人流手術(shù)操作常規(guī)

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吸宮術(shù)常規(guī)

一、適應(yīng)癥

（一）妊娠在十周以內(nèi)自愿要求終止妊娠且無(wú)禁忌癥者。

（二）因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

第2頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、禁忌癥

（一）各種疾病的急性階段。

（二）生殖器炎癥，如陰道炎、急性或亞急性宮頸炎、盆腔炎等，經(jīng)治療后再手術(shù)。

（三）周身情況不良不能勝任手術(shù)者，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可考慮住院手術(shù)。

（四）術(shù)前兩次（間隔4h）體溫在37.5℃以上者暫緩手術(shù)。

第3頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）術(shù)前咨詢，解除思想顧慮，受術(shù)者簽署知情同意書(shū)。

（二）詳細(xì)詢問(wèn)病史及避孕史，特別注意高危情況。如：年齡≤20歲或≥50歲，既往反復(fù)人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)后半年，本次妊娠是否哺乳期等，檢查心、肺，測(cè)量血壓、體溫。必要時(shí)作相應(yīng)的輔助檢查。

（三）做婦科檢查，尿妊娠試驗(yàn)，B超檢查，肯定診斷。取陰道分泌物檢查滴蟲(chóng)、念珠菌、清潔度。如有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)治愈后再行手術(shù)。

（四）臨術(shù)前排空膀胱。

（五）認(rèn)真消毒外陰及陰道，消毒外陰順序：小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/3、會(huì)陰及肛門(mén)周圍。

第4頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、手術(shù)步驟

（一）術(shù)者應(yīng)穿清潔工作衣，戴帽子、口罩，常規(guī)刷手戴無(wú)菌手套，整理手術(shù)器械（二）受術(shù)者取膀胱截石位。

（三）外陰蓋以無(wú)菌孔巾。

（四）詳細(xì)復(fù)查子宮位置、大小、傾屈度及附件，更換無(wú)菌手套。

（五）用窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，拭凈陰道內(nèi)積液，暴露出子宮頸，宮頸及頸管用2.5％碘酊或碘伏消毒后，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇。

（六）用探針依子宮方向探測(cè)宮腔深度。

（七）用宮頸擴(kuò)張器以執(zhí)筆式逐號(hào)輕輕擴(kuò)張宮口（擴(kuò)大程度比所用吸管大半號(hào)到１號(hào)）。

（八）吸管及負(fù)壓的選擇根據(jù)妊娠天數(shù)及宮頸口大小，選擇適當(dāng)號(hào)的吸管，負(fù)壓一般在400—500毫米汞柱左右。

＜6w用5號(hào)吸管、負(fù)壓400mmHg,6一8w用6至7號(hào)吸管、負(fù)壓450mmHg，9一10w用8號(hào)吸管、負(fù)壓500mmHg。第5頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天（九）吸引

１．將吸管與術(shù)前準(zhǔn)備好的負(fù)壓裝置連接。

２．依子宮方向?qū)⑽苄煨焖腿雽m腔，達(dá)宮底部后，退出少許，尋找胚胎著床處。開(kāi)放負(fù)壓（400一500mmHg)，將吸管順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，上下移動(dòng)，待感到有物流向吸管，同時(shí)有子宮收縮和宮壁粗糙感時(shí)，可折疊捏住皮管，取出吸管（注意不要帶負(fù)壓進(jìn)出頸管），再降低負(fù)壓到200—300mmHg，繼續(xù)以吸管按上述方法在宮腔內(nèi)吸引1—2周后，取出吸管，測(cè)量宮腔深度。(在宮腔操作時(shí)間以40秒為宜最多不超過(guò)1分鐘）

４．抽出吸管時(shí)，如胚胎組織卡在吸管頭部或管腔中時(shí)，需開(kāi)動(dòng)機(jī)器，將組織吸到瓶中再關(guān)機(jī)器。如組織卡在子宮口，可用卵圓鉗將組織取出。

第6頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天（十）必要時(shí)可用小刮匙輕輕刮宮底及兩角，檢查是否已吸干凈。如需放置宮內(nèi)節(jié)育器者，可按常規(guī)操作。

（十一）用紗布拭凈陰道，除去宮頸鉗，取出窺陰器，手術(shù)完畢。

（十二）將吸出物過(guò)濾，檢查胚胎及絨毛是否完全。分別測(cè)量血及組織物的容量，如發(fā)現(xiàn)異常情況（無(wú)絨毛等），應(yīng)送病理檢查。

（十三）填寫(xiě)手術(shù)記錄。