內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：甲狀旁腺疾病必看考點(diǎn)三

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：甲狀旁腺疾病必看考點(diǎn)三1、判斷題

繼發(fā)性甲旁亢是指某些惡性腫瘤分泌類PTH多肽物質(zhì)，致高鈣血癥。正確答案：錯(cuò)2、判斷題

原發(fā)性甲旁亢可與嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺髓樣癌同時(shí)存在，即MEN-1型。正確答案：錯(cuò)（江南博哥）3、判斷題

甲旁亢患者血鈣過高可發(fā)生鈣在軟組織沉積，導(dǎo)致遷徙性鈣化。正確答案：對(duì)4、判斷題

甲旁亢可出現(xiàn)高血磷、低血鈣、高尿鈣正確答案：錯(cuò)5、單選

三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指()A．下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B．垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤D．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案：C6、問答題

甲狀旁腺功能減退癥的診斷依據(jù)?正確答案：甲旁減診斷依據(jù)：①手足搐搦反復(fù)發(fā)作；②Chvostek征與Trousseau征陽性；③血鈣降低(低于2mmol/L)；④血磷增高(常高于2mmol/L)；⑤排除腎功能不全者，診斷基本可以確定。7、名詞解釋

甲狀旁腺功能減退癥正確答案：甲狀旁腺功能減退癥是指甲狀旁腺素(PTH)分泌過少和(或)效應(yīng)不足而引起的一組臨床綜合征。8、單選

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是()A．血鈣、血磷B．腎小管磷再吸收試驗(yàn)C．甲狀旁腺素+血磷D．甲狀旁腺素+血鈣E．磷清除試驗(yàn)正確答案：D9、單選?患者，女，50歲，腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛4個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，B超發(fā)現(xiàn)有右側(cè)尿路結(jié)石。若患者同時(shí)檢查骨密度示有骨質(zhì)疏松，可排除下列哪項(xiàng)疾病()A．原發(fā)性甲旁亢B．繼發(fā)性甲旁亢C．甲狀旁腺功能減退癥D．甲狀腺功能亢進(jìn)癥E．骨原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：C10、判斷題

甲狀旁腺功能減退患者由于缺乏PTH引起廣泛骨吸收脫鈣等改變，嚴(yán)重時(shí)可形成纖維囊性骨炎(棕色瘤)。正確答案：對(duì)11、多選

下列組合中，哪幾項(xiàng)正確的?()A．假性甲狀旁腺功能減退癥——血中PTH下降B．Ne1son綜合征——血中ACTH增加C．席漢氏綜合征——血中GH下降D．原發(fā)性甲減——血中TSH增加E．Graves病——血中TH增加正確答案：B,D,E12、多選

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)異常()A．木僵B．多尿C．高血壓D．消化道潰瘍E．浮腫正確答案：A,B,C,D13、判斷題

X線發(fā)現(xiàn)除彌漫性脫鈣外，指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣對(duì)原發(fā)性甲旁亢有診斷價(jià)值。正確答案：對(duì)14、判斷題

甲旁亢骨骼X線片可有多發(fā)性骨折或畸形正確答案：對(duì)15、單選

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者血清鈣超過多少時(shí)稱為高鈣危像()A．2.25mmol/LB．3.75mmol/LC．2.75mmol/LD．3.0mmol/LE．3.25mmol/L正確答案：B16、單選

哪項(xiàng)生化指標(biāo)有助于鑒別特發(fā)性甲旁減與假性甲狀旁腺功能減退癥()A．血鈣B．血磷C．血鎂D．PTHE．血鈉正確答案：D17、判斷題

甲狀旁腺功能亢進(jìn)可分為原發(fā)性.繼發(fā)性.三發(fā)性和假性四種。正確答案：對(duì)18、單選?關(guān)于原發(fā)性甲旁亢病因，下列說法正確的是()A．甲狀旁腺增生為常見B．甲狀旁腺腺瘤為常見C．由甲狀旁腺腺癌引起可占15%D．有家族史的原發(fā)性甲旁亢均伴有多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤E．已證實(shí)與環(huán)境因素有關(guān)正確答案：B19、多選

