老年燒傷患者的護(hù)理查房教學(xué)培訓(xùn)課件

老年燒傷患者的護(hù)理查房主講人：XXX主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2病史簡介(Caseintroduction)3護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)4健康宣教(Healtheducation)11疾病介紹(Diseaseintroduction)燒傷是指由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷，如：火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等。由電、化學(xué)物質(zhì)所致的損傷，也屬燒傷范疇。1概述燒傷面積的估算

按體表面積劃分為11個9%的等分，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積，即：頭頸部=1*9%；軀干=3*9%；兩上肢=2*9%；雙下肢=5*9%+1%，共為11*9%+1%。不論性別、年齡，病人并指的掌面約占體表面積1%，如醫(yī)者的手掌大小與病人相近，可用醫(yī)者手掌估算，此法可輔助九分法，測算小面積燒傷也較便捷。

2傷情判斷2.燒傷深度的識別

采用三度四分法，即分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、淺Ⅱ°燒傷一般稱淺度燒傷；深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷則屬深度燒傷。

Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3至7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。

2傷情判斷淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1至2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。

深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時3至4周。但常有瘢痕增生。

2傷情判斷Ⅲ°燒傷：是全皮層燒傷至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積Ⅲ°燒傷，才有可能靠周圍健康皮膚的上皮爬行而收縮愈合。

2傷情判斷3.

燒傷嚴(yán)重性分度

為了對燒傷嚴(yán)重程度有一基本估計，作為設(shè)計治療方案的參考，我國常用下列分度法：

輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積9%以下。

中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%至29%，或Ⅲ°燒傷面積不足10%。

重度燒傷：燒傷總面積30%至49%；或Ⅲ°燒傷面積10%至19%；或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ°燒傷20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。2傷情判斷1.休克期燒傷48小時至72小時內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時開始，6～8小時最快，36～48小時達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。3臨床分期2.感染期大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個病程中，且常有三個高峰。早期敗血癥兇險，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。積極改善全身情況，早期植皮，?？杀苊?。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。3臨床分期3.修復(fù)期燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深廣創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為Ⅲ°創(chuàng)面。Ⅲ°創(chuàng)面除早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。3臨床分期一、輕度燒傷處理用冷水沖洗，或?qū)齻课慌菰诶渌?，直至不感到疼痛和灼熱為止。不宜浸泡部位可用冷敷法，借以減輕疼痛，抑制傷勢的發(fā)展。燒燙傷時穿著的衣服，要在冷水沖洗后用剪刀剪除。用清水沖洗后，搌干，局部涂各種燙傷膏（市售），無需包扎。不要把水皰擠破。當(dāng)水皰過大時可用縫衣針（火灼燒幾秒鐘或用60度白酒、75％酒精消毒后）刺破水皰，慢慢放出皰液，但切忌剪除表皮。創(chuàng)面沖洗搌干后，涂上燙傷膏?？刹挥冒蛴酶蓛舨几采w。4急救原則二、較嚴(yán)重的燒傷救護(hù)病人盡快安全脫離失火現(xiàn)場。用冷水沖洗或浸泡、冷卻燒傷部位，以降低皮膚溫度?？捎盟軟_或?qū)⒏蓛舻牟紗谓侠渌M(jìn)行冷敷。清除呼吸道的異物，保持呼吸道通暢；呼吸道燒傷易發(fā)生窒息，要高度警惕。一旦發(fā)生窒息或呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。妥善保護(hù)創(chuàng)面：用干凈的紗布、被單、衣服覆蓋在創(chuàng)面上，或包好后用衣夾固定。盡量不要弄破水皰，以保護(hù)表皮。盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。4急救原則小面積淺表燒傷按外科原則，清創(chuàng)、保護(hù)創(chuàng)面，能自然愈合。大面積深度燒傷的全身性反應(yīng)重，治療原則是：早期及時補液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克。深度燒傷組織是全身性感染的主要來源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋。及時糾正休克，控制感染時防治多內(nèi)臟功能障礙的關(guān)鍵。重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。5治療原則1、處理原則保護(hù)創(chuàng)面、減輕損害和疼痛、防止感染。2、處理方法包扎療法：采用敷料對燒傷創(chuàng)面包扎封閉固定的方法?？梢员Ｗo(hù)創(chuàng)面、防止外源性污染、吸收滲液，但包扎后不利于觀察創(chuàng)面變化。暴露療法：將創(chuàng)面直接暴露于空氣中，為創(chuàng)面局部提供一個涼爽、干燥、不利于細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境，可預(yù)防與控制創(chuàng)面感染，對深度燒傷則可抑制焦痂液化與糜爛。可以隨時觀察創(chuàng)面變化、便于處理創(chuàng)面，但可能有外源性污染或再損傷，所以兩種方法應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。6創(chuàng)面處理3、創(chuàng)面的觀察和護(hù)理如創(chuàng)面出現(xiàn)水腫、滲出液增加、顏色轉(zhuǎn)暗、加深，創(chuàng)緣下陷、上皮生長停止、腥臭、焦痂潮濕變色，肉芽血管栓塞、組織變性壞死以及創(chuàng)緣出現(xiàn)炎性浸入都是創(chuàng)面膿毒癥或敗血癥的征象，應(yīng)密切觀察，隨時記錄。對于采用包扎療法的患者體溫升高、創(chuàng)面疼痛加劇、持續(xù)性跳疼或煩躁不安者，均應(yīng)及時打開檢查。4、感染創(chuàng)面的處理感染不僅侵蝕組織影響創(chuàng)面愈合，而且可導(dǎo)致膿毒血癥和其他并發(fā)癥，必須認(rèn)真處理，消除致病菌、促進(jìn)組織新生。6創(chuàng)面處理22病史簡介(Caseintroduction)2病史(Medicalhistory)基本情況：姓名：吳三姣性別：女科室：心燒傷整形二科

