PICC置管護理常規(guī)課件

PICC置管護理常規(guī)課件PICC置管基本概念與原理PICC置管操作規(guī)范與流程PICC導(dǎo)管日常維護與并發(fā)癥預(yù)防患者教育與心理支持在PICC置管中的應(yīng)用醫(yī)護人員培訓(xùn)與考核要求總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢contents目錄01PICC置管基本概念與原理經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導(dǎo)管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激。PICC定義自1929年德國醫(yī)生Forssmann首次將自己制作的導(dǎo)管插入自己的肘靜脈并成功到達右心房以來，中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)已經(jīng)歷了近90年的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)和材料學(xué)的不斷發(fā)展，中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)也不斷完善，從最初的普通導(dǎo)管到目前廣泛應(yīng)用的硅膠導(dǎo)管、聚氨酯導(dǎo)管等。發(fā)展歷程PICC定義及發(fā)展歷程適應(yīng)癥需要長期靜脈輸液且外周靜脈條件差的患者；需要反復(fù)輸入刺激性藥物如化療藥物的患者；需要輸入高滲性或粘稠性液體的患者；需要使用壓力泵或加壓輸液的患者；需要反復(fù)采血或測量中心靜脈壓的患者；需要腸外營養(yǎng)支持的患者等。禁忌癥已知或懷疑有與插管相關(guān)的感染；菌血癥或敗血癥；凝血功能障礙且不能接受抗凝治療者；嚴重的心肺功能不全者；上腔靜脈壓迫綜合征者；預(yù)插管途徑有放射治療史、血栓形成史、外傷史或血管外科手術(shù)史者；乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢者等。PICC適應(yīng)癥與禁忌癥VSPICC導(dǎo)管是一種由特殊材料制成的細長而柔軟的管道，通過外周靜脈（如貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺插入，導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈下1/3處或右心房與上腔靜脈交界處。通過PICC導(dǎo)管，可以將藥物、營養(yǎng)液等直接輸送到中心靜脈，避免了對外周靜脈的刺激和損傷。優(yōu)勢操作簡便、安全、創(chuàng)傷??；保留時間長，可留置一年左右；避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦和不便；降低感染風(fēng)險；提高患者生活質(zhì)量等。工作原理PICC工作原理及優(yōu)勢02PICC置管操作規(guī)范與流程告知患者及家屬PICC置管的目的、方法、優(yōu)點、并發(fā)癥及注意事項，取得患者和家屬的配合簽署PICC置管知情同意書準備好PICC穿刺包、導(dǎo)管、接頭、肝素帽、生理鹽水、注射器、無菌手套、無菌紗布、消毒劑等物品術(shù)前測量患者上臂圍，并選擇合適的導(dǎo)管型號評估患者病情、血管條件及合作程度術(shù)前準備工作協(xié)助患者取合適體位，暴露穿刺部位嚴格無菌操作，按照外科洗手法洗手，戴無菌手套、帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣消毒穿刺點周圍皮膚，鋪無菌巾，建立無菌區(qū)術(shù)中操作步驟穿刺前再次核對導(dǎo)管型號及長度，檢查導(dǎo)管完整性及通暢性選擇合適的靜脈進行穿刺，見回血后降低角度進針少許，固定針芯，送入外套管，退出針芯，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測量的刻度用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管及接頭，檢查導(dǎo)管是否通暢連接接頭，用生理鹽水正壓封管，固定導(dǎo)管，覆蓋無菌紗布術(shù)中操作步驟記錄導(dǎo)管置入長度、外露長度、穿刺點情況、患者感受等，并簽名X線檢查確定導(dǎo)管尖端位置定期更換敷料和肝素帽，保持穿刺點干燥、清潔術(shù)后處理及注意事項010204術(shù)后處理及注意事項觀察穿刺點有無紅腫、疼痛、滲出等感染跡象，及時處理妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管滑脫、打折或受壓保持導(dǎo)管通暢，避免劇烈活動或提重物等可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位的動作定期評估患者病情及血管條件，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥0303PICC導(dǎo)管日常維護與并發(fā)癥預(yù)防定期更換敷料定期沖洗導(dǎo)管妥善固定導(dǎo)管觀察穿刺部位情況導(dǎo)管日常維護內(nèi)容01020304保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。根據(jù)敷料情況，每2-3天更換一次。使用生理鹽水或肝素鹽水定期沖洗導(dǎo)管，以保持導(dǎo)管通暢，防止堵塞。確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免導(dǎo)管滑脫或移位。密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，及時處理。

