等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備課件

“二甲”離我們已經(jīng)很近了！

----等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備彭水縣人民醫(yī)院護(hù)理部王婷婷等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備內(nèi)容目錄第一部分：“二甲”怎么查？第二部分：“二甲”怎么準(zhǔn)備？第三部分：“二甲”怎么應(yīng)對(duì)？等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備一.“二甲”怎么查？等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備日期時(shí)間任務(wù)地點(diǎn)X月XX日08:00-09:00開(kāi)幕會(huì)，聽(tīng)取院長(zhǎng)匯報(bào)醫(yī)院會(huì)議室09:00-12:00現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院12:00-13:30午餐并評(píng)審組共識(shí)會(huì)午餐就餐點(diǎn)14:30-18:00現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院18:00-22:00晚餐并評(píng)審組共識(shí)會(huì)住地會(huì)議室X月XX日08:00-08:30每日晨會(huì)醫(yī)院會(huì)議室08:30-12:00現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院12:00-13:30午餐并評(píng)審組共識(shí)會(huì)午餐就餐點(diǎn)14:30-17:00現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院17:00-18:00質(zhì)量管理體系追蹤會(huì)醫(yī)院會(huì)議室18:00-22:00晚餐評(píng)審組共識(shí)會(huì)住地會(huì)議室X月XX日08:00-10:00合議結(jié)果住地會(huì)議室10:30-12:00現(xiàn)場(chǎng)檢查反饋會(huì)醫(yī)院會(huì)議室12:00午餐午餐就餐點(diǎn)某醫(yī)院評(píng)價(jià)日程安排等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備檢查路線（護(hù)理院感組）第一天上午（3個(gè)科室）：心內(nèi)科或消化內(nèi)科---神經(jīng)外科---手術(shù)室下午（5個(gè)科室）：ICU---門診部---血透室---新生兒室---病理科等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備第二天上午（3個(gè)科室）：供應(yīng)消毒室---放射科---檢驗(yàn)科下午（6個(gè)科室）：感染科---輸血科---急診醫(yī)學(xué)科、發(fā)熱、腸道門診---康復(fù)科檢查路線（護(hù)理院感組）等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備第三天（2013.6.18）上午（2個(gè)科室）：院感辦---護(hù)理部下午：反饋檢查路線（護(hù)理院感組）等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備護(hù)理院感組所查科室臨床科室：ICU、新生兒室、康復(fù)科、感染疾病科等科室醫(yī)技科室：輸血科、手術(shù)室、中心供應(yīng)室、介入科、血液凈化室、檢驗(yàn)科、門診輸液室、發(fā)熱門診相關(guān)科室：放射科、病理科、診斷核醫(yī)學(xué)、呼吸功能檢查室、內(nèi)鏡室、心電圖室、肌電圖室、腦電圖室、藥房、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療廢物及污水處理站內(nèi)科、外科及相關(guān)科室（隨機(jī)抽查3個(gè)以上科室）護(hù)理部、感管科、醫(yī)務(wù)處等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)思路檢查路線急診---追蹤一例病人到病房（內(nèi)或外）、內(nèi)科病房、新生兒病房、供應(yīng)中心、護(hù)理部

門診、出入院辦理處、輸血科、檢驗(yàn)科、外科病房、手術(shù)室、ICU、康復(fù)科、介入科（導(dǎo)管室）、醫(yī)務(wù)處血透中心、內(nèi)鏡中心、檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)療垃圾暫存地、污水處理、口腔科、腸道門診、發(fā)熱門診等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備檢查方法個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤結(jié)合應(yīng)用（靈活應(yīng)用）評(píng)審員根據(jù)需要，個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤同時(shí)進(jìn)行，互為補(bǔ)充

等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備追蹤口訣人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備追蹤方法入出院辦理、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接患者環(huán)法料機(jī)物品、藥品、血液制度、流程、規(guī)范資質(zhì)、能力、病情知曉、患者識(shí)別、危急值報(bào)告、不良事件上報(bào)、同工同酬、口頭醫(yī)囑儀器保養(yǎng)、維護(hù)及使用記錄、報(bào)警值設(shè)置、異常情況處理、應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況物品保存、有效期、正確合理使用、終末處理布局合理、整潔、安靜、安全、隱私保護(hù)制度、流程、常規(guī)、規(guī)范、預(yù)案、職責(zé)環(huán)境人患者接受服務(wù)的感受、措施落實(shí)、腕帶、健康教育、隨訪、預(yù)約、手術(shù)體表標(biāo)識(shí)醫(yī)護(hù)儀器設(shè)備環(huán)節(jié)測(cè)制度、流程、規(guī)范培訓(xùn)、考核、質(zhì)控等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備每日晨會(huì)時(shí)間與形式時(shí)間：不超過(guò)20分鐘，每天8：00開(kāi)始由醫(yī)療、護(hù)理、管理分別簡(jiǎn)報(bào)發(fā)言會(huì)議內(nèi)容前一天檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，需經(jīng)過(guò)小組討論確定的問(wèn)題內(nèi)容詳細(xì)報(bào)告與標(biāo)準(zhǔn)要求不一致的問(wèn)題。