現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)課件

現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)1995年5月8日，鄧麗君因哮喘病發(fā)作猝死于泰國(guó)清邁，年僅42歲?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)華羅庚：1985年6月12日，因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上。現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)1998年9月21日，年僅38歲向來(lái)體健的“世界第一女飛人”喬伊娜在家中睡眠時(shí)猝死。1988年漢城奧運(yùn)會(huì)上，她創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀(jì)錄至今無(wú)人能及?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)1月24日，效力于法國(guó)阿拉斯業(yè)余足球隊(duì)的一名17歲喀麥隆球員在友誼賽中猝死；3月4日，巴拉圭第二級(jí)聯(lián)賽卡瓦列羅俱樂(lè)部的青年球員坎特羅在訓(xùn)練中猝死；3月6日，蘇丹和巴西兩地更是發(fā)生了兩起球員死亡悲劇?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)車禍現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)溺水現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)地震現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)觸電救護(hù)傷員現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)世貿(mào)大樓廢墟

2001.9.11恐怖襲擊美國(guó)

現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)當(dāng)意外災(zāi)害和傷害事故發(fā)生時(shí)

所有的人都會(huì)想到120和醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)而當(dāng)120趕到或醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)

可能已經(jīng)失去最佳的搶救時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)為什么會(huì)這樣？？？難道是120做得不夠好嗎？事實(shí)并非如此！現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)這是因?yàn)椤?/p>

當(dāng)意外災(zāi)害或危重事故發(fā)生時(shí)，往往導(dǎo)致傷病員的呼吸心跳驟停，并在很短時(shí)間內(nèi)死亡。

10秒——意識(shí)喪失，昏倒

60秒——自主呼吸停止

3分鐘——開(kāi)始腦水腫

6分鐘——腦細(xì)胞開(kāi)始死亡

8分鐘——腦死亡現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

此時(shí)，最好的急救方法是：對(duì)傷病員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR）而且，開(kāi)展心肺復(fù)蘇的時(shí)間越早，傷病員被救活的希望就越大。

4min內(nèi)實(shí)施CPR者60%被救活

4—6min內(nèi)實(shí)施CPR者40%被救活

6—8min內(nèi)實(shí)施CPR者僅20%被救活

10min以上才實(shí)施CPR者被救活幾乎為零現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)時(shí)間就是生命

實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的最佳時(shí)間：

“4—6分鐘”現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)而進(jìn)行有效地心肺復(fù)蘇僅僅需要的只是一雙手現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)2024/5/1生存鏈：2010版立即確認(rèn)心臟停止并啟動(dòng)EMS盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)先做胸部按壓進(jìn)行快速除顫有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后處理

CPR2010國(guó)際新指南現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救的基本概念在突發(fā)危重急癥或意外災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)醫(yī)療救護(hù)人員或“120”未到達(dá)前，由“第一目擊者”對(duì)傷病人員就地實(shí)施及時(shí)、有效、初步地現(xiàn)場(chǎng)救助活動(dòng)。不要留下遺憾現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)

Cardiopulmonaryresuscitation

CPR

現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)生命之吻：獲1968年普利策新聞攝影獎(jiǎng)蘭道爾·錢姆比恩—占美·湯普遜（施救者）現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

心肺復(fù)蘇技術(shù)（CPR）是針對(duì)處于呼吸、心跳驟停的患者，采取的一種行之有效的急救方法。它是現(xiàn)代救護(hù)的核心，也是最重要的急救技能。病人的呼吸、心跳剛剛停止時(shí)，生命還處在頻死階段，俗稱“假死狀態(tài)”，而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段，即“真死狀態(tài)”。此時(shí)，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇就可將呼吸、心跳驟停的病人從死亡的邊緣挽救回來(lái)。心肺復(fù)蘇的基本概念現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)心、肺解剖部位現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)心血管系統(tǒng)

心血血臟管液

血液循環(huán)體肺循循環(huán)環(huán)

血液循環(huán)系統(tǒng)右心房右心室右心房右心室左心房左心室現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

的步驟（一）判斷意識(shí)（二）高聲呼救（三）救護(hù)體位“喂！你怎么啦”“來(lái)人呀！救命啦，快打120！”現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（四）檢查心跳

（五）人工循環(huán)心外按壓定位心臟按壓現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（六）開(kāi)放氣道（七）人工呼吸現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)(八)反復(fù)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)四、心肺復(fù)蘇的基本步驟與方法

“一喚、二拍、三掐”在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！你怎么啦”；再輕輕拍打病人面頰和肩膀；掐捏病人“人中”

和面頰。對(duì)嬰兒要拍擊足跟或掐捏上臂。無(wú)反應(yīng)者無(wú)意識(shí)。（一）判斷意識(shí)“喂！你怎么啦”現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

觸摸病人頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)；觀察傷病人顏面、嘴唇、指甲是否蒼白或紫紺；聽(tīng)診病人心跳是否有聲音。嬰兒觸摸肱動(dòng)脈成人觸摸頸動(dòng)脈檢查心跳（血液循環(huán)）現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

