2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.Bouchard結(jié)節(jié)是（）A、位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B、雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C、近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D、雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛（+），伴色素沉著E、雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色2.女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（-）。以下各項中，對診斷最有幫助的輔助檢查是（）A、抗CCP抗體B、AKAC、雙手關(guān)節(jié)X線檢查D、抗核抗體E、免疫球蛋白及血清補(bǔ)體水平3.風(fēng)濕性多肌?。ǎ〢、西方老年人最常見的血管炎病B、高安（Takayasu）病C、Siǒgren綜合征D、部分病例HBSAg陽性E、易出現(xiàn)急性腎小球腎炎的表現(xiàn)4.皮肌炎的預(yù)后哪一項是錯誤的？（）A、呼吸系統(tǒng)受累預(yù)后差B、成人較兒童預(yù)后差C、并發(fā)惡性腫瘤者預(yù)后較差D、紅斑損害明顯發(fā)紅者預(yù)后好E、心臟受累預(yù)后差5.下列表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義的是（）A、Gottmn征B、布氏征C、克氏征D、莫菲征E、雞尾征6.8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院。患者曾發(fā)生嘔吐三次。住院時疲乏無力，尿少，口渴。測：血漿鈉130mmol／L若患者有脫水其程度應(yīng)為（）A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水7.某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／L該患者治療不宜使用（）A、氫氯噻嗪B、吲哚美辛C、秋水仙堿D、苯溴馬隆E、潑尼松8.男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，四肢關(guān)節(jié)肌肉痛，口腔潰瘍就診。化驗：RF（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。該患者在體檢時，除哪項體征外余均可能出現(xiàn)（）A、面部蝶形水腫性紅斑B、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮C、胸腔積液D、貧血面容E、雷諾現(xiàn)象9.RA特異性皮膚表現(xiàn)是（）A、皮下結(jié)節(jié)B、皮膚干燥脫屑C、褐色色素沉著D、局部潰破壞死E、局部腫脹疼痛10.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史原發(fā)性痛風(fēng)患者的遺傳屬于（）A、酶的缺陷B、多基因遺傳C、白細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、單基因遺傳11.大動脈炎患者胸部X線檢查的常見表現(xiàn)為（）A、肺間質(zhì)病變B、右下肺動脈干≥15mmC、尖端指向肺門的楔形陰影D、升主動脈擴(kuò)張、膨隆E、多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤12.PAN1990年ACR分類標(biāo)準(zhǔn)10項中有幾項陽性可診斷為PAN（）A、4項B、6項C、3項D、5項E、2項13.泌尿道或胃腸道某種感染后短期內(nèi)出現(xiàn)的一種或一種以上關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、Reiter綜合征C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎14.關(guān)于ANCA，下列哪項描述不正確（）A、ANCA檢測已成為一種系統(tǒng)性血管炎的診斷1=具，該指標(biāo)在病因?qū)W及作為治療靶標(biāo)的潛在作用則仍在研究中B、B.ANCA可分為胞漿型（c-ANC和核周型（p-ANCA.C、c-ANCA對應(yīng)的抗原為蛋白酶3（protein3，PR3）D、p-ANCA對應(yīng)的抗原為蛋白酶3（protein3，PR3）E、ANCA也可見于其他多種疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，SLE等15.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有（）A、乳酸脫氫酶升高B、抗Jo-1抗體陽性C、肌電圖示肌源性損傷D、特征性皮疹E、血沉增快16.女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個/HP。腎穿結(jié)果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為（）A、羥氯喹+雙氯氛酸B、非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素C、糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+抗生素E、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺17.骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是（）A、滑膜炎B、附著點炎C、關(guān)節(jié)軟骨變性D、中、小血管炎E、關(guān)節(jié)腔炎癥18.系統(tǒng)性硬化病合并肺動脈高壓患者的胸部X線表現(xiàn)為（）A、肺間質(zhì)病變B、右下肺動脈干≥15mmC、尖端指向肺門的楔形陰影D、升主動脈擴(kuò)張、膨隆E、多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤19.