西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）-試卷97

西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）-試卷97

（總分：88.00,做題時間：90分鐘）

一、1A1型題（總題數(shù)：44,分?jǐn)?shù)：88.00）

1.診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重耍的體征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.周圍血管征

B.主動脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)J

C.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

D.心尖抬舉樣搏動

E.主動脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)

解析：

2.某男性，因急性心內(nèi)膜下心肌梗死住院，醫(yī)師囑長期服用小劑量阿司匹林，為什么

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.消炎止痛

B.降低心肌耗氧

C.抑制血小板聚集J

D.降低血脂

E.以上都不對

解析：

3.男，50歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，治療隨訪中出現(xiàn)下列哪項改變最適合應(yīng)用受體阻滯劑治療

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高血壓伴心功能不全

B.高血壓伴腎功能受損

C.高血壓合并支氣管哮喘

D.高血壓合并心絞痛V

E.高血壓伴心動過緩

解析：

4.在下列哪一種情況下肺血管造影的致死危險最大

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多發(fā)性肺栓塞J

B.原發(fā)性肺動脈高壓

C.二尖瓣狹窄

D.肺靜脈狹窄

E.外周型肺動脈狹窄

解析：

5.運動時增加心排出量最重要的因素是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.體靜脈收縮

B.小動脈擴張J

C.每搏輸出量增加

D.心率增加

E.中心靜脈壓提高

解析：

6.下列有關(guān)心力衰竭的說明，哪一項最準(zhǔn)確

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.當(dāng)心室增大時即有心力衰竭存在

B.它的定義是心臟的輸出量不能趕上機體代謝的需要V

C.當(dāng)左心室舒張期終末壓增高時就有心力衰竭存在

D.它往往先有制造高能磷酸化合物儲存的缺陷

E.心力衰竭常合并心肌細(xì)胞蛋白的合成障礙

解析：

7.老年人高血壓具有以下特征，但其中一項則不是，該項為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大部分系大動脈彈性減退，順應(yīng)性下降所致

B.血壓持續(xù)穩(wěn)定升高，很少波動V

C.容易發(fā)生直立性低血壓

D.常發(fā)生心力衰竭

E.以收縮期血壓升高為主

解析：

8.某患者反復(fù)突發(fā)心率增快，診斷為預(yù)激綜合征合并心房顫動，心室率達220次/分，首選治療為下列哪

項

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.維拉帕米

B.利多卡因

C.電復(fù)律J

D.毛花苗丙

E.胺碘酮

解析：

9.體循環(huán)淤血的最可靠體征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.平臥時頸靜脈充盈7

B.右肋下可觸及肝臟

C.腹水

D.下肢浮腫

E.以上都不是

解析：

10.診斷心絞痛的主要依據(jù)是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.心尖部疼痛

B.心前區(qū)針刺樣疼痛

C.發(fā)作性，胸骨后壓榨性疼痛不超過10分鐘J

D.右胸痛持續(xù)超過30分鐘

E.心前區(qū)疼痛伴血壓下降

解析：

11.慢性心功能不全患者應(yīng)用洋地黃制劑過程中，心率在120次/分以上，且仍有痰中帶血，呼吸急促，

應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.停用洋地黃制劑觀察

B.試用小劑量毛花甘丙靜注V

C.停用洋地黃加鉀鹽

D.加用利多卡因

E.加用苯妥英鈉

解析：

12.心室舒張功能障礙可出現(xiàn)的癥狀為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.心絞痛

B.暈厥J

C.充血性心力衰竭

D.活動時心悸

解析：

13.急性心肌梗死時反映心肌壞死范圍的酶是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.GOT

B.LDH

C.CK

D.CKMBV

解析：

14.洋地黃中毒最不可能引起下列哪一種心律失常

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.房性心動過速，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性期前收縮二聯(lián)律

C.加速型多發(fā)性心律，80次/分

D.室性心動過速J

E.二度房室傳導(dǎo)阻滯II型

解析：

15.一位44歲男性患者，有發(fā)熱、胸痛和心包摩擦音，下列哪種檢瓷最有助于排除結(jié)核性心包炎

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.X線胸片肺野清晰

B.PPI（-）

C.心電圖ST段普遍抬高

D.超聲心動圖無心包積液

E.心包穿刺液抗酸桿菌（-）V

解析：

16.急性心肌梗死重度休克時，哪一項措施最不必要

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.插入導(dǎo)尿管測定每小時尿量

B.監(jiān)測動脈內(nèi)壓力

C.監(jiān)測中心靜脈壓V

D.監(jiān)測動脈血氣

E.監(jiān)測肺動脈血氧飽和度

解析：

17.男，30歲，心悸氣短，下肢水腫半年，查體：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，有舒張期奔

馬律，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)性雜音3/6級，肝肋下3cm,X線胸片：心界向兩側(cè)擴大呈球形。經(jīng)強心、利尿

治療兩月后癥狀基本消失，心界明顯縮小，心臟雜音較前減弱，奔馬律消失。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.冠心病

C.急性心包炎

D.IHSSV

E.原發(fā)性充血型心肌病

解析：

18.急性心肌梗死24小時內(nèi)突發(fā)暈厥，最常見的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左束支傳導(dǎo)阻滯