職業(yè)：農(nóng)民民族：漢年齡：83歲入院時間：2016年2月29日床號：61病史陳述者：患者兒子可靠程度：可靠主訴：火焰燒傷會陰、臀部、雙下肢1月余伴流膿3天。現(xiàn)病史：患者于1月前不慎被火焰燒傷會陰臀部，雙下肢，轉(zhuǎn)送我科治療。給予補液、抗休克、抗感染，創(chuàng)面給予包扎換藥，經(jīng)過3次手術(shù)，壞死上皮脫盡，創(chuàng)面移植皮片成活大部分，殘余創(chuàng)面肉芽組織出現(xiàn)。家屬要求轉(zhuǎn)院治療。隨后不久創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，患者體溫升高到38.5℃，再次轉(zhuǎn)入我科救治。病程中患者神志清楚，精神尚可，無惡心、嘔吐、腹痛，小便正常。既往史、個人史等病史無特殊2病史(Medicalhistory)體格檢查：T37℃P98次/分R20次/分BP154/72mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚。頭頸口咽未見異常，心肺（-）心率98次/分，未聞及心臟雜音。腹部（-）病理反射（-）。創(chuàng)面檢查：會陰、臀部、雙下肢可見火焰燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面移植皮片擴張明顯，部分融合成片，會陰，臀部上下肢背側(cè)創(chuàng)面肉芽組織形成，色澤淡紅，紅腫較輕，出血明顯，膿性分泌物少量粘附，創(chuàng)面邊緣無紅腫，面積約35%。2病史(Medicalhistory)影像學(xué)檢查：胸部CT平掃：兩側(cè)胸腔積液左肺上頁結(jié)節(jié)灶建議隨訪實驗室檢查：血常規(guī)：單核細(xì)胞0.62x109/L↑紅細(xì)胞2.97x1012/L↓血紅蛋白82g/L↓凝血：纖維蛋白4.48g/L↑血氣：CO218.2mmol/L↓血生化：前蛋白39mg/L↓總蛋白47.1mg/L↓白蛋白27.6g/L白球比1.4↓尿酸96umol/L鈣1.85mmol/L↓3輔助檢查(SupplementaryExamination)診斷：火焰燒傷會陰、臀部、雙下肢35%III°伴感染4診斷及治療(Diagnosis&Treatment)治療：補液抗感染等對癥治療雙下肢10%肉芽創(chuàng)面自體移植術(shù)33護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)向患者講明手術(shù)前后的注意事項、術(shù)中配合及麻醉后不適感的應(yīng)對等。協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查,排除手術(shù)禁忌。手術(shù)前3d開始給予番瀉葉泡茶飲用,手術(shù)前2d起進(jìn)無渣流質(zhì)飲食,同時口服腸道細(xì)菌敏感藥物。術(shù)前3d開始用1/5000高錳酸鉀溶液浸泡清潔會陰部及肛門,2次/d,對凹陷和皺褶處用棉簽徹底清洗。注意剔凈會陰部毛發(fā),同時清潔供皮區(qū)皮膚。手術(shù)當(dāng)天晨起給予留置尿管，避免切口被尿液污染而影響移植皮片或皮瓣成活。1術(shù)前護(hù)理注意監(jiān)測神志及生命體征,去枕平臥位頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,持續(xù)低流量吸氧。為保證手術(shù)移植皮片成活,患者雙下肢維持外展功能位,必要時應(yīng)用夾板固定。防止褥瘡的發(fā)生,應(yīng)用氣墊床。嚴(yán)密觀察供皮區(qū)及植皮區(qū)有無滲血、滲液、傷口敷料固定是否穩(wěn)妥,同時注意松緊度要適宜,發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。手術(shù)后1～10d無渣流質(zhì)飲食,防止大便不通導(dǎo)致腹壓或盆腔壓力增大,使皮片移位影響切口愈合。鼓勵患者多飲水。注意觀察尿液的顏色及性狀，防止尿路感染2術(shù)后護(hù)理輸血前，2名護(hù)士同時進(jìn)行血液核對。請患者自報姓名。核對醫(yī)囑、血袋、文書、陳述患者信息（如不能陳述需核對腕帶）有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行血液輸注。使用條形碼系統(tǒng)確認(rèn)患者和血袋。如果核對的過程被打斷，應(yīng)從頭開始重新進(jìn)行核對。不能將其他藥物直接加入血液中。護(hù)士應(yīng)告知患者出現(xiàn)以下癥狀時需及時反映：氣短、顫抖、疼痛、紅疹、癢或者其他不舒服的感覺。在血液輸注前后，應(yīng)進(jìn)行生命體征的常規(guī)觀察。3安全輸血皮膚完全性受損與燒傷導(dǎo)致皮膚破壞有關(guān)體液不足與燒傷后體液大量丟失有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與燒傷后營養(yǎng)物大量消耗有關(guān)疼痛與創(chuàng)面換藥，神經(jīng)末梢刺激有關(guān)有感染的危險與燒傷時皮膚、組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)有深靜脈血栓的危險與深靜脈置管及長期臥床有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏潛在并發(fā)癥：應(yīng)激性潰瘍4護(hù)理診斷護(hù)理措施：監(jiān)測體溫變化。

