看守所心理健康服務(wù)在押人員心理健康服務(wù)方案

第一節(jié)心理健康服務(wù)計劃 1第二節(jié)在押人員心理評估 10一、一般概念 10二、在押人員心理評估的分類及內(nèi)容 11三、在押人員心理評估的程序及要求 14四、在押人員心理評估的方法 16五、在押人員心理調(diào)查 22六、在押人員心理評估報告及心理檔案制作 28第三節(jié)在押人員心理咨詢 29一、在押人員心理咨詢的一般概念 29二、在押人員心理咨詢的原則 32三、心理咨詢的形式及主要內(nèi)容 32四、在押人員心理咨詢 34第四節(jié)在押人員心理矯治 47一、抑郁癥的矯治 47二、焦慮癥的矯治 49三、恐懼癥的矯治 51四、強迫癥的矯治 54五、疑病癥的矯治 56六、瘡癥的矯治 58第一節(jié)心理健康服務(wù)計劃一、項目概況（根據(jù)項目實際概況描述）二、服務(wù)方式（一）采用一對一方式進行心理咨詢、心理測評、心理疏導(dǎo)。（二）整體團隊心理咨詢。（三）心理培訓(xùn)（四）相關(guān)服務(wù)人員減壓及疏導(dǎo)情緒。三、服務(wù)人員設(shè)備配備情況本次服務(wù)擬配備XX名具有多年在心理方面有著資深經(jīng)驗的心理咨詢老師來負責(zé)本項目的服務(wù)工作。并由XXX老師牽頭帶隊。XXX從事心理學(xué)方面事業(yè)十多年，資深心理專家，多年來一直關(guān)注心理健康問題和專注心理輔導(dǎo)工作，獲得過很多殊榮。擬配備設(shè)備：心理沙盤、音樂放松椅、催眠配件、太空減壓倉、智能音樂催眠床、智能身心反饋訓(xùn)練系統(tǒng)、吶喊儀、智心心理測評系統(tǒng)、團體輔導(dǎo)箱、心理情景劇道具活動箱、智能擁抱引導(dǎo)系統(tǒng)、心理繪畫系統(tǒng)、便攜式VR放松系統(tǒng)等。四、服務(wù)方法（一）精神分析療法：以著名心理學(xué)家“弗洛伊德”首創(chuàng)的精神分析理論為指導(dǎo)，探討病人的深層心理，識別潛意識的欲望和動機，解釋病理與癥狀的心理意義，根據(jù)“本我，自我，超我”的三大理論，協(xié)助病人對“本我”的剖析，解除“自我”的過分防御，逐步調(diào)節(jié)“超我”的適當約束，很好地利用病人與治療者的移情關(guān)系，以達到改善病人的人際關(guān)系，調(diào)整心理結(jié)構(gòu)，消除內(nèi)心癥結(jié)，促進人格的發(fā)展和成熟，提高心理病癥患者適應(yīng)能力。精神分析治療過程通常分為四個階段：1.開始階段，首先要了解來訪者需要解決的心理問題，確認來訪者是否適應(yīng)于精神分析治療，確認以后，咨詢師和來訪者雙方，就治療規(guī)則、治療階段、雙方責(zé)任等方面取得共識，接下來開始治療，心理咨詢師在治療過程中，首先，由淺逐步深入的，了解來訪者產(chǎn)生內(nèi)心沖突的根源，并根據(jù)變化不斷調(diào)整治療方案。2.移情發(fā)展階段，隨著心理治療的逐步進行，來訪者會出現(xiàn)對心理治療者的移情。移情是來訪者，將自己對過去生活中的某些重要人物的情感，在治療者身上的投射，治療者依據(jù)來訪者的投射對其進行體驗、理解、分析，并將結(jié)果并告知來訪者。3.修通階段，結(jié)合來訪者提供的各種信息和移情表現(xiàn)，運用解釋為主的技術(shù)，向來訪者揭示其內(nèi)心的無意識欲望，和無意識沖突，與自身表現(xiàn)出癥狀的關(guān)系，獲得來訪者的理解和領(lǐng)悟，在修通的過程中常常會遇到來訪者的阻抗，這是治療過程中自然和必要的反應(yīng)，只有將這個過程堅持下去才會逐漸獲得療效。4.移情解決階段，對來訪者的主要無意識沖突，已經(jīng)修通的情況下，治療者對結(jié)束治療確定一個大致的時間日期。在這個階段過程中，來訪者可能會在移情上出現(xiàn)反復(fù)情緒，治療者需要繼續(xù)采取解釋技術(shù)，解決來訪者移情所造成的遺留問題，使之能夠面對現(xiàn)實，逐步解除移情關(guān)系，當來訪者能夠解決移情并做好結(jié)束的準備時，治療就可以結(jié)束了。精神分析治療主要適應(yīng)證：心理創(chuàng)傷、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、強迫癥、恐怖癥、抑郁癥、人際關(guān)系障礙、性心理障礙、適應(yīng)障礙、癔癥等。（二）行為療法行為主義心理學(xué)領(lǐng)域認為，人的行為是后天習(xí)得，先天是沒有的，也就是好的行為可以通過學(xué)習(xí)而獲得，而不良的行為、不適應(yīng)的行為，也可以通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練而消除掉。行為療法最基本的是，基于嚴格的實驗心理學(xué)所取得的成果，遵循科學(xué)的，認真的研究準則，運用經(jīng)典的條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論、強化作用等基本原則理論，采用程序化的操作流程，幫助來訪者消除不良行為，建立新的適應(yīng)行為。在目前所實行的行為治療，結(jié)合了認知理論和社會學(xué)習(xí)理論學(xué)說，在糾正不良行為的同時，也注重刺激與反應(yīng)之間的中介調(diào)節(jié)作用。通過對行為的評價和行為學(xué)習(xí)的模式，指導(dǎo)和幫助求助者，調(diào)動自身的認知能力，逐步以健康的行為替代異常的行為。具體的行為療法有，系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、聽其自然法、內(nèi)爆療法、強化療法、放松療法等。在采用行為治療中，選擇哪種治療方法，是根據(jù)來訪者的具體行為表現(xiàn)，和身體條件的適應(yīng)性，由治療者提出方案，并向來訪者說明，征得來訪者同意，在來訪者積極配合下進行。不同的治療方法需要的時間不同，或長或短。在一些治療進行中，有的來訪者會產(chǎn)生逃避的意念或行為，如果放棄治療那就前功盡棄了，并對今后的治療會產(chǎn)生負面影響，也很難達到治療的目的。行為治療主要適應(yīng)證系統(tǒng)脫敏療法：社交恐怖癥，廣場恐怖癥、考試焦慮等。沖擊療法：恐怖癥、強迫癥等。厭惡療法：酒精依賴、海洛因依賴、同性戀、窺陰癖、露陰癖、戀物癖、強迫癥等。陽性強化法：兒童孤獨癥、癔癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、慢性精神分裂癥等。（三）認識領(lǐng)悟療法：認知領(lǐng)悟療法，主要強調(diào)思維意識層面的領(lǐng)悟，領(lǐng)悟治療的解釋工作，集中在來訪者，可以接受和理解的意識領(lǐng)域，不深挖來訪者無意識內(nèi)容，和無意識沖突的本質(zhì)，也不尋找當前癥狀的象征性含義，但是，仍注意無意識的影響，強調(diào)重視來訪者自我教育的作用。認識領(lǐng)悟療法的治療基本過程1.認知領(lǐng)悟療法，以面對面咨詢?yōu)橹?，每次面詢的時間在100分鐘左右，在每次咨詢治療結(jié)束后，要求來訪者寫出，在咨詢面談過程中治療者解釋的意見，以及個人的感受，并記錄下心理依然存在的疑問。2.初次面對面咨詢，主要了解來訪者表現(xiàn)出的癥狀，是如何產(chǎn)生和發(fā)展的全部過程，并確定，來訪者是否適應(yīng)認識領(lǐng)悟法的治療，強調(diào)來訪者，在治療過程中，對治療者提出的疑問和解釋要細致的考慮，要認真協(xié)助治療并付諸實踐。3.在之后的面對面的咨詢中，需要了解求助者以往的生活及工作狀況，引導(dǎo)求助者分析自身的癥狀，找出其根源所在。4.當采訪者在治療者的引導(dǎo)下，徹底明白了自身存在著心理問題，不再有內(nèi)心沖突帶來的緊張、恐懼和偏激行為時，此階段的治療即可結(jié)束。