醫(yī)院感染應(yīng)急專項預(yù)案

醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案一.醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案（一）病發(fā)覺傳染病患者應(yīng)急預(yù)案１、發(fā)覺傳染病時，在第一時間內(nèi)上報院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門。２、依據(jù)傳染病性質(zhì)，立即采取對應(yīng)隔離方法，對不明原因傳染病，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法。３、保護(hù)同病房患者。４、患者應(yīng)用物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。５、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。（二）發(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷應(yīng)急預(yù)案程序及防范方法１、刺傷后處理步驟：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報、登記→相關(guān)病毒血清檢驗→對應(yīng)診療方法→觀察、隨訪。２、防范方法①正確處理用過針頭，嚴(yán)禁用雙手回套針帽。②提供針器搜集容器，立即處理用過針頭。③可能接觸血液、體液操作應(yīng)戴手套。④使用有安全性能針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴散時應(yīng)急預(yù)案１、立即向醫(yī)院匯報流失、泄漏、擴散醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間，以確定影響范圍及嚴(yán)重程度。２、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏現(xiàn)場按《醫(yī)院消毒管理措施》對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理，必需時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。３、采取安全防護(hù)方法，降低對病人，醫(yī)務(wù)人員及其它人員損害。預(yù)防控制方法１、定時對各區(qū)域空氣、物表、工作人員手、無菌物品消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格實施操作規(guī)程及無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。２、嚴(yán)格實施安全注射管理制度，增強自我防護(hù)意識，一針一管注射率要達(dá)成100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭反復(fù)使用，對使用后一次性物品進(jìn)行無害化處理。３、認(rèn)真實施醫(yī)療廢棄物管理制度，由總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴(yán)禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和反復(fù)使用，一但發(fā)覺廢棄物有流失或其它意外，要立即上報醫(yī)院，采取對應(yīng)緊急處理方法。５、嚴(yán)格實施病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室清潔衛(wèi)生，每日最少清掃兩次，每七天大掃除一次，天天空氣消毒一次，地面、物表天天用消毒液拖、擦，掃床實施一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實施一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生知識，降低人員走動.以降低感染發(fā)生。6、加強手術(shù)室感染管理，嚴(yán)格按無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，加強對手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染人員嚴(yán)禁參與手術(shù)，做好無菌物品效果監(jiān)測，確保無菌物品滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒２次，每七天根本清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染和非感染手術(shù)分室進(jìn)行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒規(guī)范》做好多種物品、空氣、物表消毒。7、加強供給室感染控制管理①嚴(yán)格按物品洗滌程序進(jìn)行操作。②物品搜集，發(fā)放不逆反。③選擇合格物品包裝，滅菌包體積不得超出30×50×50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。④定時經(jīng)過化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，并統(tǒng)計。⑤無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求。⑥無菌物品和非無菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。二.醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1.若發(fā)覺多個癥狀相同病原菌感染病例后，醫(yī)院對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染通常水平，則證實有流行或爆發(fā)。2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢驗。3.查找引發(fā)感染原因。對感染病人周圍人群進(jìn)行具體流行病學(xué)調(diào)查。4.制訂控制方法。包含對病人進(jìn)行合適診療，進(jìn)行正確消毒滅菌處理，隔離病人，停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員本身防護(hù)，免疫接種或投藥等。5.分析調(diào)查資料，對病例科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)原因，推測可能傳染源、感染路徑或感染原因，結(jié)合試驗室檢驗結(jié)果和采取控制方法效果綜合做出判定。6.寫出調(diào)查匯報，總結(jié)經(jīng)驗，制訂防范方法。處理步驟：科室發(fā)覺感染病例一→匯報院領(lǐng)導(dǎo)和上級相關(guān)部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引發(fā)感染原因一→制訂控制方法一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查匯報，總結(jié)經(jīng)驗，制訂防范方法。三.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案（一）匯報內(nèi)容1、首次匯報。第一、必需匯報信息：事件名稱、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群或潛在威脅和影響、匯報聯(lián)絡(luò)單位人員及通訊方法。第二、盡可能匯報信息：事件性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取方法2、階段匯報。匯報事件發(fā)展和改變、處理進(jìn)程、事件診療和原因可能原因；在階段匯報中既要匯報新發(fā)生情況，同時對首次匯報情況進(jìn)行補充和修正。3、總結(jié)匯報。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對事件發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響原因，并提出以后對類似事件防范和處理提議。（二）匯報標(biāo)準(zhǔn)首次匯報要快，階段匯報要新、準(zhǔn)，總結(jié)匯報要全。（三）匯報時限有下列情形之一，各衛(wèi)生所、個體診所和相關(guān)單位應(yīng)該在2小時內(nèi)向衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生局匯報；1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行；2、發(fā)生或發(fā)覺不明原因群體性疾??；3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失。4、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件。（四）匯報方法凡實施職務(wù)醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個體開業(yè)醫(yī)生和基層監(jiān)測點匯報人均為責(zé)任匯報人，除按常規(guī)疫情匯報、疾病監(jiān)測及其它常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)要求要求進(jìn)行匯報外，對發(fā)覺多種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要以最快方法向縣疾病控制機構(gòu)匯報。第五部分應(yīng)急處理方案1、應(yīng)急時由衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一管理負(fù)責(zé)，包含現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、標(biāo)本采集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預(yù)防性服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療救治等。2、控制方法（一）通常性控制方法1.現(xiàn)場處理工作程序（1）經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查快速確定事件發(fā)生可能原因，對可能生物、毒素因子進(jìn)行分類，確定疫區(qū)和目標(biāo)人群；（2）依據(jù)自然環(huán)境原因確定可能污染范圍，對事件危害程度和潛在危害進(jìn)行判定；開展健康教育和社會動員，群防群治盡可能降低危害；（3）對救護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員和物資需求做出評定和調(diào)用；（4）經(jīng)過事件緊急處理，疫情消除后，進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測，直至消除危害；參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況核實；現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、分析原因，；提出采取控制方法提議，包含疫區(qū)封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預(yù)防服藥、預(yù)防接種、健康教育和干預(yù)等；處理結(jié)果總結(jié)、評定和上報。2、指揮醫(yī)療救護(hù)力量。3、向臨時現(xiàn)場指揮部匯報相關(guān)情況，并接收指令。4、在現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)中，依據(jù)受害者傷病情況按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍(lán)、黑”傷病卡作出標(biāo)志，置于傷病員左胸部或其它顯著部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員識別并采取對應(yīng)搶救方法。5、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷標(biāo)準(zhǔn)。6.傷病員運輸工作程序傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類、處理后，要依據(jù)病情向就近醫(yī)療機構(gòu)分流。傷病員分流標(biāo)準(zhǔn)以下：（1）傷病員現(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)療文書要一式二份，立即上報，并向接納傷病員醫(yī)療機構(gòu)提交。（2）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必需無條件收治分流傷病員。（3）運輸傷病員途中需要監(jiān)護(hù)，由現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)護(hù)送。（4）傷病員運輸至醫(yī)療機構(gòu)后，由收治醫(yī)療機構(gòu)按急診搶救工作程序處理。7.消毒處理（1）依據(jù)現(xiàn)場情況，選擇消、殺、滅器材、藥品劑型、濃度、施藥方法。（2）保護(hù)食品、電器設(shè)施和其它相關(guān)物品，預(yù)防沾染藥品。（3）實施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先關(guān)鍵后通常、先飲水后污水次序進(jìn)行。8.現(xiàn)場情況匯報程序由現(xiàn)場最高指揮者負(fù)責(zé)向上級匯報現(xiàn)場情況。9.按上級相關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專員向媒體公布信息，其它任何人員未經(jīng)授權(quán)不得對外公布相關(guān)信息。特殊性控制方法依據(jù)突發(fā)事件社會危害程度，可分別采取以下特殊控制方法：1.緊急調(diào)集人員、貯備物資，征用交通工具和相關(guān)設(shè)施設(shè)備。2.必需時，對人員進(jìn)行疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)實施封鎖。3.依據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理需要，對食物和水源采取控制方法。4.限制大型公眾聚會活動，停止公共娛樂活動。四.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為落實落實衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理和控制工作，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)醫(yī)患雙方身心健康，特制訂本預(yù)案。

