2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節(jié)）2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.某造紙廠因生產需要，應修復已停產的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內去修理，突然摔倒在池內。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內?？僧a生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物是哪種？下水道（造紙廠貯漿池）最常見的化學毒物是什么？2.簡述塵肺病的預防。3.回答霍亂/鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性感冒/手足口病各自屬于哪類傳染病，報告方式和報告時限如何？4.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農民最高，占96.88%。試分析男性惡性腫瘤的患病率比女性高的原因。5.男性，32歲，因間歇發(fā)熱40余天，咳嗽、咳痰1周前來就診。 患者于40余天前開始無明顯誘因出現發(fā)熱，發(fā)熱呈間歇性，體溫波動于37.4～38.6℃之間，無畏寒及寒戰(zhàn)。自認為感冒，服感冒藥及抗生素（具體不詳）均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗厭食。1周以前開始出現咳嗽、咳痰，呈白色黏液樣，服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進行性體重減輕，約18kg左右，大便稀，2~4次/分，小便尚可。 既往體健，曾有不潔性交史，無藥物過敏史，無結核、肝炎病史，否認結核病人接觸史，無疫水疫區(qū)接觸史。查體：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。 慢性病容，消瘦，全身無皮疹及出血點，頸部及腋窩有多處淋巴結腫大，質韌，無壓痛，可活動。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率98次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋緣下2cm，脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音3~4次/分。神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。 實驗室檢查：Hb86g/L，WBC2.3*109/L，N64%，N36%；尿常規(guī)：蛋白（+）。 免疫學檢查：CD4+/CD8+<1.0，X線胸片示：兩肺紋理增粗，散在點片狀陰影。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據。6.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。本次疫情主要調查哪些內容？（用于登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾案例）7.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故的調查步驟以及指導具體實施。8.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農藥廠突然有14名工人出現胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據。9.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。對上述疾病案例監(jiān)測包括哪些內容？10.某市醫(yī)院收治一例長期發(fā)熱、消瘦，伴有咳嗽癥狀的病人，醫(yī)生考慮艾滋病病毒感染。作為疾控機構艾滋病防制工作人員，你認為應如何處理？11.簡述狂犬病病房的處理和病人尸體的處理。12.消化道傳染病疫情主要調查哪些內容？13.簡述職業(yè)性慢性苯、鉛、汞中毒患者處理原則。14.什么是細菌性食物中毒，細菌性食物中毒發(fā)生的原因有哪些？如何預防細菌性食物中毒？15.為控制除人禽流感外的呼吸道傳染病疫情，對學生進行的健康教育應包括哪些內容？16.簡述職業(yè)性苯中毒的處理原則。17.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當地某餐館舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。簡述現場采樣的注意事項。18.簡述一氧化碳中毒的現場急救措施。19.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾案例）20.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農藥廠突然有14名工人出現胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。請說出現場控制措施的建議。21.簡述惡性腫瘤的預防要點。22.簡述狂犬病的預防措施。23.如果流行性感冒疫情采取疫苗防疫，哪些人群是禁忌的？24.簡述糖尿病的預防要點。25.某造紙廠因生產需要，應修復已停產的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內去修理，突然摔倒在池內。