醫(yī)務人員崗前培訓

關(guān)于醫(yī)務人員崗前培訓基礎(chǔ)重于應急、

細節(jié)決定品質(zhì)第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

厚德、精醫(yī)、博時、競進第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

高效、務實、

自信、穩(wěn)健第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)生的崗位職責二、醫(yī)生的工作流程三、工作中需要改進的方面四、防范醫(yī)療差錯事故的措施五、常見醫(yī)療差錯

醫(yī)務科崗前培訓內(nèi)容第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)生的崗位職責

1、在中心主任和主管領(lǐng)導的領(lǐng)導下與各部門團結(jié)協(xié)作，參加院前搶救、轉(zhuǎn)運、醫(yī)療保障、備勤、替班工作。2、積極參加中心組織的各項活動，遵守活動規(guī)則和要求。服從工作分配，按要求完成中心各級領(lǐng)導交辦的工作任務。3、嚴格遵守中心辦公會制定的各項規(guī)章制度，認真學習中心和各級主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)。4、積極參加繼續(xù)教育活動，努力提高業(yè)務水平，按照中心要求完成繼續(xù)教育各項指標。5、正確處理工作中出現(xiàn)的問題和矛盾，按照個人利益服從集體利益，逐級上報的原則反映情況。第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)生的崗位職責

6、熱愛本職工作，遵守職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)、院前急救病歷書寫規(guī)范。主動避免醫(yī)療糾紛，杜絕差錯事故。7、嚴格履行設(shè)備檢查制度，按照工作要求認真檢查，登記，及時反映情況，確保醫(yī)療設(shè)備的性能良好。8、愛護醫(yī)療儀器設(shè)備，熟練掌握各種醫(yī)療儀器的使用，在救治過程中嚴格遵守用藥原則，認真選擇藥物，保證病人得到有效的救治。9、嚴格按照轉(zhuǎn)運搶救工作要求，在轉(zhuǎn)運搶救病人過程中，做到處理得當，搶救及時。對疑難危重病情，及時向上級醫(yī)師報告病情，提出搶救或轉(zhuǎn)運意見并采取相應的搶救措施，以保證病人安全。第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)生的崗位職責

10、嚴格遵守病人交接制度，病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急診后，必須與接診醫(yī)師作好患者病情和用藥的交接工作。11、認真遵守病歷書寫和上繳制度，認真完成院前急救病歷書寫，及時上交。12、遵守本單位其他各項規(guī)章制度。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)生的工作流程

1、提前15分鐘刷卡上班，做到著裝整齊，使用規(guī)范文明用語；2、急救醫(yī)師上崗后必須認真檢查急救車應配備的物品，保證醫(yī)療器械完好。3、接到派車指令應在規(guī)定時間內(nèi)出車(100秒鐘)；4、上車后及時操作GPS系統(tǒng),保持與中心120調(diào)度科及本中心的通訊聯(lián)絡(luò)；5、到達病人家中應態(tài)度和藹,仔細詢問病史，認真進行體格檢查,并做必要的輔助檢查(心電圖,血糖,心肌酶)。凡擬靜脈給藥，必須測試血糖。有心血管系統(tǒng)癥狀者或年齡在45歲以上者必須做心電圖；第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)生的工作流程

6、根據(jù)病史及體格檢查做出疾病診斷。依據(jù)診斷進行相應治療，院外急救必須遵守治療基本原則(依據(jù)為教科書，內(nèi)科學，外科學，藥物學以及院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范)。做到病史—體檢—診斷—治療前后相符合；7、到達現(xiàn)場后必須及時口頭告知家屬，讓其了解病情的嚴重性及可能發(fā)生的后果，并簽字表示知情；8、患者病情危重，但家人拒絕救治者，需在病歷中簽字；9、對于不配合檢查、治療，并拒絕簽字者急救醫(yī)生應在病歷中注明。

第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)生的工作流程

10、醫(yī)生在救治過程中應根據(jù)病情認真選擇藥物，嚴遵守用藥原則，嚴格按照藥品說明書注明的給藥方法使用藥物。注意配伍禁忌，不得隨意使用新、特藥及急救箱中未配備的藥物11、治工作結(jié)束后應指導病人家屬按正確方式抬送病人，搬動病人時密切觀察病情變化，隨時進行相應處理，并協(xié)助搬運病人。12、在轉(zhuǎn)運患者途中，醫(yī)務人員必須在救護車車廂內(nèi)陪護患者，密切觀察病情變化，并做出相應的物理監(jiān)護指標。13、病人送至醫(yī)院后必須向接診醫(yī)生當面交代病情及用藥情況；第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)生的工作流程

