多重耐藥菌技術(shù)指南

3多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)指南〔衛(wèi)生部〕多重耐藥菌〔Multidrug-ResistantOrganism，MDRO〕，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)萬古霉素腸球菌〔VRE〕、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶〔ESBLs〕細(xì)菌、β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌〕、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌〔CR-AB〕、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌〔MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染治理〔一重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和掌握等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染治理的規(guī)章制度和防控措施?！捕臣訌?qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)治理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行有效措施，預(yù)防和掌握多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對重癥監(jiān)護(hù)病房〔ICU〕、生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門以及長期收治在ICU的患者，或承受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌者等重點(diǎn)人群的治理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施?！踩腥绢A(yù)防和掌握措施。二、強(qiáng)化預(yù)防與掌握措施〔一〕加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》〔WS/T313-2023〕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)供給有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，ICU、生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、毒?！捕?biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。通知接診的科室，實(shí)行相應(yīng)隔離措施。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)展床旁隔離。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血后擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要準(zhǔn)時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)展手衛(wèi)生?！踩僮骱蜆?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避開污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染?！菜恼呋蚨ㄖ不颊咴\療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門物體外表的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進(jìn)展清潔和消毒。〔呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等〕，承受適宜的消毒劑進(jìn)展擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)馬上消毒。依據(jù)醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)展處置和治理。三、合理使用抗菌藥物執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的根本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級治理，規(guī)定，避開因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測〔一〔二多重耐藥菌