下列關(guān)于甲狀旁腺功能減退癥的說法正確的有()A．常有手足搐搦反復(fù)發(fā)作史B．Chvostek征與Trousseau征陽性C．實(shí)驗(yàn)室檢查有血鈣降低、血磷升高D．血清PTH明顯降低或不能測(cè)得E．滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著增加正確答案：A,B,C,D,E20、單選

下列哪項(xiàng)與繼發(fā)性甲旁亢不符()A．是由于低鈣血癥，刺激甲狀旁腺增生肥大，分泌過多PTH而引起B(yǎng)．維生素D受體表達(dá)的減少可損害1,25-(OH)-D介導(dǎo)的甲狀旁腺功能，引起繼發(fā)性甲旁亢C．假性甲狀旁腺功能減退可引起繼發(fā)性甲旁亢D．腎病和腎功能不全、骨軟化、腸鈣吸收不足和氟骨癥均可引起繼發(fā)性甲旁亢E．治療主要補(bǔ)充鈣劑、活性維生素D正確答案：E21、單選

繼發(fā)性PTH生成減少的主要原因是()A．甲狀腺或頸部手術(shù)誤傷甲狀旁腺B．甲狀旁腺手術(shù)C．頸部放射治療D．自身免疫性疾病E．炎癥正確答案：A22、單選

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是()A．血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥B．血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥C．血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥D．血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥E．血清PTH正常而血鈣增高正確答案：A23、問答?患者，女，23歲，因厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、煩渴多尿、精神不安、失眠1年，右腰部及雙下肢因疼痛，不能站立、行走困難半年而入院。查體：T6.4℃，P72次/分，R22次/分，BP106/60mmHg。扶拐走路，神清，軟弱，甲狀腺不大，心肺及肝脾無異常，四肢及肩胛骨肌稍萎縮，肌張力差，周身骨均有壓叩痛，生理反射遲鈍，未引出病理反射。輔助檢查：三大常規(guī)除尿有RBC(+)，蛋白(+)外均正常；血生化：血堿性磷酸酶56.4U/L，Cr140μmol/L，BUN16mmol/L，多次血鈣檢查2.25～3.2mmol/L，血磷0.7～0.8mmol/L，血鎂0.8～1.0mmol/L。低鈣飲食3天后尿鈣8mmol/L/24小時(shí)。X線：四肢骨、脊柱、骨盆均顯示骨質(zhì)疏松，右股骨上方可見纖維囊性骨炎，肋骨右多發(fā)性陳舊性骨折，左腎結(jié)石，右輸尿管多發(fā)性結(jié)石；牙槽硬板骨吸收。血iPTH結(jié)果：54pg/ml(正常為23.5±0.12)；CT掃描示右甲狀腺后有1cm×1cm大小影。請(qǐng)分析：(1)診斷及其依據(jù)?(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別?(3)治療原則?正確答案：1.診斷：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥診斷依據(jù)：①陣發(fā)性高血鈣，低血磷，ALP升高達(dá)56.4金氏單位。②高尿鈣，低鈣飲食3天使尿鈣達(dá)8.0mmol/L。③典型甲旁亢的骨X線表現(xiàn)：廣泛骨質(zhì)疏松，纖維囊性骨炎，肋骨多發(fā)性陳舊性骨折，牙槽骨及指端骨膜下骨吸收。④有一系列高血鈣導(dǎo)致的多發(fā)性系統(tǒng)癥候群，如厭食、惡心、煩渴多飲等。⑤iPTH增高。⑥頸部CT見右甲狀腺后方有一陰影。2.甲旁亢尤其使早期僅有高鈣血癥時(shí)應(yīng)該與以下引起高鈣血癥的疾病鑒別：(1)惡性腫瘤：如肺癌、胃癌可能分泌一種蛋白質(zhì)，可以與PTH受體結(jié)合，產(chǎn)生PTH相似作用，從而引起高鈣為主及低磷血癥，但血PTH測(cè)定不高，而且有原惡性腫瘤相應(yīng)臨床表現(xiàn)。(2)維生素D過量病可導(dǎo)致高血鈣，本患者無此病史。3.治療原則：手術(shù)治療是治療甲旁亢惟一有確切療效的措施。有手術(shù)禁忌證患者，用西咪替丁200mg，qd可阻滯PTH合成和(或)分泌可試用，并可作為術(shù)前準(zhǔn)備及高鈣危象。24、單選