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內。你認為應該如何采取緊急救援措施，防止人員的繼續(xù)傷亡？26.男性，37歲，高熱、寒戰(zhàn)2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者無明顯誘因開始出現發(fā)熱，體溫波動于39～40℃，之間，伴寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，全身疼痛，結膜充血。1天前開始出現胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰為粘液樣。發(fā)病以來，患者飲食差，睡眠質量下降，大小便無明顯改變。 既往體健，8天前曾到云南旅游，否認當地流行病學史。查體：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，BP125/80mmHg。 急性熱病容，全身皮膚黏膜散在出血點，腹股溝觸及淋巴結腫大，周圍組織紅腫。呼吸急促，38次/分，可聞及輕微胸膜摩擦音。心、腹檢查無明顯異常。神經系統(tǒng)未發(fā)現病理性陽性體征。 實驗室檢查：Hb123g/L，WBC5.2*109/L，N66%。血培養(yǎng)出耶爾森菌。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據。27.男性，30歲，牧民。1周前捕獵旱獺，3天前發(fā)現左下肢外側有一小水泡，并逐漸形成膿皰，左側腹股溝淋巴結腫大、疼痛、變硬，伴有發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、乏力。癥狀日益加重，高熱不退，走路蹣跚。 查體：T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP136/60mmHg，顏面潮紅，結膜充血，煩躁不安。左側腹股溝淋巴結如鴿蛋大，并與周圍組織粘連，皮膚表面紅腫，觸之疼痛劇烈。 實驗室檢查：Hb105g/L，WBC15.2*109/L，N78%，L22%。大小便常規(guī)無異常 請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據。28.疾病預防控制機構為控制學校肺結核疫情，應采取哪些措施？29.簡述食物中毒的人群流行病學調查的內容。30.回答接到急性職業(yè)中毒、食物中毒這樣的突發(fā)事件報告后，需要詢問和記錄，上報的主要內容。31.簡述如何控制疫情的爆發(fā)。32.簡述生活飲用水污染事件的處理。去除污染源、切斷污染途徑、保護人群健康33.簡述進行腦卒中的健康教育，其主要的內容。34.簡述暴發(fā)疫情的調查和處置。35.簡述塵肺病的診斷原則。36.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，。咳嗽，咳少量白色粘液痰，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據。37.簡述對肺結核接觸者的處理。38.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。簡述上述所有呼吸道傳染病案例的監(jiān)測要點。39.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經過現場調查，發(fā)現該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述撰寫該調查報告的步驟。40.2011年5月10日9時，某市某高校一大學二年級女生李某，出現發(fā)熱（體溫38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀，到校醫(yī)院就診，以“上感”治療，經治療后癥狀無明顯好轉，該女生被轉診至該市某三甲醫(yī)院。體檢發(fā)現：神志清楚，一般狀況尚可，體溫39.0℃，眼結膜充血，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，聽診未聞及干濕性啰音，四肢痛觸覺未見異常，心電圖正常，胸片X線照片未見異常性改變。實驗室檢測WBC6.8*109/L、中性粒細胞比率（GR）80.35、淋巴細胞1.0*109/L。并采集咽拭子樣本后送檢，5月14日，經熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。初步診斷：甲型H1N1流感。從2011年5月10日13時至5月15日20時，李某痛宿舍及同層宿舍女生中，共有22位出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫均超過38.5℃。采集體溫在38.5℃以上的22例患者咽拭子經熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，有18名甲型H1N流感病毒呈陽性，馬上送往醫(yī)院治療。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴細胞升高、中性粒細胞下降；3人胸片提示有肺炎陰影，電解質、肝功能、腎功能等其他檢驗均未發(fā)現異常。請回答咽拭子樣本采樣時有哪些注意事項？41.簡述生活飲用水污染事故的調查內容。42.呼吸道傳染病疫情主要調查哪些內容？43.為控制消化道傳染病疫情，對學生進行的健康教育應包括哪些內容？44.簡述室內空氣污染事故調查處理的目的。45.為控制人禽流感、手足口病以外的呼吸道傳染病疫情，應準備采取哪些控制措施？46.