麻醉恢復(fù)室管理制度

麻醉恢復(fù)室管理制度目的：麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作的正規(guī)運(yùn)作，大大提高了手術(shù)病人圍麻醉期安全，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高麻醉科工作效率，縮短連臺手術(shù)等候時(shí)間，增加手術(shù)床位周轉(zhuǎn)率。范圍：適用于麻醉科工作人員1.麻醉后恢復(fù)室是對手術(shù)結(jié)束后的患者進(jìn)行短時(shí)間嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)的場所，是保證患者麻醉后安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.麻醉恢復(fù)室由科主任領(lǐng)導(dǎo)，日常監(jiān)測治療工作由值班麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)。值班麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制定患者的監(jiān)測、治療計(jì)劃，并與主管醫(yī)師共同決定是否轉(zhuǎn)送普通病房或ICU。麻醉科負(fù)責(zé)對麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核。3.麻醉恢復(fù)室主要接收全麻結(jié)束后尚未清醒，或呼吸通氣功能恢復(fù)不全、循環(huán)功能不穩(wěn)定的患者。由麻醉醫(yī)師決定患者入或出麻醉恢復(fù)室，并負(fù)責(zé)患者的病情監(jiān)測與診治。麻醉恢復(fù)室入室范圍（患者轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)）為：3.1全身麻醉結(jié)束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患者。3.2高齡、嬰幼兒、危重和麻醉后生命體征不平穩(wěn)的患者。3.3神經(jīng)阻滯麻醉后發(fā)生意外情況，或術(shù)中使用大量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、有遲發(fā)性抑制危險(xiǎn)的患者。3.4特殊病情手術(shù)后需要在手術(shù)室環(huán)境暫時(shí)監(jiān)測、治療的患者。4.工作規(guī)范4.1交接班患者進(jìn)入復(fù)蘇室，復(fù)蘇室值班麻醉醫(yī)師和負(fù)責(zé)該患者的麻醉醫(yī)師交接班，包括病情、術(shù)中輸液、輸血及用藥，檢查手術(shù)傷口包扎情況、引流等。保證靜脈通道輸液通暢。4.2循環(huán)呼吸系統(tǒng)監(jiān)測繼續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度、血壓、心電圖。嚴(yán)密觀察全麻術(shù)后患者的肌力、呼吸幅度和呼吸道通暢情況。已拔除氣管插管者，給以面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。未拔除氣管導(dǎo)管者，嚴(yán)密觀察呼吸頻率、分鐘通氣量、氧濃度、氣道壓，保證有效通氣。注意吸痰、維持呼吸道通暢。維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，必要時(shí)對因或?qū)ΠY處理。4.3手術(shù)情況監(jiān)測觀察引流袋內(nèi)出量及顏色，保持管道通暢。4.4加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療4.5保溫，治療寒戰(zhàn)5.麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)5.1患者意識清醒，呼吸及肌力等恢復(fù)情況達(dá)到Steward蘇醒評分4分以上。5.2呼吸、脈搏、血壓穩(wěn)定。5.3引流管內(nèi)無大量出血、引流通暢。傷口包扎覆蓋良好。靜脈輸液通道通暢。5.4患者有適當(dāng)保溫措施。無軀體過度暴露，軀體覆蓋良好，無明顯寒戰(zhàn)。5.5疼痛基本控制，VAS小于3分。5.6如遇患者蘇醒時(shí)間延長，或呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定者，應(yīng)積極查找原因，及時(shí)處理。必要時(shí)可轉(zhuǎn)ICU，以免延誤病情。5.7麻醉復(fù)蘇室護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送患者返回病房。6.執(zhí)行“麻醉復(fù)蘇室工作規(guī)范與流程”，患者在復(fù)蘇室內(nèi)的監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理均須完整、準(zhǔn)確、規(guī)范地記錄在麻醉恢復(fù)室記錄單上。7.麻醉恢復(fù)室開放時(shí)間為白班時(shí)間，其他時(shí)間患者在手術(shù)間進(jìn)行復(fù)蘇。8.麻醉科質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)對本制度的落實(shí)進(jìn)行自查、每月匯總、分析、改進(jìn)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)對其進(jìn)行監(jiān)管，檢查情況及時(shí)反饋，并納入科室綜合目標(biāo)管理。9.教育培訓(xùn)9.1每年對所有麻醉醫(yī)師學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考核。9.2新進(jìn)麻醉醫(yī)師入科后學(xué)習(xí)培訓(xùn)。10.質(zhì)量管理10.1每月隨機(jī)質(zhì)量檢查作為考核形式。10.2提高麻醉專業(yè)人員的知識和技能水平。10.3制定麻醉科的基本設(shè)施和裝備標(biāo)準(zhǔn)。10.4質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)：10.4.1對每月記錄單復(fù)印件、儀器檢查、維修登記本、急救車檢查登記本、交接班登記本進(jìn)行評估。10.4.2病人姓名、診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、特殊情況（智障、語言、聽力功能障礙、術(shù)中有無搶救）是否清楚。10.4.3藥物治療情況：藥物的名稱、藥物的滴速、藥物的濃度、給藥途徑、效果、標(biāo)識是否清楚。10.5交接班是否清楚（與手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、麻醉護(hù)士之間的交接班）10.6氧療是否明確（濃度、是否通暢、方式）。10.7傷口部位、有無滲出、引流情況是否清楚。10.8是否做入科評估。10.9床單位是否整潔、平整。10.10約束病人的血運(yùn)觀察。10.11生命體征、意識評估、血氧飽和度是否每10-15分鐘記錄一次。10.12記錄文