原發(fā)性甲旁亢特征性的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)()A．血低鈣、高磷、PTH升高，尿高鈣、低磷B．血高鈣、低磷、PTH升高，尿高鈣、高磷C．血高鈣、低磷、PTH降低，尿高鈣、高磷D．血低鈣、高磷、PTH降低，尿低鈣、低磷E．血高鈣、低磷、PTH升高，尿低鈣、高磷正確答案：B25、問答題

簡(jiǎn)述甲狀旁腺功能減退癥的治療原則。正確答案：本病目前主要補(bǔ)充維生素D與鈣劑，使血清鈣基本接近正常，宜將血清鈣保持在2.0～2.25mmol/L，血清磷下降。如此可防止手足搐搦發(fā)作。同時(shí)使尿鈣不致過高，以避免尿路結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉積、腎功能減退，并防止維生素D中毒。26、判斷題

甲旁減可出現(xiàn)Chvostek征與Trousseau征陽性正確答案：對(duì)27、填空題

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______與______。繼發(fā)性甲狀旁腺功能毒避癥是由于各種原因所致的______，刺激甲狀旁腺分泌過多PTH，常見于_______、________。正確答案：反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石、消化性潰瘍、精神改變、廣泛的骨吸收、低鈣血癥、腎功能不全、骨軟化癥28、配伍題

原發(fā)性甲旁亢()甲狀旁腺功能減退癥()A．尿鈣降低，但尿鈣與腎小球?yàn)V過率的比值增高B．尿鈣增高，且尿鈣與腎小球?yàn)V過率的比值增高C．尿鈣降低，且尿鈣與腎小球?yàn)V過率的比值降低D．尿鈣增高，但尿鈣與腎小球?yàn)V過率的比值降低E．尿鈣增高，尿鈣與腎小球?yàn)V過率的比值正常正確答案：D,A29、單選

鑒別高鈣血癥由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或其他原因引起可行下列哪項(xiàng)檢查()A．皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)B．皮質(zhì)醇興奮試驗(yàn)C．螺內(nèi)酯試驗(yàn)D．TRH興奮試驗(yàn)E．TSH興奮試驗(yàn)正確答案：A30、判斷題

由于靶細(xì)胞對(duì)PTH反應(yīng)缺陷(PTH抵抗)，致甲狀旁腺增生，PTH分泌增多，稱為繼發(fā)性甲旁減。正確答案：錯(cuò)31、單選

關(guān)于繼發(fā)性甲旁亢與原發(fā)性甲旁亢，下列哪項(xiàng)說法正確()A．原發(fā)性甲旁亢血清PTH常明顯升高，血氯下降B．繼發(fā)性甲旁亢血清PTH減低，血氯升高C．三發(fā)性甲旁亢由繼發(fā)性甲旁亢發(fā)展而來。D．原發(fā)性甲旁亢可被皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)抑制E．兩者血AKP均正常，尿羥脯氨酸、尿cAMP增高正確答案：C32、單選

如以元素鈣為標(biāo)準(zhǔn)，甲狀旁腺功能減退癥患者約需要多少鈣()A．6～12gB．4～8gC．2～4gD．1.0～1.5gE．0.5～1.0g正確答案：D33、判斷題

甲旁亢可出現(xiàn)高血磷、低血鈣、高尿鈣正確答案：錯(cuò)34、判斷題

甲旁亢的臨床特點(diǎn)是手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥。正確答案：錯(cuò)35、單選?患者，女，56歲。近2d出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐如助產(chǎn)士手，曾有一過性的神志喪失。下列哪項(xiàng)檢查暫不需要()A．血游離鈣、磷，尿游離鈣、磷B．血PTHC．血腎功能D．血?dú)夥治鯡．血清蛋白測(cè)定正確答案：E36、多選?結(jié)合以下圖片，下列關(guān)于甲狀旁腺及其激素的說法正確的是()A．甲狀旁腺激素的分泌受血鈣、血鎂、兒茶酚胺等物質(zhì)的調(diào)節(jié)B．低血鈣可以興奮甲狀旁腺而血漿游離鈣升高時(shí)抑制PTH的分泌C．甲狀旁腺激素主要作用于骨骼和腎臟，調(diào)節(jié)機(jī)體的血鈣血磷代謝D．外源性的TIP和惡性腫瘤分泌的PTHrP的N端核PTH的N端有高度同源性，故TIP和PTHrP增高時(shí)也會(huì)引起甲旁亢的臨床表現(xiàn)E．以上說法都正確正確答案：A,B,C,D,E37、單選

