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文檔簡介
ICS03.080
CCSA16
DB32
江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)
DB32/TXXXX—XXXX
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理支持服務(wù)基本規(guī)范
BasicspecificationofPsychologicalsupportprovidedbyseniorcareorganization
(報批稿)
XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施
江蘇省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布
DB32/TXXXX—XXXX
I
DB32/TXXXX—XXXX
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理支持服務(wù)基本規(guī)范
1范圍
本文件確立了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理支持服務(wù)的術(shù)語和定義、總體原則、機(jī)構(gòu)要求、人員要求、流程與方式
要求、服務(wù)要求和服務(wù)質(zhì)量評價。
本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的心理支持服務(wù)。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,
僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本
文件。
GB/T29353—2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)seniorcareorganization
為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的各類組織。
[來源:GB/T29353—2012,3.1]
心理支持psychologicalsupport
通過言語或非言語方式,使人的認(rèn)知、情感和態(tài)度有所變化,增強(qiáng)社會適應(yīng)性,保持和增進(jìn)身心健
康的過程。
心理危機(jī)psychologicalcrisis
個體遭遇負(fù)面生活事件或者變故,自身又無法應(yīng)對和解決這些問題時,內(nèi)心緊張不斷積聚,出現(xiàn)心
理狀態(tài)失調(diào)、思維和行為紊亂,并最終進(jìn)入的一種內(nèi)心失衡狀態(tài)。
危機(jī)干預(yù)crisisintervention
對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個體進(jìn)行心理幫助或支持的過程。
4總體原則
堅持一般服務(wù)與專業(yè)服務(wù)、無償服務(wù)與有償服務(wù)、機(jī)構(gòu)服務(wù)與家庭支持相結(jié)合的原則。
建立健全服務(wù)質(zhì)量管理體系,應(yīng)在心理支持服務(wù)所涉及的服務(wù)評估、服務(wù)實施、檔案記錄、評價
反饋等方面建立管理制度。
關(guān)注老年人心理需求,應(yīng)定期對老年人進(jìn)行心理評估,根據(jù)評估結(jié)果,制定心理支持計劃,針對
性地提供心理支持服務(wù)。
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向老年人提供心理支持服務(wù)時,應(yīng)符合心理健康照顧的倫理要求,注重保密原則。
尊重老年人知情同意權(quán)。應(yīng)及時將評估結(jié)果、服務(wù)方案、服務(wù)措施、服務(wù)效果等信息向老年人、
法定監(jiān)護(hù)人或第三方進(jìn)行說明和反饋。
尊重老年人價值觀與宗教信仰。應(yīng)在開展心理支持服務(wù)時考慮老年人不同的宗教信仰。
定期對心理支持服務(wù)效果進(jìn)行檢查,并記錄檢查結(jié)果。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,應(yīng)采取有效整改措
施。
關(guān)注護(hù)理人員和心理專業(yè)人員心理健康,應(yīng)定期對他們進(jìn)行相關(guān)心理培訓(xùn),增強(qiáng)其心理彈性。
5機(jī)構(gòu)要求
人員配備
5.1.1應(yīng)配備至少1名以上心理咨詢師或心理治療師。
5.1.2宜配備至少1名以上社會工作者。
場所
5.2.1應(yīng)設(shè)置與心理支持服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的專用場所,具備良好的隱私性,合理劃分心理測評、咨詢
和治療等功能區(qū)域并由專人管理。
5.2.2應(yīng)配備獨立的心理咨詢室,心理咨詢室的面積宜達(dá)到10m2以上。室內(nèi)空間應(yīng)色彩柔和,配備
家具和裝飾用品。
5.2.3服務(wù)環(huán)境應(yīng)安全、安靜、整潔、溫馨、舒適、采光和通風(fēng)良好,溫濕度適宜,適合老年人的身
心特點。