（四）森田療法森田療法主要以，神經(jīng)質(zhì)傾向的人求生欲望強烈，內(nèi)省力強，將專注力指向自己的生命安全，當專注力過分集中在某種內(nèi)感不適上，這些不適就會越演越烈，形成惡性循環(huán)，森田療法就是要打破這種精神交互作用，同時協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關(guān)系，主張順應(yīng)自然、以自己的能力而為。森田療法適應(yīng)證：神經(jīng)質(zhì)、強迫癥、疑病癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥。（五）催眠療法催眠療法是以通過催眠方法，將人誘導(dǎo)進入一種特殊的意識狀態(tài)，將在催眠中所用的語言或動作整合入患者的思維和情感，由于在語言的誘導(dǎo)下，被催眠者能產(chǎn)生無意識下的接受，從而達到一定的治療效果，對選擇性遺忘，效果很好。適應(yīng)證：癔癥、疑病癥、恐怖癥、身心疾病等。（六）認知療法認知療法和認知領(lǐng)悟療法，在治療上有很大的不同。在心理學(xué)上認知理論認為，人的情緒來自人對所遭遇的事情的，信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知，認知是人心理活動的決定因素，認知療法就是通過改變?nèi)说恼J知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實的策略，找出錯誤的認知加以糾正。認知療法主要適應(yīng)證，情緒障礙、抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、行為障礙。人格障礙、性變態(tài)、性心理障礙、偏頭痛、慢性胃炎、腸炎、軀體不適等身心疾病。（七）生物反饋療法生物反饋療法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療技術(shù)，實驗證明，心理（情緒）反應(yīng)和生理（內(nèi)臟）活動之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，心理社會因素通過意識影響情緒反應(yīng)，使不受意識支配的內(nèi)臟活動發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無意識的生理活動置于意識控制之下，通過生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實現(xiàn)有意識地控制內(nèi)臟活動和腺體的分泌。生物反饋療法主要適應(yīng)證，原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、緊張性頭痛、血管性頭痛、雷諾氏病，能緩解緊張、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、治療失眠。（八）支持性心理治療充分利用治療者與來訪者所建立的良好關(guān)系，發(fā)揮治療者的權(quán)威及心理學(xué)的專業(yè)知識，來關(guān)懷、支持來訪者，挖掘出來訪者的潛在能力，提高應(yīng)付危機的技巧，加強適應(yīng)困難的能力，舒緩精神壓力，幫助來訪者走出心理困境，避免精神發(fā)生崩潰。支持性心理治療適應(yīng)證，工作中所產(chǎn)生的壓力、學(xué)習(xí)緊張所產(chǎn)生的壓力、這叫恐懼產(chǎn)生的人際關(guān)系緊張、戀愛失敗、婚姻危機、自殺行為、自然災(zāi)害所引發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)及心理危機。五、心理疏導(dǎo)方式方法（一）社會化訓(xùn)練對在押人員的社會化訓(xùn)練是指通過對他們在政治思想觀念、禮貌、勞動觀念、合作能力等幾個方面先進訓(xùn)練，使之融入社會。政治思想是他們科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展的思想基礎(chǔ)；禮貌是融入社會的催化劑，也是交往能力的標志之一，當學(xué)會尊重人、遵守社會道德規(guī)范時，他們的行為便具有了被社會認可的基礎(chǔ)；勞動不但增強活力體質(zhì)，也對培養(yǎng)其有益于社會時的體驗有重要影響，加入某些勞動，希望在工作中加強與各種人員的關(guān)系，體會被人尊重認可的感受，增強自信心，最終融入社會，成為受社會歡迎的人。（二）體育鍛煉體育鍛煉可以幫助在押人員增強能力，強壯身體，訓(xùn)練動作的敏捷、準確性，還可以減輕心理上的不良情緒，培養(yǎng)合作能力。體育鍛煉也是進行思想政治工作的機會。（三）群體活動在群體活動中我們可以有意識地加強社會公德、誠信意識、理想信念、愛國主義等教育。在群體活動中可以學(xué)會與人相處的技能。（四）小組活動小組活動使組員之間的共同目標，并使小組成員對小組產(chǎn)生一定的認同感。小組通過一系列的共同活動，使成員之間通過互動達到解決問題的目的。在整個活動中通過不同階段目標的實現(xiàn)，分享成員間的成功體驗、失敗教訓(xùn)、過程感受等，促進小組成員的人際交往，促使他們在社會中承擔積極的創(chuàng)造性角色。第二節(jié)在押人員心理評估一、一般概念（一）在押人員心理評估的含義在押人員心理評估，就是監(jiān)獄運用心理測量、行為觀察、查閱檔案等方法對在押人員人格、心理健康程度、危險性、心理疾病等心理狀況進行評估和甄別，作出定性（是否異常）或定量（異常程度）的分析過程。一般是根據(jù)心理測驗的數(shù)據(jù)和其他調(diào)查資料，對評估在押人員的心理特性、人格缺陷、精神疾患和犯罪原因進行分析，以掌握其心理活動的特點和個體差異，為在押人員分類、分壓、分管和心理矯治提供依據(jù)，為了解、掌握心理矯治效果和預(yù)測在押人員行為傾向提供綜合判斷的一項心理學(xué)技術(shù)。在在押人員心理矯治文獻中，在論述對在押人員的評估或者“心理評估”時，經(jīng)常交替或者一起使用“診斷”這樣的術(shù)語。這是2個含義十分接近的術(shù)語，但是有一定的細微差別：1.評估評估是一種最具綜合性的收集信息和做出評定與估計的活動，可以在任何時候、對任何人和為了任何目的而進行這樣的活動。2.診斷診斷主要是針對治療而言的，指主要為進行恰當?shù)闹委熁顒佣M行的信息收集和評價價動。其目的十分清楚，即為恰當?shù)闹委熥鰷蕚洹＃ǘ┰谘喝藛T心理評估作用1.提高針對性，增強實效性。摸清犯情、有的放矢。促進對新在押人員的分類和安置2.預(yù)測危險，預(yù)防事故預(yù)測犯情，排摸重點識別在押人員的需要和危險性宣泄情緒，矯治心理3.科學(xué)分配，促進公正為在押人員假釋和釋放做準備二、在押人員心理評估的分類及內(nèi)容（一）按評估目的分類：1.基礎(chǔ)性評估是指對犯罪群體和個體的人格特征和心理狀況進行的評估。評估目的和內(nèi)容具有一般性和普遍性。2.矯治性評估在基礎(chǔ)性評估的基礎(chǔ)上，對出現(xiàn)心理問題或心理異常的服刑人員進行以矯治為目的評估。在基礎(chǔ)性評估的結(jié)果上進一步明確該服刑人員心理問題的特異性（私人定制）3.預(yù)測性評估在心理調(diào)查的基礎(chǔ)上，對在押人員人身危險性和未來的發(fā)展作出鑒定和評價。即可針對個體也可以針對群體。危險性評估發(fā)展性評估（二）按服刑階段分類1.入監(jiān)初期心理評估目的：了解在押人員心理狀況，為建立在押人員心理健康檔案、進行分類教育和個別矯治提供原始資料和心理學(xué)依據(jù)。2.服刑中期心理評估（具有針對性）在押人員心理預(yù)測———風(fēng)險防范、因人排崗在押人員心理危機評估：（1）一般預(yù)防水平（2）重點預(yù)防水平（3）特殊預(yù)防水平3.