當(dāng)血清鈣濃度超過多少時(shí)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀()A．1mmol/LB．1.25mmol/LC．2.25mmol/LD．2.75mmol/LE．3mmol/L正確答案：E38、單選?患者，女，40歲，因牙齒松動(dòng)脫落、失眠、食欲不振1個(gè)月來院診治。查體：表情淡漠，牙槽骨處有壓痛。骨骼X線攝片和I放射性核素檢查結(jié)果如圖所示，請(qǐng)問：該病例最可能的診斷為()A．骨質(zhì)疏松B．神經(jīng)官能癥C．甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D．彌漫性脫鈣E．甲狀旁腺減退癥正確答案：C39、判斷題

嚴(yán)重低鎂血癥可暫時(shí)性抑制PTH分泌，引起可逆的甲旁減。正確答案：對(duì)40、判斷題

原發(fā)性甲旁亢是由于甲狀旁腺腺瘤增生所引起PTH分泌增多。正確答案：對(duì)41、單選?下列哪項(xiàng)與原發(fā)性甲旁亢病理生理表現(xiàn)不符()A．原發(fā)性甲旁亢時(shí)PTH增加可加速骨轉(zhuǎn)換B．PTH可使尿鈣、磷排出增多，導(dǎo)致腎結(jié)石和腎鈣鹽沉積并抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽，使尿液堿化，進(jìn)一步促進(jìn)腎結(jié)石形成C．PTH可促進(jìn)25-(OH)D在腎轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)-DD．高血鈣可抑制PTH的分泌程度。如腎功能完好，尿鈣排泄量增加致血鈣稍有下降E．骨密度降低，腸鈣吸收增強(qiáng)，引起高鈣血癥正確答案：D42、判斷題

血清鈣水平是判斷甲旁亢手術(shù)是否成功的指標(biāo)。正確答案：對(duì)43、判斷題

假性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺，使之肥大，分泌過多PTH所致。正確答案：錯(cuò)44、問答題

試述高鈣危像的處理。正確答案：(1)可靜脈滴注大量生理鹽水，根據(jù)失水情況每天給4～6L。(2)給速尿40～60mg靜脈注射，促使尿鈣排出。(3)可用血液透析或腹膜透析降低血鈣。(4)降鈣素可抑制骨吸收，2～8U/(kg·d)皮下或肌肉注射。45、配伍題

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥()慢性腎功能不全()A．低血鈣高血磷B．高血鈣低血磷C．低血鈣低血磷D．高尿鈣高尿磷E．高血鈣高血磷正確答案：B,A46、多選

與甲狀旁腺功能減退癥相關(guān)的原因有()A．PTH生成減少B．PTH破壞增多C．PTH分泌受抑制D．PTH作用受阻E．維生素D缺乏正確答案：A,C,D47、多選

了解甲狀旁腺功能的方法有()A．磷清除率測(cè)定B．腎小管重吸收率測(cè)定C．葡萄糖抑制試驗(yàn)D．皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)E．美替拉酮試驗(yàn)正確答案：A,B,D48、填空題

在我國(guó)《海商法》頒布之前，可享有海事賠償責(zé)任限制的責(zé)任主體只限于（），船舶只限于國(guó)際航線上的海船。正確答案：船舶所有人49、配伍題

甲狀旁腺功能減退癥患者出現(xiàn)手足搐搦()血清鈣的正常范圍()A．血清鈣一般在2mmol/L以下B．血清鈣低于1.88mol/LC．血清鈣低于0.95mmol/LD．血清鈣在2.0～2.25mmol/L之間E．血清鈣在2.25～2.75mmol/L之間正確答案：A,E50、單選