向病人說明保護(hù)創(chuàng)面的方法：定時翻身，每4-6小時一次；及時更換浸濕的棉墊；定時清創(chuàng)和涂藥；用護(hù)架和翻身床；接觸創(chuàng)面的用物應(yīng)保護(hù)無菌

觀察記錄創(chuàng)面的變化：顏色，水腫程度，創(chuàng)周創(chuàng)緣的情況。

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，定期做創(chuàng)面液化物細(xì)菌培養(yǎng)。

加強營養(yǎng)支持，增加抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合。5護(hù)理問題：皮膚完全性受損與燒傷導(dǎo)致皮膚破壞有關(guān)護(hù)理措施：遵醫(yī)囑用藥，遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢的原則。觀察液體復(fù)蘇效果。觀察指標(biāo)主要有：尿量、心率、末梢循環(huán)、精神、中心靜脈壓等。保暖：使用電熱毯、電暖氣、熱風(fēng)機等設(shè)施，提高環(huán)境溫度在28-32℃。

嚴(yán)重口渴時，給予少量淡鹽水口服。禁止飲用大量的白開水和其他不含鈉飲料。

5護(hù)理問題：體液不足與燒傷后體液大量丟失有關(guān)護(hù)理措施：評估攝取食物的類型和熱卡，說明增加營養(yǎng)的重要性，與病人協(xié)商制定營養(yǎng)治療計劃；定期評估體重、血清白蛋白、血漿總蛋白及24小時尿氮；觀察大便的性狀，惡心嘔吐及腹脹情況，教導(dǎo)病人進(jìn)餐前休息，提供少量多餐的飲食。如果病人達(dá)不到營養(yǎng)要求，配合靜脈營養(yǎng)、鼻飼等方法；記錄體重和進(jìn)食總量及食物類型；室內(nèi)溫度控制在28-32C，減少熱量的消耗。5護(hù)理問題：營養(yǎng)失調(diào)與燒傷后營養(yǎng)物大量消耗有關(guān)護(hù)理措施：評估疼痛的原因與程度提供安靜舒適的病房環(huán)境，治療與護(hù)理集中進(jìn)行盡可能滿足患者舒適的需要，如幫助變換體位換藥時動作輕柔，介紹減輕疼痛的措施，如聽音樂。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥5護(hù)理問題：疼痛與創(chuàng)面換藥，神經(jīng)末梢刺激有關(guān)護(hù)理措施：說明預(yù)防感染的適當(dāng)措施：接觸創(chuàng)面前后認(rèn)真洗手，嚴(yán)格無菌操作；定時翻身更換浸濕的棉墊；空氣消毒，定期通風(fēng)；限制不必要的人群流動。嚴(yán)密觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)和處理燒傷創(chuàng)面感染灶和膿毒癥做好口腔和會陰護(hù)理，防止創(chuàng)面感染早期進(jìn)行腸道營養(yǎng)，增加抵抗力和防止腸道細(xì)菌移位。傷后6小時給予流質(zhì)飲食，逐漸向高營養(yǎng)過渡。監(jiān)測抗生素應(yīng)用，定期做血培養(yǎng)和創(chuàng)面液讓物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏5護(hù)理問題：有感染的危險與燒傷時皮膚組織受損、創(chuàng)面污染等有關(guān)護(hù)理措施：低脂、高纖維清淡飲食，多飲水，預(yù)防血液粘稠；增加活動量，早期下床，在床上主動屈伸下肢。