醫(yī)院全面詳細(xì)預(yù)算管理的作業(yè)流程及強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)措施

醫(yī)院全方面預(yù)算管理步驟及強(qiáng)化方法摘要：多年來(lái)中國(guó)醫(yī)改取得了很好成效。但伴隨目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不停完善和成熟，醫(yī)院被推向了市場(chǎng)，同時(shí)面臨著猛烈競(jìng)爭(zhēng)壓力，為了能夠在運(yùn)行過(guò)程中實(shí)現(xiàn)成本節(jié)省，全方面提升本身競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院則需要強(qiáng)化實(shí)施全方面預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本有效控制，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升，并愈加好推進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。文中分析了醫(yī)院全方面預(yù)算管理步驟，并深入對(duì)醫(yī)院全方面預(yù)算管理強(qiáng)化方法進(jìn)行了具體敘述。關(guān)鍵詞：醫(yī)院全方面預(yù)算管理步驟成本控制強(qiáng)化方法多年來(lái)中國(guó)加大了對(duì)醫(yī)療體制改革力度，醫(yī)療水平有了大幅度提升。但在目前猛烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院加緊了市場(chǎng)化發(fā)展步伐。醫(yī)院要想取得愈加快愈加好發(fā)展，則需要加強(qiáng)成本管理，這么不僅有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升，而且還能夠提升醫(yī)療技術(shù)水平。尤其是醫(yī)院經(jīng)過(guò)實(shí)施全方面預(yù)算管理，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有效管控，這不僅有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，而且對(duì)醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。一、醫(yī)院預(yù)算管理步驟（一）醫(yī)院全方面預(yù)算編制醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)因?yàn)闀?huì)包含到較多部門(mén)，在這些部門(mén)中，其中預(yù)算管理委員會(huì)由職員代表大會(huì)直接管理，其相關(guān)職能經(jīng)授權(quán)由醫(yī)院辦公委員會(huì)推行。而財(cái)務(wù)科室及審計(jì)科室等這些和經(jīng)濟(jì)相關(guān)科室則隸屬于預(yù)算管理辦公室。另外，預(yù)算編制時(shí)還會(huì)包含到職能科室，即指總務(wù)科、科研科及人事科等部門(mén)。目前醫(yī)院加強(qiáng)了預(yù)算管理，而且建立起和醫(yī)院本身情況相適應(yīng)全方面預(yù)算管理步驟。在具體全方面預(yù)算管理步驟建立過(guò)程中，需要以醫(yī)院實(shí)際情況為主，同時(shí)還要參考相關(guān)數(shù)據(jù)，深入量化總控指標(biāo)，并將其向相關(guān)科室下達(dá)，具體工作開(kāi)展需要以實(shí)際資源配置、相關(guān)指標(biāo)及病人需求為依據(jù)。另外，相關(guān)科室還要依據(jù)本身工作量來(lái)進(jìn)行預(yù)算編制，最終相關(guān)數(shù)據(jù)由預(yù)算管理辦公室進(jìn)行匯總和審核，等各項(xiàng)指標(biāo)平衡后，則再編制預(yù)算報(bào)表，并上報(bào)給預(yù)算管理委員會(huì)，審核完成后才能下達(dá)預(yù)算。（二）醫(yī)院全方面預(yù)算實(shí)施預(yù)算下達(dá)后即含有特殊約束力。即醫(yī)院全部部門(mén)全部需要以預(yù)算為基礎(chǔ)導(dǎo)向開(kāi)展工作，對(duì)于預(yù)算數(shù)據(jù)和預(yù)算不能隨意改動(dòng)和調(diào)整。實(shí)際工作中，預(yù)算軟件和醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)等有效結(jié)合，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)含有較強(qiáng)約束力，有效降低了醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中部分問(wèn)題產(chǎn)生。而且經(jīng)過(guò)預(yù)算軟件系統(tǒng)能夠有效控制項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施進(jìn)度。預(yù)算管理辦公室需要對(duì)預(yù)算實(shí)施情況進(jìn)行掌握，立即針對(duì)預(yù)算實(shí)施過(guò)程中存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取含有針對(duì)性方法對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行處理。（三）醫(yī)院全方面預(yù)算調(diào)整醫(yī)院預(yù)算實(shí)施過(guò)程中，一旦內(nèi)外部情況發(fā)生改變，或是實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)意外情況，則需要立即對(duì)原有全方面預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，確保預(yù)算能夠滿(mǎn)足實(shí)際改變需求。對(duì)于需要調(diào)整部分需要上報(bào)給預(yù)算管理部門(mén)，同意后才能進(jìn)行調(diào)整。在具體調(diào)整過(guò)程中以全方面調(diào)整和部分調(diào)整為主。在全方面調(diào)整工作中，操作要嚴(yán)格根據(jù)編制步驟。部分調(diào)整則關(guān)鍵要針對(duì)部門(mén)實(shí)際情況和需求進(jìn)行。目前醫(yī)院預(yù)算實(shí)施過(guò)程中，局部調(diào)整情況十分常見(jiàn)。二、加強(qiáng)醫(yī)院全方面預(yù)算管理實(shí)施方法（一）明確醫(yī)院全方面管理理念，加強(qiáng)戰(zhàn)略計(jì)劃引領(lǐng)目前醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，需要經(jīng)過(guò)實(shí)施全方面預(yù)算管理來(lái)完善醫(yī)療質(zhì)量。