高鈣危像的處理選擇()A．大量靜滴生理鹽水、利尿、透析、降鈣素B．大量維生素D肌注、25%硫酸鎂靜滴C．大量維生素D肌注、靜滴PTHD．25%硫酸鎂靜滴、靜滴PTHE．大量1,25(OH)D3口服靜滴PTH正確答案：A51、單選

下列哪項(xiàng)檢查可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷()A．血鈣降低、血磷↑B．尿鈣、尿磷排量↓C．堿性磷酸酶↑D．靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑E．血PTH明顯↑正確答案：D52、判斷題

甲旁亢高鈣危像大量滴注生理鹽水一方面可糾正失水，同時(shí)因多量鈉從尿中排出而促使鈣從尿中排出。正確答案：對(duì)53、單選

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau征()A．1mmol/LB．1.25mmol/LC．2mmol/LD．2.25mmol/LE．2.75mmol/L正確答案：C54、單選

下列哪項(xiàng)與甲狀旁腺功能減退癥不符()A．可出現(xiàn)指端或口周麻木、手足搐搦、錐體外系癥狀B．吩噻嗪類藥物可誘發(fā)神經(jīng)肌肉癥狀C．骨質(zhì)較正常骨致密D．可發(fā)生白內(nèi)障，較為少見E．兒童期發(fā)病患者常有智力發(fā)育遲緩和外胚層發(fā)育障礙正確答案：D55、單選?患者，女，56歲。近2d出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐如助產(chǎn)士手，曾有一過性的神志喪失。下列哪類電解質(zhì)紊亂與癥狀加重關(guān)系不大()A．血鈣B．血磷C．血鉀D．血鐵E．血鎂正確答案：D56、填空題

甲狀旁腺功能減退癥是_____激素產(chǎn)生減少和效應(yīng)不足引起的，其特征是____、_______、_______和________。正確答案：甲狀旁腺、手足搐搦、癲癇樣發(fā)作、低血鈣、高磷血癥57、判斷題

原發(fā)性甲旁亢可與垂體瘤及胰島細(xì)胞瘤同時(shí)存在，即MEN-2型。正確答案：錯(cuò)58、判斷題

外科手術(shù)是治療甲旁亢患者唯一有確切效果的措施，故原則上應(yīng)手術(shù)治療。正確答案：對(duì)59、填空題

甲狀旁腺功能減退癥的典型臨床生化特征是______和_______。正確答案：低鈣血癥、高磷血癥60、問答題

患者，男，18歲。反復(fù)感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出現(xiàn)癲癇樣全身抽搐2次。頭顱CT：腦基底節(jié)區(qū)鈣化。(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)進(jìn)一步應(yīng)作哪些檢查明確?(3)該病的治療目的及措施是什么?正確答案：(1)甲狀旁腺功能減退癥(2)進(jìn)一步的檢查：Chvostek征.與Trousseau征；血鈣、磷、鎂測(cè)定；PTH；尿鈣、磷；心電圖、腦電圖；PTH高者，雙手、足攝片。(3)治療的目的：控制癥狀；減少甲旁減并發(fā)癥的發(fā)生；避免維生素D中毒，盡可能用較小劑量的維生素D，使血清鈣基本接近正常。血清磷下降，防止手足搐搦與異位鈣化。治療主要是補(bǔ)充維生素D和鈣劑。61、判斷題

甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)后可出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥。正確答案：對(duì)62、單選

甲旁減的治療下列哪項(xiàng)正確()A．宜進(jìn)高鈣、低磷飲食，如多食乳制品、蛋黃和肉類食物B．枸櫞酸鈣不適于高尿鈣患者，可增加腎結(jié)石發(fā)生率C．采用活性維生素D和補(bǔ)鈣，使血清鈣保持在2.1～2.25mmol/L之間D．首選葡萄糖酸鈣E．噻嗪類藥物應(yīng)避免使用正確答案：C63、單選?患者，女，50歲，腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛4個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，B超發(fā)現(xiàn)有右側(cè)尿路結(jié)石。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查()A．血UA測(cè)定B．四肢關(guān)節(jié)攝片C．血鈣、磷、PTH測(cè)定D．血AKP測(cè)定E．放射性核素全身骨掃描正確答案：C64、名詞解釋

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案：由于甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素合成與分泌過多，通過其對(duì)骨與腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石、消化性潰瘍、精神改變與廣泛的骨吸收。65、判斷題