服刑后期心理評估出獄前心理檢測——與入監(jiān)和服刑中期心理測驗記過比較，檢驗矯治效果社會心理成熟水平及認知能力評定——社會認知水平、社會情感水平、意志自我調(diào)控能力行為習(xí)慣等。不同類型在押人員改造質(zhì)量的心理評定——針對性評估社會適應(yīng)能力評定三、在押人員心理評估的程序及要求（一）在押人員心理評估要求1.建立專業(yè)評估組織本項目我司將成立專業(yè)評估組織，除在押人員矯治性評估可由咨詢師或治療者一人作出，其他評估需有專門評估小組作出。評估小組5—7人組成，分為固定人員和非固定人員，固定人員為專業(yè)心理矯治人員，非固定人員可以是直接管教民警，根據(jù)實際情況可進行調(diào)整。2.確立合理的評估原則（1）主客觀相結(jié)合原則（2）定量和定性相結(jié)合原則（3）歷史與現(xiàn)實相結(jié)合探尋過去，著眼現(xiàn)實既要分析當前情況，也要考慮過去的因素（4）理論與實踐相結(jié)合以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的實踐（5）評估與運用相結(jié)合評估為實際工作服務(wù)（二）遵循評估程序1.評估前準備：（1）確定評估小組（2）明確評估目標（3）通知心理評估事項（4）準備心理調(diào)查材料2.鑒定和評估階段（1）檔案審查我司評估小組對具體案件的檔案材料進行的全面審查，從中了解在押人員的有關(guān)情況。（2）結(jié)構(gòu)性面談通過心理學(xué)家與在押人員的臨床面談，了解有關(guān)情況。（3）心理測驗利用一些心理量表，對在押人員進行心理測驗。3.提出建議階段（1）案件會診我司專業(yè)項目人員在一起磋商案件信息的活動。（2）撰寫報告評估小組根據(jù)所了解到的所有有關(guān)信息，完成一份在押人員評估報告，供矯正心理學(xué)家和案件管理人員參考。四、在押人員心理評估的方法（一）心理測驗依據(jù)心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，通過觀察人的少數(shù)有代表性的行為，對于貫穿在人的全部行為活動中的心理特點做出推論和數(shù)量化分析的一種科學(xué)手段。心理測驗的性質(zhì)1.間接性心理測驗的對象是心理特質(zhì)，而心理特質(zhì)又顯然具有內(nèi)隱性，我們不可能像測量重量長度那樣去測量人的心理特質(zhì)的量，而是通過測量人在特定情境中的外顯行為來推斷他的心理特質(zhì)。這就決定了心理測驗只能是一種間接的測量。2.相對性心理測量結(jié)果都在一個連續(xù)體上，即在其所在團體的大多數(shù)人的行為（常模參照測驗）或某種人為確定的標準上（標準參照測驗）所占據(jù)的位置，我們只是從人與人之間的相對位置，對一個人某種心理特質(zhì)水平做出判斷，心理測量具有相對性。3.客觀性一個測驗一般從項目分析、信度評估、效度評估三個方面進行質(zhì)量評估。測驗常模是通過對總體的代表性樣本的預(yù)測確定的，測驗的信度、效度也在一定程度上經(jīng)過實踐的檢驗。每一個測驗均依據(jù)一套科學(xué)系統(tǒng)的程序進行，并經(jīng)過了標準化，因而，測驗具有一定的客觀性。（二）心理測驗的種類4.按測量對象所作的分類（1）智力測驗?zāi)康氖菧y量個人的智力水平的高低。是目前發(fā)展比較成熟的一種測驗。國內(nèi)外比較著名的智力測驗有“斯坦福－比內(nèi)量表”“韋克斯勒智力量表”“瑞文推理測驗”等等。（2）能力傾向測驗用來測量個人潛在的才能，預(yù)測個人未來發(fā)展傾向。能力傾向測驗一般可以分為兩種：一般能力傾向測驗和特殊傾向能力測驗。一般能力傾向測驗用于測量人多方面的潛能，特殊能力傾向測驗，測量人的特殊潛在能力，如音樂能力傾向測驗，機械能力傾向測驗等。（3）人格測驗這類測驗用于測量個人諸如興趣態(tài)度動機氣質(zhì)性格等方面的心理特征。人格測驗一般分為兩種，一種是自陳人格問卷，如“艾森克人格問卷”“卡特爾16PF測驗”“明尼蘇達多相人格調(diào)查表”等。另一種是投射測驗，如“羅夏克墨跡測驗”“主題統(tǒng)覺測驗”等。2.按實測方式分類（1）個別測驗個別測驗是指那些一次只能給一個人測的測驗。例如“韋克斯勒智力量表”、“斯坦福－比內(nèi)量表”等智力測驗以及“主題統(tǒng)覺測驗”、“羅夏克墨跡測驗”等人格測驗。（2）團體測驗團體測驗在一個時間由單個主試向不止一個人施測，就像老師在同一時間考試一樣。例如，“瑞文推理測驗”、“陸軍甲、一種團體智力測驗”以及絕大多數(shù)自陳人格問卷都屬于團體測驗。3.按測驗內(nèi)容形式的分類（1）文字測驗文字測驗是指測驗題目是以文字的方式呈現(xiàn)的，被試也用文字作答。文字測驗實施起來方便，缺點是容易受被試的文化背景影響，從而降低測驗的效度。（2）非文字測驗非文字測驗也稱為操作測驗，內(nèi)容一般是通過圖形、儀器、工具實物、模型等形式表現(xiàn)的被試通過指認、操作向主試提供答案。這種測驗的優(yōu)點是不受或少受文化背景的影響，同時也適用于文盲及學(xué)前兒童。一般非文字測驗局限于個別測量。（三）心理測驗的基本要求1.測驗的信度（1）定義：同一被試在不同時間內(nèi)用同一測驗（或用另一套相同的測驗）重復(fù)測量，所得結(jié)果的一致程度。（2）影響測驗分數(shù)的因素：1）促成一致性的因素個體穩(wěn)定的特征或人們正試圖測量的屬性2）造成不一致性的因素影響測驗分數(shù)但與被測屬性無關(guān)的個體或者情境的特征2.測驗效度定義：測驗分數(shù)或測量工具與它所認為要測量特質(zhì)之間的一致性程度。（測驗是否測量了它想要測量的東西）3.測驗標準化是指在同一條件下對所有人以同樣的方式實施測驗。（四）心理測驗的功能1.識別功能2.診斷功能3.安置功能4.評價功能（五）心理測驗的組織與實施1.實測前的準備工作（1）準備好測驗材料。施測者提前掌握被測者的資料，如人數(shù)、年齡、性別、文化程度等。合理選擇實測方式，如采用團體測驗還是個別測驗。然后按照被測者的基本資料，把實測中所需要的材料按一定的順序放在適當?shù)奈恢檬故軠y者易于看到和找到。（2）熟練掌握實測手續(xù)。為了掌握實測手續(xù)，施測者必須進行必要的訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括：熟悉測驗內(nèi)容、掌握測驗步驟、掌握計分方法、掌握解釋分數(shù)的技術(shù)。（3）熟記測驗指導(dǎo)語并能用口語清楚而流利地表達出來。凡是要求念讀指導(dǎo)語的都不應(yīng)該念錯、停頓、重復(fù)或結(jié)結(jié)巴巴，否則會影響測驗分數(shù)。2.指導(dǎo)語心理測驗的指導(dǎo)語通常包括對測驗題目的說明和對題目反應(yīng)方式的解釋。指導(dǎo)語直接會影響受測者的反應(yīng)態(tài)度和方式。人格測驗常涉及一些受測者的敏感問題，因此，指導(dǎo)語不當，會造成很多不利影響。宣讀指導(dǎo)語時，施測者需要保持中立的態(tài)度，不傾向于答案的任何一種方向。3.測驗情境測驗情境包括測驗場地（通風(fēng)、光線、噪聲）、座位、答案紙型。這些因素都會影響測驗分數(shù)，需要加以控制，使每一個受測者都保持相同。在心理測驗進行時，務(wù)必不能有外界干擾。在測驗室的門外應(yīng)該掛上一個牌子，示意測驗進行，旁人不許進入。團體測驗時，可以把屋門鎖上，或派一名工作人員在門外守候，阻止無關(guān)人員進入。施測者的狀態(tài)對測驗結(jié)果也有影響，施測者的語言、行為、態(tài)度、表情都要進行嚴格控制。4.與受測者建立良好的協(xié)調(diào)關(guān)系在心理測驗中，良好的協(xié)調(diào)關(guān)系是指施測者努力設(shè)法引起受測者的興趣，取得他們的合作，以保證他們能夠按照標準測驗的指導(dǎo)語去做。