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。疫情調查中你認為要收集哪些主要資料？以及收集這些資料時應當注意哪些問題？47.專家指出，預防鼠疫必須做到“三報三不”制度?！叭龍蟾妗薄叭弧狈謩e指什么？48.對食物中毒病人的調查應注意哪些環(huán)節(jié)？49.針對托幼機構的手足口病防治，你認為應該重視哪幾方面？50.為控制消化道傳染病疫情，應準備采取哪些控制措施？51.男性，21歲，高熱伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者無明顯誘因開始出現發(fā)熱、咽痛，時有咳嗽，體溫最高時達40℃，自覺為感冒癥狀，服感冒藥（具體不詳）后無效，仍持續(xù)發(fā)熱，體溫波動于39~40℃之間。3天前患者胸、背、腹部開始散在出現紅色斑丘疹，直徑2~3cm之間，壓之退色。全身乏力，食欲減退，排稀水樣大便，無黏液，3~4次/日?；颊呒覍儆X病人較前有神情淡漠、反應遲鈍等表現。為求診治，遂來我院就診。否認當地傳染病流行史，家中無相似病例。 查體：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被動體位。胸、腹、背可見散在皮疹，較少，壓之退色，全身淺表淋巴結未觸及腫大。咽充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音清。心率73次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴音稍亢進。頸部無強直，生理反射存在，病理反射陰性。 實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.4*10/9L，N31%，E0。糞便常規(guī)潛血（+）。請初步診斷，并簡要說明診斷依據。52.回答在撰寫傳染病疫情調查報告時，準備報告哪些內容？53.調查問卷的主要內容有哪些？在設計調查問卷時需要注意哪些事項？54.接種某疫苗前應詢問什么內容？55.2011年5月10日9時，某市某高校一大學二年級女生李某，出現發(fā)熱（體溫38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀，到校醫(yī)院就診，以“上感”治療，經治療后癥狀無明顯好轉，該女生被轉診至該市某三甲醫(yī)院。體檢發(fā)現：神志清楚，一般狀況尚可，體溫39.0℃，眼結膜充血，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，聽診未聞及干濕性啰音，四肢痛觸覺未見異常，心電圖正常，胸片X線照片未見異常性改變。實驗室檢測WBC6.8*109/L、中性粒細胞比率（GR）80.35、淋巴細胞1.0*109/L。并采集咽拭子樣本后送檢，5月14日，經熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。初步診斷：甲型H1N1流感。從2011年5月10日13時至5月15日20時，李某痛宿舍及同層宿舍女生中，共有22位出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫均超過38.5℃。采集體溫在38.5℃以上的22例患者咽拭子經熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，有18名甲型H1N流感病毒呈陽性，馬上送往醫(yī)院治療。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴細胞升高、中性粒細胞下降；3人胸片提示有肺炎陰影，電解質、肝功能、腎功能等其他檢驗均未發(fā)現異常。根據甲型H1N1流感的流行特點，你對該高?？刂埔咔樘岢瞿男┙ㄗh？56.簡述麻疹病人和麻疹接觸者的處理。57.簡述高血壓的預防要點。58.急性一氧化碳中毒的檢查項目有哪些？59.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調查時應考慮哪些方面？60.簡述粉塵作業(yè)的三級防護原則及措施。61.急性苯中毒/苯作業(yè)、急性鉛中毒/鉛作業(yè)、急性汞中毒/汞作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查的檢查項目分別有哪些？（用于上崗前、在崗期間、應急、離崗時均可）62.2005年4月28日某疾病控制中心接到報告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑。實驗室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。 請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據。63.苯、鉛、汞的職業(yè)接觸機會有哪些？64.塵肺病、氯氣作業(yè)、鉛作業(yè)、汞作業(yè)、苯作業(yè)分別的職業(yè)禁忌癥是什么？65.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。如果需要確診還需要獲得那些資料？首選應做什么檢查？66.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。針對本案例，確診傷寒和副傷寒還要做何檢測？患者如何處理？與患者密切接觸者如何處理？67.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農藥廠突然有14名工人出現胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。簡述中毒患者的處理原則。68.