強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是（）A、年輕女性多見B、雙手指關(guān)節(jié)對稱性腫脹為主C、腰部隱痛，休息不緩解，活動后可使癥狀改善D、以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征E、大部分患者類風(fēng)濕因子陽性20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種（）A、中老年退行性變，非炎癥疾病B、與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)C、非對稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病D、與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E、以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病21.pss的口干燥癥中需除外（）A、進(jìn)固體食物時需伴水送下B、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C、猖獗性齲齒D、講話時需頻頻飲水E、成人腮腺炎22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性的表現(xiàn)是（）A、關(guān)節(jié)腫痛B、關(guān)節(jié)畸形C、關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn)、晨僵E、肌肉萎縮23.某痛風(fēng)患者前來咨詢下列食物中，應(yīng)限制食用的是（）A、啤酒B、生菜C、海蟹D、豆腐E、牛奶24.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時間是（）A、早晨B、上午C、下午D、晚上E、半夜25.多見于青少年，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、Reiter綜合征C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎26.與70％的Wegener肉芽腫相關(guān)（）A、ANCAB、C-ANCAC、P-ANCAD、PR3-ANCA陽性E、MPO-ANCA27.痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是（）A、尿尿酸減少B、尿尿酸增多C、高尿酸血癥D、尿素氮升高E、高脂血癥28.系統(tǒng)性硬化病的腎臟受累的常見表現(xiàn)有（）A、急性腎衰B、血尿C、蛋白尿D、急進(jìn)性高血壓E、腎小管酸中毒29.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人選用雷公藤總苷治療，下列哪項不是雷公藤總苷的常見不良反應(yīng)（）A、停經(jīng)B、腎損害C、肝損害D、精子活力下降E、胃腸道反應(yīng)30.膜性腎?。ǎ〢、腎基底膜厚有釘突B、腎小球內(nèi)有白金耳C、腎小球硬化D、腎小管壞死E、系膜區(qū)有IgA及C3沉積31.患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個殘留黑色牙根，全身多個淋巴結(jié)腫大?；灒篍SR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80陽性，抗SSA抗體陽性。該患者最可能的診斷為（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、多發(fā)性骨髓瘤D、多發(fā)性肌炎E、糖尿病32.65歲男性，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛1天，查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛（+），X線示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有平行于關(guān)節(jié)皮質(zhì)的細(xì)線狀高密度影，關(guān)節(jié)周圍可見軟組織鈣化影，為明確診斷首選的檢查是（）A、血清鈣B、血尿酸C、類風(fēng)濕因子D、抗核抗體E、關(guān)節(jié)腔穿刺滑液檢查33.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指（）A、血中RF陰性B、HLA-B27陰性C、ANA陰性D、抗DNP抗體陰性E、抗PM-1抗體陰性34.多發(fā)性肌炎（）A、ANA陽性B、抗ds-DNA抗體陽性C、抗Sm抗體陽性D、抗RNP抗體強(qiáng)陽性E、抗SS-B抗體陽性F、抗SCI-70抗體（+）G、抗Jo-1抗體（+）H、RF陽性35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的小細(xì)胞低色素性貧血是由下列哪項所致（）A、不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B、常需輸血C、骨髓抑制D、部分為疾病所致，部分為抗風(fēng)濕藥物引起E、營養(yǎng)不良所致36.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗（-），雙側(cè)"4"字征（+），枕墻距15cm。輔助檢查示HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT示骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙，可見骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面可見囊狀破壞。定位像示腰椎呈"竹節(jié)"樣改變。該患者診斷考慮（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、痛風(fēng)E、脊柱結(jié)核37.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的論述，錯誤的是（）A、多見于青少年B、以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主C、不可能累及內(nèi)臟及其他組織D、X線片表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈"竹節(jié)樣"變化E、HLA-B27的陽性率為90％38.