（六）監(jiān)獄內(nèi)團體測驗注意事項1.人數(shù)適宜（20—30人）2.時間適宜（不宜選擇時間過長的測驗，一般一次不超過一個半小時）3.對象適宜（危重分子和反改造尖子，文盲或文化程度低等要注意）4.行動要統(tǒng)一（先答完的不能影響未答完的）5.指導(dǎo)語規(guī)范（指導(dǎo)語標準化，每個犯人聽清楚并理解，開始后不允許提問）（七）具體實測程序五、在押人員心理調(diào)查心理矯治人員為準確評估在押人員心理，而對影響評估對象心理的各種信息進行收集和分類的活動。明確在押人員心理問題；發(fā)現(xiàn)異常心理背后原因；為在押人員心理矯治提供依據(jù)。（一）觀察法觀察法是有計劃地用自己的器官或借助科學(xué)的觀察儀器與裝置，對所要研究的對象進行系統(tǒng)的觀察和考察，以取得研究所需資料的方法觀察準備工作1.確定觀察的項目和指標在押人員心理調(diào)查觀察內(nèi)容包括：外表、行為、語言特點、思維內(nèi)容、認知功能、情緒、靈感與判斷等。具體化并具有量化指標，如什么樣的行為表現(xiàn)體現(xiàn)該在押人員情緒異常2.設(shè)計好觀察表格及記錄方法，為了便于觀察記錄和觀察材料的整理。實施觀察時要注意及時做好現(xiàn)場記錄。記錄要注意以下幾點：（1）記錄要準確。要尊重客觀事實，有什么記什么，不能憑主觀想象，更不能憑空捏造。（2）記錄要全面。要根據(jù)觀察內(nèi)容將全部情況都記錄下來，不能隨便丟掉一些現(xiàn)象，否則，就可能導(dǎo)致整個觀察的失敗。（3）記錄要有序。要按事情發(fā)展得固有順序記錄，不能隨意顛倒。記錄的有序性不僅能為下一步研究工作打下基礎(chǔ)，而且很可能從中揭示出觀察對象內(nèi)部的聯(lián)系和規(guī)律。3.觀察法主要優(yōu)點及缺點（1）觀察法的優(yōu)點是：它能通過觀察直接獲得資料，觀察的資料比較真實。觀察具有即時性的優(yōu)點，它能捕捉到正在發(fā)生的現(xiàn)象。同時觀察能搜集到一些無法言表的材料。（2）觀察法的缺點是：受時間的限制，某些事件的發(fā)生是有一定時間限制的，過了這段時間就不會再發(fā)生。受觀察對象限制。如有些服刑人員善于掩飾自己，一些心理問題及行為異常在咨詢師面前并不表露出來。受觀察者本身限制。一方面人的感官都有生理限制，超出這個限度就很難直接觀察。另一方面，觀察結(jié)果也會受到主觀意識的影響。觀察者只能觀察外表現(xiàn)象和某些物質(zhì)結(jié)構(gòu)，不能直接觀察到事物的本質(zhì)和人們的思想意識。觀察法不適應(yīng)于大面積調(diào)查。（二）在押人員臨床資料調(diào)查與分析1.在押人員心理調(diào)查內(nèi)容（1）在押人員基本情況（2）在押人員生活史（3）在押人員犯罪史（4）在押人員改造史（5）在押人員心理狀況2.在押人員心理調(diào)查步驟（1）明確調(diào)查目的（2）熟悉調(diào)查對象（3）搜集目標信息（4）分類整理信息3.對所收集資料進行分析（1）資料可靠性問題不同方面資料，不同角度去驗證，去偽存真（2）賦予某種資料意義就事論事尋找相關(guān)跡象分析（三）面談通過與被調(diào)查對象進行有目的的面對面交談，了解調(diào)查對象情況的一種方法。1.面談的種類（1）按內(nèi)容來分：根據(jù)面談的目標，意圖和理論導(dǎo)向不同，面談可以分為很多種，在服刑人員心理評估診斷中常用到兩種面談方式1）個案史面談在個案式面談中，面談人員常從發(fā)展的角度來檢視服刑人員的全部生活，自嬰兒時期或某一特定歷史時刻確實有關(guān)的時間點開始2）心理狀況檢查心理狀況檢查涵蓋個人外表、態(tài)度和一般行為。面談人員同時還要關(guān)注受談人員的情緒狀態(tài)。例如，其主導(dǎo)情緒是否波動甚微？是否缺乏情緒（情感單調(diào)）？情緒適度嗎？情緒波動大嗎？還要評估個人的思維過程。可以從思維的速度和準確性、思考內(nèi)容的豐富性、記憶、判斷等來評估智力。（2）按類型來分：1）個別談話針對性強，容易建立信任，資料收集全面2）集體座談優(yōu)點：人多，氣氛濃，相互啟發(fā)，相互補充、相互核實。缺點：有顧慮、不愿意說實話。3）結(jié)構(gòu)化面談和非結(jié)構(gòu)化面談結(jié)構(gòu)化面談：事先依據(jù)事實制定詳細的調(diào)查提綱或調(diào)查表，目的明確。2.面談的工作程序（1）確定面談目標、內(nèi)容和范圍。在押人員主動提出的求助內(nèi)容評估人員在觀察中發(fā)現(xiàn)的疑點矯治人員根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)的問題過去存在的問題面談中如有一個以上內(nèi)容需要分別處理。（2）確定提問方式開放式提問讓你感到這么焦慮的原因是什么？半開放式提問除了在工序分配方面，你和同改還有什么矛盾？封閉式提問同改會孤立你嗎？（3）傾聽1）全神貫注，少打斷、少做評價2）注意思考、迅速判斷求助者談話是否符合邏輯。某在押人員說：我感覺活著很累，沒意思，因為民警批評我干活太慢，真想從樓上跳下去。3）把握關(guān)鍵點最近不想干活，努力干活也就是為了減刑，減刑出去又有什么意思呢？問：早日和家人團聚不好嗎？答：有什么好的，老婆也不在了，家都散了。（4）控制面談內(nèi)容及方向（5）對面談內(nèi)容進行歸類1）個人成長、發(fā)展中的問題2）現(xiàn)實改造狀況3）服刑中人際關(guān)系4）身體方面的主觀感覺5）情緒體驗、改造態(tài)度6）家庭問題（6）結(jié)束會談（申明和承諾）3.面談注意事項1）合適的態(tài)度真誠、溫暖、開放2）要避免的反應(yīng)評論（如好、不好、糟糕、討厭、愚蠢和丟臉）刨根問底（為什么？告訴我、怎么樣）和敵意六、在押人員心理評估報告及心理檔案制作（一）求助者的人際交往能力（一）（二）（三）（四）A.自我調(diào)節(jié)與人際交往能力很強一般不足很差B.需要得到滿足的能力高一般不足很低C.心理承受能力好一般中等以下差D.心理健康的功能水平健康正常正常+苦惱不正常（二）求助者問題的所屬類比感情問題家庭心理成長發(fā)育情緒情感反應(yīng)社會適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病其他嚴重程度一般原因具體原因注：問題嚴重程度（輕、中、重），問題的一般原因（認知原因、社會原因），問題的具體原因（軀體情況、人格因素、具體壓力特點）（三）求助者一般情況記錄表求助者姓名性別年紀宗教、民族來訪原因?qū)彝サ目捶ㄔ缒昊貞浗】导吧眢w狀況體育活動人際關(guān)系自我描述求助者其他資料第三節(jié)在押人員心理咨詢一、在押人員心理咨詢的一般概念心理咨詢——對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己的環(huán)境有一個正確的認識，以改變其態(tài)度與行為，并對社會生活有良好的適應(yīng)。（一）心理咨詢與心理治療的區(qū)別1.目標不同心理咨詢的目標在于促進心理健康發(fā)展，即通過心理咨詢，使來訪者擺脫心理困擾，增強適應(yīng)能力，充分開發(fā)潛能，提高發(fā)展水平；而心理治療的目標在于糾正異常心理，即通過心理治療，消除或緩解病理癥狀，恢復(fù)正常生活。2.解決問題的層次不同心理咨詢涉及有關(guān)就業(yè)、學(xué)習(xí)、工作、生活、交友等方面的問題，通過改變來訪者的認知，使其能正確地面對現(xiàn)實。而心理治療則涉及內(nèi)在的人格問題，更多地與無意識打交道。3.對象不同心理咨詢的對象是有心理困擾的正常人，而心理治療的對象是心理異常的病人。心理學(xué)博士岳曉東提出的灰色區(qū)域概念認為：人的心理正常與異常不是截然分開的，而是一個連續(xù)變化的過程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個巨大的“灰色區(qū)”?