請簡述流感監(jiān)測的主要內容。69.2010年4月1日至4月8日，某區(qū)將疾病預防控制中心陸續(xù)接到本區(qū)幾所學校報告，學生中陸續(xù)出現一種不明原因的疾病，學生主訴發(fā)熱、納差全身不適，部分學生有鞏膜黃染，共90例。自2010年1月起，該區(qū)由供餐公司開始向學校供應午餐?，F派你去調查處理這起疫情。為控制這次疫情，你建議采取哪些控制措施？70.醫(yī)療機構為控制手足口病疫情，應采取哪些措施？71.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當地某餐館舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。對高危人群的管理措施有哪些？72.簡述糖尿病的預防措施。73.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。霍亂的密切接觸者如何處理？74.簡述飲用水污染事件的特點。75.女性，65歲，退休工人，因與家人生氣時突然昏迷4小時就診。 患者于4個小時前因家庭瑣事與家人爭吵，正生氣時突然劇烈頭痛，繼之很快昏迷不省人事，曾吐過1次，呈噴射性，吐出食物，無大小便失禁、抽搐和咬破舌頭等。既往有高血壓病史2余年，未進行系統(tǒng)治療，既往無類似病史，無心、腦、肝腎疾病及糖尿病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好，家族史中父親因高血壓病死亡。查體：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，雙眼向右側凝視，瞳孔等大正圓，對光反射靈敏。頸軟無抵抗，心界叩診不大，心率80次/分，律齊，未聞及雜音，腹（-）。左側上下肢癱瘓，左側巴氏征（+）。 實驗室檢查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據。第2卷一.參考題庫(共75題)1.簡述腦卒中的預防要點。2.回答接到環(huán)境污染這樣的突發(fā)事件報告后，應詢問和記錄哪些內容。3.在調查處理急性職業(yè)中毒、食物中毒疫情前請制定一個調查方案。4.簡述粉塵作業(yè)職工健康體檢的分類及其體檢項目。5.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經過現場調查，發(fā)現該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。應采取采取哪些控制和預防措施？6.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。根據題干該病可能是什么中毒？為什么？7.簡述食物中毒的定義和分類。8.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。根據收集到的資料，你準備做哪些分析？9.根據職業(yè)病三級預防原則簡述有關苯、鉛、汞中毒的預防措施。10.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。該病人應進行何種治療，治療時應注意哪些問題？11.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故現場調查的主要內容。12.簡述塵肺病的診斷依據。13.作為CDC的工作人員，接到報告，現場調查的主要工作步驟有哪些？14.你在簡述環(huán)境污染事件報告時，準備報告哪些內容？15.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。本次疫情主要調查哪些內容？（用于腎綜合征出血熱案例）16.請簡述流腦監(jiān)測的主要內容。17.簡述職業(yè)中毒的現場調查的內容和注意事項。18.請簡述在人禽流感事件中易感人群的保護措施。19.為控制人感染性禽流感疫情，對學生進行的健康教育應包括哪些內容？20.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于鼠疫案例）21.疫情調查的目的是什么？22.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當地某餐館舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。目前需要采取哪些控制措施？23.在撰寫急性職業(yè)中毒、食物中毒事故報告時，準備報告哪些內容？24.簡述室內空氣污染事故的調查內容和方法。25.診斷慢性苯/鉛/汞中毒需要什么樣的機構及醫(yī)師才能進行診斷？26.對食物中毒病例進行流行病學個案調查時，應涵蓋哪些內容？27.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當地某餐館舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。在什么時候可解除疫點？28.對傳染病病例進行流行病學個案調查時，應涵蓋哪些內容？29.疾控部門表示在預防禽流感方面，市民要做到“三要”“三不要”。其中“三要”“三不要”分別指什么？30.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當地某餐館舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調查組前往該鎮(zhèn)調查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產業(yè)主要以漁業(yè)為主。