間質(zhì)性肺纖維化發(fā)病率在下列哪種病中最高（）A、干燥綜合征B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬皮病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、抗磷脂綜合征39.下述選項對痛風(fēng)最有診斷價值的是（）A、第一跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎B、尿路結(jié)石C、高尿酸血癥D、痛風(fēng)石E、痛風(fēng)家族史40.急性腎衰（）A、腎基底膜厚有釘突B、腎小球內(nèi)有白金耳C、腎小球硬化D、腎小管壞死E、系膜區(qū)有IgA及C3沉積41.原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為（）A、頰部蝶形紅斑B、口、眼干燥，猖獗齲齒C、雷諾現(xiàn)象D、Gottron皮疹E、關(guān)節(jié)腫痛42.pSS患者的特異性抗體是（）A、抗心脂抗體B、抗SSA和抗SSBC、類風(fēng)濕因子D、抗核抗體E、以上都不是43.下列哪項不是Wegener肉芽腫的表現(xiàn)（）A、鐵銹色痰或膿痰B、肺功能顯示：肺活量和彌散功能下降C、肺部可有空洞或胸腔滲液D、咳嗽、咯血E、X線示：中下肺野結(jié)節(jié)和浸潤44.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說法正確的是（）A、在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B、其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動性、嚴(yán)重性無關(guān)C、是屬于IgM型的自身抗體D、在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E、類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷45.女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、骨關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡46.70歲男性，平素體健，飲酒多年，每日2兩。體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520μmol/L，進(jìn)一步處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、復(fù)查血尿酸B、建議多飲水，戒酒C、檢查有無高血壓、高血脂及糖尿病等疾病D、低嘌呤飲食E、立即給予別嘌呤醇降尿酸47.下述關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法不正確的是（）。A、是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病B、是一種多基因遺傳病C、是一種可以治愈的疾病D、女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E、感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用48.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗血常規(guī)提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的診斷是（）A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡49.結(jié)締組織病中最易累及腎損害的是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、干燥綜合征50.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者很少出現(xiàn)的自身抗體是（）A、抗SSB抗體B、抗CCP抗體C、抗組蛋白抗體D、抗SSA抗體E、抗dsDNA抗體51.皮肌炎的特征性皮損（）A、面部蝶形紅斑B、眼瞼部水腫性紫紅斑C、假面具狀面容D、Gottron征E、皮膚異色病樣改變52.中年女性，雙腕關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64陽性，ANA陰性。關(guān)節(jié)面"蟲噬"樣破壞性改變?？紤]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是（）A、抗核抗體（ANA.B、ESR和CRPC、類風(fēng)濕因子（RF.D、X線E、血清補(bǔ)體53.美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于臨床表現(xiàn)的描述不包括下列條目中哪一項（）A、遍及頰部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑B、光照后皮膚明顯充血，發(fā)紅C、隆起的紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性瘢痕D、通常無痛覺的口腔或鼻咽部潰瘍E、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎54.有助于SLE早期或不典型病例診斷的標(biāo)記抗體是（）A、抗RNP抗體B、抗dsDNA抗體C、抗核抗體D、抗rRNP抗體E、抗Sm抗體55.關(guān)于類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的描述，正確的說法是（）A、壓痛明顯B、結(jié)節(jié)的存在表示疾病處于非活動期C、結(jié)節(jié)大小一定D、分布不對稱E、質(zhì)地軟56.銀屑病性關(guān)節(jié)炎常累及（）A、雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、骶髂關(guān)節(jié)D、雙手近端指間關(guān)節(jié)E、第一跖趾關(guān)節(jié)57.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的病理基礎(chǔ)是（）。A、滑膜下層大量淋巴細(xì)胞浸潤B、滑膜下層中性粒細(xì)胞浸潤C(jī)、血管翳形成D、滑膜細(xì)胞層下充血、水腫E、襯里細(xì)胞的增生58.