常見管道的護理概述課件

常見管道的護理概述常見管道的護理概述

在我們每天的護理工作中都要對病人攜帶的各種管道進行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據(jù),它們被稱為“生命的管道”。

因此，作為一名護士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護理務服內涵。

序常見管道的護理概述1.管道分類

2.護理要點

3.注意事項主要內容常見管道的護理概述1、常見管道分類1.1輸入性管道

1.2排出性管道

1.3監(jiān)測性管道

1.4綜合性管道常見管道的護理概述1.1輸入性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。常見管道的護理概述1.1輸入性管道如：深靜脈置管由于它保留時間長、輸液種類廣泛、導管彈性好，以及能在短時間內建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補液、完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測、危重患者搶救等方面被廣泛應用。常見管道的護理概述深靜脈置管的護理1.固定與消毒

a.用無菌透明貼膜或用BD無菌貼膜外固定，可有效防止導管移位，扭曲、受壓及脫出。

b.注意觀察穿刺點局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應，穿刺點定時消毒，無菌敷料隔日更換一次常見管道的護理概述深靜脈置管的護理2.預防氣栓a.空氣栓塞是一種嚴重并發(fā)癥，可以立即引起死亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時液體輸完或導管接頭脫落時。因此，一定要及時更換液體，并仔細檢查輸液系統(tǒng)的各個連接點，進行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。在更換輸液導管時應先關閉靜脈留置管，確保導管各連接完善并無漏氣現(xiàn)象后，再打開導管的阻斷閥。常見管道的護理概述深靜脈置管的護理3.管路的護理a.對靜脈輸液管道，24h要更換，觀察液體滴注是否通暢，導管有否扭曲、受壓，連接有無漏液現(xiàn)象，進針部有無皮下水腫、疼痛。b.對接頭處使用的三通閥或肝素帽發(fā)現(xiàn)松動或脫落時，立即更換。嚴格遵守無菌操作，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。c.對輸注靜脈高營養(yǎng)液患者，輸液過程中，加強巡視，輸注完畢后，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，再輸入其他液體。常見管道的護理概述深靜脈置管的護理4.封管護理封管是置管護理的關鍵，封管液濃度配置合理，封管方法得當可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。a.封管液的選擇封管液主要有稀釋的肝素鈉鹽水及生理鹽水，目前認為肝素鈉鹽水優(yōu)于生理鹽水。肝素鈉鹽水封管液的配置方法是：用0.9%的生理鹽水250ml加肝素鈉1.25U。b.封管方法輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液3~5ml，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，推注2ml～2.5ml，余0.5ml～1ml即全部拔出針頭，完成封管。封管后再啟用時必須先抽回血，見回血后才能接上補液，不可用注射器用力將血凝塊推入血管內。常見管道的護理概述深靜脈置管的護理5.拔管護理a.治療結束決定拔除導管時，先消毒局部皮膚，拔出導管，用無菌紗布壓迫穿刺點約5min，防止發(fā)生血腫并覆蓋無菌敷料，以保護局部，防止感染，必要時剪下導管末端送檢。常見管道的護理概述1.2排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內的氣體和液體等,常作為治療和判斷預后的指標。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術引流管等。常見管道的護理概述1.2排出性管道例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內的積氣、積液、重建負壓、促進肺復張

；同時觀察引流液的量、性質和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。常見管道的護理概述▲留置胸腔閉式引流管的護理1.保持患者呼吸道通暢

a.術后患者若血壓平穩(wěn)，指導患者取半坐臥位，昏迷病人可抬高床頭30-45℃；指導患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔內氣體或液體的排出，促進肺擴張。b.患者咳嗽時用雙手按壓患側胸壁，以減輕咳嗽時的疼痛。加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或霧化吸入。

常見管道的護理概述▲留置胸腔閉式引流管2.觀察引流是否通暢a.翻身活動時注意避免引流管折疊、扭曲、脫出，按時擠壓胸腔閉式引流管，以保證引流管通暢。b.引流瓶應位于胸部以下50-60cm，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。引流管內水柱隨呼吸上下波動，正常水柱上下波動約2-6cm。水柱波動表示胸腔壓力的高低和引流是否通暢，應經常注意觀察。c.如水柱波動過大，提示可能存在肺不張；若無水柱波動，提示引流管不通暢或肺已經完全擴張；若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，應立即通知醫(yī)生，采取緊急措施。

