骨腫瘤病人的護(hù)理

骨腫瘤病人的護(hù)理

教學(xué)目的與要求了解骨腫瘤的定義、病因、分類熟悉骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)及處理原則掌握骨腫瘤病人的疼痛護(hù)理、動脈灌注及化療病人的護(hù)理第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

骨腫瘤定義：發(fā)生在骨內(nèi)或起源各種骨組織成分（骨附屬組織）的腫瘤。發(fā)病特點(diǎn)：良性多于惡性男性多于女性有一定的年齡和部位特點(diǎn)。第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨腫瘤病理分類1.根據(jù)細(xì)胞的分化程度及產(chǎn)生的細(xì)胞間質(zhì)分:

良性、中間性、惡性。2.根據(jù)骨腫瘤的原發(fā)部位:

原發(fā)性、繼發(fā)性第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨腫瘤臨床表現(xiàn)疼痛：良性無疼痛惡性進(jìn)行性加重、劇痛、夜痛，壓痛腫脹與腫塊：良性質(zhì)地硬、無壓痛惡性發(fā)展迅速、表面見淺靜脈怒張第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨腫瘤臨床表現(xiàn)功能障礙與壓迫癥狀病理性骨折與脫位轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查(血鈣，AKP↑）影像學(xué)檢查病理學(xué)檢查（是確診骨腫瘤的重要輔助檢查）現(xiàn)代生物技術(shù)檢測第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

處理原則良性：手術(shù)切除（刮除植骨、外生性腫瘤切除、瘤段切除加人工關(guān)節(jié)置換）惡性：保肢、截肢、化療、放療、免疫等綜合治療。第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨軟骨瘤（常見的良性骨腫瘤）單發(fā)或多發(fā)

1.臨床表現(xiàn)無自覺癥狀腫塊股骨、肱骨上端或脛骨上端壓迫周圍組織引起疼痛或功能第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨軟骨瘤（常見的良性骨腫瘤）2.處理原則密切觀察定期檢查生長過快、疼痛；手術(shù)第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨巨細(xì)胞瘤1.特點(diǎn)較強(qiáng)的侵襲性，“中間性”或潛在惡性腫瘤股骨下端，脛骨上端第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨巨細(xì)胞瘤2.臨床表現(xiàn)疼痛、局部腫脹及壓痛，皮溫增高，病變關(guān)節(jié)活動受限。3.X線表現(xiàn)骨端呈偏心性溶骨性破壞及肥皂泡樣膨脹第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨巨細(xì)胞瘤4.處理原則手術(shù)、放療、化療

5.護(hù)理（1）保護(hù)照射部位（2）每周查WBC、血小板（3）保護(hù)病人自尊第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨肉瘤（原發(fā)惡性腫瘤）1.特點(diǎn)惡性程度高，預(yù)后差10-20歲青少年多發(fā)長管狀骨干骺端第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨肉瘤（原發(fā)惡性腫瘤）2.臨床表現(xiàn)疼痛（間斷性疼痛→持續(xù)劇痛、夜痛）腫塊皮溫高靜脈怒張肺轉(zhuǎn)移第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨肉瘤（原發(fā)惡性腫瘤）3.X線表現(xiàn)：Codman三角或日光照射現(xiàn)象4.處理原則：綜合治療術(shù)前化療+手術(shù)（瘤段切除、假體植入、截肢）+術(shù)后化療第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理

1、一般護(hù)理（1）營養(yǎng)護(hù)理（2）適當(dāng)?shù)幕顒优c休息第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理：（1）解釋疼痛原因（2）局部制動、避免誘發(fā)（3）有效護(hù)理措施（改變體位、分散注意力）第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理：（4）應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥：疼痛三級階梯療法（5）用藥注意事項(xiàng)

3、術(shù)前準(zhǔn)備

4、心理護(hù)理第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理

1、病情觀察

2、控制感染

3、指導(dǎo)病人進(jìn)行殘肢鍛煉第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施（三）動脈灌注病人的護(hù)理主要用于四肢骨肉瘤的治療術(shù)后警惕大出血的發(fā)生注意患肢末梢血運(yùn)注意藥物的毒性反應(yīng)第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨肉瘤（原發(fā)惡性腫瘤）

（四）化療病人的護(hù)理

1、藥物劑量嚴(yán)格根據(jù)體重計算

2、現(xiàn)配現(xiàn)用

3、聯(lián)合多種藥物間輸?shù)葷B溶液

4、保護(hù)血管，防止藥物外滲第22頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨肉瘤（原發(fā)惡性腫瘤）