外科學(xué)基礎(chǔ)(二)

外科學(xué)基礎(chǔ)（二）-2

（總分：50.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是

?A.化膿性感染

?B.休克

?C.急性腎功能衰竭

?D.應(yīng)激性潰瘍

?E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］休克是重度創(chuàng)傷病人常見的死亡原因。

2.破傷風(fēng)最初癥狀為

?A.發(fā)熱寒戰(zhàn)

?B.呼吸困難

?C.張口困難

?D.四肢抽搐

?E.角弓反張

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

3.下列器官移植中，哪一個(gè)術(shù)后排斥反應(yīng)較輕

?A.肝移植

?B.胰腺移植

?C.腎移植

?D.胰腎聯(lián)合移植

?E.小腸移植

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.下列彩色多普勒血液顯像顯示紅色時(shí)表示

?A.血流方向朝向探頭

?B.血流方向背向探頭

?C.血流速度比正常增快

?D.血流速度不均勻的湍流

?E.以上均錯(cuò)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］彩色多普勒血流顯示紅色時(shí)血流方向朝向探頭。

5.單獨(dú)應(yīng)用化療即可治愈的腫瘤是

?A.霍奇金病

?B.乳腺癌

?C.絨毛膜上皮癌

?D.胃癌

?E.肺癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

6.成人細(xì)胞外液占體重的

A.10%

?B.15%

?C.20%

?D.25%

?E.30%

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

7.發(fā)生深部膿腫時(shí)，下列所見哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.穿刺有膿液

?B.壓痛明顯

?C.有全身癥狀

?D.局部紅腫多不明顯

?E.波動(dòng)明顯

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

8.能有效制止四肢出血的止血方法是

?A.指壓法

?B.壓迫包扎法

?C.填塞

?D.止血帶法

?E.以上都不對(duì)

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］止血帶法能有效制止四肢出血。

9.破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是

?A.減少毒素的產(chǎn)生

?B.中和游離毒素

?C.控制和解除痙攣

?D.防治并發(fā)癥

?E.抑制破傷風(fēng)桿菌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］破傷風(fēng)抗溫素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白均無(wú)中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素的作用，應(yīng)盡

早使用，以中和游離的毒素。

10.男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮

?A.術(shù)后腸粘連

?B.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

?C.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

?D.膈下感染

?E.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.，

E.

解析：

11.靜脈高營(yíng)養(yǎng)對(duì)下列哪種病因引起的腸屢療效差

?A.高排出量腸疹遠(yuǎn)側(cè)有梗阻

?B.放射性

?C.異物性

?D.上皮化竇道

?E.腫瘤腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］靜脈高營(yíng)養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸疹、食管胃腸道先天性畸形、小腸

過(guò)短等。此外，腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重時(shí)也可應(yīng)用，故選D。

12.酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要

?A.以呼吸系統(tǒng)為主

?B.腎臟功能調(diào)節(jié)

?C.血液緩沖系統(tǒng)為主

?D.靠以上三者共同作用

?E.靠抗利尿H與醛固酮的作用

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］血液緩沖是一種弱酸和弱酸鹽所組成的，具有緩沖酸堿加混合液。抑制代謝過(guò)程中產(chǎn)生

大量C02必須由肺排出，排出過(guò)多的酸和堿調(diào)節(jié)血漿中HC含量，維持血中正常的pH值。

13.投射物造成的創(chuàng)傷，有入口無(wú)出口稱

?A.貫通傷

?B.盲管傷

?C.切線傷

?D.沖擊傷

?E.反跳傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

14.發(fā)生高滲性非酮性昏迷的緊急搶救措施是

?A.立即停止高濃度葡萄糖溶液的輸入

?B.滴注等滲鹽水

?C.調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)液組成

?D.應(yīng)用施葡萄糖溶液和胰島素

?E.以上都是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：［解題思路］一旦發(fā)生高滲性非酮性昏迷，應(yīng)立即停止輸入含高濃度葡萄糖的營(yíng)養(yǎng)液，換用等滲（或

