兒外科醫(yī)療糾紛案例課件

兒外科醫(yī)療糾紛案例

（一）

臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室尹永學科糾紛兒兒外科醫(yī)療糾紛案例案例1、（未盡職盡責、患兒死亡。）某患兒因左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓到某醫(yī)院就診，手法復位成功，住院擇期手術(shù)。第九天夜間再次嵌頓，值班醫(yī)生給手法復位未成功，沒有采取其他措施而消極等待。兒外科醫(yī)療糾紛案例兒外科醫(yī)療糾紛案例另一位值班醫(yī)生急診手術(shù)回來后，了解這一情況，也給患兒手法復位，也沒有成功，即囑家屬讓患兒臀部抬高，未給其他處理，就去睡覺了。兩醫(yī)生卻沒有再觀察病情，直至次日上午手術(shù)時，見已發(fā)生了腸壞死。兒外科醫(yī)療糾紛案例患兒因中毒性休克而死亡。該案兩個值班醫(yī)生當班時發(fā)現(xiàn)情況，在手法復位不成功的情況下，不是采取手術(shù)積極的治療措施，而是拖延等待，交給白班處理，因此才導致了這起嚴重的醫(yī)療過失。兒外科醫(yī)療糾紛案例案例2、（術(shù)后腦癱）患兒，3歲，2008年3月12日，因哭鬧不停且伴有嘔吐到某醫(yī)院就診，診斷為“腸套疊”，并于當日中午12時進行“剖腹探查+腸套疊復位固定術(shù)”。術(shù)后，患兒卻出現(xiàn)發(fā)熱直至轉(zhuǎn)為高熱，并伴有寒戰(zhàn)、抽搐等癥狀，經(jīng)治療后仍未好轉(zhuǎn)。兒外科醫(yī)療糾紛案例兒外科醫(yī)療糾紛案例經(jīng)市醫(yī)學會鑒定，結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故?；挤皆俅紊暾埵♂t(yī)學會鑒定，結(jié)論：屬于二級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔主要責任?；挤皆谂c醫(yī)院多次協(xié)商未果后，將該醫(yī)院告上法庭，索要100萬元。一審判決被告應賠償原告各項經(jīng)濟損失計18萬余元。兒外科醫(yī)療糾紛案例一審宣判后，患方不服，向市中院提起上訴。中院認為，被上訴人對上訴人原生疾病的診斷明確，手術(shù)方式是正確的，麻醉及手術(shù)過程順利。上訴人術(shù)后出現(xiàn)高熱是多因素所致，但被上訴人處理不及時、不得力，兒外科醫(yī)療糾紛案例與上訴人目前腦癱的損害后果存在因果關(guān)系。經(jīng)鑒定已構(gòu)成二級乙等醫(yī)療事故并負主要責任，事實清楚，證據(jù)確鑿充分，可以認定。中院作出二審宣判，判處該醫(yī)院賠償患兒34萬余元。

兒外科醫(yī)療糾紛案例案例3、闌尾炎誤診成胃腸炎2009年7月8日，患兒童某，10歲，因腹痛前往某醫(yī)院就診，查體：右下腹麥氏點壓痛、反跳痛。醫(yī)囑靜脈用藥后復診。7月9日復診，被診斷為急性胃炎。7月11日再復診，經(jīng)外科會診為急性闌尾炎，并住院治療。兒外科醫(yī)療糾紛案例于7月12日施急診手術(shù)，發(fā)現(xiàn)闌尾根部體部壞疽，體部穿孔。7月21日出院，出院診斷為急性闌尾炎壞疽性穿孔，局限性腹膜炎。為此次診療，患兒支付醫(yī)藥費7161.10元。兒外科醫(yī)療糾紛案例兒外科醫(yī)療糾紛案例2010年1月12日，市醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定，出具事故鑒定書認為，兒童急性闌尾炎早期診斷較成人困難，因其不典型，易與腸系膜淋巴結(jié)炎及急性胃腸炎相混淆，易漏診及誤診。兒外科醫(yī)療糾紛案例2010年1月12日，市醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定，出具事故鑒定書認為，兒童急性闌尾炎早期診斷較成人困難，因其不典型，易與腸系膜淋巴結(jié)炎及急性胃腸炎相混淆，易漏診及誤診。兒外科醫(yī)療糾紛案例2010年4月，患兒母親以法定代理人身份起訴到法院，要求判令該醫(yī)院賠償各類經(jīng)濟損失費2萬余元。兒外科醫(yī)療糾紛案例法庭上，醫(yī)院辯稱對于治療過程及醫(yī)療事故鑒定書無異議，患兒闌尾手術(shù)中沒有并發(fā)癥無需特別營養(yǎng)，鑒定結(jié)論只是說有闌尾炎可能，不同意患方的訴訟請求。法院認為，根據(jù)醫(yī)學會鑒定結(jié)論醫(yī)院對患兒第一次就診時，存在有漏診行為，當意識到有闌尾炎可能時，應該請小兒外科醫(yī)生會診。兒外科醫(yī)療糾紛案例但醫(yī)院并未實施會診行為，該過失與患兒病情逐漸嚴重具有關(guān)聯(lián)性，依法應承擔相應的民事賠償責任。應該看到患兒自身的闌尾炎病情，并非是醫(yī)院的過失所造成，但醫(yī)院的過失致闌尾穿孔而增加了醫(yī)療費且病人的痛苦。兒外科醫(yī)療糾紛案例法院綜合考慮患兒遭受創(chuàng)傷，認為應適當給予一定營養(yǎng)及闌尾炎所需照顧的時間，特別是患兒系未成年人額外承擔了疾病帶來的痛苦，法院酌定醫(yī)院賠償患兒醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費、交通費元和精神撫慰金計4659.10元。