一、在短時間內(nèi)出現(xiàn)整個病區(qū)或多個病區(qū)一樣性質(zhì)醫(yī)院感染病例時，由院長決定緊急開啟本預(yù)案。

匯報程序：臨床科室——院長——進(jìn)行調(diào)查、分析、幫助處理——開啟預(yù)案。

全院采取以下方法：

1、科室必需立即查找原因，幫助調(diào)查及實施監(jiān)控方法。

2、醫(yī)院進(jìn)行以下調(diào)查處理：

（1）對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診。

（2）對感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行流行性病學(xué)檢驗。

（3）對感染病人及周圍人群進(jìn)行流行性病學(xué)調(diào)查。

（4）依據(jù)情況進(jìn)行消毒處理，必需時隔離甚至?xí)和Ｊ招虏∪恕?/p>

（5）寫出調(diào)查匯報，總結(jié)經(jīng)驗，制訂防范方法。

二、對被確定為醫(yī)院感染散發(fā)病例1、科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制方法。

2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》相關(guān)要求匯報和控制。

三、短時間內(nèi)出現(xiàn)確診為一樣性質(zhì)感染病例

1、匯報程序：科室—院長—當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

2、采取方法以下：

（1）科室經(jīng)治醫(yī)師立即向科室醫(yī)院匯報，科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制方法。

（2）醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、分析，和科室溝通，將結(jié)果反饋院長。

（3）檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作。

（4）確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》相關(guān)要求匯報和控制。

（5）醫(yī)院對其進(jìn)行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。五.突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