14、救治病人后立即按藥品實際使用情況開具處方。注意醫(yī)保用藥范圍15、任務后及時書寫救治病歷，并按規(guī)定時間上繳。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三、工作中需要改進的方面

1、關(guān)于勞動紀律存在的問題2、關(guān)于請假制度中存在的問題3、關(guān)于出示死亡證明過程存在的問題4、關(guān)于病歷書寫和修改的問題5、關(guān)于轉(zhuǎn)運病人的問題6、關(guān)于檢查設(shè)備存在的問題第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1、關(guān)于勞動紀律存在的問題

1）、遲到現(xiàn)象。2）、隱性遲到現(xiàn)象（未提前15分鐘到崗、踩點到崗）3）、工作時間不在崗現(xiàn)象（離崗、延誤出車時間）4）、早退現(xiàn)象（下班時間未到不出車、等待下班同事）5）、第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、關(guān)于請假存在的問題

1）私自換班不請示。2）請假超時。3）曠工現(xiàn)象。（無故不參加會議、學習、遲到超過30分）第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3、關(guān)于出示死亡證明

1）關(guān)于涉外人員死亡證明的出具2）關(guān)于年輕患者、非正常死亡患者死亡證明出示的原則。3）出示死亡證明的要求：按要求填寫死亡證明的各項內(nèi)容認真核對填寫內(nèi)容杜絕字跡潦草、涂改第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4、關(guān)于病歷書寫和修改的問題

1）按時完成病歷（當班）2）認真填寫病歷內(nèi)容3）完整保存所有檢查材料4）及時歸還修改病歷第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5、關(guān)于轉(zhuǎn)運病人的問題1）轉(zhuǎn)運原則：就近、就急、就能力、就患者意愿2）轉(zhuǎn)運的特殊要求：杜絕將患者轉(zhuǎn)運到私人醫(yī)院、私人承包科室。杜絕跨三級醫(yī)院轉(zhuǎn)運患者杜絕暗示、引誘患者轉(zhuǎn)運杜絕醫(yī)務人員脫崗轉(zhuǎn)運杜絕不適宜的行為（長時間接電話、淡漠患者、態(tài)度生硬）第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天6、關(guān)于檢查設(shè)備存在的問題

1）備用設(shè)備不檢查。2）備用設(shè)備檢查不認真。（未發(fā)現(xiàn)缺少物品）3）充電問題4）補充材料問題5）設(shè)備的愛護問題6）文件夾丟失的問題7）醫(yī)療文書浪費的問題第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天四、防范醫(yī)療差錯事故的措施

1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，加強醫(yī)務人員完成任務的責任心。2、加強崗位責任制。3、加強技術(shù)訓練，提高醫(yī)務人員的診斷治療水平。4、加強供應室供應物品的完好率。5、醫(yī)生和護士對出車所攜帶的氧氣瓶，心電圖機，除顫監(jiān)護儀等器材要加強維護保證使。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

四、防范醫(yī)療差錯事故的措施6、接觸病人后要詳細迅速問病史，認真查體，盡快采取搶救措施。7、加強醫(yī)生和護士用藥的“三清一復核和三查五對”。（聽清、問清、看清、與醫(yī)生復核，三查為操作者前，中，后檢查，五對為姓名，藥名，濃度，劑量，用法。）8、嚴格遵守危重病人的轉(zhuǎn)運搶救原則，爭取一次到位，防止轉(zhuǎn)運途中病人發(fā)生死亡或由于轉(zhuǎn)運不到位延誤病情。9、加強醫(yī)護人員的責任心，避免病人的摔傷，病人在車上醫(yī)生必須守護在病人身邊。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天四、防范醫(yī)療差錯事故的措施10、發(fā)生事故四不放過：查不清事故經(jīng)過不放過。找不出原因不放過。不寫檢查不放過。不處理不放過。第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天五、常見醫(yī)療差錯

1．未給病人做體格檢查、2．漏查，漏記與疾病有關(guān)的主要陽性體征、3．CPR搶救不規(guī)范(如：未做人工呼吸等),搶救時間小于30分鐘同時無家屬簽字。4．開錯醫(yī)囑如:藥名，劑量，時間，用藥途徑等。5．明確的誤診，重要的漏項。6．應用新藥，特藥，血管活性藥時，未注意觀察,記錄病情,未及時處理藥物反映及病情變化。7、對診斷不明的腹痛患者應用止疼藥物。第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天五、常見醫(yī)療差錯

8、嚴重外傷患者因未及時處理傷口及傷肢，而致病情加重。9．錯誤使用止血帶而致軟組織