兒外科醫(yī)療糾紛案例案例4、手術(shù)失誤致男孩殘疾某患兒，男，5歲，出生時因缺氧造成身體缺陷，走路時左腳尖著地，并且左眼有點歪斜。被家長帶到某醫(yī)院就診并住院，隨后醫(yī)院給施行手術(shù)，兒外科醫(yī)療糾紛案例兒外科醫(yī)療糾紛案例因為醫(yī)生疏忽大意，誤將他的生殖器和排便控制神經(jīng)割斷，手術(shù)后出現(xiàn)腰痛，大小便失控不能自理和尿出血癥狀。經(jīng)多家權(quán)威醫(yī)院檢查確診，患兒已經(jīng)終身殘疾。兒外科醫(yī)療糾紛案例患兒父母將醫(yī)院告上法庭后，法庭認定醫(yī)院應當承擔賠償責任，并依法判處醫(yī)院賠償患兒醫(yī)療費等費用共計52萬余元，因被告遲遲沒有履行生效判決書，而原告需要繼續(xù)治療所發(fā)生的治療費、鑒定費等費用又增加了40余萬元，兒外科醫(yī)療糾紛案例被告累計實際應該賠償原告各種費用近百萬元。2009年6月，患兒18歲，人民法院組織精干力量進行執(zhí)行，最終成功執(zhí)結(jié)到位賠償款近100萬元。兒外科醫(yī)療糾紛案例案例5、

醫(yī)生疏于診療2009年3月16日上午10時45分許，某患兒，男，2歲，在自家門口玩耍時摔倒，磕破上嘴唇導致牙出血。中午12時30分許，被家人送往某縣醫(yī)院，當時接診的牙科醫(yī)生說孩子沒什么大礙，兒外科醫(yī)療糾紛案例只要用棉花球止血就好，也就沒開藥，就叫家屬把孩子抱回家。然而，到了下午6時左右，發(fā)現(xiàn)仍然無法止血，家人再次抱著孩子來到醫(yī)院要求住院。但第一次接診的牙科醫(yī)生還是說沒有必要住院，又是用棉花球壓迫止血。兒外科醫(yī)療糾紛案例家人想來了兩趟醫(yī)院，醫(yī)生都說沒事，就抱孩子回家照醫(yī)生的話做?？墒牵钡酵砩?時許，孩子的血還是未能止住，家人第三次抱孩子來到醫(yī)院，強烈要求住院，要醫(yī)生采取有效止血措施。兒外科醫(yī)療糾紛案例此時，牙科醫(yī)生就說去找外科醫(yī)生，而外科醫(yī)生卻說這是牙科的事，他也不知道要開些什么藥，于是又打電話叫來那位牙科醫(yī)生。兩個醫(yī)生商量后，給孩子開了三瓶吊針，說輸完液后就可以回家了。兒外科醫(yī)療糾紛案例吊瓶結(jié)束回家時，已是次日凌晨2時許。回家不到一個鐘頭，就發(fā)現(xiàn)孩子開始痛苦掙扎，家人趕忙又將孩子送到醫(yī)院。至凌晨4時許，醫(yī)生宣布孩子死亡。家人實在無法接受這一事實，遂怒向醫(yī)院討說法。兒外科醫(yī)療糾紛案例兒外科醫(yī)療糾紛案例醫(yī)院：決不推卸責任，患兒死因何在?醫(yī)院是否存在過錯?接受記者采訪時，醫(yī)院的兩位副院長均承認，是由于接診醫(yī)生警惕性不高，醫(yī)院在診療規(guī)范方面確實存在不足，主要就是未讓患兒住院治療。兒外科醫(yī)療糾紛案例一位副院長接受記者采訪時說：“據(jù)我們綜合分析，死因可能有四種。”一是亞急性顱內(nèi)出血；二是幼童本身存在血液病；三是遲發(fā)性藥物過敏；四是血液凝固形成血塊后堵住氣管窒息而死。兒外科醫(yī)療糾紛案例尸檢是確定死因最科學的手段，因此，一開始我們就告知死者家屬可通過醫(yī)療鑒定、司法渠道和協(xié)商解決這三種途徑來解決問題，但是對方卻采取打砸等過激行為以迫使醫(yī)院妥協(xié)。兒外科醫(yī)療糾紛案例這種方式是我們最不能接受的。醫(yī)院方面同意承擔尸檢的一切費用，但死者家屬并不接受，雙方就此僵持不下。最終在未進行尸檢的情況下，雙方通過協(xié)商，最終達成協(xié)議，醫(yī)院同意一次性給予補償36000元。兒外科醫(yī)療糾紛案例案例6、