調查組流行病學專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現和流行病學史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經調查組細菌專家核實，實驗結果正確。調查組結論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。為了控制可能的疫情蔓延，對疫點進行隔離的措施有哪些？31.某造紙廠因生產需要，應修復已停產的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內去修理，突然摔倒在池內。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內?？吹竭B續(xù)2人突然昏倒在貯漿池內，你首先考慮的是什么原因中毒？為什么？32.簡述疫情調查報告提綱撰寫及主要內容33.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于腎綜合征出血熱案例）34.2006年7月1日，某縣一居民為子女結婚舉辦婚宴，共參加人數150人。于7月5日出現1例高熱病人（40-41℃），主要表現為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經調查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)?。槐敬位檠缬盟∽栽摷业淖杂镁?。你應如何調查處理。這可能是什么疾病？依據有哪些？如進行實驗室診斷需采集什么標本？35.某村區(qū)一幼兒園因原教室十分破舊，重新蓋了教學樓并裝修一新，于2002年9月2日開始使用。三天內共有100多名學生出現眼紅、皮膚痛癢、咳嗽等癥狀，先后到醫(yī)院就診?？赡艿奈廴疚锸鞘裁?，請說出你的依據。36.我國在慢性病監(jiān)測工作中，主要調查項目包括什么？37.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜?；魜y病人（帶菌者）解除隔離的條件是什么？38.食物中毒應采集哪些樣品？39.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經過現場調查，發(fā)現該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述飲用水污染引起的腹瀉主要依據。40.某村區(qū)一幼兒園因原教室十分破舊，重新蓋了教學樓并裝修一新，于2002年9月2日開始使用。三天內共有100多名學生出現眼紅、皮膚痛癢、咳嗽等癥狀，先后到醫(yī)院就診。簡述如何預防此類事件的發(fā)生。41.簡述生活飲用水污染事故調查處理的目的。42.3歲女童，因發(fā)熱、嘔吐、嘔吐3天，抽搐、神志不清1小時于7月30日入院。 患兒于入院前3天突然發(fā)熱，伴頭痛，煩躁不安，無鼻塞、咳嗽。曾嘔吐胃內容物2次，一次呈噴射狀。當地醫(yī)院給予肌內注射青霉素及退熱藥物治療無效。昨起嗜睡，1小時前全身抽搐1次，持續(xù)1分鐘，繼而神志不清而轉來本院。發(fā)病以來拒食，便尿正常。 既往體檢，父母均體檢?；純何唇邮苋魏晤A防接種。 查體：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，囟門已閉，神志不清。全身皮膚無發(fā)紺、黃染，未見出血點。全身淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，兩側瞳孔等大，直徑約2cm，對光反射遲鈍。無鼻翼煽動，唇紅，咽部稍充血，扁桃體不腫大。心肺（-）。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質軟，脾未觸及，腸鳴音正常。神經系統(tǒng)檢查：頸項強直，布氏征陽性，克氏征陽性，巴氏征陽性，腹壁反射消失，膝鍵反射消失，二頭肌反射消失，三頭肌反射消失。 實驗室檢查：Hb105g/L，WBC12.2*109/L，N73%，L27%。尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。腦脊液：壓力220mmH2O，外觀清，WBC0.138*109/L，N?65%，L?35%，蛋白質（+++），葡萄糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查見細菌。作出初步診斷，并簡要說明診斷依據。43.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農民最高，占96.88%。引起惡性腫瘤除了環(huán)境因素還有什么？44.職業(yè)接觸限值MAC、TWA、STEL分別代表什么意義？45.到達急性職業(yè)中毒（食物中毒）現場后，應進行的現場調查內容有哪些？46.簡述食物中毒技術處理的內容。47.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。本次疫情主要調查哪些內容？（用于鼠疫案例）48.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數在廠外居住，基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現，近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當地疾控部門接到疫情報告后，迅速派員到現場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。簡述本次調查的步驟。49.