1分，共20分)

1.()可引起哮喘發(fā)作。

①CAMP減少

②CGMP減少

?CAMP/CGMP比值增大

④腎上腺素能P受體功能亢進(jìn)

2.支氣管擴(kuò)張好發(fā)于()。

①雙上葉多于雙下葉

②左側(cè)多于右側(cè)

③肺結(jié)核引起支擴(kuò)好發(fā)于上葉前段

④肺結(jié)核引起吱擴(kuò)好發(fā)于中葉

3.()不是肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥。

①肺膿腫

②心肌炎

③中毒性休克

④機(jī)化性肺炎

4.肺炎球菌性肺炎的特點(diǎn)為（）。

①大量膿痰

②紅棕色膠凍樣

③粉紅色泡沫樣痰

④鐵銹色痰

5.心房纖顫電復(fù)律常用（）。

①同步150—200WS

②非同步150—200WS

③同步50—100WS

④同步200—300WS

6.頸動脈明顯搏動主要見于（）。

①主動脈瓣關(guān)閉不全

②二尖瓣關(guān)閉不全

③三尖瓣關(guān)閉不全

④主動脈瓣狹窄

7.一患者高血壓病5年，近日出現(xiàn)尿蛋白（+）,應(yīng)診斷為（）。

①高血壓病1期

②高血壓病n期

③高血壓病in期

④腎小球腎炎

8.應(yīng)用（）藥物時，應(yīng)注意避光。

①靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油

②靜脈點(diǎn)滴青霉素

③靜脈點(diǎn)滴芳胺睫琳

④靜脈點(diǎn)滴硝普納

9.正常竇性心律速率為（）。

①45次/分一60次/分

②100次/分一160次/分

③60次/分一100次/分

④〉160次/分

10.根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重，成年人休息狀態(tài)下每日每公斤體重所需要總熱量為（）千卡。

①20—25

②25—30

③30—35

@35—40

11.關(guān)于肝性腦病，正確的是（）。

①一期腦電圖輕度異常

②二期Babinski征陽性

③三期腱反射減弱或消失

④四期有撲翼樣震顫

12.肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞減少，與（）關(guān)系最大。

①脾功能亢進(jìn)

②營養(yǎng)吸收障礙

③上消化道出血

④肝腎綜合征

13.治療十二指腸潰瘍，療效最顯著的藥物是（）?

①丙谷胺

②阿托品

③甲氟味）M

④硫化多糖

14.急性胃炎病人飲食護(hù)理不正確的是（）。

①病初2天內(nèi)暫禁食

②強(qiáng)堿所致者可服牛奶

③強(qiáng)酸所致者可服蛋清

④吞咽疼痛可用地卡因噴霧

15.（）蛋白尿不屬于病理性蛋白尿。

①腎小球性

②腎小管性

③溢出性

④體位性

?16.原發(fā)性血小板減少性紫搬急性型或慢性型急性發(fā)作期首先應(yīng)用的治療是（）。

①腎上腺皮質(zhì)激素

②脾切除

③免疫抑制劑

④輸血小板

17.小細(xì)胞低血素性貧血見于（）。

①再生障礙性貧血

②溶血性貧血

③缺鐵性貧血

④急性白血病

18.急性白血病患者易發(fā)生感染，最主要的原因是（）。

①長期貧血

②廣泛出血

③成熟粒細(xì)胞減少

④白血病細(xì)胞廣泛浸潤

19.（）中毒時發(fā)病最快。

①樂果

②敵敵畏

③敵百蟲

④對硫磷（1605）

20.慢性活動性肝炎最有診斷意義的是（）。

①肝掌蜘蛛痣

②肝脾腫大

③肝功能持續(xù)異常

④轉(zhuǎn)氨酶升高伴血漿蛋白改變

三、雙項(xiàng)選擇題（在每小題的五個備選答案中，選出二個正確的答案，并將其號碼

分別寫在題干的括號內(nèi)。正確答案沒有選全或有選錯，該題無分。每小題1分，共

10分）

1.結(jié)核菌可通過（）進(jìn)行傳染。

①呼吸道

②消化道

③尿道

④血液

⑤膽道

2.鱗狀上皮細(xì)胞癌引起（）等肺外表現(xiàn)。

①柯興氏綜合綜合癥

②重癥肌無力

③肥大性骨關(guān)節(jié)病

④小腦性運(yùn)動失調(diào)

⑤杵狀指

3.人工起博器安裝的適應(yīng)癥為（）。

①二度以上房室傳導(dǎo)陰滯

②室上性心動過速

③病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

④室性心動過速

⑤房顫

4.急性心梗的典型心電圖表現(xiàn)為（）。

①病理性Q波出現(xiàn)

②S-T段壓低

③P-P間期延長

④S-T段弓背向上抬高

⑤R-R間期絕對不等

5.肝硬化患者貧血的主要原因是（）。

①凝血因子合成減少

②脾功能亢進(jìn)