中年女性，雙腕關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64陽性，ANA陰性。關(guān)節(jié)面"蟲噬"樣破壞性改變?？紤]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)于NSAIDs類藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的副作用哪一項錯誤（）A、胃出血B、胃穿孔C、腎間質(zhì)性損害D、肌肉溶解E、胃潰瘍59.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該病常與以下哪些伴發(fā)，稱為代謝綜合征（）A、糖尿病B、高血脂C、高血壓D、肝功轉(zhuǎn)氨酶升高E、肌酸激酶升高F、血紅蛋白升高G、肥胖H、消瘦I、血白細(xì)胞升高J、冠心病K、腎臟病60.痛風(fēng)的檢查結(jié)果不包括（）A、血尿酸升高B、關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見針形尿酸鹽結(jié)晶C、痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶D、受累關(guān)節(jié)X線可見透亮骨質(zhì)缺損E、胸片提示痛風(fēng)結(jié)節(jié)61.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）A、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B、肺實質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C、肺炎、肺膿腫、胸膜炎D、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎62.病變很少累及肺動脈和脾動脈的血管炎?。ǎ〢、川崎病B、細(xì)胞動脈炎C、結(jié)節(jié)性多動脈炎D、大動脈炎E、風(fēng)濕性多肌痛63.Wegener肉芽腫的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ〢、腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B、腎臟淀粉樣變性C、腎小管酸中毒D、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E、小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生64.患者男性，20歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周，查體：浮臏實驗陽性，ESR70mm/HP，HLA-B27（+），尿RBC7～8個/HP，WBC10～12個/HP，最可能的診斷是（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、賴特綜合征C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、白塞病E、多發(fā)性肌炎65.除哪項外均為1990年ACR巨細(xì)胞動脈炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、近期發(fā)生高血壓B、新近出現(xiàn)的頭痛C、發(fā)病年齡≥50歲D、顳動脈有壓痛，搏動減弱E、血沉≥50mm／小時66.PSS患者的抗心脂抗體的陽性率為（）A、50％B、10％C、40％D、30％E、20％67.患者女性，22歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周，膝關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫，可能的診斷是（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、白塞病68.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項提示病情明顯活動（）A、24小時尿蛋白定量增加B、ESR↑C、發(fā)熱D、ANA滴度升高E、溶血性貧血加重69.可與腎組織直接結(jié)合導(dǎo)致?lián)p傷的抗體是（）A、DNA抗體B、抗血小板抗體C、抗SSA（RO）抗體D、抗磷脂抗體E、抗核糖體抗體70.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na151mmol／L該男子存在（）A、有機(jī)酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥71.中年女性，雙腕關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64陽性，ANA陰性。關(guān)節(jié)面"蟲噬"樣破壞性改變?？紤]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是（）A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR572.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史該患者使用丙磺舒時應(yīng)注意（）A、有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥B、每日從尿中排出尿酸鹽>3.75H1nlol以上時不宜使用C、用藥期間多飲水D、從小劑量開始逐漸增量E、從大劑量開始73.硬皮病的治療以下哪項是錯誤的？（）A、系統(tǒng)性硬皮病首選皮質(zhì)類固醇B、可選用活血化淤的中藥C、D-青霉胺有一定療效D、可口服大劑量的維生素EE、硬斑病的小片狀皮損可選用皮質(zhì)類固醇皮損內(nèi)注射74.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測T36℃，心率140次／33，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉。若患者有脫水其程度應(yīng)為（）。A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水75.