比如何時(shí)、何地、檢查何人發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題如果對(duì)評(píng)審員提出的問(wèn)題，醫(yī)院有不同意見(jiàn)，不現(xiàn)場(chǎng)解答，而是請(qǐng)醫(yī)院提供補(bǔ)充的證據(jù)資料前一天已經(jīng)簡(jiǎn)報(bào)過(guò)的內(nèi)容，不再次日重復(fù)簡(jiǎn)報(bào)下一步工作安排等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備每日晨會(huì)幾點(diǎn)說(shuō)明除評(píng)審員外，其余人員不作簡(jiǎn)報(bào)發(fā)言會(huì)議不得安排拍照、錄音、錄像醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供前一天漏掉的信息；允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)提請(qǐng)討論檢查結(jié)果，并確定討論時(shí)間等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備某醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未能根據(jù)工作需要，制定相應(yīng)的規(guī)范、流程制定的流程未能按指南要求進(jìn)行流程、制度、常規(guī)未能根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定、缺乏可操作性部門間制定的制度與規(guī)范內(nèi)容不一致：如不良事件分級(jí)、患者識(shí)別制度、警示標(biāo)識(shí)不一致：藥房與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員不能按流程、規(guī)范、制度進(jìn)行工作核心制度、應(yīng)急預(yù)案未落實(shí)未能運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析、改進(jìn)不良事件分級(jí)錯(cuò)誤，不良事件上報(bào)無(wú)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)毒麻藥：專用保險(xiǎn)柜故障應(yīng)急預(yù)案：不具體隱私保護(hù)工作不到位等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備體會(huì)看、問(wèn)、查、追看到什么問(wèn)什么聽(tīng)到什么問(wèn)（查）什么查到什么追什么等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備體會(huì)關(guān)注：實(shí)施過(guò)程發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題---追蹤實(shí)際制度流程規(guī)范----追蹤培訓(xùn)考核一個(gè)病房問(wèn)題，一定會(huì)繼續(xù)追下去決定是個(gè)案問(wèn)題還是系統(tǒng)問(wèn)題等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備體會(huì)凡事都有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效順向：是否制定相關(guān)制度→制度制定后是否按照要求執(zhí)行→執(zhí)行以后是否有記錄逆向：查看記錄→誰(shuí)記錄的→依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)這樣做→查看制度是否這樣制定的一件事如果沒(méi)有記下來(lái)，那它就沒(méi)有發(fā)生過(guò)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備體會(huì)關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊(duì)合作：醫(yī)護(hù)藥檢......如麻精藥、不良事件......關(guān)注重點(diǎn)：核心制度落實(shí)（查對(duì)、輸血）、安全（不良事件、藥品管理、急救、應(yīng)急......），質(zhì)量（分析與改進(jìn)），同質(zhì)化護(hù)理(醫(yī)療）......等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備二.“二甲”怎么準(zhǔn)備？等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備迎評(píng)準(zhǔn)備反復(fù)學(xué)習(xí)理解標(biāo)準(zhǔn)，迎評(píng)第一步完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)——迎評(píng)的基礎(chǔ)工作加強(qiáng)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變理念——迎評(píng)的關(guān)鍵工作落實(shí)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)——迎評(píng)的必由之路持續(xù)改進(jìn)—貫穿迎評(píng)始終等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備反復(fù)閱讀，每一條備注應(yīng)如何做反復(fù)閱讀、深刻理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵學(xué)習(xí)理解標(biāo)準(zhǔn)，迎評(píng)第一步梳理科室相關(guān)負(fù)責(zé)條款，組織學(xué)習(xí)理解并深度解析評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求：凡事都有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效因此：完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)

——是標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的基礎(chǔ)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備

完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)