對(duì)無(wú)反應(yīng)病人，救護(hù)員應(yīng)俯下靠近病人面頰側(cè)耳傾聽(tīng)有無(wú)呼吸聲；用眼觀察病人胸、腹部有無(wú)起伏；用面頰感覺(jué)病人有無(wú)呼吸氣流；（5—10秒）無(wú)上述體征者無(wú)呼吸。

對(duì)無(wú)呼吸或有反應(yīng)但不能說(shuō)話的病人，要迅速檢查病人口鼻、氣道有無(wú)異物堵塞，有者應(yīng)立即清除。判斷呼吸“一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)”現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（二）緊急呼救

一旦判定病人意識(shí)喪失，應(yīng)立即高聲呼救“來(lái)人啊，救命?。　币郧蟮弥車巳旱膸椭c支持。同時(shí)撥打急救電話，緊急呼叫“醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)”（120）救援?！皝?lái)人啦，救命呀！快打120！”現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)1、病人體位2、救護(hù)員體位（三）救護(hù)體位（心肺復(fù)蘇體位）現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（四）人工循環(huán)（胸外心臟按壓）1、成人心臟按壓定位

救護(hù)員一手食指和中指并攏，中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交匯處定位放平，另一手掌根緊靠食指放好。成人心臟按壓部位：胸骨下1/2處現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)2、成人胸外心臟按壓

救護(hù)員雙手掌根重疊，食指相扣，常心上翹，十指離開(kāi)胸壁，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下用力，有節(jié)奏的連續(xù)按壓30次后，轉(zhuǎn)為人工吹氣2次，如此反復(fù)五個(gè)輪回。按壓與放松時(shí)間相等。按壓深度：至少5cm按壓頻率：至少100次/分按壓吹氣之比：30：2現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)嬰兒心臟按壓

中指無(wú)名指并攏垂直向下按壓按壓定位：胸骨下1/2部位，即兩乳頭連線正中下一橫指。按壓深度：胸廓前后徑1/3~1/2按壓頻率：100次/分按壓吹氣之比：30：2

單手掌垂直向下按壓30次按壓定位：胸骨下1/2部位按壓深度：胸廓前后徑1/3~1/2按壓頻率：100次/分按壓吹氣之比：30：2兒童心臟按壓現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

(1)肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈—直線，雙肩正對(duì)雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。如果按壓時(shí)用力方向不垂直，有可能造成身體滾動(dòng)，影響按壓效果。

(2)對(duì)正常形體的患者，按壓幅度為4～5cm，為達(dá)到有效的按壓，可根據(jù)體形大小增加或減少按壓幅度，最理想的按壓效果是可觸及頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)。但按壓力量以按壓幅度為準(zhǔn)，而不僅僅依靠觸及到脈搏。

(3)每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，血液在此期間可回流到胸腔，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，一方面使雙手位置保持固定，另一方面，減少直接對(duì)胸骨本身的沖擊力，以免發(fā)生骨折，按壓頻率為100次／min。

(4)按壓與放松間隔比為50％時(shí)，可產(chǎn)生有效的腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓。

(5)在30次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置固定，不要改變手的位置，也不要將手從胸壁上移開(kāi)，每次按壓后，使胸廓重新恢復(fù)到原來(lái)的位置?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)仰頭舉頦法檢查口腔異物現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)昏迷病人:

舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道打開(kāi)氣道仰頭舉頦:

舌和會(huì)厭抬舉、

解除阻塞現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)清除嬰兒口腔異物兒童開(kāi)放氣道嬰兒開(kāi)放氣道成人開(kāi)放道現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼，然后深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員的口唇周圍，緩慢持續(xù)地(約1秒鐘)將氣體吹入傷病員的肺臟。同時(shí)，觀察傷病員的胸部是否隆起。連續(xù)吹氣2次后，轉(zhuǎn)為胸外心臟按壓30次。如此反復(fù)五個(gè)輪回?？趯?duì)口吹氣吹氣時(shí)間：約1秒/次吹氣量:以患者胸部隆起為標(biāo)準(zhǔn)吹氣頻率：12次/分鐘吹氣按壓之比：2：30（六）人工呼吸現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)口對(duì)呼吸面罩吹氣口對(duì)口鼻吹氣

救護(hù)員位于傷病員頭部一側(cè)，以鼻梁為導(dǎo)向，將面罩置于患者頭部，雙手拇指加壓固定面罩邊緣，其余四指合抱患者雙下頜，向后上推舉下頜使頭后仰開(kāi)放氣道，然后，救護(hù)員口對(duì)面罩通氣孔緩慢吹氣。吹氣次數(shù)、量、時(shí)間與口對(duì)口吹氣相同。

救護(hù)員保持嬰兒氣道開(kāi)放，雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻，均勻緩緩吹氣入肺，每分鐘吹氣20次，每次吹氣量以觀察嬰兒胸部有起伏即可?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)反復(fù)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