甲旁亢患者血清鈣＞2.75mg/L時(shí)稱高鈣危像，嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)緊急處理。正確答案：錯(cuò)66、名詞解釋

Chvostek征及Trousseau征正確答案：Chovstek征，又稱面神經(jīng)叩擊征。用手指叩擊耳前和顴弓下面神經(jīng)，同側(cè)面肌抽動(dòng)為陽性。Trousseau征即束臂加壓試驗(yàn)，維持血壓于收縮壓與舒張壓之間2～3min，如出現(xiàn)手足搐搦即為陽性，說明神經(jīng)肌肉興奮性增高。67、填空題

甲狀旁腺功能減退癥的臨床特點(diǎn)是_______和_______。正確答案：手足搐搦、癲癇樣發(fā)作68、單選?患者，女，56歲。近2d出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐如助產(chǎn)士手，曾有一過性的神志喪失。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查不會(huì)出現(xiàn)下列何種情況()A．Chevostek征與Trousseau征陽性B．腎功能正常C．血鈣低、血磷高、尿鈣排出增加、尿磷排出減少D．頭顱CT示轉(zhuǎn)移性鈣化E．心電圖可見QT間期延長(zhǎng)，T波低平，傳導(dǎo)阻滯正確答案：C69、單選

關(guān)于甲旁減病理生理表現(xiàn)下列哪項(xiàng)說法不正確()A．PTH缺乏，骨轉(zhuǎn)換減弱，骨吸收活性降低可使血鈣降低B．PTH分泌減少，腎小管鈣重吸收降低，尿鈣排出增加，是使血鈣降低的一個(gè)原因C．PTH缺乏導(dǎo)致尿cAMP升高D．血低鈣高磷，血清鈣濃度降低主要表現(xiàn)為離子鈣濃度降低E．血低鈣高磷，血清鈣磷乘積發(fā)生變化可引起異位鈣化及外胚層病變正確答案：C70、名詞解釋

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：是由于各種原因所致的低鈣血癥刺激甲狀旁腺，使之增生肥大，分泌過多PTH所致，常見于腎功能不全、骨軟化癥、小腸吸收不良和維生素D缺乏與羥化障礙等疾病。71、填空題

甲旁減的臨床類型有______、_____、_____和_______四種。正確答案：特發(fā)性甲旁減、繼發(fā)性甲旁減、低血鎂性甲旁減、假性甲旁減72、判斷題

甲旁減患者應(yīng)多進(jìn)食乳制品與肉類以補(bǔ)鈣。正確答案：錯(cuò)73、多選

下列關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的說法，正確的有()A．本病多見于20～50歲的成年人，40歲以后發(fā)病率顯著增加B．男性多于女性C．起病緩慢，臨床表現(xiàn)可多種多樣，可被誤診為神經(jīng)癥或原發(fā)性神經(jīng)肌肉疾病D．給予外源性PTH后，尿磷與尿cAMP增加有助于本病的診斷E．外科手術(shù)是治療本病唯一有確切效果的措施正確答案：A,C,E74、判斷題

甲旁亢可出現(xiàn)腦基底節(jié)鈣化正確答案：錯(cuò)75、單選

甲狀旁腺功能減退癥治療最好將血清鈣保持在()A．1.25～1.5mmol/LB．1.5～1.75mmol/LC．1.75～2.0mmol/LD．2.0～2.25mmol/LE．2.25～2.5mmol/L正確答案：D76、單選?下列哪項(xiàng)X線表現(xiàn)對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有診斷價(jià)值()A．彌漫性脫鈣B．纖維囊性骨炎C．骨囊腫樣變化D．骨膜下皮質(zhì)吸收、顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣E．多發(fā)性骨折或骨骼畸形正確答案：D77、單選

成年女性，反復(fù)發(fā)作手足搐搦，血清PTH明顯下降，滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著升高，診斷考慮特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥。目前主要采用的治療是()A．補(bǔ)充鈣劑和維生素DB．PTH替代治療C．甲狀旁腺移植D．糖皮質(zhì)激素E．西咪替丁正確答案：A78、單選?女性，50歲，反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛，骨骼X線示骨膜下皮