臨床腎臟移植分類、要求、腎移植術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)

臨床腎臟移植分類、要求、腎移植術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)腎移植腎移植是將功能齊全腎臟移植到一個(gè)腎功能不可逆終末期腎病患者身上。在腎臟供者和受者完成醫(yī)學(xué)篩查后，通過腹腔鏡手術(shù)或開放手術(shù)先把腎臟從供體中取出，然后冷藏并快速運(yùn)輸?shù)结t(yī)學(xué)中心，以移植給血型和組織配型相容的患者。在供體年齡≥18歲、腎功能正常且無重大疾病的前提下，按照供腎來源不同，腎移植被分為自體腎移植、異種腎移植、同種異體腎移植等3類。腎移植要求1）腎移植對受體有一定限制。腎臟移植對受體在年齡、傳染病、基礎(chǔ)疾病、經(jīng)濟(jì)條件等方面具有一定的限制。2）供體和配體配型成功。腎移植后排斥反應(yīng)是影響腎臟移植成功與否的最主要原因，供體和配體配型成功是避免或減少腎移植后排斥反應(yīng)的基礎(chǔ)。在腎臟移植前必須進(jìn)行血型、人類白細(xì)胞抗原A（HLA）、群體反應(yīng)性抗體（PRA）和淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)等配型。腎移植術(shù)前準(zhǔn)備腎臟移植前的準(zhǔn)備工作主要包括五個(gè)方面：體檢和評(píng)估、尋找合適的供體、術(shù)前準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。1）體檢和評(píng)估。在腎臟移植之前，需對患者進(jìn)行全面的體檢和評(píng)估，以確定是否適合接受手術(shù)。評(píng)估內(nèi)容主要包括全身狀況、肝腎功能、心功能、凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管疾病等方面。2）尋找合適的供體。腎臟移植需要從合適供體中獲取腎臟，此前需血型配對、人類白細(xì)胞抗原A系統(tǒng)配對、群體反應(yīng)性抗體檢測和淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)等。3）腎臟移植術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括排空腸道、禁食禁水、停用抗凝藥或非甾類抗炎藥、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、糾正貧血、嚴(yán)格控制血壓等。4）心理準(zhǔn)備。腎臟移植是大手術(shù)，需要患者及家屬有足夠心理準(zhǔn)備。醫(yī)生需詳細(xì)介紹手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，并解答患者疑問和擔(dān)憂。5）經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。腎臟移植術(shù)后長期的隨訪管理需花費(fèi)大量金錢，患者及其家屬需結(jié)合自身?xiàng)l件做好必要的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。腎移植術(shù)后注意事項(xiàng)影響腎臟移植患者生存期及生存質(zhì)量的因素主要包括術(shù)后感染、出血、淋巴瘺和免疫排斥反應(yīng)。1）終身服用免疫抗排斥藥物，減少排斥反應(yīng)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不得自行停藥。2）定期復(fù)查，規(guī)律隨診，監(jiān)測血藥濃度、腎功能和身體狀況，確保機(jī)體處于免疫狀態(tài)；同時(shí)盡量減少在公共場所過多停留，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染。3）避免食用西柚，避免口服非甾體類抗炎藥，避免擅自服用中草藥或其他保健品，警惕藥物間的相互作用。4）遵循健康的飲食和生活習(xí)慣，包括限制鹽、液體、蛋白質(zhì)攝入、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、戒煙、限酒、保持健康體重等。5）避