一、適用范圍

本預(yù)案適適用于我院在面對人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感過程中應(yīng)急醫(yī)療救援工作。

二、工作標(biāo)準(zhǔn)

1．提升對突發(fā)人感染H7N9禽流感事件防范意識，落實各項防范方法，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備應(yīng)急貯備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)人感染H7N9禽流感情況要立即進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)覺、早匯報、早處理。

2．對突發(fā)人感染H7N9禽流感和可能發(fā)生人感染H7N9禽流感作出快速反應(yīng)，立即、有效開展工作。

3．對突發(fā)人感染H7N9禽流感做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。要求大家在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急處理相關(guān)工作。

4．重視開展防范和處理突發(fā)人感染H7N9禽流感培訓(xùn)及演練，為突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急處理做好充足準(zhǔn)備。

5．醫(yī)院加強和其它單位或部門合作，有效應(yīng)對突發(fā)人人感染H7N9禽流感。

三、應(yīng)急準(zhǔn)備

1．搶救備品齊全

防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料供給。保障衛(wèi)生搶救備品供給和質(zhì)量。

2．搶救設(shè)施齊全

應(yīng)急搶救室設(shè)在急診搶救室，定時檢驗除顫器、吸氧器等搶救設(shè)備，準(zhǔn)備搶救藥品。醫(yī)生、護(hù)士要定時培訓(xùn)，熟練掌握搶救設(shè)備使用方法；定時檢驗搶救、搶救藥品貯備及使用期等情況。

同時準(zhǔn)備一套搶救設(shè)備留作現(xiàn)場搶救及患者轉(zhuǎn)運專用。

3．搶救車隨時待命。

六、突發(fā)人感染H7N9禽流感處理

1．在院內(nèi)或院外發(fā)覺疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立即開展流行病學(xué)調(diào)查，同時做好流調(diào)人員和消殺人員個人防護(hù)。

2．我院接到疫情匯報后，立即通知相關(guān)人員，攜帶必需醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等立即趕赴現(xiàn)場，有效開展醫(yī)療救治，病做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作。

3．在疫情可能包含范圍內(nèi)，開展疑似病例搜索。

4．對親密接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥，家庭隔離并實施醫(yī)學(xué)觀察10天，每日進(jìn)行必需問診和檢測體溫，必需時給予隔離。

5．開展傳染源、傳輸路徑及暴露原因調(diào)查。對患者家眷及其周圍環(huán)境進(jìn)行具體觀察，了解禽、獸類喂養(yǎng)情況、環(huán)境污染范圍和繼續(xù)傳輸可能性，方便采取對應(yīng)方法。

6．依據(jù)疫情實際情況，劃定疫點及疫區(qū)范圍，必需時報請市政府對疫區(qū)實施管制，疫區(qū)范圍內(nèi)嚴(yán)禁活禽在市場上銷售、運輸、交易。

7．采取敏感消毒劑，立即做好疫點消毒處理，消毒方法參考《《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《空氣消毒凈化管理規(guī)范》疫點消毒規(guī)范。

8．如需轉(zhuǎn)診撥打120.

七、保障方法

1．藥品保障?？共《驹\療和對癥診療藥品、對藥品采取專門貯備、專員管理、專病供給。

2．防護(hù)用具保障。購置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、、醫(yī)用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。落實專員管理。

3．病人所需物品供給。對病人所需物品集中供給和管理。由所在門診和病房護(hù)士長具體負(fù)責(zé)患者全部物品專門管理、專門清潔和消毒。

六.醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)早發(fā)覺、早匯報、早評定、早用藥、定時隨訪標(biāo)準(zhǔn)，有效地預(yù)防和控制職業(yè)性暴露后感染發(fā)生。二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：銀寒劉小娥關(guān)鍵責(zé)任人：張惠玲蔣玉貴三、匯報程序：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即匯報科主任、護(hù)士長，并在1小時內(nèi)分別向保健科匯報。四、暴露后應(yīng)急處理(一)緊急局部處理方法1.用肥皂和水清洗沾污皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水或清水沖洗。3.受傷部位消毒：傷口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。(二)全身處理方法1.HIV依據(jù)暴露等級，選擇實施預(yù)防性用藥方案。2.乙肝病毒暴露后，應(yīng)在二十四小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白。同時進(jìn)行血液，乙肝標(biāo)志物檢驗，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)。五、應(yīng)急后處理(一)登記：1.對發(fā)生經(jīng)過具體統(tǒng)計：發(fā)生時間、地點、經(jīng)過；2.暴露方法：損傷具體部位、程度；3.接觸物種類；4.處理方法及經(jīng)過；5.用藥情況。(二)分析原因：分析引發(fā)暴露原因。(三)提出連續(xù)改善方法：在分析引發(fā)暴露具體原因基礎(chǔ)上，采取連續(xù)改善方法。七.發(fā)生針刺傷醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)預(yù)防被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和大