——標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的基礎(chǔ)何謂完善？補(bǔ)：對(duì)照二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)原來(lái)沒(méi)有的補(bǔ)以往認(rèn)為理所當(dāng)然“應(yīng)該知道”或通過(guò)口口相傳或手把手教的補(bǔ)?？铺厣?xiàng)目修：修訂操作性不強(qiáng)的修訂過(guò)時(shí)的制度、流程、規(guī)范修訂有依據(jù)，醫(yī)護(hù)人員能落實(shí)簡(jiǎn)單、實(shí)用、可操作參考文獻(xiàn)以指南為主等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備?？莆Ｖ刈o(hù)理監(jiān)測(cè)指標(biāo)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備?？莆Ｖ刈o(hù)理監(jiān)測(cè)指標(biāo)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的關(guān)鍵

——加強(qiáng)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變理念培訓(xùn)內(nèi)容理念能力培訓(xùn)對(duì)象護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士科主任、醫(yī)療、藥劑、檢驗(yàn)、放射等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備更新觀念，促進(jìn)行為改變態(tài)度決定行為新等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之“新”——重規(guī)范、重落實(shí)、重持續(xù)改進(jìn)難造假突擊迎查難奏效首先必須培訓(xùn)全員更新理念新護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)——配備導(dǎo)師等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備

落實(shí)相關(guān)制度、流程、常規(guī)

——貫徹標(biāo)準(zhǔn)的必由之路

規(guī)范并落實(shí)資料要求規(guī)范并落實(shí)相關(guān)管理--藥品管理：毒麻、高危、冰箱藥品、基數(shù)藥品管理---儀器設(shè)備管理：備用電、血糖監(jiān)測(cè)---隱私保護(hù)（敲門、隔簾…）……等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備落實(shí)各項(xiàng)制度、流程、規(guī)范科室自查護(hù)士長(zhǎng)互查護(hù)理部督查醫(yī)院督查等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備落實(shí)制度、常規(guī)、流程準(zhǔn)備情況：資料考核各項(xiàng)制度、流程、常規(guī)、規(guī)范（如不良事件、患者安全、職責(zé)）知曉、在工作中的落實(shí)情況方法：訪談、查看、個(gè)案追蹤法確保制度、常規(guī)、流程的落實(shí)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備通過(guò)PDCA完成全面質(zhì)量管理活動(dòng)收集和分析質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和確定質(zhì)量問(wèn)題控制和改進(jìn)質(zhì)量提升改進(jìn)能力和水平落實(shí)制度、常規(guī)、流程等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備評(píng)審條款用PDCA表達(dá)ABCD優(yōu)秀良好合格不合格完全達(dá)到一般水平以上一般水平一般水平有持續(xù)改進(jìn)且有成效有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無(wú)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度流程更完善數(shù)據(jù)結(jié)果提示質(zhì)量持續(xù)提升等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備三.“二甲”怎么應(yīng)對(duì)？等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備思想上重視，全員參與是保證等級(jí)醫(yī)院復(fù)審是醫(yī)院的一件大事，等級(jí)醫(yī)院復(fù)審能否通過(guò)直接關(guān)系到我院的聲譽(yù)與社會(huì)影像，是集體榮譽(yù)感的反映，同時(shí)也是我院樹(shù)立品牌與展示醫(yī)院整體實(shí)力的一次難得的機(jī)遇。等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作是一項(xiàng)群體性工作，不是某一兩個(gè)人的事件，要求人人參與，希望廣大職工思想上要高度重視，樹(shù)立院榮我榮，院衰我恥的精神，與醫(yī)院同呼吸共命運(yùn)，大家形成一股繩，全院一盤棋，每位職工均應(yīng)為醫(yī)院的等級(jí)復(fù)審出一份力，從而為醫(yī)院順利創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院提前交一份滿意的答卷。等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備評(píng)審期間任何人在醫(yī)院電梯及任何場(chǎng)所禁止談?wù)撆c等級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查有關(guān)的任何話題等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備準(zhǔn)備充分是前提一、文字資料1、各種制度、流程、文件、規(guī)劃、計(jì)劃等修訂完善，且要切合實(shí)際（院科二級(jí))。2、各種培訓(xùn)資料完整有佐證。3、有檢查:院科二級(jí)、專項(xiàng)檢查與全面檢查。4、有總結(jié)：有措施、有整改、有處理、有成效并要體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，體現(xiàn)PDCA循環(huán)要求和資料的整體性（職能部門督查督查科室與被查科室要同步），一定要有可追溯性。二、應(yīng)知應(yīng)會(huì):（標(biāo)準(zhǔn)中要求知曉并掌握的內(nèi)容)，有側(cè)重。三、各種操作及演練：各種基礎(chǔ)技術(shù)操作及設(shè)備操作、手衛(wèi)生及各種演練............等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備準(zhǔn)備充分是前提1.科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。2.全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。3.檢查時(shí)要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng)。4.