皮肌炎的特征性表現(xiàn)（）A、Raynaud現(xiàn)象B、皮膚色素改變C、Gottron丘疹D、指端小片紅斑、紫癜E、面部蝶形紅斑第2卷一.參考題庫(共75題)1.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36℃，心率140次／分，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)2.女性，32歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。再加上下列哪項實驗室檢查即可確診（）A、ESR增快、ANA（+）、RF（+）B、高球蛋白血癥、尿蛋白（+++）、抗SSA抗體（+）C、ANA陽性、狼瘡細(xì)胞陽性D、Coombs試驗陽性、血小板及白細(xì)胞減少E、抗dsDNA抗體陽性、抗磷脂抗體陽性3.女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個/HP。 治療過程中查血小板降至7×109／L，白細(xì)胞及血紅蛋白均于正常范圍，下列哪項治療可暫不考慮（）A、長春新堿B、人靜脈用免疫球蛋白C、環(huán)孢素D、達(dá)那唑E、脾切除4.主動脈弓幾個主要分支動脈病變（）A、高安（Takayasu）病B、無脈癥C、主動脈弓綜合征D、異型主動脈縮窄E、腎血管性高血壓5.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點錯誤的是（）A、直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B、質(zhì)硬C、有壓痛D、常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E、對稱性6.女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近1周全身浮腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；灒耗虻鞍祝?++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗體（+），血沉110mm/1h。2個月后尿蛋白陰轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳白黏液，口腔內(nèi)有白色偽膜，涂片找到白色念珠菌，選用哪種藥物最適合（）A、酮康唑B、環(huán)丙沙星C、克霉唑D、制霉菌素E、氟康唑（大扶康）7.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是（）A、溢膿性皮膚角化病B、眼受累可表現(xiàn)為：結(jié)膜炎、虹膜炎C、龜頭處無痛性潰瘍D、面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑E、以上都不是8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ〢、腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B、腎臟淀粉樣變性C、腎小管酸中毒D、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E、小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生9.30歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。該例首選治療是（）A、非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬B、氯喹C、潑尼松D、環(huán)磷酰胺E、中醫(yī)中藥10.患者女性，46歲，反復(fù)發(fā)作頸后部及頭皮內(nèi)皮疹5年，近1年反復(fù)出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)痛，查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫，化驗RF（-），HLA-B27（+），ESR45mm/h，可能的診斷是（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、賴特綜合征C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、白塞病E、多發(fā)性肌炎11.骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括（）A、軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B、骨內(nèi)高壓刺激骨膜C、關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維D、骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維E、滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜12.RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明（）A、病情穩(wěn)定B、病情好轉(zhuǎn)C、病情活動D、病變擴(kuò)大E、病變縮小13.痛風(fēng)的臨床特點不包括（）A、高尿酸血癥B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)石沉積D、關(guān)節(jié)畸形E、肢端麻木14.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。病人在聯(lián)合用藥治療過程中出現(xiàn)了胃疼、納差、黑便，應(yīng)首先考慮的病因是（）A、類風(fēng)濕性血管炎所致B、原發(fā)性胃潰瘍所致C、結(jié)核性結(jié)腸炎所致D、抗風(fēng)濕性藥引起的不良反應(yīng)所致E、直腸癌所致15.女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑，于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及?；灒篖E細(xì)胞陽性，按美國風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷患者發(fā)病可能與下列因素有關(guān)，除了（）A、家族性遺傳因素B、雌性激素水平過高C、紫外線照射D、普魯卡因酰胺、苯妥英鈉等藥物E、某些細(xì)菌感染16.