所以在目前醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，需要明確醫(yī)院全方面管理理念，并將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和全方面預(yù)算有效結(jié)合，強(qiáng)化戰(zhàn)略計(jì)劃引領(lǐng)，制訂全方面預(yù)算管理實(shí)施計(jì)劃，并對(duì)各部門(mén)職責(zé)進(jìn)行明確，確保全方面預(yù)算能夠?qū)嵤┑轿?。醫(yī)院全方面預(yù)算管理實(shí)施，需要在全員中進(jìn)行宣傳一落實(shí)，使全體人員全部能夠?qū)θ矫骖A(yù)算正確定位和正確定識(shí)，從而為全方面預(yù)算實(shí)施提供關(guān)鍵保障。（二）完善醫(yī)院全方面預(yù)算管理制度體系醫(yī)院全方面預(yù)算管理實(shí)施，需要以制度作為保障，所以在建立健全全方面預(yù)算管理制度體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算編制、預(yù)算實(shí)施和預(yù)算考評(píng)等步驟有效控制，深入增強(qiáng)制度約束力，為醫(yī)院全方面預(yù)算管理工作實(shí)施發(fā)明良好條件。這就需要在實(shí)際工作中，醫(yī)院要經(jīng)過(guò)完善預(yù)算管理制度，并明確要求和預(yù)算相關(guān)事宜，全方面提升醫(yī)院預(yù)算管理水平。醫(yī)院還要針對(duì)實(shí)際情況來(lái)編制科學(xué)合理預(yù)算實(shí)施細(xì)則，為預(yù)算管理具體操作提供指導(dǎo)，愈加好促進(jìn)全方面預(yù)算管理各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。同時(shí)還要制訂相關(guān)管理方法和方法，嚴(yán)格約束和規(guī)范各項(xiàng)費(fèi)用支出。這么經(jīng)過(guò)構(gòu)建完善全方面預(yù)算管理制度體系后，醫(yī)院預(yù)算工作開(kāi)展過(guò)程中才能有章可循，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源優(yōu)化配置，提升醫(yī)院資金使用效益，為醫(yī)院預(yù)算管理規(guī)范性和有效性實(shí)現(xiàn)發(fā)明良好條件。（三）加強(qiáng)過(guò)程控制和風(fēng)險(xiǎn)管理在全方面預(yù)算管理實(shí)施過(guò)程中，需要深入強(qiáng)調(diào)全方面預(yù)算管理權(quán)威性，把控好全方面預(yù)算變更事項(xiàng)審批關(guān)，為全方面預(yù)算管理約束作用實(shí)現(xiàn)奠定良好基礎(chǔ)。同時(shí)還要完善全方面預(yù)算評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制，建立科學(xué)合理全方面預(yù)算監(jiān)管評(píng)價(jià)指標(biāo)，確保全方面預(yù)算實(shí)施水平提升，經(jīng)過(guò)關(guān)鍵加強(qiáng)績(jī)效考評(píng)，全方面提升醫(yī)院職員對(duì)績(jī)效管理參與主動(dòng)性，加緊推進(jìn)全方面預(yù)算管理工作順利開(kāi)展，這不僅能夠降低成預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)推進(jìn)醫(yī)院健康、連續(xù)發(fā)展含有主動(dòng)作用。（四）提升醫(yī)院全方面預(yù)算編制質(zhì)量在醫(yī)院全方面預(yù)算編制過(guò)程中，教導(dǎo)模式對(duì)內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行深入分析，即醫(yī)院財(cái)務(wù)情況、科室設(shè)置及人員編制、技術(shù)設(shè)備及制度、國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)政策、同行業(yè)情況等進(jìn)行分析，并做為全方面預(yù)算編制依據(jù)。同時(shí)財(cái)務(wù)部門(mén)還要深入核實(shí)影響收支相關(guān)原因，參考年度發(fā)展計(jì)劃、開(kāi)支定額及物價(jià)等來(lái)制訂醫(yī)療成本預(yù)算，明確對(duì)收支目標(biāo)進(jìn)行確定，全方面提升醫(yī)院全方面預(yù)算編制質(zhì)量。制訂醫(yī)院年度預(yù)算目標(biāo)要具體落實(shí)過(guò)程中要進(jìn)行分解和細(xì)化，具體到各部門(mén)及每一個(gè)，經(jīng)過(guò)對(duì)收支目標(biāo)層層分解來(lái)確保預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。（五）構(gòu)建醫(yī)院全方面預(yù)算考評(píng)機(jī)制在構(gòu)建預(yù)算考評(píng)指標(biāo)體系過(guò)程中，能夠引入平衡計(jì)分卡原理，基于財(cái)務(wù)、患者、內(nèi)部步驟和學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)等四個(gè)維度來(lái)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行衡量。即考評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)需要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和病人負(fù)擔(dān)、醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度、醫(yī)院內(nèi)部步驟運(yùn)行效率、醫(yī)院關(guān)鍵競(jìng)爭(zhēng)力及連續(xù)發(fā)展能力等進(jìn)行全方面反應(yīng)。而且在全方面預(yù)算考評(píng)過(guò)程中，需要將考評(píng)結(jié)果和職員薪酬進(jìn)行掛鉤，以此來(lái)充足調(diào)動(dòng)全員參與預(yù)算管理主動(dòng)性。在具體預(yù)算考評(píng)過(guò)程中，需要以各責(zé)任科室作為具體考評(píng)對(duì)象，計(jì)算出預(yù)算數(shù)和實(shí)際發(fā)生數(shù)，以此來(lái)對(duì)科室進(jìn)行綜合評(píng)分，深入對(duì)科室預(yù)算實(shí)施情況進(jìn)行全方面掌握。對(duì)于評(píng)分中表現(xiàn)優(yōu)異預(yù)算責(zé)任科室，則需要給對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，不合格科室則要給一定懲處。三、結(jié)束語(yǔ)在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院為了能夠愈加好提升本身競(jìng)爭(zhēng)力，在猛烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，則需