在文件審查時(shí)會(huì)有很多申辯的機(jī)會(huì)，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問(wèn)你時(shí)，此時(shí)回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說(shuō)明。當(dāng)檢查者有不同意見(jiàn)時(shí)，要虛心請(qǐng)教，并當(dāng)面將其意見(jiàn)記錄表在筆記本上，同時(shí)示謝意。等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備1.牢記本人崗位職責(zé)。2.牢記本人崗位相關(guān)制度。3.熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的方法。4.知曉等級(jí)醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。5.值班者（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問(wèn)題能力考核的準(zhǔn)備。臨床科室值班人員要掌握科內(nèi)病人具體情況。6.接受對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的調(diào)查，保證滿意度≥95％。7.儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語(yǔ)、準(zhǔn)時(shí)上班。8.做好應(yīng)急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。9.全員正確掌握滅火器的使用方法。10.全員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。11.全員正確掌握六步洗手法。準(zhǔn)備充分是前提等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備準(zhǔn)備充分是前提1.要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者。2.模擬案例考核是一種全新的考核方式，各相關(guān)部門必需進(jìn)行多次相互配合的演練，讓各個(gè)部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化的診療和操作。3.模擬人與真病人感覺(jué)不一樣，但在考核過(guò)程中一定要把模擬人當(dāng)成真病人來(lái)對(duì)待，嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定。4.被考者需要對(duì)被抽到的疾病進(jìn)行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療護(hù)理措施及相關(guān)的檢查結(jié)果有全面的深入的了解。5.被考者對(duì)評(píng)審專家任何提示均要作出反應(yīng)，例如：評(píng)審專家說(shuō)“呼吸機(jī)故障”時(shí)絕對(duì)不能答說(shuō)“呼吸機(jī)正?！保鴳?yīng)該演示呼吸機(jī)故障的時(shí)候應(yīng)該采取的措施。又如檢查出者“患者血壓異?！币欢ㄒ兴磻?yīng)，采取積極的措施。6.時(shí)刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情權(quán)，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書(shū)。7.案例中還會(huì)涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學(xué)會(huì)如何處理。8.會(huì)診醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)，要大聲說(shuō)“我是ⅹⅹ科會(huì)診醫(yī)生，我已到達(dá)”，并迅速與急診科醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療搶救信息對(duì)接，投入搶救工作。9.案例中涉及糾紛費(fèi)用等可能還會(huì)牽涉到院總值班，相關(guān)人員也需要有所準(zhǔn)備。10.口頭醫(yī)囑要復(fù)述，操作完成要報(bào)告“ⅹⅹ醫(yī)生（護(hù)士），ⅹⅹ已完成”。11.各個(gè)后勤保障部門包括設(shè)備、信息等相關(guān)的部門都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時(shí)找到，檢查當(dāng)天被抽到的人必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)。等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn)儀表端正語(yǔ)言文明行為規(guī)范：起身熱情迎接環(huán)境整潔，工作井然有序接受任何調(diào)查或訪談，言行應(yīng)有利于醫(yī)院整體利益等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)常常是陪同在非必要時(shí)不可搶先回答問(wèn)題可適當(dāng)引導(dǎo)，使護(hù)士能正確回答，非必要時(shí)不可搶先回答問(wèn)題，檢查者關(guān)注的是制度有無(wú)層層落實(shí)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn)被檢查者基本態(tài)度保持自信、鎮(zhèn)靜、友善，保持微笑正面的認(rèn)識(shí)：評(píng)審專家是來(lái)幫助我們改進(jìn)工作的，要將他們的意見(jiàn)和建議用在改進(jìn)上等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn)被檢查者應(yīng)對(duì)提問(wèn)的技巧回答問(wèn)題前謹(jǐn)慎思考回答時(shí)，避免使用含糊之詞，盡可能舉出制度、流程支撐答案,要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”只回答被提問(wèn)的問(wèn)題，說(shuō)你知道的，不要提供額外信息，尤其不是100%確定時(shí),因?yàn)闄z查者會(huì)因此而利用線索詢問(wèn)更多問(wèn)題等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn)被檢查者特殊情況下的應(yīng)答技巧不清楚：可請(qǐng)檢查者再解說(shuō)一遍不知道：不要回答“不知道”，應(yīng)該說(shuō)“我去查一下再回答您”,必要時(shí)，可以利用你的筆記、文件夾、計(jì)算機(jī)文件、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來(lái)幫忙回答問(wèn)題在評(píng)審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一,盡可能保持一致，除非前者有明顯錯(cuò)誤需要糾正；不要強(qiáng)調(diào)個(gè)人不同見(jiàn)解或操作方式等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備可能抽查提問(wèn)內(nèi)容1、評(píng)審員現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)內(nèi)容（1）隨機(jī)詢問(wèn)病人：對(duì)責(zé)任醫(yī)師護(hù)士的知曉、對(duì)診療計(jì)劃的知曉、健康教育知識(shí)的知曉以及住院感受；---要求各科室醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)患溝通（2）隨機(jī)詢問(wèn)護(hù)士：質(zhì)量管理基本知識(shí)和核心制度、相關(guān)法律法規(guī)和病人合法權(quán)益、三基知識(shí)、急救知識(shí)、本科?？