（1）面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；（2）自主呼吸、脈搏搏動(dòng)可以探知；（3）瞳孔由大變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)；（4）眼球活動(dòng)、手腳抽動(dòng)，呻吟；五、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇有效指針現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)六、心肺復(fù)蘇終止條件現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇必須堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，呼吸、按壓間隔時(shí)間不得超過(guò)5秒，檢查呼吸、循環(huán)體征停止心肺復(fù)蘇時(shí)間不得超過(guò)10秒。心肺復(fù)蘇終止條件：（1）患者自主呼吸和脈搏恢復(fù)；（2）他人或?qū)I(yè)救護(hù)員接替進(jìn)行心肺復(fù)蘇；（3）醫(yī)生到場(chǎng)確定患者死亡；現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)復(fù)原側(cè)臥位現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)氣道梗塞急救法一、呼吸梗阻因進(jìn)食過(guò)猛過(guò)快、或一邊進(jìn)食一邊說(shuō)笑，或口含物品大聲說(shuō)笑等，導(dǎo)致異物卡在喉部阻塞氣管、或嵌入支氣管而引起傷病員刺激性劇烈咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難或窒息等一系列的癥狀。呼吸梗阻多見(jiàn)于3歲左右的嬰幼兒童，也常見(jiàn)于青少年和老年患者。常見(jiàn)的氣道梗阻物有：糖果、花生、瓜子、果凍、黃豆、葡萄以及硬幣、紐扣、玩具、雞塊、骨頭等?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)二、氣道梗阻類型與特殊表現(xiàn)異物吸入氣管時(shí)，病人感到極度不適，常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼頸前喉部，苦不堪言。不完全氣道梗阻病人咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無(wú)力，呼吸困難，張口呼吸時(shí)，可聽(tīng)到異物沖擊性高啼聲；皮膚、粘膜、甲床、面色青紫、發(fā)紺。完全性氣道梗阻較大異物堵塞喉部、氣管處，病人面色灰暗青紫，不能說(shuō)話、咳嗽、呼吸，很快陷入呼吸停止，失去知覺(jué)、窒息?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)三、呼吸梗阻的救治方法（海氏手法）海氏手法是在發(fā)生氣道堵塞異物時(shí)，通過(guò)沖擊病人的腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，沖擊氣管，將堵塞氣管、咽喉部的異物驅(qū)除的一種行之有效的方法。現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（一）成年救治法1、自救腹部沖擊法現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)2、互救腹部沖擊法2、仰臥位腹部沖擊（用于意識(shí)不清的病人）1、立位腹部沖擊現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)3、互救胸部沖擊法1、仰臥位胸部沖擊（用于意識(shí)不清的病人）2、立位胸部沖擊現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（二）兒童救治法腹部沖擊法操作方法與成人相同現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)心臟體外除顫心室纖維性顫動(dòng)：即心臟不能有節(jié)律的收縮，心肌處于一種雜亂無(wú)章的蠕動(dòng)狀態(tài)。此時(shí)，心臟失去正常的排血功能，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷，呼吸心跳驟停。心臟體外除顫：即在體外使用“電沖擊”心臟，利用瞬間強(qiáng)大電流通過(guò)心臟時(shí)，使之恢復(fù)節(jié)律性的收縮的方法?；虿捎眯赝狻巴绞挚杖边祿舻姆椒ǎ哂小皺C(jī)械除顫”的作用?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)一、徒手胸外扣擊法即在實(shí)施心臟按壓之前，救護(hù)員對(duì)心室纖維性顫動(dòng)的傷病員，實(shí)施“赤手空拳”的胸外扣擊的方法。救護(hù)員目睹傷病員突然倒地，意識(shí)不清，面色蒼白，口唇紫紺，摸不到脈搏。定位：同胸外心臟按壓部位。一手掌平壓在傷病員胸部叩擊：另一手緊握拳頭，距離30-40厘米左右高度捶下，無(wú)效時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)二、體外自動(dòng)除顫法當(dāng)傷病員發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，通過(guò)使用體外自動(dòng)除顫器（ADE），對(duì)出現(xiàn)心室纖顫或室性心動(dòng)過(guò)速的傷病員，進(jìn)行自動(dòng)體外除顫的方法。自動(dòng)體外除顫器（AED）現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)1996年問(wèn)世，使得早期電擊除顫變成現(xiàn)實(shí)可行體積小巧、重量3kg左右，便于攜帶AED針對(duì)1歲以上人員設(shè)計(jì)，放電能量不可調(diào)節(jié)操作簡(jiǎn)便、自動(dòng)化，只需按兩個(gè)按鍵操作者僅需接受簡(jiǎn)單的訓(xùn)練即可掌握AED的控制面板僅有2~3個(gè)按鈕

1、綠色鍵：開(kāi)關(guān)（ON/OFF）

2、白色鍵：分析（全自動(dòng)則無(wú)）

3、橙/