③營養(yǎng)缺乏

④內(nèi)分泌失調(diào)

⑤毛細(xì)血管脆性增加

6.關(guān)于肝腎綜合癥，不正確的是（）。

①見于代償期肝硬化

②多天腹水

③氮質(zhì)血癥

④稀釋性低鈉血癥

⑤少尿

7.急性白血病出血的主要原因有（）。

①血小板減少

②凝血因子合成減少

③播散性血管內(nèi)凝血

④白血病細(xì)胞浸潤

⑤脾功能亢進(jìn)

8.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)有（）。

①出血.、貧血、感染

②肝脾淋巴結(jié)腫大

③全血細(xì)胞減少

④網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

⑤骨髓巨核細(xì)胞增加

9.傷寒常見的腸道并發(fā)癥有（）。

①壞死性腸炎

②腸穿孔

③腸套疊

④腸出血

⑤腸梗阻

10.多尿可見于（）。

①糖尿病

②甲狀腺功能亢進(jìn)

③急性腎功能衰竭早期

④柯興氏綜合癥

⑤慢性腎臟病進(jìn)入腎功能減退期

四、多項(xiàng)選擇題（在每小題的五個備選答案中，選出三至五個正確答案，并將其號

碼分別寫在題干的括號內(nèi)。正確答案沒有選全或有選錯的，該題無分。每小題2分,

共20分）

1.慢性呼吸衰竭的主要護(hù)理診斷為（）。

①氣體交換受損

②自理能力缺陷

③潛在的感染

④有皮膚完整性受損的危險

⑤預(yù)感性悲哀

2.縮唇呼吸時，應(yīng)（）。

①加快呼氣

②吸氣時收腹

③用鼻吸氣

④用口呼氣

⑤呼與吸時間之比為3:1

3.治療心絞痛的常用藥物有（）。

①硝酸酯類制劑

②鈣離子抗擠劑

③B受體阻滯劑

④嗎啡制劑

⑤擴(kuò)血管劑

4.室上性心動過速的心電圖特點(diǎn)為（）。

①連續(xù)3個以上的室上性早博

②節(jié)律在160—220次/分

③節(jié)律齊

@QRS波群時間＜0.10秒

⑤有繼發(fā)性S-TT改變

5.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有（）。

①大量出血

②急性穿孔

③幽門梗阻

④癌變

⑤感染

6.肝性腦病患者的護(hù)理，（）是正確的。

①禁蛋白質(zhì)飲食

②禁用水合氨醛

③大量補(bǔ)液

④快速利尿

⑤鹽水加白醋灌腸

7.急性型再生障礙貧血的臨床特點(diǎn)是（）。

①早期主要表現(xiàn)出血和感染

②出血廣泛而嚴(yán)重

③肝脾淋巴結(jié)腫大

④全血細(xì)胞減少

⑤骨髓增生低下

8.關(guān)于浸潤性突眼，（）是不正確的。

①與自身免疫無關(guān)

②僅與甲亢同時存在

③甲亢病情控制后，浸潤好轉(zhuǎn)

④突眼雙側(cè)對稱

⑤突眼度多＞19mm

9.（）中毒時，可用2%碳酸氯納溶液洗胃。

①敵敵畏

②樂果

③敵百蟲

④對硫磷（1605）

⑤內(nèi)吸磷（1059）

10.流行性乙型腦炎患者，驚厥和抽搐的原因是（）。

①腦實(shí)質(zhì)炎癥

②腦缺氧

③腦水腫

④高熱

⑤腦疝

五、簡答題（每小題4分，共24分）

1.導(dǎo)致消化性潰瘍患者上腹痛減輕的因素有哪些？

2.肺結(jié)核有哪幾型？

3.在臨床上出現(xiàn)哪些情況時應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎？

4.過敏性紫?？梢猿霈F(xiàn)哪幾方面的表現(xiàn)？

5.傳染病流行過程包括哪兒個環(huán)節(jié)？

6.簡述心肌梗塞的護(hù)理措施。

?六、論述題（每小題8分，共16分）

1.重癥病人進(jìn)行機(jī)械吸引痰液時，應(yīng)注意哪些？

2.試述洋地黃制劑的毒性反應(yīng)及其中毒的處理。

附參考答案和評分標(biāo)準(zhǔn)

一、填空題（每題1分，共10分）

1.喉以下

2.主支氣管

3.室顫

4.殺菌劑

5.2公斤

6.150mg

7.多飲水

8.粒細(xì)胞減少及缺乏癥

9.10—20%

10.呼吸衰竭

二、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共20分）

①

L

②

2

①

3

④

45.③

8①

②

7.

&④

9

③

1

O.C

11.@

12.①

13.@

14.(2)

15.@