谱o(hù)理知識(shí)、不良事件、危急值登記與報(bào)告、傳染病防控、崗位職責(zé)與技能要求以及護(hù)士對(duì)病人病情的掌握情況等等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備1、護(hù)理核心制度2、各項(xiàng)護(hù)理制度（包括各個(gè)部門下發(fā)的與護(hù)理有關(guān)的的制度與文件）與各種流程3、護(hù)理部護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃4、崗位職責(zé)，各班次工作流程和工作內(nèi)容5、護(hù)理工作規(guī)范（護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案及流程，含?？疲?、常用儀器設(shè)備與搶救器材的使用流程、意外情況處置預(yù)案與流程（含?？瞥Ｓ脙x器設(shè)備）7、安全輸血制度、輸血規(guī)范，輸血反應(yīng)處置流程彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)提綱等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備8、常用藥物藥名、作用、用法及副作用，用藥與治療反應(yīng)報(bào)告制度、處置流程，藥物不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏反應(yīng)處置流程9、患者安全目標(biāo)，患者身份識(shí)別制度、流程，腕帶使用流程、護(hù)理不良事件相關(guān)制度及流程10、崗位資質(zhì)審核規(guī)定及要求、程序、薪酬、待遇（獎(jiǎng)金分配、夜班費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)金等）的相關(guān)制度11、科室責(zé)任制整體護(hù)理分工方式，掌握分管病人病情、護(hù)理計(jì)劃，能熟練報(bào)告病人病情及護(hù)理情況（包括護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施）12、護(hù)士績(jī)效考核制度，參與情況與知曉途徑彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)提綱等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備13、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵，醫(yī)院的保障措施與激勵(lì)措施14、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》15、危重患者護(hù)理常規(guī)、搶救技能，生命支持設(shè)備的操作16、掌握健康宣教內(nèi)容、方法（心理健康、健康促進(jìn)、出院指導(dǎo)），并落實(shí)17、《病歷書(shū)寫規(guī)范》，《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫要求》。18、壓瘡、導(dǎo)管滑脫、墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、防范制度、處置流程，壓瘡護(hù)理規(guī)范彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)提綱等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備19、臨床常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防、處置規(guī)范與流程20、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案21、科室制定的培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容22、其它：醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士條例、傳染病防治法、護(hù)士定期考核實(shí)施方案、科室概況（編制床位、實(shí)際開(kāi)放床位、護(hù)士人員情況）等23、護(hù)理“三基”手冊(cè)24、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及?？谱o(hù)理知識(shí)25、各疾病護(hù)理常規(guī)26、消毒隔離及院感控制相關(guān)知識(shí)彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)提綱等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備1、我院護(hù)理理念？答：病人在我心中，我在病人身邊。2、我院推行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求有哪些？答：（1）讓病人在醫(yī)院就醫(yī)期間得到“六個(gè)明白”：明白診斷、明白病情、明白檢查和結(jié)果、明白治療方案和用藥方法、明白藥物可能引起的不良反應(yīng)：明白醫(yī)療費(fèi)用。（2）醫(yī)護(hù)人員在工作中要做到“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問(wèn)有答聲；巡視病房有問(wèn)候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。（3）便民服務(wù)措施等。3、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么?答:開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為了不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)，最終達(dá)到“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，醫(yī)院滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意”。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是什么？答:“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，科學(xué)管理，保障護(hù)理安全，提供滿意服務(wù)”。