顱內(nèi)壓增高患者的護理常規(guī)

顱內(nèi)壓增高患者的護理常規(guī)

顱內(nèi)壓增高是指當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)超過200mmH2O，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神經(jīng)乳頭水腫等三大病征。。

顱內(nèi)壓增高定義第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

(IntracranialpressureICP)

指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)壓

顱腔顱內(nèi)壓的形成第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

顱內(nèi)壓的形成正常顱內(nèi)壓：成人：0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)

兒童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)

第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

腦組織80%第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

血

液2~11%第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)

腦脊液10%第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)

顱腔容積1400~1500ml，顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液三者與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持一定的壓力。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償正常的顱內(nèi)壓有一定的波動范圍，可隨血壓、脈搏、呼吸的波動 有細(xì)微的波動。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過腦脊液量的增減來實現(xiàn)。當(dāng)ICP↑→腦脊液脊髓珠網(wǎng)膜下腔↗腦脊液→分泌↓↘腦脊液

→吸收↑當(dāng)ICP↓腦脊液→↗分泌↑

↘吸收↓→腦脊液量↓

→保持icp平衡→腦脊液量↑

→icp不變第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)壓的自身調(diào)節(jié)與代償

腦脊液的代償容積是有限的，僅占顱腔容積的10%，足以應(yīng)付正常生理狀態(tài)下的顱內(nèi)空間的變化?！舢?dāng)顱內(nèi)壓增加到一定程度時(超過了其臨界點)，其生理調(diào)節(jié)能力逐漸喪失，最終產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)壓增高的病理生理顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦組織移位腦水腫腦干受壓腦組織缺血缺血腦疝腦血流量減少顱內(nèi)壓增高呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔內(nèi)容物的體積增大或量增加

腦體積增加

腦脊液增多

腦血流量增加

第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)壓增高的病因◆顱腔容積縮小

先天性因素

后天性因素第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)

頭痛最常見癥狀持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，以脹痛和撕裂性痛多見；頭痛程度隨顱內(nèi)壓增高而進行性加重，咳嗽、打噴嚏、用力、彎腰、低頭時也可加重；以夜間和清晨較重；多見雙額部和顳部,也可從頸枕部向前放射至眼眶。

第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)嘔吐噴射狀，多發(fā)生在飯后，與進食無關(guān)出現(xiàn)在劇烈性頭痛時。視神經(jīng)乳頭水腫→

客觀體征多見于慢性顱內(nèi)壓增高第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

顱內(nèi)壓增高

“三主征”

頭痛視神經(jīng)乳頭水腫→

↗

臨床表現(xiàn)

嘔吐↖第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)■意識障礙慢性顱內(nèi)壓增高病人，往往神志淡漠，反應(yīng)遲鈍急性顱內(nèi)壓增高病人，常有明顯地進行性意識障礙■典型的生命體征變化（1↑2↓）血壓↑，以收縮壓升高為主，脈搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓

■其他癥狀和體征復(fù)視、頭暈、頭皮靜脈怒張第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天ICP增高意識、瞳孔、生命體征典型變化第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查頭顱X線CT及MRI腦血管造影或數(shù)字減影血管造影腰椎穿刺第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天處理原則

非手術(shù)治療手術(shù)治療首先及時、快速、有效處理原發(fā)疾病第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天處理原則非手術(shù)治療

手術(shù)治療腫瘤腦積水腦疝脫水治療(降低顱內(nèi)壓)

激素治療抗癲癇治療保持呼吸道通暢抗感染

輔助過度換氣

冬眠低溫治療第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治療要點1.一般處理密切觀察神志,瞳孔,血壓,呼吸,脈搏及體溫的變化.不能進食的病人應(yīng)補液.給予氧氣吸入有助于降低顱內(nèi)壓.對意識不清的病人及咳痰困難者要考慮做氣管切開.2.病因治療作病變切除術(shù),減壓術(shù),腦脊液分流術(shù).第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3.降低顱內(nèi)壓治療給予高滲利尿劑.常用口服藥物有:氫氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服藥物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治療地塞米松,氫化可的松,潑尼松等,可減輕腦水腫,緩解顱內(nèi)壓增高.5.冬眠療法或亞低溫療法有利于降低腦的新陳代謝,減少腦組織的氧耗量.第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天6.腦脊液體外引流經(jīng)腦室緩慢放出腦脊液少許,以緩解顱內(nèi)壓增高.7.巴比妥治療大劑量異戊巴比妥或硫噴妥鈉可降低腦的代謝.8.輔助過度換氣目的是使體內(nèi)CO2排出.9.抗生素治療控制顱內(nèi)感染或預(yù)防感染.10.癥狀治療抽搐發(fā)作的病人給予抗癲癇藥物治療;煩躁病人給予鎮(zhèn)靜劑.第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天護理要點1.一般護理(1)體位:床頭抬高15-30度以利于靜脈回流,減輕腦水腫.(2)嚴(yán)密觀察生命體征,意識狀態(tài),瞳孔,肢體活動情況,引流液的顏色,性質(zhì)和量及頭部敷料情況.如瞳孔不等大,血壓偏高,脈搏和呼吸減慢,應(yīng)立即報告醫(yī)生.(3)給氧:持續(xù)或間斷吸氧,改善腦乏氧,使腦血管收縮,降低腦血流量.(4)飲食與補液:吞咽障礙的病人給予鼻飼飲食,給予少量多餐飲食.成年人每天靜脈輸液在1500—2000毫升,其中等滲鹽水不超過500，輸液速度不超過15-20滴/分，保證尿量24小時不少于600毫升即可。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2.癥狀護理（1）高熱者，采取降溫措施。（2）躁動者，不可強行約束，應(yīng)查找原因?qū)σ蛱幚恚匾獣r給予鎮(zhèn)靜劑。（3）嘔吐者，即使清除嘔吐物，防止誤吸，并提供嘔吐后清潔護理。（4）視力障礙或肢體活動障礙者，提供生活護理，以防意外受傷。（5）頭痛嚴(yán)重者，給予鎮(zhèn)靜止痛劑。（6）意識不清者，定時翻身、拍背和口腔護理，防止肺部并發(fā)癥。第26頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3.防止顱內(nèi)壓突然增高（1）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸；安置合適臥位，防止頸部過屈或過伸；有舌后墜者，及時安置口咽通氣道；不能有效排痰者，協(xié)