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數在廠外居住，基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現，近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當地疾控部門接到疫情報告后，迅速派員到現場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。應采取哪些控制和預防措施？50.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。細菌性痢疾/傷寒、副傷寒病人和帶菌者的解除隔離條件分別是什么？51.如何預防疫情的發(fā)生？52.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。針對本案例，確診霍亂/細菌性痢疾還要做何檢測？患者如何處理？53.簡述傳染病個案調查的目的、內容、方法。54.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數量已經達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結果呈現陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現場，開展流行病學調查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現在疫情已經得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現當地感染瘧疾病例11例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學調查及疫情處理。本次疫情主要調查哪些內容？（用于血吸蟲案例）55.簡述采集可疑食品的操作、貯藏和運輸過程中的原則及注意要點。56.簡述肺結核的現場處置。57.簡述氯氣中毒的現場急救措施。58.患者，男性，40歲，河南籍。因“反復發(fā)熱1年，伴呼吸困難1月余”入院。 患者自訴1年前無誘因出現右側頭痛，右側面部逐漸出現條帶狀的小皰疹，伴疼痛，發(fā)熱體溫波動在37～38.5℃，全身不適、厭食、惡心，在當地醫(yī)院以“帶狀皰疹”予抗病毒對癥治療，皮疹消退，但患者仍間斷發(fā)熱。半年后無誘因出現胸悶、氣短，與體位無關，活動后加重。近1個月體溫轉為高熱，最高達40℃，呼吸困難進行性加重，靜臥時氣短。體重下降15kg?；颊邽閭€體商人，曾到泰國及馬來西亞短期旅游。否認冶游史。入院查體：38.9℃。 一般情況差，消瘦。舌邊緣有條狀白斑。面、胸部彌漫性充血，右頸面部皮膚有斑片狀色素脫失，雙手杵狀指。R30次/分，呼吸急促，稍活動即喘，雙肺呼吸音粗，心律105次/分。 X線胸片報告：雙肺彌漫性網狀結節(jié)狀間質改變。血氣分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%。? 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據。59.疫情調查開始前，要做哪些調查準備？60.塵肺的并發(fā)癥有哪些？61.患者于1989年參加工作，2003年擔任倉庫保管員合作。工作中接觸苯、甲苯、汽油、甲醇等化學品。患者辦公室就在倉庫內，工作場所通風不良。工作時無任何防護措施，個人防護意識也不強。經測定，工作場所空氣中苯的最低濃度為60mg/m3，最高達700mg/m3。 問題：根據上述資料，可診斷該患者為哪種病情的職業(yè)性慢性苯中毒？62.針對學校的肺結核病防治，你認為應該重視哪幾方面？63.簡述登革熱疫點的劃定標準。64.簡述如何預防肺結核。65.簡述艾滋病的預防。66.簡述疾控中心工作人員接到急性職業(yè)中毒（食物中毒）報告應做的工作。67.患者女性，45歲，工人，因頭暈、四肢乏力1年余就診?；颊呦的炒瑥S油漆工，從事刷油漆工作6年，經常頭暈、頭痛、四肢無力，伴惡心、近一年來癥狀加重，思睡又不易入睡，多噩夢，起床后常眼花、發(fā)抖；每次刷漆后，口內發(fā)甜，刷漆中突然暈倒過，以后脾氣急躁，愛哭愛鬧，記憶力減退。 既往體健，無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史，無藥物過敏史。月經史、個人史、家族史均無異常。?查體：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面部有明顯色素沉著，神志清楚，淺表淋巴結未及腫大，皮膚、黏膜未見黃染，兩側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。咽輕度充血，口腔無潰瘍。肺叩清音，無啰音。心率72次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及1級SM。腹軟，肝脾肋下未觸及。肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射增強。 實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109//L。 骨髓象：粒細胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細胞較少，紅細胞系統(tǒng)大致正常。 問你認為該病人的初步診斷是什么？你的診斷依據是什么？68.回答這是一種什么疾病，是否屬于暴發(fā)？主要依據有哪些？69.簡述細菌性食物中毒發(fā)病與進食的關系。70.發(fā)生人禽流感疫情后，如何針對傳染源進行該病的阻斷？71.在調查處理呼吸道傳染病、消化道傳染病疫情前請制定一個調查方案。72.