5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？答:改革護(hù)理模式，將功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任包干制整體護(hù)理。6、我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間與覆蓋范圍你了解嗎？答：為響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的號(hào)召，根據(jù)《重慶市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案>的通知》文件要求，2010年5月，我院率先把護(hù)理工作基礎(chǔ)較好的外二科、外一科列為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)科室，經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐，取得了較好的社會(huì)效益。2011年，按衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知，根據(jù)我院現(xiàn)有8個(gè)臨床科室的實(shí)際，2011年其余6個(gè)科室先后申請(qǐng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，2013年手術(shù)室、供應(yīng)室先后申請(qǐng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，2013年底新成立的感染科也申請(qǐng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，2014年11月完成整體搬遷后，新成立7個(gè)科室，于2015年1月全院共計(jì)17個(gè)科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，覆蓋率100%。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？答；實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過(guò)8名患者。8、你怎么看待優(yōu)質(zhì)護(hù)理？答；優(yōu)質(zhì)護(hù)理不等于洗頭洗腳，不等于基礎(chǔ)護(hù)理，不等于搶護(hù)工的工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是特需護(hù)理，不是特殊服務(wù)，而是護(hù)理的回歸。9、請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說(shuō)一說(shuō)你所管的病人的情況？答；老師您好，我是責(zé)任護(hù)士xxx我管的病人是x床—x床，我說(shuō)一下x床的情況；回答要點(diǎn)；1.床號(hào)，2.姓名，3.年齡，4.診斷，5.陽(yáng)性體征和病情，6.治療，7.護(hù)理，8.飲食睡眠，9.二便，10.社會(huì)，心理。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備示例，各位老師，x床病人的姓名xxxxx歲，目前的診斷是①xxx，②xxx，患者的病情是因xxx于xxx入院，入院后的陽(yáng)性體征有血糖xx，BPxx，主訴。。。。。，檢查化驗(yàn)。。。。。，入院后給予的治療有（1）-------（2）------（3）------護(hù)理方面給予了x級(jí)護(hù)理，目前的護(hù)理問(wèn)題是（1）------（2）-----護(hù)理觀察要點(diǎn)是-----主要采取的措施是------給予的健康指導(dǎo)是------，患者的飲食方面：食欲----給予了（普食、流質(zhì)、半流質(zhì)）飲食，睡眠（是否服用安眠藥，可睡xx時(shí)間）。大小便是否正常，患者的社會(huì)心理方面（情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療，家庭支持是否到位）；回答完畢，謝謝老師，請(qǐng)指導(dǎo)。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備10、回族、基督教、佛教患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？答：回族—不吃豬肉；基督教—飯前禱告；佛教—素食。11、分級(jí)護(hù)理原則？答:臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。在評(píng)估的過(guò)程中當(dāng)醫(yī)護(hù)不吻合的情況下以醫(yī)療為主。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。12、高風(fēng)險(xiǎn)患者范圍？高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理管理？答:高風(fēng)險(xiǎn)患者范圍1.年齡≥70歲老人。2.殘疾人。3.交流障礙（語(yǔ)言、聽(tīng)力障礙）患者。4.受虐待的患者包括各種事件的受害者。5.急、危重癥患者。6.自殺/其他行為紊亂患者。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)做好護(hù)理評(píng)估及記錄，采取針對(duì)性措施，保護(hù)患者的權(quán)利，提供相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高危患者將“防跌倒”或“防墜床”?biāo)識(shí)插入床頭卡。1.門診護(hù)士主動(dòng)迎接，詢問(wèn)需求，指引、解釋就診路線和程序。必要時(shí)攙扶或給患者提供車、床、輪椅等幫助，方便診療。2.病房應(yīng)為住院高危患者提供一定的便利條件，給予優(yōu)先照顧，安排家屬陪伴等。3.年齡≥70歲老人：評(píng)估聽(tīng)力、視力，了解其生活自理能力，同時(shí)進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)度評(píng)估。4.殘疾人：門診、急診、病房等應(yīng)為行動(dòng)不便者提供輪椅等輔助器具。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備5.交流障礙患者：使用圖片、卡片或宣傳資料等幫助溝通或請(qǐng)家屬協(xié)助溝通；在可能時(shí)配備翻譯人員，使其能及時(shí)得到所需要的信息。6.受虐待患者是指各種事件（主要指遭受暴力或強(qiáng)暴）的受害者，病區(qū)對(duì)這些患者采取以下措施：（1）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有傷痕或瘀斑等疑似受虐的患者，以及主訴受虐的患者，通知醫(yī)生進(jìn)一步體檢和提問(wèn)，了解傷痕來(lái)源。