低滲）鹽水溶液或5%葡萄糖溶液和胰島素，并根據(jù)中心靜脈壓、電解質(zhì)和血糖測(cè)定結(jié)果，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的組

成和輸入速度。

15.關(guān)于皮膚移植下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.游離皮瓣移植需吻合血管

?B.游離皮片移植不需吻合血管

?C.皮瓣可連同骨或肌肉一起移植

?D.皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種

?E.帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

16.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

?A.疲乏，眩暈，嗜睡

?B.感覺(jué)遲鈍或煩躁

?C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味

?D.心率加快，血壓偏低

?E.神志不清或昏迷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］代謝性酸中毒的最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，呼吸頻率有時(shí)能達(dá)每

分鐘50次，呼出氣體帶有酮味。

17.下列哪項(xiàng)不是優(yōu)先搶救的急癥

?A.前臂骨折

?B.心跳驟停

?C.腹部?jī)?nèi)臟脫出

?D.休克

?E.大出血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

18.血液中各種成分含量大多隨儲(chǔ)存時(shí)間延長(zhǎng)而下降，但除外

?A.pH

?B.紅細(xì)胞存活力

?C.鉀離子濃度

?D.血小板活性

?E.細(xì)胞攜帶氧能力

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

19.神經(jīng)移植最好在傷后幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)行

?A.3個(gè)月

?B.4個(gè)月

?C.5個(gè)月

?D.6個(gè)月

E.8個(gè)月

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

20.高鉀血癥的治療，哪項(xiàng)不正確

?A.靜脈滴注高滲葡萄糖加胰島素

?B.靜脈滴注高滲鹽水或甘露醇

?C.靜脈滴注堿性藥物

?D.靜脈滴注鈣劑

?E.口服陽(yáng)離子交換樹脂

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

21.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是

?A.經(jīng)肝靜脈

?B.經(jīng)淋巴管

?C.經(jīng)肝動(dòng)脈

?D.直接侵犯

?E.經(jīng)門靜脈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.下列哪種手術(shù)不屬于擇期手術(shù)

?A.胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)

?B.甲亢的甲狀腺大部分切除術(shù)

?C.賁門癌根治術(shù)

?D.下肢靜脈曲張手術(shù)

?E.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

23.輸血可致的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

?A.變態(tài)反應(yīng)

?B.過(guò)敏反應(yīng)

?C.細(xì)胞污染反應(yīng)

?D.溶血反應(yīng)

?E.出血傾向

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

24.惡性黑色素瘤，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

?A.黑色素瘤可以有家族史

?B.最佳治療方案是外科手術(shù)切除

?C.正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤

?D.黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的

?E.黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：

25.下列情況下應(yīng)考慮色素痣惡變，除了

?A.病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣

?B.直徑＞5cm

?C.邊界模糊

?D.表面破潰，出血或形成潰瘍

?E.局部有發(fā)癢疼痛的癥狀

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

26.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml,病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓

130/80mmIIg,瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?；?yàn):血清鉀4.Ommol/L血清鈉145mmol/L

動(dòng)脈血pH7.4。最可能的診斷是

?A.高鈉血癥

?B.過(guò)敏反應(yīng)

?C.高鉀血癥

?D.酸中毒

?E.低鈣血癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

27.男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmH20,在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入

等滲鹽水250nli后，測(cè)中心靜脈壓為10cmH20,血壓100/80mniHg,此時(shí)，最佳治療方案是

?A.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇

?B.補(bǔ)充血容量

?C.應(yīng)用血管收縮劑

?D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

28.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項(xiàng)是不對(duì)的

?A.燒傷深瘢痕長(zhǎng)期存在易癌變

?B.先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤

?C.相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說(shuō)明遺傳因素是不容忽視的致癌因素一

?D.致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒

?E.吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

29.心跳停止時(shí)間是指從循環(huán)停止到

?A.意識(shí)恢復(fù)

?B.自主呼吸恢復(fù)

?C.心臟自動(dòng)節(jié)律恢復(fù)

?D.重建有效人工循環(huán)