常見管道的護理概述▲留置胸腔閉式引流管3.預防感染a.堅持無菌操作，換瓶時用兩把鉗子夾閉引流管，使其密閉。拔出接管時要用消毒紗布包好，保持引流管、連接管及引流瓶清潔。b.更換引流瓶時，放無菌生理鹽水，并做好液面標記。包括更換時間，和更換人簽名。常見管道的護理概述▲留置胸腔閉式引流管4.拔管指征

胸腔閉式引流術后48-72小時，觀察引流液少于50ml，膿液少于10ml，無氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，可考慮拔管。若管道意外脫出，應立即有油沙封閉胸腔穿刺點，通知醫(yī)生。

常見管道的護理概述▲留置胸腔閉式引流管5.拔管后注意事項

a.拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生配合緊急處理。b.拔管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進入胸腔引起張力性氣胸。常見管道的護理概述1.3監(jiān)測性管道是指放置在體內的監(jiān)護站，監(jiān)測病情變化的管道。如：上腔靜脈導管、有創(chuàng)動脈置管等。例如：上腔靜脈導管不僅可快速補充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負荷，對指導補液和調節(jié)輸液滴速有重要的意義。常見管道的護理概述1.4綜合性管道是指具有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能．在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如：胃管即可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營養(yǎng)；又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；同時監(jiān)測胃液的量、性質和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。常見管道的護理概述▲胃管的護理1．妥善固定，防止打折，避免脫出。

A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應每天更換。常見管道的護理概述▲胃管的護理B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。常見管道的護理概述▲胃管的護理C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。常見管道的護理概述▲胃管的護理2．保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。A.定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應根據(jù)胃管的型號，手術部位，手術方式等選擇注射器用10-20ml生理鹽水沖洗胃管。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。

常見管道的護理概述▲胃管的護理3．密切觀察胃液的顏色、性質、量，并做好記錄。A．觀察胃液的顏色、性質：正?？崭刮敢簯獮闊o色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時，可呈黃色或草綠色；若顏色為鮮紅色，提示胃內有出血；若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質的改變，應及時通知醫(yī)生，給予相應處理。B．準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理，避免引起水電解質紊亂。

常見管道的護理概述▲胃管的護理4．插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。常見管道的護理概述2.護理要點2.1梳理通暢，合理放置2.2妥善固定，防止脫落2.3明確標識，嚴防差錯2.4嚴密觀察，及時處理常見管道的護理概述2.1梳理通暢，合理放置根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢,避免逆流。并可將導管分為無菌性和有菌性兩類。

a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道.b.有菌性管道包括各類引流管、導尿管等排出性管道。兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。常見管道的護理概述2.2妥善固定，防止脫落各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應該放置好管道。同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標記，并注意觀察才可有效防止管道脫落。常見管道的護理概述2.3明確標識，嚴防差錯當病人攜帶的管道繁多時，會造成護理觀察不便，引起護理差錯，因此要對各個管道明確標識;盆腹腔引流,頭顱引流，應明確標識各引流管的引流部位;對多個靜脈通道應用可分為普通補液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴禁靜脈推藥的。常見管道的護理概述2.4嚴密觀察，及時處理護士要嚴密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道有無松離，有無液體外滲；有無被分泌物污染。及時觀察記錄引流物的性質、量和顏色，發(fā)現(xiàn)問題應及時通知醫(yī)生并配合處理。常見管道的護理概述3.注意事項3.1在操作中嚴格執(zhí)行無菌技術，防止逆行感染。侵入性管道處的敷料應每日更換1次。3.2嚴密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出，局部皮膚的變化，有無液體外溢。3.3有效地防治各種留置導管可能引起的不良反應與并發(fā)癥，并積極預防與處理。常見管道的護理概述3.注意事項3.4