（2）對(duì)受虐情節(jié)嚴(yán)重，傷害較重的要及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任、醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處，夜間及節(jié)假日通知院總值班，協(xié)助患者及時(shí)報(bào)警。（3）對(duì)這些患者實(shí)施保護(hù)措施，給予專人看護(hù)，避免再受傷害或自傷；關(guān)愛(ài)和尊重患者，通知相關(guān)醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行診治，加強(qiáng)心理護(hù)理及疏導(dǎo)，幫助患者早日康復(fù).（4）配合好警方做好調(diào)查、取證工作。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備13、輸血的三查八對(duì)內(nèi)容？答：輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行“三查八對(duì)”。三查：查血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量。14、滅菌物品有效期一般為多少天？答：我院使用棉布的無(wú)菌物品有效期為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期為1個(gè)月；一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月；一次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為14天。15、高危藥品的標(biāo)識(shí)是什么？答：分區(qū)放置，標(biāo)紅底黑字“高危標(biāo)識(shí)”。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備16、口服藥執(zhí)行要點(diǎn)？答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。17、輸液反應(yīng)有哪些？答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞等。18、護(hù)士給病人輸血時(shí)的操作要點(diǎn)有哪些？答：①兩人核對(duì)、項(xiàng)目齊全、記錄雙簽名；②每袋血都要床旁核對(duì)（帶病歷）；③輸血過(guò)程中觀察不良反應(yīng)，輸血開(kāi)始時(shí)、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；④輸血后將血袋及時(shí)收回血庫(kù)保存。19、搶救物品和設(shè)備“四定”有哪些？答：定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定人保管、定期檢查和維修。20、行動(dòng)受限患者的評(píng)估和安全防范措施？答：落實(shí)保護(hù)性約束要求和跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理要求。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備21、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？答；口頭醫(yī)囑包括藥物和各種診療醫(yī)囑，搶救病人時(shí)方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。22、麻醉藥品管理？答、麻醉藥品管理實(shí)行五專：專柜、專鎖、專冊(cè)、專方、專人23、何謂護(hù)士？答：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。24、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期多少年？答：為5年。25、我院護(hù)理管理體系是怎樣的？答：護(hù)理部——護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理體系。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備26、護(hù)理核心制度包括那些？請(qǐng)熟記其內(nèi)容。答：一.護(hù)理質(zhì)量控制制度、二.病區(qū)護(hù)理工作管理制度、三.分級(jí)護(hù)理工作制度、四.護(hù)理工作查對(duì)制度、五.護(hù)士值班、交接班制度、六.搶救工作管理制度、七.高風(fēng)險(xiǎn)病人管理制度、八.護(hù)理查房制度、九.護(hù)理會(huì)診制度、十.健康教育管理制度、十一.護(hù)理安全（不良）事件管理制度、十二.請(qǐng)示報(bào)告制度、十三.輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度、十四.消毒隔離制度、十五.醫(yī)療廢物分類管理制度。27、接獲“危急值”的處理要點(diǎn)？答：根據(jù)登記表逐項(xiàng)登記，登記內(nèi)容復(fù)讀給對(duì)方，確認(rèn)無(wú)誤后立即通知醫(yī)生和主管護(hù)士。28、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審周期及主題？答、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審周期為4年。醫(yī)院評(píng)審主題“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”體現(xiàn)以病人為中心。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備29、PDCA循環(huán)？答、PDCA循環(huán)—計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理。30、“三重一大”？答、重大事項(xiàng)決策、重大人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額度資金使用情況。31、“三基三嚴(yán)”？答、基本知識(shí)、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。32、“三好一滿意”是什么？答；質(zhì)量好，服務(wù)好，醫(yī)德好，群眾滿意。33、患者確認(rèn)身份的方法有哪些？答；我院唯一標(biāo)識(shí)的信息是患者的住院號(hào)和姓名（門診病人是ID號(hào)和姓名）。熟悉“患者身份識(shí)別制度和核對(duì)程序”和“查對(duì)制度”。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備34、患者安全十大安全目標(biāo)？答：目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息目標(biāo)四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)五、提高用藥安全目標(biāo)六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害目標(biāo)八、加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治目標(biāo)九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化目標(biāo)十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備35、搶救室內(nèi)儀器：除顫儀、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀、洗胃機(jī)人人會(huì)用！