B.急性左心衰

C.肺部感染

D.室性心律失常J

E.低血壓

解析：

19.下列哪種血脂異常最易引起動脈粥樣硬化

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高LDL血癥，低HDL,血癥V

B.HDL增高

C.VUL降低

D.LDL降低

E.非酯化脂肪酸增加

解析：

20.急性心肌梗死當(dāng)天出現(xiàn)多源性室性期前收縮，應(yīng)予

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.地高辛

B.苯妥英鈉

C.利多卡因J

D.維拉帕米

E.阿托品

解析：

21.臨床上最常易引起心絞痛的疾病有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.冠心病V

B.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄

C.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全

D.原發(fā)性高血壓

解析：

22.動脈粥樣硬化是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.小動脈硬化

B.動脈中層鈣化

C.動脈硬化

D.動脈病變從內(nèi)膜開始J

E.以上都不是

解析：

23.診斷變異型心絞痛時，下述哪項是錯誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.安靜時可發(fā)病

B.可在每日同一時間發(fā)作

C.發(fā)作時可有室性期前收縮

D.疼痛時間延長

E.發(fā)作時心電圖S-T波明顯下移V

解析：

24.引起水沖脈的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣關(guān)閉不全-J

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

解析：

25.用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.擴張大動脈，降低了周圍血壓

B.擴張靜脈，左室射血分?jǐn)?shù)增加

C.擴張靜脈，使回心血流量減少V

D.冠狀動脈收縮

E.心肌耗氧增加

解析：

26.下列關(guān)于原發(fā)性高血壓降壓治療的原則哪?項是錯誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓

B.血壓控制滿意后，可以立即停藥J

C.單個藥物宜從小劑量開始

D.聯(lián)合用藥

E.盡可能用長效制劑，減少血壓波動

解析：

27.下列那項不引起高排血量心力衰竭

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嚴(yán)重貧血

B.甲狀腺功能亢進

C.動靜詠瘦

D.維生素B,缺乏病

E.二尖瓣關(guān)閉不全V

解析：

28.關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，下列哪一項是錯誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B.臥位時膈肌上抬，肺活量減少

C.臥床后，左心室不能承受回流增多的血量，左心室舒張末壓升高

D.熟睡時呼吸中樞敏感性降低

E.由于夜間心動過緩引起J

解析：

29.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)與縮窄性心包炎最相似

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.冠心病

D.限制型心肌病J

E.肺源性心臟病

解析：

30.男，47歲，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天來胸痛再發(fā)，呈持續(xù)性，在吸氣和仰臥位時加重。

坐位或前傾位時可減輕。查體：體溫37.5℃,血壓正常，右肺底叩濁音，呼吸音減弱，可聞及心包摩擦

音，胸部x線片示右側(cè)胸腔少量積液。白細(xì)胞數(shù)11X10*/L,血沉28mm/h,最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心肌梗死擴展

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.肺栓塞

E.心肌梗死后綜合征V

解析：

31.心房撲動時，為轉(zhuǎn)律首先選用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.毛花甘丙

B.電復(fù)律V

C.奎尼丁

D.胺碘酮

E.普羅帕酮

解析：

32.導(dǎo)致急性左心功能不全的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左室舒張末壓增高

B.肺靜脈壓增高J

C.肺動脈壓增高

D.肺毛細(xì)血管楔壓增高

E.外周動脈壓增高

解析：

33.洋地黃中毒的可能

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心電圖ST—T呈魚鉤形改變

B.心電圖Q-T間期縮短

C.心電圖出現(xiàn)高U波

D.頻發(fā)房性期前收縮

E.頻發(fā)窒性期前收縮7

解析：

34.右心功能不全所致的心源性水腫主要由于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.淋巴液回流受阻

B.血漿膠體滲透壓降低

C.毛細(xì)血管靜水壓增高J

D.毛細(xì)血管通透性增加

E.心源性肝硬化白蛋白合成減少

解析：

35.以下哪項無創(chuàng)性檢查能準(zhǔn)確地反映主動脈瓣狹窄程度

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心電圖檢查

B.心音圖檢查

C.心臟X線檢查

D.二維實時超聲心動檢查J

E.心尖搏動圖檢杳

解析：

36.臨床上鑒別肝性與心包疾患所引起的腹水，下列哪一項最有診斷價值

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心動過速

B.肝腫大

C.下肢浮腫

D.頸靜脈怒張J

E.脾腫大

解析：

37.下列哪種藥物可能使變異型心絞痛加重

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.硝酸甘油

B.亞硝酸異戊酯

C.硝苯地平（心痛定）

D.普奈洛爾V

E.維拉帕米

解析：

38.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.硝酸甘油

B.二硝酸異山梨醇

C.罌粟堿

D.嗎啡J

E.可待因

解析：

39.心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.T段上升

B.T波呈冠狀"T”倒置

C.合并心律失常

D.T波異常高聳

E.病理性Q波V

解析：

40.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死J

C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

I）.早期二維超聲心動圖檢查對診斷有幫助

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

解析：

41.診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征性是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心刖區(qū)疼痛

B.心包摩擦音

C.心濁音界向兩邊擴大

D.心前區(qū)搏動減弱或消失

E.心音遙遠(yuǎn)J

解析：

42.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

（分?jǐn)?shù)