手術(shù)損傷神經(jīng)某患兒，李某，2歲，1995年3月，其父母發(fā)現(xiàn)患兒的脖子有點歪，就帶患兒到某縣醫(yī)院檢查，并實施手術(shù)治療。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患兒的右手腫脹，胳膊無法抬起，術(shù)后半個月后，兒外科醫(yī)療糾紛案例患兒的右胳膊肌肉開始萎縮。經(jīng)檢查確認是手術(shù)過程中損傷了右臂叢神經(jīng)所致，鑒定為五級傷殘。自1995年以來，由縣城先后到周口市人民醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、上海交通大學附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學等數(shù)十家醫(yī)院進行治療，花去各項費用近6萬元。兒外科醫(yī)療糾紛案例事發(fā)后，患兒父母認為，患兒右臂受傷時年齡尚小，隨著年齡增長，因身體狀況和長期在外求治誤了學業(yè)。病情雖經(jīng)多年的檢查治療仍無好轉(zhuǎn)，此種痛苦將伴隨患兒一生，給患兒及其父母在精神上造成巨大痛苦和思想壓力。兒外科醫(yī)療糾紛案例為維護患兒的合法權(quán)益，其父母要求縣醫(yī)院賠償因給患兒造成的殘疾賠償金10.40萬元、營養(yǎng)費8.39萬元、護理費8.39元、住院伙食補助費720元、精神撫慰金6萬元。總計33.56萬元。

兒外科醫(yī)療糾紛案例縣醫(yī)院對他們之間的醫(yī)患關(guān)系無異議，對患兒在醫(yī)療在過程中造成的右臂叢神經(jīng)損傷予以認可，也同意對患兒的損失進行賠償，兒外科醫(yī)療糾紛案例表示患兒的右臂叢神經(jīng)操作是在手術(shù)過程中因意外原因不慎造成的，不是醫(yī)院的有意行為，因此屬于醫(yī)療事故賠償案件，應區(qū)別于一般意義的侵權(quán)案件。患兒屬農(nóng)村戶口，應執(zhí)照農(nóng)村居民的賠償標準計算。兒外科醫(yī)療糾紛案例經(jīng)法院主持調(diào)解，雙方自愿達成協(xié)議：某縣醫(yī)院一次性償付患兒殘疾賠償金、精神損害、撫慰金、護理費等項共計15.5萬元整，并承擔本案的訴訟費用。兒外科醫(yī)療糾紛案例案例7、誤輸酒精引發(fā)的護理糾紛2010年3月2日，某產(chǎn)婦在彭州市婦幼保健院準備剖腹產(chǎn)，上午9點過，她被安排在待產(chǎn)室輸鹽水?！搬槃傇M去，就覺得血管里既麻又痛。”產(chǎn)婦說，她向護士提出過疑問，還被對方反問了一句：“你是不是很少打針吃藥哦？這個都忍受不了，等會兒打麻藥又咋辦？”兒外科醫(yī)療糾紛案例輸液20來分鐘后，她感覺頭昏昏沉沉，很想睡覺，但手上的麻痛又讓她睡不著。藥水會不會有問題呢？”產(chǎn)婦下意識瞇起眼睛朝上看，只晃到兩個液體瓶子，看不清上面的字。她慢慢坐起來，才看清楚輸液瓶里裝的是75%的外用酒精，已空了一大截。兒外科醫(yī)療糾紛案例兒外科醫(yī)療糾紛案例她趕緊按呼叫器叫來護士。這件事很快驚動了市婦幼保健院的領導。經(jīng)過雙方協(xié)商，產(chǎn)婦同意先做剖腹產(chǎn)。

孩子出生后，她發(fā)現(xiàn)女兒呼吸有些急促。院方擔心出問題，就將孩子轉(zhuǎn)至成都市婦兒中心醫(yī)院。兒外科醫(yī)療糾紛案例產(chǎn)婦很擔心女兒的神經(jīng)、智力等方面會因為輸錯液受到影響。”索賠150萬院方愿賠1萬元。因為事情未解決，產(chǎn)婦依然在市婦幼保健院坐月子，女兒獨自呆在市婦兒中心醫(yī)院新生兒科的監(jiān)護室，雖經(jīng)院方幾番催促，仍未被接出院。兒外科醫(yī)療糾紛案例院方已決定將對產(chǎn)婦的補償提至1.5萬元。同時，

承擔產(chǎn)婦和孩子住院期間的一切費用，并承諾如果產(chǎn)婦和孩子以后身體出現(xiàn)不適，經(jīng)醫(yī)療鑒定與本次輸酒精相關(guān)后，彭州市婦幼保健院會負全責。如果對方不愿意的話，院方也愿配合對方走司法途徑。兒外科醫(yī)療糾紛案例市衛(wèi)生局嚴肅處理了相關(guān)責任人：責令市婦幼保健院將當事護士長調(diào)離崗位，停職并學習一