5.2.4應(yīng)在明顯區(qū)域設(shè)置安全疏散指示圖,指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必
要的文字說明。
設(shè)施設(shè)備
5.3.1場所設(shè)置應(yīng)充分考慮老年人安全性、便利性,應(yīng)有防滑、防跌、坡道及安全輔助設(shè)施,設(shè)施設(shè)
備無尖角凸出部分。
5.3.2應(yīng)具備開展心理支持服務(wù)需要的專業(yè)硬件和軟件,包括桌椅、文件柜、康娛設(shè)備,以及心理測
評、咨詢和治療的相關(guān)設(shè)備,如沙盤、音樂、手工等。
5.3.3可根據(jù)條件配備監(jiān)測系統(tǒng)、可穿戴設(shè)備、機(jī)器人等智能設(shè)備。
管理
5.4.1設(shè)備使用后應(yīng)及時登記于使用記錄本上,嚴(yán)格落實一人一用一消毒。
5.4.2應(yīng)定期檢查設(shè)施設(shè)備是否完好,如有故障應(yīng)及時維修,不能及時維修應(yīng)停止使用,并設(shè)置警示
標(biāo)志。檢查維修應(yīng)建立記錄臺賬。
6人員要求
護(hù)理人員
6.1.1身體情況:應(yīng)身心健康,能較長時間保持充沛的體力與精力,保證護(hù)理工作順利開展。
6.1.2資質(zhì)條件:應(yīng)持有與其崗位要求一致的職業(yè)培訓(xùn)證書;參加過相關(guān)心理學(xué)知識和技能培訓(xùn),能
識別老年人出現(xiàn)心理問題時的異常表現(xiàn)。
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6.1.3職業(yè)精神:應(yīng)具有尊老敬老、以人為本的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)、遵章守法、自律奉獻(xiàn)的職業(yè)精
神。
6.1.4業(yè)務(wù)素質(zhì):應(yīng)具備合格的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德修養(yǎng),肯定老年人的生存價值。應(yīng)使用普通話或者當(dāng)
地方言與老年人進(jìn)行有效溝通。
6.1.5培訓(xùn)情況:應(yīng)每年參加不少于20小時的照護(hù)培訓(xùn),并成績合格。
心理專業(yè)人員
6.2.1身體情況:應(yīng)身心健康,保證心理支持服務(wù)工作順利開展。
6.2.2資質(zhì)條件:應(yīng)具備與其崗位要求一致的專業(yè)資質(zhì)證書。
6.2.3職業(yè)精神:應(yīng)具有尊老敬老、以人為本的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)、遵章守法、自律奉獻(xiàn)的職業(yè)精
神。
6.2.4業(yè)務(wù)素質(zhì):應(yīng)能準(zhǔn)確評估老年人出現(xiàn)的具體心理問題,具有老年人心理咨詢經(jīng)驗,并根據(jù)相應(yīng)
標(biāo)準(zhǔn)采取合適的處理措施。
6.2.5培訓(xùn)情況:應(yīng)每年參加不少于20小時的心理專業(yè)培訓(xùn),并成績合格,培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于:
以人為本、尊老愛老的理念,相關(guān)政策法律,心理學(xué)相關(guān)知識和技能等。
7流程與方式要求
流程要求
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理支持服務(wù)流程見圖1。實施心理支持服務(wù)的人員可根據(jù)老年人生理、心理特征及心理
問題類型制定個性化心理支持服務(wù)流程。
圖1心理支持服務(wù)流程圖
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方式要求
7.2.1心理健康教育
針對老年人心理健康狀態(tài),開展為防治心理疾病而進(jìn)行的心理健康教育,包括知識宣講、技能訓(xùn)練、
團(tuán)體輔導(dǎo)等。
7.2.2心理溝通技術(shù)
通過言語或非言語方式,與老年人進(jìn)行有效溝通,包括傾聽、共情、安慰陪伴、解釋建議等。
7.2.3心理干預(yù)方式
運用心理學(xué)理論和方法,有計劃、按步驟地對老年人心理活動、個性特征或行為進(jìn)行干預(yù),包括心
理治療、心理咨詢、心理康復(fù)、心理危機(jī)干預(yù)等。
8服務(wù)要求
問題評估
8.1.1老年人認(rèn)知障礙評估
心理專業(yè)人員可使用臨床癡呆評定量表、神經(jīng)精神量表、簡易智力狀態(tài)檢查量表對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人
的精神狀態(tài)、認(rèn)知能力、智力水平等進(jìn)行評估,由此確定老年人認(rèn)知退化程度。
8.1.2老年人情緒問題評估
8.1.2.1抑郁情緒評估
心理專業(yè)人員可使用漢密爾頓抑郁量表對老年人抑郁癥狀進(jìn)行篩查與評估。
8.1.2.2焦慮情緒評估
心理專業(yè)人員可使用漢密爾頓焦慮量表對老年人焦慮情緒狀態(tài)進(jìn)行篩查與評估。
8.1.3老年人壓力狀態(tài)評估
心理專業(yè)人員可使用老年人應(yīng)激生活事件量表對老年人健康相關(guān)問題、婚姻家庭生活相關(guān)問題、社