；疑珔^(qū)域可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和?；疑珔^(qū)又可進一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)：淺灰色區(qū)只有心理沖突而無人格變態(tài)，是心理咨詢的對象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對象（二）心理咨詢與心理治療聯(lián)系心理咨詢和心理治療是同一服務(wù)過程的不同階段，可以同時交替使用。有時很難確切地區(qū)分，心理咨詢過程中有時需要采用心理治療的技術(shù)，特別是嚴重的心理不適應(yīng)、焦慮不安，需要催眠、音樂療法等的配合使用。在心理治療之后，又往往需要心理咨詢。在押人員心理咨詢：在在押人員心理矯治過程中，運用心理學(xué)的理論與技術(shù)，借助語言、文字等媒介，與在押人員建立一定的人際關(guān)系，進行信息的交流，幫助其緩解或消除心理問題與障礙，增進心理健康，發(fā)揮自身潛能，有效適應(yīng)社會生活環(huán)境的過程。對在押人員心理咨詢的理解：1.在押人員心理咨詢的主體是以監(jiān)獄咨詢?nèi)藛T為主，以社會心理咨詢?nèi)藛T為輔。2.在押人員心理咨詢的對象是在監(jiān)獄服刑的有心理問題的在押人員。3.在押人員心理咨詢要運用心理學(xué)的理論與方法，不是簡單的說教，不能把心理咨詢與做思想教育工作混為一談。4.在押人員心理咨詢是激發(fā)在押人員潛力，幫助在押人員解決心理問題，或心理問題引發(fā)的行為問題。而不是幫助求助者解決生活中的具體問題。二、在押人員心理咨詢的原則（一）平等尊重（二）啟發(fā)教育（三）保密原則（四）心理咨詢與治療相結(jié)合三、心理咨詢的形式及主要內(nèi)容（一）按咨詢對象人數(shù)分1.個別咨詢咨詢員對單獨一名在押人員進行咨詢。咨詢可以是面談、電話、網(wǎng)絡(luò)等面談咨詢室面積一般在10—16平方米兩人距離1.5米優(yōu)點：求助者顧慮較少，容易透露自己內(nèi)心的秘密。缺點：缺乏合作、互助、分享的關(guān)系和氣氛。2.團體咨詢又稱集體咨詢、小組咨詢。監(jiān)獄團體咨詢一般是把監(jiān)獄存在同類心理問題的在押人員組織在一起，讓他們傾訴、討論并予以指導(dǎo)。人數(shù)：一般10人左右一般步驟（1）根據(jù)在押人員提出問題及基本資料進行分組（2）咨詢員講解，交流探明團體內(nèi)成員心理問題（3）開展團體活動（4）總結(jié)評價團體咨詢發(fā)現(xiàn)個體有深層次原因的需要通過個別咨詢解決。（二）在押人員心理咨詢的內(nèi)容1.政策、法律相關(guān)引起的心理問題。由與在押人員切身相關(guān)事件，直接關(guān)系到在押人員自身利益的事件引起的心理問題。2.獄內(nèi)生活事件問題。獄內(nèi)在押人員勞動、生產(chǎn)、學(xué)習(xí)過程中遇到的負性事件等3.婚姻家庭變故在押人員長期服刑，家庭婚姻容易產(chǎn)生變故從而導(dǎo)致產(chǎn)生心理問題4.心理失衡問題針對不同問題，采用不同手段5.人際關(guān)系障礙與民警之間的關(guān)系、與同改之間的關(guān)系6.刑滿釋放問題四、在押人員心理咨詢（一）咨詢準備階段1.調(diào)整自我狀態(tài)（社會助長）收集基本信息（來訪者基本信息、家庭情況、心理健康狀況、心理和行為表現(xiàn)等），選擇適合自己的咨詢個案。2.建立咨詢關(guān)系建立咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。3.建立咨詢關(guān)系方式（1）尊重體現(xiàn)為對求助者現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護。尊重的作用：為求助者營造安全溫暖的環(huán)境，使其最大程度表達自己?？梢允骨笾攉@得自我價值感對急需要獲得尊重、接納的求助者有明顯的助人效果尊重可以喚起求助者自尊心，起到開發(fā)潛能的作用恰當表達尊重要注意的事項：1）尊重意味著完整接納不僅僅要接納一個人的優(yōu)點還要接納他的缺點。接納與自己價值觀不同甚至差異很大的求助者并與之交流。如一個積極向上的咨詢師面對一個渾渾噩噩、懶惰消極改造的在押人員?；蛘咦稍儙煱l(fā)現(xiàn)某在押人員一些認知很片面、滑稽甚至無理，但仍然固執(zhí)己見。一些咨詢師可能會感到反感并表現(xiàn)出厭惡的情緒。咨詢師要充分了解自己的價值觀，并尊重他人的價值觀，要具有開放的觀念。完整接納≠完全認可2）尊重意味著人格平等咨詢師與求助者不存在政府與在押人員的不對等關(guān)系。無論在押人員的相貌、脾氣、年齡等咨詢師應(yīng)該一視同仁，予以尊重，不能厚此薄彼。3）尊重意味以禮待人對求助者要不嘲笑，不發(fā)火、不貶抑、不懲罰。即使求助者言談舉止有些失禮也要以禮相待。4）尊重意味著信任對方求助者咨詢剛開始可能會有所掩飾，有時言語可能會出現(xiàn)矛盾，咨詢師可以協(xié)助予以澄清，不能簡單地認為求助者故意不誠實，只有信任才能換來求助者的誠實。5）尊重意味保護隱私對于在押人員講的秘密、隱私，要予以尊重、保護，不應(yīng)隨便亂傳。對于在押人員不愿意講而與咨詢密切相關(guān)的隱私，咨詢師是要耐心等待，不可強迫講述。對于咨詢無關(guān)或關(guān)系不大的隱私，咨詢師不得隨意干預(yù)，更不要好奇去探問。6）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)尊重以真誠為基礎(chǔ)，并不是一味遷就在押人員，沒有原則、沒有是非。咨詢師與求助者有不同意見的時候，在掌握資料的基礎(chǔ)上，視咨詢關(guān)系建立的狀況，表明自己的意見，否則就會違背真誠的要求。使求助者明白咨詢師的不同意見是對事不對人。咨詢師發(fā)現(xiàn)自己實在難以接納求助者，可以考慮把求助者轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師，這也是對求助者的組中和負責(zé)。（2）熱情、溫暖尊重具有平等交流、富有理性色彩熱情充滿濃厚的感情色彩如何體現(xiàn)熱情：1）求助者初次來訪時適當詢問，表示關(guān)切。求助者初次來咨詢會帶著不安、疑慮、自卑、緊張和猶豫，有些人會表現(xiàn)拘謹手足無措等。這時咨詢師熱情可以減輕或消除求助者不安心理。2）注意傾聽求助者的敘述在傾聽過程中，適度運用傾聽技巧，重視言語與非言語行為表達，全神貫注。目光注視求助者，不要東張西望或漫不經(jīng)心，面部表情和身體姿勢要傳遞對求助者的關(guān)心。非言語表情更能讓求助者感受咨詢師對自己是否熱情。3）咨詢時耐心、認真、不厭其煩在押人員在咨詢過程中，可能因為表達水平不足，思緒不清、語無倫次、啰啰嗦嗦、顛三倒四、表達模糊等或語文水平不高，用詞不準等或心情緊張敘述受到影響。咨詢師要耐心細致，根據(jù)不同情況幫助其敘述、多啟發(fā)多鼓勵。4）咨詢結(jié)束應(yīng)送別在押人員，告知注意事項，感謝在押人員密切配合（3）真誠1）真誠不等于說實話真誠不是什么話都可以隨意說出來，有害于求助者或有損于咨詢關(guān)系的話一般不宜表達。如：你真是蠻不講理！你這種行為真讓人厭惡！你這種性格難怪大家都不喜歡你。換一種說法：我覺得你剛才的話道理不是很充分，有點按自己的意愿在評判，是不是這樣。你的這種行為別人可能會接受不了，從而引起不良的評價。你有些言語容易引起一些人的誤解，引起矛盾。不知道我的感覺對不對2）真誠不是自我發(fā)泄咨詢師表現(xiàn)真誠是為了幫助求助者，而不是為了宣泄自己的情感或宣傳自己的主張。3）真誠應(yīng)該實事求是咨詢師要了解自己，承認并接受自己的不足，不可虛假。