36、患者有權(quán)復(fù)印病歷的內(nèi)容有哪些？答：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。37、醫(yī)院發(fā)生幾級(jí)醫(yī)療事故應(yīng)該向上級(jí)報(bào)告？向哪個(gè)部門報(bào)告？答：發(fā)生二級(jí)以上的醫(yī)療事故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。38、處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)有哪幾種解決途徑？答：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。39、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》提倡的公民自愿獻(xiàn)血適用年齡范圍是多少？答：18周歲至55周歲。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備40、衛(wèi)生部開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是什么？有哪4個(gè)關(guān)鍵詞？答：“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4個(gè)關(guān)鍵詞是：質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用41、病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？答：病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保存期限：普通處方l年，精神類處方2年，麻醉處方3年。42、出具虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些？答：情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以1000元以下的罰款、有下列情形之一者，處以500元以上1000元以下的罰款（出具虛假證明文件造成延誤診治的：出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；造成其他危害后果的）。彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備43、患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？答：患者的權(quán)利：（1）平等醫(yī)療、護(hù)理、保健權(quán)。(2）知情同意權(quán)。(3)隱私保密權(quán)。(4）監(jiān)督權(quán)。（5）自主選擇權(quán)，有選擇醫(yī)院及醫(yī)療的權(quán)利。(6）免除一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利?；颊叩牧x務(wù)：(1）及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助，積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)。(2）提供準(zhǔn)確、真實(shí)、洋細(xì)的病情資。（3）交納醫(yī)療費(fèi)用。（4）尊重醫(yī)護(hù)人員。(5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見(jiàn)。(6）承擔(dān)不服從醫(yī)護(hù)人員提供的治療方案的后果。44、與醫(yī)院管理相關(guān)的主要法律法規(guī)和規(guī)章有哪些？答（1）法律：《中華人民共取國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26日發(fā)布1999年5月l日起施行）：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（1997年12月29日發(fā)布，1998年10月1日施行）：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（1984年9月20日通過(guò)，2001年2月28日修訂，2001年12月1日施行）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年12月l日施行）（2）法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理?xiàng)l例》（1994年2月26日發(fā)布，1994年9月l日起施行）：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(2002年2月20日發(fā)布，2002年9月1日起施行）：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年6月4日發(fā)布，發(fā)布之日起施行）（3）規(guī)章：《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》（2008年l月23日通過(guò)，2008年5月12日施行）：《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(2005年4月30日發(fā)布，2005年7月1日起施行）；《處方管理辦法》（2006年11月27日通過(guò)，2007年5月l日起施行）彭水縣人民醫(yī)院

等級(jí)評(píng)審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(huì)等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)準(zhǔn)備45、節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班電話報(bào)告。（）46、災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)的四種級(jí)別分別用哪幾種顏色表示：藍(lán)、黃、橙、紅。47、手衛(wèi)生？答、所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱。包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、六步洗手、洗手指征。48、請(qǐng)問(wèn)你醫(yī)務(wù)人員什么時(shí)候需要六部洗手？答；（1）直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；（2）接觸患者粘膜，破