關(guān)于SLET細(xì)胞失平衡學(xué)說錯誤的說法是（）A、T細(xì)胞對抗原有絲分裂原刺激的增生反應(yīng)受損B、輔助性T細(xì)胞活性增高C、T抑制細(xì)胞功能亢進(jìn)D、循環(huán)性T淋巴細(xì)胞減少E、抗淋巴細(xì)胞抗體存在17.關(guān)于痛風(fēng)，下列說法中錯誤的是（）A、用秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效B、痛風(fēng)的特征性癥狀是受累關(guān)節(jié)局部皮膚脫屑、瘙癢C、確診痛風(fēng)的依據(jù)是關(guān)節(jié)液白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶D、確診痛風(fēng)的依據(jù)是，痛風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶E、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作無自限性18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)畸形有（）A、近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向橈側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移B、掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形C、肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過伸呈"鈕孔花"樣畸形E、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成"鵝頸樣"畸形19.是各種血管炎的診斷的主要依據(jù)（）A、ANCA陽性B、臨床表現(xiàn)C、病理檢查D、血管造影E、血管彩色多普勒20.女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來出現(xiàn)右上肢無力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱動脈搏動減弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小時ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X線：左心室輕度擴(kuò)大，主動脈擴(kuò)張本例最可能的診斷是（）A、血栓閉塞性脈管炎B、胸廓出口綜合征C、主動脈弓綜合征D、頸椎病E、神經(jīng)官能癥21.RA累及髂關(guān)節(jié)時可出現(xiàn)（）A、臀部疼痛B、髂關(guān)節(jié)活動受限C、髂關(guān)節(jié)腫脹不明顯D、下腰部疼痛E、以上都是22.下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點的是（）A、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B、慢性起病、進(jìn)展緩慢C、膝關(guān)節(jié)在活動時有骨擦感D、休息時關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕E、晨僵可達(dá)20～30分鐘23.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。欲用DMARD治療時應(yīng)選用（）A、萘普生B、米諾環(huán)素C、吲哚美辛D、甲氨蝶呤E、環(huán)孢素A24.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無力的特點是（）A、上眼瞼提肌無力B、_肌無力周期性發(fā)作可自行緩解C、肌無力具有晨輕暮重的特點D、對稱性四肢近端肌無力E、對稱性四肢遠(yuǎn)端肌無力25.關(guān)于類風(fēng)濕因子的敘述，錯誤的說法是（）A、RF屬于自身抗體B、RF的數(shù)量常與RA的嚴(yán)重程度成正比C、類風(fēng)濕因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD、臨床常規(guī)檢測的是IgM-RAE、所有RA患者RF均陽性26.男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，四肢關(guān)節(jié)肌肉痛，口腔潰瘍就診。化驗：RF（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。假如化驗結(jié)果為腎功能正常，抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體均陰性，抗RNP抗體強(qiáng)陽性，病人最可能診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、混合性結(jié)締組織病D、重疊性結(jié)締組織病E、貝赫切特綜合征（白塞?。?7.混合性結(jié)締組織?。ǎ〢、ANA陽性B、抗ds-DNA抗體陽性C、抗Sm抗體陽性D、抗RNP抗體強(qiáng)陽性E、抗SS-B抗體陽性F、抗SCI-70抗體（+）G、抗Jo-1抗體（+）H、RF陽性28.男性，70歲，體型肥胖，右膝關(guān)節(jié)疼痛2年，下樓時明顯，近1周出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動明顯受限，休息后疼痛有所好轉(zhuǎn)，查體：右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗（-）。下列哪項檢查對診斷最有價值（）A、X線平片B、HIA-B27C、類風(fēng)濕因子測定D、血尿酸水平測定E、骨密度測定29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時測得的指標(biāo)最高的是（）A、唾液腺核素掃描B、抗微粒體抗體陽性C、血清補(bǔ)體C3下降D、抗RNP抗體陽性E、抗核抗體陽性30.