避免長時間肢體下垂；預(yù)防便秘、適當(dāng)服用緩瀉劑；衣著舒適，避免穿著緊身衣5護(hù)理問題：有深靜脈血栓的危險與深靜脈置管及長期臥床有關(guān)5護(hù)理問題：焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：焦慮情緒減輕護(hù)理措施：評估患者焦慮的原因、程度向患者做好入院宣教，植皮術(shù)相關(guān)知識宣教，配合治療及護(hù)理的必要性等。多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，請康復(fù)病友做現(xiàn)身說法，鼓勵家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。必要時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。合理安排護(hù)理操作的時間，以減少對病人的打擾。評價：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療及護(hù)理5護(hù)理問題：知識缺乏護(hù)理措施：向患者解釋植皮的目的、植皮術(shù)的有效率解釋常用藥物的作用，副作用各種護(hù)理操作前應(yīng)向病人做好詳細(xì)的解釋工作經(jīng)常與病人交換對植皮后護(hù)理的看法護(hù)理措施：早期、迅速、有效的進(jìn)行液體復(fù)蘇;規(guī)范無菌操作，盡量減少探視,加強感染的預(yù)防;早期常規(guī)使用抗?jié)冾愃幬?向患者及期家屬宣講重度燒傷護(hù)理相關(guān)知識,提高患者自我護(hù)理能力;心理支持:積極與患者溝通病情,耐心解答患者疑慮,消除患者的焦慮、消極情緒5護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：應(yīng)激性潰瘍隨著我國進(jìn)入老年人口型社會,老年燒傷患者發(fā)病率有逐年增高的趨勢。由于老年燒傷創(chuàng)面往往修復(fù)能力差,加上患者可能存在著多種老年疾病和燒傷后也更易罹患者多種并發(fā)癥,因此老年燒傷治療療效較差,病情較長,在不同程度上失去了生活自理能力,護(hù)理工作在其治療過程中起著十分重要的作用,6老年燒傷患者的特殊護(hù)理預(yù)防肺部并發(fā)癥由于老年燒傷病人存在自身免疫功能下降,與年齡相關(guān)的肺功能改變,創(chuàng)面疼痛限制了深呼吸、咳嗽、排痰無力,使病人容易發(fā)生肺部并發(fā)癥。鼓勵并協(xié)助病人排痰,必要時用超聲霧化吸入治療。預(yù)防褥瘡的發(fā)生

老年人皮膚松弛干燥缺乏彈性,皮下脂肪萎縮變薄,燒傷后局部水腫,營養(yǎng)障礙,創(chuàng)面滲出多,加上燒傷后疼痛不愿翻身等因素的影響,皮膚容易發(fā)生褥瘡,因此,應(yīng)協(xié)助病人經(jīng)常變換體位,交替減輕壓迫。6老年燒傷患者的特殊護(hù)理心理護(hù)理老年人隨著年齡的增加,會逐漸產(chǎn)生一種孤獨感和恐懼感,尤其燒傷后除了肉體上的痛苦外,更增加了精神上的苦惱。因此要加強心理的護(hù)理,及時擬定護(hù)理計劃。耐心講解各項檢查的目的,消除其情緒,以取得病人的配合,使病人掌握良好的心理防御機制。根據(jù)老年人的心理特點,鼓勵家屬多關(guān)心病人,盡量減輕病人難以自理的生活負(fù)擔(dān)。6老年燒傷患者的特殊護(hù)理44健康宣教(Healtheducation)燒傷后使機體處于超高代謝狀態(tài)，機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量增加，應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的食物。注意葷素搭配，多食蛋類、雞、魚、鴨、動物肝臟及蔬菜水果、乳制品，保證飲食攝入熱卡在3000千卡／日以上，有利于機體組織的修復(fù)，防止便秘、便結(jié)。