常見并發(fā)癥類型及原因分析靜脈炎由于導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜的刺激，可能導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等癥狀。導(dǎo)管堵塞由于血液粘稠度增加、藥物沉淀等原因，可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。表現(xiàn)為輸液不暢或無法輸液。導(dǎo)管相關(guān)性感染由于穿刺部位污染、敷料更換不及時等原因，可能導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。嚴格無菌操作定期評估與維護加強患者教育及時處理并發(fā)癥并發(fā)癥預(yù)防措施與建議定期對置管部位進行評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。同時，按照規(guī)范進行導(dǎo)管維護，降低并發(fā)癥發(fā)生率。向患者及家屬詳細講解PICC置管后的注意事項和日常維護方法，提高患者自我管理能力。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進行處理，避免病情惡化。同時，及時報告醫(yī)生并記錄相關(guān)情況。在置管、更換敷料等操作時，嚴格遵守?zé)o菌原則，減少感染風(fēng)險。04患者教育與心理支持在PICC置管中的應(yīng)用PICC置管的基本知識置管的目的和重要性置管的過程和步驟患者教育內(nèi)容可能的并發(fā)癥和風(fēng)險日常護理和注意事項如何保持置管部位的清潔和干燥患者教育內(nèi)容避免劇烈活動和過度彎曲置管部位定期更換敷料和清潔導(dǎo)管飲食和生活習(xí)慣調(diào)整患者教育內(nèi)容建議的飲食類型和營養(yǎng)需求避免影響置管的不良生活習(xí)慣患者教育內(nèi)容03提供清晰、一致的溝通01建立良好的護患關(guān)系02傾聽患者的擔憂和疑慮心理支持策略和方法123情緒支持和心理疏導(dǎo)識別患者的情緒變化和心理需求提供情緒支持和心理疏導(dǎo)技巧，如深呼吸、冥想等心理支持策略和方法010203鼓勵患者參與和自我護理教育患者如何進行自我護理和觀察鼓勵患者表達自己的想法和需求，增強自我決策能力心理支持策略和方法提供詳細的教育和培訓(xùn)確?；颊叱浞掷斫庵霉艿闹匾院腿粘Ｗo理要求提供書面或電子資料，方便患者隨時查閱提高患者依從性和滿意度01定期隨訪和評估02定期評估患者的置管情況和心理狀態(tài)03根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護理計劃和心理支持策略提高患者依從性和滿意度鼓勵患者提供關(guān)于護理服務(wù)和心理支持的反饋意見根據(jù)患者反饋進行持續(xù)改進，提高患者滿意度鼓勵患者反饋和參與改進提高患者依從性和滿意度05醫(yī)護人員培訓(xùn)與考核要求置管操作技能醫(yī)護人員需熟練掌握PICC置管操作技能，包括穿刺點的選擇、導(dǎo)管插入深度、固定方法等?；颊呓逃c溝通培訓(xùn)醫(yī)護人員如何向患者及其家屬解釋PICC置管的目的、意義、注意事項等，以及如何進行良好的醫(yī)患溝通。PICC置管基本理論知識包括PICC定義、適應(yīng)癥、禁忌癥、置管技術(shù)、并發(fā)癥預(yù)防與處理等。醫(yī)護人員培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)護人員應(yīng)能夠獨立完成PICC置管操作，操作過程規(guī)范、流暢，無明顯失誤。操作技能熟練度醫(yī)護人員應(yīng)能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理PICC置管過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等。并發(fā)癥處理能力醫(yī)護人員應(yīng)能夠有效地向患者及其家屬傳達PICC置管的相關(guān)知識，使患者及其家屬對置管過程有充分的理解和信任?；颊呓逃c溝通效果操作技能考核標準通過定期的技能培訓(xùn)和考核，不斷提高醫(yī)護人員的操作技能水平，減少操作失誤和并發(fā)癥的發(fā)生。提高操作技能水平醫(yī)護人員應(yīng)更加注重與患者的溝通和教育，提高患者對PICC置管的認知度和滿意度。加強患者教育與溝通醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)護人員培訓(xùn)和考核體系，確保醫(yī)護人員能夠全面掌握PICC置管的相關(guān)知識和技能。完善培訓(xùn)和考核體系持續(xù)改進方向和目標06總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢PICC置管基本概念和原理的掌握PICC置管操作流程及注意事項的熟悉PICC置管后常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法的了解PICC置管護理實踐技能的提升01020304本次課程重點總結(jié)通過本次課程，我對PICC置管有了更深入的了解，掌握了基本的操作技能和護理知識。在實踐操作中，我感受到了PICC置管的重要性和必要性，同時也意識到了操作的復(fù)雜性和風(fēng)險性。通過與其他學(xué)員的交流和分享，我獲得了更多的經(jīng)驗和技巧，對今后的工作和學(xué)習(xí)有很大的幫助。學(xué)員心得體會分享隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和更新，PICC置管技術(shù)將更加成熟和普及，為