除哪項外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素（）A、其病理改變具有統(tǒng)一性和同一性B、同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性C、有關(guān)病理往往不出現(xiàn)在所有同樣大小的血管D、在各個血管炎病，其血管病理改變有重疊性E、病變血管結(jié)構(gòu)和大致正常血管結(jié)構(gòu)交替出現(xiàn)31.SSC最常見的肺部病變是（）A、肺間質(zhì)纖維化B、肺動脈高壓C、肺泡炎D、肺間質(zhì)炎E、以上都不是32.骨軟化癥的特點不包括（）A、患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺乏有關(guān)B、主要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形C、X線檢查有助于本病的診斷D、以骨基質(zhì)礦化障礙為特點的一種疾病E、血清堿性磷酸酶可輕、中度升高33.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化如果開始給予潑尼松龍40mg／d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是（）A、潑尼松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺B、繼續(xù)潑尼松龍40mg／d治療一段時間C、潑尼松龍逐漸減量D、停用潑尼松龍E、停用潑尼松龍，改用免疫抑制劑34.關(guān)于血管炎病的分類錯誤的是（）A、首先分為原發(fā)性病和繼發(fā)性B、根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點C、根據(jù)特異性病理、免疫改變D、繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病E、以上都正確35.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是（）A、外分泌腺體炎癥B、附著點炎C、滑膜炎D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變E、皮下結(jié)締組織增生36.2002年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、結(jié)節(jié)病C、肺炎D、糖尿病E、肝硬化37.對白塞病的診斷有參考價值的項目是（）A、HLA-B27陽性B、RF陽性C、ANA陽性D、CK及LDH升高E、針刺反應(yīng)陽性38.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實驗室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見紅細(xì)胞20個／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤診斷上述疾病的依據(jù)（）A、鼻咽部潰瘍B、鏡下血尿C、C-ANCA（+）D、胸部X線所見E、以上均是39.系統(tǒng)性硬化?。⊿SC）的好發(fā)年齡是（）A、30～40歲B、20～30歲C、40～50歲D、30～50歲E、40～60歲40.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點是（）A、起病急驟，多在夜間發(fā)病B、下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢C、多為非對稱性單關(guān)節(jié)炎D、首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會反復(fù)E、急性發(fā)作不經(jīng)治療可痊愈41.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展初步印象是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、進(jìn)行性硬化病D、貝赫切特（白塞）病E、血管炎42.脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括（）A、皮下結(jié)節(jié)B、虹膜睫狀體炎C、升主動脈外膜小血管周圍肉芽腫形成D、肺尖纖維化E、腸炎43.下述關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項是錯誤的（）A、受累關(guān)節(jié)多為負(fù)重關(guān)節(jié)B、男性發(fā)病多于女性C、隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高D、放射學(xué)檢查有助于本病的診斷E、患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵表現(xiàn)44.下述關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的是（）A、多見于中、老年男性B、女性多在更年期后發(fā)病C、多有家族史D、急性發(fā)作時，血尿酸一定高于正常E、常與肥胖、高血壓、高血脂伴發(fā)45.足骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A、跖骨間關(guān)節(jié)B、趾骨間關(guān)節(jié)C、第一跖趾關(guān)節(jié)D、跗跖關(guān)節(jié)E、距舟關(guān)節(jié)46.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無力47.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A、蝶形紅斑B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫48.美國風(fēng)濕病協(xié)會將RA關(guān)節(jié)功能障礙分為（）A、Ⅴ級B、Ⅲ級C、Ⅱ級D、Ⅰ級E、Ⅳ級49.系統(tǒng)性硬化病胃腸道病變可發(fā)現(xiàn)為（）A、肛門括約肌受損而引起大小便失禁B、反流性食管炎可引起狹窄C、食管蠕動減弱消失D、憩室穿孔而出現(xiàn)急腹癥E、吞咽食物后發(fā)噎感50.可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是（）A、阿司匹林B、非甾體類抗炎藥C、甲氨蝶呤D、強(qiáng)的松E、大劑量丙種球蛋白51.