4）真誠要適度真誠不一定是表達得越多越好。只說真話，但不是說出所有真話（4）共情體驗別人內(nèi)心世界的能力。1）咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維。2）咨詢師借助知識經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷與人格之間聯(lián)系3）咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳遞給對方，以影響對方并取得反饋。4）共情的重要性：①咨詢師能設(shè)身處地理解對方從而更準確地把握資料②求助者會感覺到被理解、接納從而會感到愉快滿足③促進求助者自我表達、自我探索、從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入地交流。④對于迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果5）缺乏共情容易出現(xiàn)的問題：①求助者感到失望，認為咨詢師對自己不理解、不關(guān)心，因而會感到失望，減少甚至停止自我表達。②求助者會感覺受到傷害，咨詢師更多立足于自己就很難真正地理解求助者③影響求助者自我探索④影響咨詢對求助者的反應(yīng)：缺乏共情咨詢師無法真正理解求助者的問題與需要，作出的反應(yīng)也缺乏針對性。6）正確理解和使用共情：①咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架②咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情③表達共情要因人而異④表達共情要善于使用軀體語言⑤表達共情要善于把握角色（5）積極關(guān)注對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價值觀。受助者是可以改變的，他們身上有長處和優(yōu)點，每個人身上存在積極向上成長的動力。注意點：1）避免盲目樂觀2）反對過度消極3）立足實事求是（二）收集資料階段1.在押人員身份、基本性格特征，如年齡、被捕前職業(yè)、文化程度、健康狀態(tài)、性格內(nèi)外向等。2.在押人員成長過程、興趣愛好、能力，對自己、他人和對現(xiàn)實生活的態(tài)度，以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣做法。3.被捕前家庭背景、生活狀況等4.生活事件5.注意一些非言語信息、無意透露的信息、經(jīng)常出現(xiàn)高頻詞句6.定量和定性相結(jié)合（三）明確問題階段1.判斷心理問題的類型（1）從重到輕、由粗到細篩選在押人員存在的心理問題。（2）精神疾病、神經(jīng)癥、嚴重心理問題、一般心理問題（3）選擇優(yōu)先解決的問題1）找到求助者主要問題2）確定從哪個問題下手2.確立咨詢目標（1）具體目標不具體，就難以操作和判斷。（2）可行目標不能超出求助者可能水平。每一步目標都需要切合實際，切實可行。（3）積極目標積極符合人們發(fā)展需求。有些目標雖能解決求助者問題，但卻是消極的。（4）雙方可以接受咨詢雙方共同制定咨詢目標。若無法協(xié)調(diào)以求助者要求為主，咨詢師無法接受的可以中止或轉(zhuǎn)介。（5）屬心理學(xué)性質(zhì)的對于不牽涉心理問題的來訪，一般不在咨詢范圍之內(nèi)。心理咨詢主要是涉及心理障礙、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。（6）可評估目標無法評估不能稱為目標，及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信息，及時調(diào)整不足。（7）多層次統(tǒng)一1）咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標，既有特殊目標又有一般目標，既有局部目標又有整體目標。2）近期目標與遠期目標統(tǒng)一①近期目標：特殊、具體、微觀②遠期目標：終極目標，促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。3.制定咨詢方案（1）咨詢目標（2）雙方明確各自的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（3）咨詢的次數(shù)與時間安排一般一周1-2次，每次50分鐘，具體次數(shù)與時間安排視求助者具體情況而定。（三）心理幫助階段1.參與性技術(shù)來訪者敘述傾訴的過程中，咨詢員為更準確地獲取當事人的各種資料而采取的技術(shù)，包括傾聽、提問、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化等技術(shù)。（1）傾聽1）五要素：面對在押人員、開放的身體姿勢、身體稍向前傾、保持良好的目光接觸、身體姿態(tài)自然放松。2）要注意事項①不僅用耳聽，更要用心聽。②要有恰當?shù)姆磻?yīng)③需要鼓勵求助者宣泄，幫助在押人員澄清想法，理解在押人員傳達內(nèi)容，主動換位思考。3）傾聽容易犯的錯誤：①急于下結(jié)論②輕視求助者問題③干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題④做道德或正確性的評判⑤不適當?shù)倪\用咨詢技巧詢問過多、概述過多、不恰當?shù)那楦蟹磻?yīng)（2）提問技術(shù)1）開放式提問：什么、如何、為什么、能不能、愿不愿意等詞來發(fā)問2）封閉式提問：是不是、對不對、要不要、有沒有等，回答一般是或否（3）具體化技術(shù)（澄清技術(shù)）在押人員有時敘述的思想、情感、事件時常模糊不清，思維矛盾、邏輯不合理，使問題變得復(fù)雜，這是困擾在押人員重要原因之一。具體化技術(shù)，可以幫助求助者弄清自己的所思所想。1）模糊問題具體化，如我煩死了、感到絕望2）過分概括具體化，如他們都不喜歡我，我很蠢等3）概念不清問題具體化，如亂貼標簽（4）反應(yīng)技術(shù)1）內(nèi)容反映：釋義，咨詢師對在押人員敘述中的主要言談、關(guān)鍵思想加以綜合整理，再反饋給在押人員。不要加入自己的主觀思想、盡量用自己的言語表達。2）情感反映：咨詢師用詞句來表達在押人員言語和非言語行為中所透露出來的明顯的或隱含的情感體驗。情感反應(yīng)深度要和在押人員反應(yīng)深度大致相等，言語盡量不要重復(fù)在押人員用詞。2.影響性技術(shù)指咨詢師試圖影響與改變在押人員的認知情緒和行為的技術(shù)。包括面質(zhì)、解釋、內(nèi)容表達、自我開放、即時性等技術(shù)。（1）解釋技術(shù)咨詢師運用理論描述在押人員的思想、情感和行為的原因過程和實質(zhì)等，使在押人員從一個新的角度面對自己的問題，從而提高認識，促進變化。注意1）建立在良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上2）注意理論性和藝術(shù)性相結(jié)合（2）表達技術(shù)咨詢師向在押人員傳遞自己的思想觀點和情感的一種技術(shù)1）內(nèi)容表達咨詢師通過傳遞信息、提出建議、給予忠告、作出保證、進行褒貶和反饋，表達自己的意見，直接影響在押人員注意：表達時注意措辭緩和，尊重在押人員，不要認為自己的忠告和建議是唯一正確的。2）情感表達咨詢師把自己的情緒、情感活動告訴在押人員，使其知道自己目前的狀況。注意：情感表達要有利于在押人員的敘述，而不是自我宣泄。（3）面質(zhì)面質(zhì)又稱質(zhì)疑、對峙、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。咨詢者實施面質(zhì)的目的并不在于向來訪者說明他說錯了什么話或做錯了什么事。不是指出錯誤。