交及其他壓力問題狀況進(jìn)行測評。
8.1.4老年人自殺意念評估
心理專業(yè)人員可使用自殺意念評價量表對老年人自殺傾向、自傷行為及孤獨程度進(jìn)行測評。
8.1.5老年人攻擊性行為評估
心理專業(yè)人員可使用攻擊風(fēng)險篩查量表對老年人的攻擊性行為進(jìn)行測評。
8.1.6評估時機(jī)
心理專業(yè)人員應(yīng)在老年人入院時對其可能涉及的相關(guān)心理問題進(jìn)行評估,掌握其心理問題基本狀況。
之后結(jié)合護(hù)理人員反饋的老年人具體生理狀況和心理反應(yīng),以及家屬反饋與院內(nèi)資源,制定個體化評估
方案。
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分類實施
8.2.1自理型老年人
8.2.1.1心理專業(yè)人員應(yīng)根據(jù)老年人生活中的心理需求,結(jié)合相關(guān)社會支持資源,提供心理拓展訓(xùn)練、
文體活動、心理團(tuán)體活動等相應(yīng)心理支持服務(wù);宜以智能手機(jī)、平板電腦等信息化設(shè)備為載體,不定期
為自理型老年人提供心理健康知識。
8.2.1.2心理專業(yè)人員應(yīng)根據(jù)老年人心理與情緒問題的具體表現(xiàn),并結(jié)合老年人個人需求選擇,提供
專業(yè)的個案咨詢與團(tuán)體心理輔導(dǎo)服務(wù)。
8.2.1.3心理專業(yè)人員應(yīng)根據(jù)老年人遇到的突發(fā)心理問題,提供危機(jī)干預(yù)服務(wù)。在進(jìn)行危機(jī)干預(yù)時應(yīng)
要求危機(jī)者家人及朋友參與或陪伴。
8.2.1.4如發(fā)現(xiàn)老年人存在較為嚴(yán)重的心理問題,心理專業(yè)人員應(yīng)及時提供轉(zhuǎn)介服務(wù),推薦到醫(yī)院或
者心理咨詢中心就診。符合下列其中一項即可判斷為嚴(yán)重心理問題:①程度(引發(fā)問題的原因較為強(qiáng)烈,
對個體威脅較大);②時間(痛苦情緒超過兩個月,不能自行化解);③情緒泛化(除初始原因外,其
相關(guān)聯(lián)的刺激因素同時引發(fā)痛苦情緒)。
8.2.2失能老年人
8.2.2.1結(jié)合失能老年人的心理需求與身體情況,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助老年人主動參與到自己力所能及的
自理活動中來,以增強(qiáng)其對自身健康管理的信心和控制感。心理專業(yè)人員應(yīng)提供相應(yīng)的心理支持與社會
支持服務(wù),包括傾聽、撫觸、音樂、誦讀、放松訓(xùn)練、心理健康知識宣講等。
8.2.2.2護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注失能老年人的心理、情緒和行為變化,及時做好情緒疏導(dǎo)工作,并耐心
陪伴老年人共同面對和疏解情緒困擾,不否認(rèn)、不忽視老年人的情緒體驗。
8.2.2.3心理專業(yè)人員根據(jù)老年人心理與情緒問題的具體表現(xiàn),提供專業(yè)的個案咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)
及危機(jī)干預(yù)服務(wù)。
8.2.2.4心理專業(yè)人員如發(fā)現(xiàn)老年人存在較為嚴(yán)重的心理問題(判斷標(biāo)準(zhǔn)同8.2.1.4),應(yīng)及時提供
轉(zhuǎn)介服務(wù),推薦到醫(yī)院或者心理咨詢中心就診。
8.2.3失智老年人
8.2.3.1心理專業(yè)人員根據(jù)每位老年患者的失智情況,與其家人共同制定老年人生活行為標(biāo)準(zhǔn),使患
者每日生活具體化、精細(xì)化、流程化,以減緩老年人認(rèn)知衰退速度。
8.2.3.2心理專業(yè)人員應(yīng)密切關(guān)注失智老年人的情感訴求,識別情緒低落、易發(fā)脾氣等可能與老年人
自身記憶、語言表達(dá)能力等退化有關(guān)的情緒變化??梢蕴峁┌ū嬲J(rèn)照片、做算術(shù)題、寫訓(xùn)練日記、玩
游戲及朗誦兒歌等認(rèn)知訓(xùn)練,由護(hù)理人員每天在固定時間陪同戶外散步,以此調(diào)節(jié)情緒和延緩認(rèn)知衰退。
8.2.3.3心理專業(yè)人員如發(fā)現(xiàn)老年人存在較為嚴(yán)重的心理問題(判斷標(biāo)準(zhǔn)同8.2.1.4),應(yīng)及時提供
轉(zhuǎn)介服務(wù),推薦到醫(yī)院或者心理咨詢中心就診。
8.2.4臨終老年人
8.2.4.1護(hù)理人員應(yīng)為臨終者提供安靜舒適的環(huán)境,邀請家屬陪伴,鼓勵家屬表達(dá)對臨終者的關(guān)愛。
8.2.4.2心理專業(yè)人員應(yīng)為臨終者提供心理上的關(guān)懷與安慰,盡可能減輕臨終者對死亡的焦慮和恐懼。
8.2.4.3護(hù)理人員及心理專業(yè)人員應(yīng)盡可能滿足臨終者需求,維護(hù)人格尊嚴(yán),減輕身心痛苦,提高最
后的生命質(zhì)量。
8.2.4.4心理專業(yè)人員應(yīng)及時為臨終者家屬提供心理慰藉和支持。
9服務(wù)質(zhì)量評價
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