成人Still病往往需要較大劑量糖皮質(zhì)激素治療，醫(yī)生在應(yīng)用激素前最大的顧慮是（）A、大劑量糖皮質(zhì)激素可造成股骨頭無菌性壞死B、本病有復(fù)發(fā)傾向C、本病臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果酷似感染性疾病D、部分患者表現(xiàn)為肝功能異常E、糖皮質(zhì)激素對血壓及血糖的負(fù)面作用52.下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反應(yīng)（）A、胃腸道反應(yīng)B、肝損害C、骨髓抑制D、視物盲點E、肺部病變53.女性，36歲。不規(guī)則低熱關(guān)節(jié)痛1年余，面頰水腫性固定紅斑半年，日曬后面部皮損加重，伴口干，張口困難，近感吞咽困難，遇冷時手指蒼白疼痛就診?；灒篈NA（+），ESR150mm/h，抗dsDNA抗體（+），抗Scl-70抗體（+），食管吞鋇檢查食管蠕動差。（）A、貝赫切特綜合征B、Reiter綜合征C、干燥綜合征D、Felty綜合征E、重疊綜合征54.常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的抗體（）A、抗Sm抗體B、類風(fēng)濕因子C、抗SSA抗體D、抗磷脂抗體E、抗PR3抗體55.男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L本病病變組織活檢的表現(xiàn)是（）A、神經(jīng)變性B、肉芽腫組織C、血管炎及壞死性微小肉芽腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D、腎小球腎炎E、皮肌炎56.顯微鏡下多血管炎（）A、HLA-B27陽性B、抗SSA、SSB抗陽性C、血清抗主動脈抗體陽性D、針刺實驗E、ANCA57.硬皮病腎危象是指（）A、腎性高血壓并發(fā)腦病B、多見于彌漫皮膚型的早期C、突然出現(xiàn)急性高血壓D、腎性高血壓并發(fā)急生左心衰E、急性腎衰竭表現(xiàn)為少尿無尿58.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗陽性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治做下列檢查可以對診斷有提示價值的是（）A、血沉B、ASOC、血常規(guī)D、HLA-B27E、眼科檢查59.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最有意義檢查是（）A、唾液腺核素掃描B、抗微粒體抗體陽性C、血清補(bǔ)體C3下降D、抗RNP抗體陽性E、抗核抗體陽性60.血管炎病的發(fā)病因素中需除外（）A、精神緊張B、環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生C、有遺傳基礎(chǔ)者的易感者D、有潛在免疫異常者E、以上都不是61.別嘌醇的作用機(jī)制是（）A、抑制黃嘌呤氧化酶B、使尿酸生成減少C、使次黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤減少D、抑制炎癥細(xì)胞的變形E、抑制前列腺素合成62.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷具有標(biāo)記意義的抗體（）A、抗Sm抗體B、類風(fēng)濕因子C、抗SSA抗體D、抗磷脂抗體E、抗PR3抗體63.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史該患者使用苯溴馬隆，該藥物（）A、抑制局部組織偽單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1B、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收C、抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D、激活炎癥細(xì)胞的變形E、容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象64.患者男性，21歲，間斷腰背疼痛1年，夜間及晨起明顯，近1周無誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。該患者應(yīng)高度懷疑（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎65.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細(xì)胞是（）A、CD3+細(xì)胞B、CD4+細(xì)胞C、CD8+細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞66.下列哪項不是亞急性皮膚型紅斑狼瘡的皮疹特點（）A、位于暴露部位B、愈后不留瘢痕C、呈對稱性D、皮疹局限E、病變表淺67.有關(guān)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述，哪項不準(zhǔn)確（）A、前驅(qū)感染與續(xù)發(fā)關(guān)節(jié)炎的間隔時間平均為1～2周B、自限性經(jīng)過，急性關(guān)節(jié)炎通常在3～5個月內(nèi)消退，個別可持續(xù)1年，有復(fù)發(fā)傾向，轉(zhuǎn)為慢性者少見C、典型癥狀為非對稱性、大的承重關(guān)節(jié)炎，可伴有肌腱及其附著點的肌腱端病D、可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)E、血清類風(fēng)濕因子試驗陰性，關(guān)節(jié)液細(xì)菌學(xué)檢查陽性68.男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。如果診斷成立，必須具備以下哪項（）A、病史B、RF（+）C、HLA-B27（+）D、晨僵>30分鐘E、X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅69.某女，52歲，踝關(guān)節(jié)疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發(fā)作，查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。對明確診斷最有意義的檢查是（）A、肝功B、腎功能C、關(guān)節(jié)攝片D、血尿酸E、關(guān)節(jié)穿刺70.大動脈炎（）