而是反射矛盾。前者的重心落在糾正錯誤上；后者的重心則落在討論問題幫助當事人上。由于心理防御機制的作用，有些來訪者不愿意承認自己的無能或失敗，在談及自身的問題時顯得躲躲閃閃，不肯正視現(xiàn)實。面質(zhì)的目的就在于協(xié)助來訪者認識自我，鼓勵他們消除過度的心理防御機制，正視自己的問題。從而使問題得到妥善的解決。面質(zhì)要注意以下幾點：1）要有事實根據(jù)2）避免個人發(fā)泄3）避免無情攻擊4）要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5）可用嘗試性面質(zhì)（4）自我開放自我開放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者共同分享，或開放對求助者的態(tài)度、評價等，或開放與自己有關(guān)的經(jīng)歷、體驗、情感等。它與情感表達和內(nèi)容表達十分相似，是二者的一種特殊組合。兩種形式：1）咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者。2）咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容的個人經(jīng)驗3.非言語行為技術(shù)（1）目光注視（2）面部表情（3）身體語言（4）聲音特質(zhì)（5）空間距離（6）衣著步態(tài)4.阻抗應(yīng)對技術(shù)阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他將阻抗定義為求助者在自由聯(lián)想過程中對于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認識的壓抑，因此，阻抗的意義在于增強個體的自我防御。而羅杰斯將阻抗看作個體對于自我暴露及其情緒體驗的抵抗，目的在于不使個體的自我認識與自尊受到威脅。一些行為主義心理學(xué)家把阻抗理解為個體對于其行為矯正的不服從。阻抗的表現(xiàn)形式，可以是語言形式或非語言形式，也可以表現(xiàn)為個體對于某種心理咨詢要求的回避與抵制，或個體對心理咨詢師或其他人的某種敵對或依賴，或流露于個體的特定認知、情感方式，以及對心理咨詢師的態(tài)度等。包括沉默、寡語和贅言。以沉默最為突出。應(yīng)對阻抗的要點（1）解除戒備心理（2）正確地進行診斷和分析（3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力（4）處理沉默現(xiàn)象5.識別和處理移情移情是精神分析的一個用語。來訪者的移情是指在以催眠療法和自由聯(lián)想法為主體的精神分析過程中，來訪者對分析者產(chǎn)生的一種強烈的情感。是來訪者將自己過去對生活中某些重要人物的情感會太多投射到咨詢者身上的過程。（1）負移情求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗，不配合。（2）正移情求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)得十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分依戀、順從.雖然病情有所好轉(zhuǎn)但來診的次數(shù)卻越來越頻繁，特別是生活中的大小事都要咨詢師給他出主意，表現(xiàn)出無限信任，甚至關(guān)心咨詢師的衣食住行和家庭生活。第四節(jié)在押人員心理矯治一、抑郁癥的矯治（一）抑郁癥概述抑郁癥又稱為“抑郁性神經(jīng)癥”、“神經(jīng)癥性抑郁”，是指以持久的情緒低落并伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙為特征的一種神經(jīng)癥。對于抑郁癥的劃分有不同的看法。有人認為它是神經(jīng)癥的一種，有人認為它是心境障礙、情感障礙或者情感性精神病、情感性精神障礙的一種,即抑郁發(fā)作。抑郁癥的具體表現(xiàn)大體上可以分為三個方面：1.核心癥狀。主要有三方面，即情緒低落（心情不好,體驗到悲傷、無助甚至絕望）、興趣缺乏（對生活中的事物與活動沒有興趣，離群索居,不愿見人）、樂趣喪失（不能從生活中體驗到樂趣）。2.心理癥狀。包括焦慮、自罪自責(zé)（夸大錯誤，譴責(zé)自己）、注意和記憶力下降、出現(xiàn)自殺觀念和行為,甚至出現(xiàn)幻覺、妄想和自知力扭曲等。3.軀體癥狀。主要表現(xiàn)為睡眠紊亂（失眠、早醒或者睡眠過多等）、食欲減退、性功能減退、精力喪失（無精打采、疲乏無力、懶惰等）、渾身疼痛和感到不舒適等。（二）服刑人員抑郁癥的矯治抑郁癥是服刑人員中最常見的神經(jīng)癥之一。由于對監(jiān)獄環(huán)境和監(jiān)獄生活的不適應(yīng)，會使很多服刑人員產(chǎn)生抑郁癥狀,這類癥狀是引發(fā)服刑人員進行自殺行為的因素之一。對于老年服刑人員來說，由于衰老和體力的下降，這類服刑人員更容易產(chǎn)生抑郁癥狀。對于有抑郁癥的服刑人員的心理矯治，主要包括三方面：1.認知治療。在進行這種治療時，指導(dǎo)服刑人員了解抑郁癥的常識，恰當認識監(jiān)獄生活的要求和規(guī)律，了解到如何適應(yīng)監(jiān)獄生活，怎樣才能在監(jiān)獄生活中取得進步,怎樣認識生活中發(fā)生的人際關(guān)系問題、家庭問題等，糾正服刑人員中存在的一些不恰當觀念，引導(dǎo)他們正確看待服刑生活和在服刑期間發(fā)生的不愉快事件，從而引導(dǎo)服刑人員的情緒和情感發(fā)生積極的轉(zhuǎn)變。2.領(lǐng)悟療法。在進行這種治療時,指導(dǎo)服刑人員積極看待人生，看到自己的價值和用處，認識到即使在監(jiān)獄中服刑，也應(yīng)該以積極的態(tài)度生活，積極向好的方向努力。要使服刑人員明白，對于某個人、某些事情的評價是比較復(fù)雜的，本人的愿望、看法和別人不一樣，雖然自己在監(jiān)獄服刑期間進行了很多的努力，然而也不一定能夠得到自己預(yù)期的積極結(jié)果。但是，如果不努力，永遠也不可能獲得積極的結(jié)果。同時,還應(yīng)該啟發(fā)服刑人員，雖然過去的事實無法改變，過去的生活無法追悔，但是，自己可以控制眼前的生活，努力使它朝著好的方向發(fā)展。只有以積極的態(tài)度去努力，才能使服刑生活變得更加充實、更有意義。3.技能訓(xùn)練。主要內(nèi)容是訓(xùn)練服刑人員如何通過積極的活動轉(zhuǎn)移注意力和排解抑郁情緒，如何增強對監(jiān)獄生活的適應(yīng)能力，如何發(fā)展適當?shù)娜穗H交往技能，如何維護身體健康和克服焦慮、疲乏等癥狀。二、焦慮癥的矯治（一）焦慮癥概述焦慮癥又稱為“焦慮性神經(jīng)癥”，是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。焦慮癥主要包括兩種類型：1.驚恐焦慮。這是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要癥狀的神經(jīng)癥。主要表現(xiàn)為出現(xiàn)大禍臨頭感、死亡來臨感等，并在這種感覺的影響下，發(fā)生尖叫、躲藏「逃跑等行為舉動，但是，說不清楚究竟害怕什么。同時，伴隨著心悸、出汗、震顫、胸痛等癥狀。2.廣泛性焦慮。這是一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安為主要特征的神經(jīng)癥。主要表現(xiàn)為，經(jīng)常對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或者不幸事件感到擔心、焦慮，為此緊張恐慌，坐立不安，并且伴有心跳加快、多汗、頭暈等軀體癥狀。這種人對外界刺激過分敏感，微小的刺激都有可能引起焦慮發(fā)作。