簡述急性職業(yè)性中毒事故報告的時限。73.硫化氫具有臭雞蛋味，刺激閾低，可否憑嗅覺對中毒危險性進行判斷？74.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調查、核實，經流行病學調查和血清學檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現腓腸肌痙攣。經調查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學調查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學、中心小學自18日下午陸續(xù)有學生出現發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現場，進行流行病學調查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現18例癥狀相似的病人，均表現為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。疫點和疫區(qū)如何做好處理？75.某日下午3時，某公司員工飲用物業(yè)供應的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時后，這10人相繼出現惡心、嘔吐、頭暈，繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂的水箱二次供水。經檢驗，供應的茶水中亞硝酸鹽含量高達784mg/L，嚴重超標。茶爐水及樓頂的水箱水中也檢出極高濃度的亞硝酸鹽。調查后發(fā)現，進入樓頂有一加鎖的防盜門，樓頂的飲用水箱蓋未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調系統(tǒng)的膨脹水箱。當日11時左右，在無人陪伴的情況下，負責空調系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進了飲用水箱。 初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。 問題中判定為亞硝酸鈉中毒的依據是什么？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 1）可產生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物有硫化氫、氰化氫等； 2）造紙廠貯漿池最常見的化學毒物是硫化氫。2.參考答案： （1）改革工藝過程，革新技術 （2）濕式作業(yè)，加強通風除塵或者密閉抽風除塵 （3）加強個人防護：防塵面罩、防毒面罩等 （4）加強對作業(yè)工人的管理，建立健康監(jiān)護體系，包括生產環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)健康檢查等 （5）加強健康教育，宣教 （6）強化法律措施：立法、執(zhí)行接觸限值標準、定期對企業(yè)的粉塵濃度、塵肺病發(fā)病情況監(jiān)督檢查。3.參考答案： 霍亂/鼠疫屬于甲類傳染病。實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。 人禽流感屬于乙類傳染病。實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。 艾滋病屬于乙類傳染病。在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。同類還有病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血熱/流行性乙型腦炎/登革熱/細菌性痢疾/肺結核/傷寒和副傷寒/流行性腦脊髓膜炎/血吸蟲病/瘧疾。 流行性感冒/手足口病屬于丙類傳染病。在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。4.參考答案： 1）在日常生活中，男性所承受的壓力要明顯高于女性，但是卻在緩解壓力上遜于女性； 2）男性在生活中，嗜煙、酗酒等不良的生活習慣明顯多于女性。5.參考答案： 1）根題所給信息，初步診斷為：艾滋病合并肺部感染。 2）診斷依據包括： ①有不潔性交史； ②原因不明的持續(xù)發(fā)熱超過1個月，伴乏力、盜汗等全身癥狀； ③體重明顯減輕，呈進行性； ④查體見頸部及腋窩有多處淋巴結腫大，肝腫大； ⑤咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，X線胸部均提示肺部感染。 ⑥實驗室檢查：血紅蛋白和白細胞低；CD4+/CD8+6.參考答案： 1）對病例進行個案調查并核實診斷； 2）根據病人發(fā)病前后活動范圍查明疫區(qū)范圍； 3）密切接觸者醫(yī)學觀察； 4）疫情流行特征初步描述，計算罹患率； 5）流行因素調查：對疫區(qū)內的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習慣等進行調查，找出主要的危險因素。 6）媒介調查：對伊蚊的孳生性質、種類和幼蟲密度進行調查，計算布雷圖指數、房屋指數、容器指數—登革熱 對庫蚊的孳生性質、種類和幼蟲密度進行調查-流行性乙型腦炎 對按蚊的孳生性質、種類和幼蟲密度進行調查-瘧疾7.參考答案： 1）調查人員分工明確，責任到人：對中毒者進行個案調查；現場采集空氣/食物樣品，核實診斷，確定毒物。 2）資料分析：根據現場衛(wèi)生學調查資料、中毒患者臨床表現、實驗室檢測結果，進一步確定毒物和中毒原因。 3）針對中毒原因采取必要的防護措施，并總結經驗教訓，制定嚴格的