?E.呼吸心跳恢復(fù)正常

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］概念題。心跳停止時(shí)間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)這一段時(shí)間。

30.有關(guān)神經(jīng)纖維瘤的敘述，哪項(xiàng)不正確

?A.神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性

?B.神經(jīng)鞘瘤由神經(jīng)鞘細(xì)胞組成

?C.神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向

?D.神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有咖啡斑

?E.神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：［解題思路］神經(jīng)纖維瘤常多發(fā)，有家族傾向，是良性腫瘤。

31.嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，全身代謝改變?yōu)?/p>

?A.蛋白質(zhì)大量分解

?B.以上都是

?C.高糖血癥，糖異生加速

?D.能量消耗增加

?E.脂肪分解加速，血中游離脂肪酸增多

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

32.核素檢查的特點(diǎn)，除外

?A.可顯示器官和病變的位置

?B.可顯示器官和病變的大小、形態(tài)

?C.能提供器官組織生理、生化和代謝變化

?D.是一種動(dòng)態(tài)性顯像

?E.是一種靜態(tài)性顯像

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：［解題思路］核素檢查利用的核素參與體內(nèi)代謝，所以是一種動(dòng)態(tài)顯像，而不是靜態(tài)顯像。

33.男性，60歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療應(yīng)至少應(yīng)在心肌梗死

后

?A.12周以后

?B.2周以后

?C.4周以后

?D.1周以后

?E.24周以后

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

I）.

E.V

解析：

34.破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的

?A.敗血癥

?B.以上都不是

?C.膿血癥

?D.毒血癥

?E.菌血癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

35.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是

?A.同位素肺灌注掃描

?B.D-二聚體檢測(cè)

?C.血?dú)夥治?/p>

?D.心電圖

?E.X線胸片

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

36.大面積燒傷早期發(fā)生的休克屬

?A.過(guò)敏性休克

?B.神經(jīng)性休克

?C.心源性休克

?D.低血容量性休克

?E.感染性休克

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

37.在重度等滲性缺水或休克時(shí)，輸人大量的等滲鹽水，可出現(xiàn)

?A.血鈉升高

?B.氯化鈉過(guò)剩

?C.中毒

?D.高氯性酸中毒

?E.休克可糾正

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］在大量輸鈉鹽時(shí)，為了防止輸入氯離子過(guò)多，可用平衡鹽溶液代替等滲鹽水。

38.惡性腫瘤早期癥狀有

A.乏力

?B.消瘦

?C.貧血

?D.疼痛

?E.以上均無(wú)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

39.體內(nèi)肝糖原的含量大約為

?A.100g

?B.200g

?C.300g

?D.400g

?E.500g

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

40.失血性休克的治療主要是

?A.密切監(jiān)測(cè)血壓

?B.保暖

?C.留置導(dǎo)尿管

?D.補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病

?E.快速輸全血

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］失血性休克的治療主要集中在補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病。

41.診斷高滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度應(yīng)高于

?A.135mmol/L

?B.140mmbl/L

?C.145mmol/L

?D.150mmol/L

?E.155mmol/L

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.成年人應(yīng)用普魯卡因局麻時(shí)，一次限量為

?A.500mg

?B.400mg

?C.lOOOmg

?D.1200mg

?E.1500mg

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

43.嚴(yán)重創(chuàng)傷后需要及時(shí)處理的代謝改變是

?A.呼吸性酸中毒

?B.代謝性酸中毒

?C.代謝性堿中毒

?D.呼吸性堿中毒

?E.混合性酸中毒

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

44.右手示指指刀削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，正確的處理方法是

?A.拉攏縫合

?B.切除末端指骨，縮短手指后直接縫合

?C.中厚皮片移植

?D.帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移

?E.凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］按照手外傷的處理原則進(jìn)行處理。

45.低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)?/p>

?A.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少

?B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

?C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少

?D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少

?E.細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］缺鈉以后，細(xì)胞外液滲透壓低。降低水分一方面轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞水腫，同時(shí)由于滲

透壓感受器的反射，神經(jīng)垂體抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對(duì)水的回吸收。