（二）服刑人員焦慮癥的矯治在監(jiān)獄服刑人員中，由于他們的個人身份和法律地位的巨大變化，服刑人員很容易產(chǎn)生無助感，對于可能發(fā)生的危險事件既無力控制,也難以躲避，因而很有可能緊張焦慮。因此,焦慮癥是服刑人員中比較常見的精神障礙。對于服刑人員焦慮癥的矯治，主要包括下列方面：1.認知療法主要是指導(dǎo)服刑人員解決與焦慮癥的產(chǎn)生有關(guān)的心理問題。包括對很多生活問題的不恰當看法和態(tài)度，對生活事件的不恰當解釋等,這些方面的問題都會引起服刑人員的焦慮緊張。通過咨詢輔導(dǎo)，使服刑人員學(xué)會進行合理解釋的思維模式，學(xué)會恰當理解生活中遇到的各類問題，就可以幫助緩解和消除焦慮癥狀。2.支持性心理治療向服刑人員講解焦慮癥的性質(zhì)，讓其認識到，焦慮癥是可以矯治的，鼓勵他們配合心理矯治人員的指導(dǎo)，堅持進行矯治活動。3.放松訓(xùn)練有焦慮癥的服刑人員，普遍存在緊張焦慮現(xiàn)象，因此，要采用恰當?shù)姆潘杉夹g(shù),進行放松訓(xùn)練，使他們學(xué)會在產(chǎn)生焦慮時如何控制自己的身心狀態(tài)，達到放松的目的。4.藥物治療使用有關(guān)的精神藥物進行治療。常用的精神藥物包括氟西汀等選擇性5—羥色胺回收抑制劑、苯乙阱等單胺氧化酶抑制劑等。三、恐懼癥的矯治（一）恐懼癥概述恐懼癥又稱為“恐怖障礙”、“恐怖癥”、“恐懼焦慮障礙”,是以過分地和不合理地強烈懼怕某種特殊物體、活動或者情境的一種神經(jīng)癥?？謶职Y與正常人對真實的威脅產(chǎn)生的恐懼是不同的,患者雖然認識到這種恐懼是過分的、不必要的，但是，自己無法克制，因此，極力回避恐懼對象?？謶职Y往往伴隨著強烈的情緒焦慮?？謶职Y一般分為三種亞類型：1.場所恐懼癥。又稱為“廣場恐怖癥”。這是指過分地和不合理地對某些特定環(huán)境產(chǎn)生強烈恐懼的恐懼癥。例如,對廣場、封閉的房間、黑暗的場所、擁擠的場所、多人乘用的交通工具等,都會產(chǎn)生恐懼，想極力回避、擺脫它們。2.社交恐懼癥。又稱為“社交恐怖癥”、“社交恐懼焦慮癥”。這是指過分地和不合理地懼怕社交場合和人際接觸的恐懼癥。例如，害怕在多人場合吃飯、說話，害怕開會，害怕在別人面前出現(xiàn)難堪的行為（說錯話、做錯事），害怕與人目光接觸等。3.單純恐懼癥。又稱為“特殊恐怖癥”、“物體恐怖”等,這是指過分地和不合理地懼怕某些特定的物體、情境或者動物等的恐懼癥。例如，過度地害怕剪刀等物品，害怕蛇、老鼠等動物，害怕黑暗,害怕水，害怕站在高層樓頂?shù)?。（二）服刑人員恐懼癥的矯治在一些監(jiān)獄服刑人員中，可能存在恐懼癥。服刑人員的這些恐懼癥，有的可能是犯罪之前就可能存在的，有的可能與刑事訴訟期間和在監(jiān)獄服刑期間的特殊經(jīng)歷有關(guān)。矯治服刑人員的恐懼癥的主要方法包括：1.認知療法心理矯治人員讓服刑人員了解恐懼癥的基本常識，明白恐懼癥產(chǎn)生的可能原因和恐懼現(xiàn)象的不適當性，教給服刑人員克服恐懼心理的具體方法，指導(dǎo)他們嘗試進行克服恐懼的活動。2.暴露療法在使用這種療法時，讓服刑人員通過想像或者實際接觸恐懼對象,體驗這些對象實際上并不是像他們原來想像的那樣令人恐懼,從而逐漸克服恐懼心理。對于恐懼癥癥狀嚴重的服刑人員，可以采用想像暴露和現(xiàn)場暴露兩種方法。首先從想像暴露開始，由心理矯治人員用言語引導(dǎo)服刑人員，讓其想像進入恐懼場所或者接觸恐懼對象。當服刑人員對想像的恐懼場所或者恐懼對象的恐懼焦慮減輕之后，可以轉(zhuǎn)為現(xiàn)場暴露。所謂現(xiàn)場暴露,就是鼓勵服刑人員實際進入恐懼場所或者真正接觸恐懼對象，逐漸適應(yīng)這種場所或者對象,從而減輕和消除恐懼心理。3.社交技能訓(xùn)練可以采用模仿、角色扮演、指定練習(xí)某種活動等，幫助服刑人員學(xué)會恰當?shù)纳缃恍袨?，增強他們的社交信?從而減輕他們的社交恐懼。4.放松訓(xùn)練在產(chǎn)生恐懼癥時，很多服刑人員伴隨著緊張焦慮，因此，可以利用放松技術(shù)對服刑人員進行訓(xùn)練，指導(dǎo)他們學(xué)會一些適合自己的放松技術(shù)，通過放松活動減輕恐懼心理。5.藥物治療使用有關(guān)的精神藥物進行治療。對于有場所恐懼癥狀的服刑人員，可以首先采用抗驚恐的藥物進行治療，例如，可以選擇使用氟西汀等選擇性5一羥色胺回收抑制劑、苯乙阱等單胺氧化酶抑制劑以及阿普哩侖等。對于有社交恐怖癥的服刑人員,也可以根據(jù)情況使用前述精神藥物。不過，對于單純恐懼癥,藥物治療的效果似乎不佳。在我國監(jiān)獄系統(tǒng)的心理矯治活動中，曾經(jīng)對服刑人員的懼怕參加井下勞動、害怕看到飛轉(zhuǎn)的拋光木砂輪等癥狀進行心理矯治的嘗試。四、強迫癥的矯治（一）強迫癥概述強迫癥又稱為“強迫障礙”，是指以反復(fù)出現(xiàn)的強迫觀念和行為為基本特征的一類神經(jīng)癥。強迫癥的基本特點是：1.強迫觀念和行為反復(fù)岀現(xiàn)。強迫觀念表現(xiàn)為強迫思想（強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯(lián)想）、強迫情緒（出現(xiàn)自己無法控制的情緒反應(yīng)）、強迫意向（不斷產(chǎn)生想要做某種自己不愿意的動作或者舉動的內(nèi)心沖動）。強迫行為表現(xiàn)為強迫檢查、強迫計數(shù)、強迫清洗、強迫詢問、強迫。2.個人極力想擺脫這些強迫癥狀。個人意識到自己的強迫癥狀是不恰當?shù)模沁`反自己意愿的，竭力想抵制和抗拒，但是卻無法控制，因此，在強迫癥狀與反強迫之間,產(chǎn)生強烈沖突，從而使個人感到焦慮和痛苦。（二）服刑人員強迫癥的矯治在監(jiān)獄服刑人員中,有一定數(shù)量的強迫癥患者。這些強迫癥癥狀產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，它們的存在給服刑人員造成很大的心理負擔,使很多服刑人員體驗到不同程度的精神痛苦,給他們的服刑生活和監(jiān)獄的日常管理,都帶來一定的麻煩。因此，需要對那些有強迫癥狀的服刑人員進行矯治。對于有強迫癥狀的服刑人員的矯治主要包括下列方面：1.認知療法主要是對于有強迫癥狀的服刑人員進行耐心細致的解釋和心理教育工作，使他們了解強迫癥的性質(zhì)，指岀強迫癥狀的不合理性，引導(dǎo)服刑人員把注意力從強迫癥狀轉(zhuǎn)到日常生活、學(xué)習(xí)和勞動中去，這會有助于減輕和消除強迫癥狀。2.精神分析法主要是要深入分析服刑人員產(chǎn)生強迫癥狀的真正原因，指出其發(fā)病的深層原因，指出這類原因轉(zhuǎn)化為強迫癥狀的過程,從而使服刑人員認識到強迫癥狀的幼稚性和不合理性,逐漸放棄強迫癥狀。不過，在進行精神分析法時，應(yīng)該努力查明事實，不能在對原因事實有了很少的了解時，就開始進行解釋。精神病學(xué)家已經(jīng)指出，“沒有澄清心理事實便向病人進行解釋，是初學(xué)者最容易犯的毛病。”3.厭惡療法指導(dǎo)服刑人員將強迫癥狀與厭惡性刺激連接起來，在出現(xiàn)強迫癥狀時，呈現(xiàn)厭惡性刺激，從而在強迫癥狀與厭惡性刺激之間形成條件反射聯(lián)系，使服刑人員因為害怕厭惡性刺激引起的不舒適甚至痛苦體驗而逐漸放棄強迫癥狀。4.暴露療法通過讓有強迫癥狀的服刑人員通過想像或者實際接觸導(dǎo)致強迫行為的對象，感受到只要適當?shù)仃P(guān)注這些對象就可以了,沒有必要反復(fù)地進行檢査、計算、清洗等。5.森田療法指導(dǎo)服刑人員順其自然，不介意強迫癥狀的存在，也不刻意矯正強迫觀念和強迫行為，即使有強迫癥狀也可以生活和勞動。因此，可以在一種輕松的精神狀態(tài)中進行正常的生活與勞動，在這種狀態(tài)下,強迫癥狀會自然而然地得到緩解。6.藥物治療使用有關(guān)的精神藥物進行治療。目前治療強迫癥的藥物中，氯丙咪嗪的效果最好。還可以根據(jù)癥狀的不