嚴(yán)重?zé)齻蓪?dǎo)致消化道應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。病人出現(xiàn)便血時，應(yīng)暫禁食。待出血停止后方可進(jìn)食少量流汁飲食，逐漸改為半流、軟食。但不要吃辛辣食物，以減少對胃腸粘膜的刺激。1飲食指導(dǎo)(Medication)為了使創(chuàng)面交替受壓，預(yù)防創(chuàng)面加深及褥瘡的發(fā)生，也有利于換藥，大面積燒傷病人宜睡翻身床翻身。翻身前后應(yīng)注意：一般每2～4小時翻身一次；翻身前后仔細(xì)檢查翻身床各部位是否正常；無醫(yī)護(hù)人員在場時不可擅自翻身；正確使用保護(hù)用具，以防止病人墜床；病人俯臥時，因呼吸活動受限，可導(dǎo)致動脈血氧飽和度下降。如病人出現(xiàn)屏氣、呼吸改變、面色青紫、呼之不應(yīng)等現(xiàn)象，可迅速翻身仰臥。2預(yù)防與保健(Preventionandhealthcare)繼續(xù)加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。功能鍛煉：整個治療過程中注意保持各關(guān)節(jié)功能位，先行各關(guān)節(jié)被動運動，逐步過渡到主動運動。待無靜脈回流障礙后，練習(xí)下床站立、行走，以逐步恢復(fù)肢體功能。保護(hù)新生皮膚：新生皮膚薄、缺乏韌性、彈性，摩擦后易發(fā)生小水泡或造成水泡破潰，應(yīng)避免摩擦、抓搔，每日清洗局部，防止感染。盡量避免日光照射，日光照射可促進(jìn)皮膚黑色素合成而使皮膚色素沉著。減少疤痕攣縮畸形：深I(lǐng)、III創(chuàng)面愈合后，可形成疤痕，除功能鍛煉外，應(yīng)堅持外涂抑制疤痕增生藥物、使用彈力繃帶持續(xù)加壓包扎局部等輔助措施半年到1年，以減少疤痕增生。3出院指導(dǎo)(Dischargeguidance)耳穴埋籽主講人：xxx主要內(nèi)容1什么是耳穴埋籽2具體操作步驟11什么是耳穴埋籽耳穴埋籽法是指通過刺激耳部相應(yīng)穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。臨床采用磁珠、萊菔子，王不留行籽等，附在耳穴部位，以小塊膠布固定，稱為“耳穴埋籽”。

本法適用于老年、兒童、及懼痛的患者，能起到持續(xù)刺激的作用，患者可以不定時的在敷貼處按壓以加強刺激，屬于中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分。一什么是耳穴埋籽耳部穴位圖適應(yīng)癥：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機體的陰陽平衡，以達(dá)到防病治病的目的。禁忌證：耳部炎癥、凍傷習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用一什么是耳穴埋籽治療方法點按法—用鈍性細(xì)棒點壓1～3分鐘，疼痛性、功能性病癥多能立即見效；貼壓法—用膠布固定貼壓物（油菜籽、萊菔子、王不留籽、磁珠）于壓痛點，囑病人自行按摩2～3次/日，貼壓物放置3～7天取下更換穴位，貼5次為一療程。休息1～2天再作下一療程;此法刺激一個區(qū)，比針刺一個點療效好。針刺法—用毫針刺入皮膚直達(dá)軟骨，其深度以耳針能站立而不刺透對測皮膚為宜。留針0.5～1小時;一什么是耳穴埋籽治療方法電針法—將電針儀正負(fù)極接在兩個毫針柄上，選擇所需波形和頻率，通電10～20分鐘。每日或隔幾日一次，7～10次為一療程，兩療程之間隔2～3天。注射法—利多卡因+對癥藥液，針斜面向下緩慢注入耳穴0.1～0.3ml/穴，隔日1次，7～10次為一療程。放血法—鎮(zhèn)靜止痛、降壓、消炎、退燒、抗過敏、清腦明目。放血5～10滴，重癥20～30滴，3～7天/次。一什么是耳穴埋籽注意事項：在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如