豬布魯氏桿菌病的流行病學(xué)、診斷與防控 - 副本

摘要：豬布魯氏桿菌是一種重要的人畜共患病原菌，存在于全球許多國家的家畜和野生動物中。從動物宿主傳播給人是人類感染的源頭，而人與人之間的傳播非常罕見。盡管豬布魯氏桿菌病給家畜造成嚴重的經(jīng)濟損失，但預(yù)防人類感染是該病防控受到重視的主要原因。盡管布魯氏桿菌病在世界范圍內(nèi)的流行情況各不相同，但在歐洲以外的地區(qū)，豬布魯氏桿菌病主要是有豬布魯氏桿菌生物1型和生物3型引起的。在全球許多地方，野生或野生豬群是重要的宿主，如其他布魯氏桿菌屬的菌株相同其在自然宿主中豬布魯氏桿菌已發(fā)展出在細胞環(huán)境中生存和逃避宿主免疫防御的機制。當前診斷的敏感性和特異性局限在需要雜群體水平上評估，而不是用于個體動物。盡管并非在所有情況下都可行，但是有效的生物安全控制和預(yù)防免疫計劃是控制豬布魯氏桿菌病的最有效控制方式。布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌屬病原菌感染引起的一種嚴重的人畜共患疾病，該病在世界范圍內(nèi)廣泛傳播，特別是在部分發(fā)展中國家受該病的影響極大。盡管在一些發(fā)達國家動物布魯氏桿菌病已得到控制，在近年來該病再度出現(xiàn)，如日本，澳大利亞以及歐洲的德國、芬蘭、比利時等。豬在全球畜牧生產(chǎn)中占據(jù)重要地位，其為全球提供動物蛋白方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。豬肉是消費量最大的陸生動物肉類，占世界肉類攝入量的36%以上，并在過去幾十年中一直保持穩(wěn)定的生長。而豬布魯氏桿菌病是影響全世界豬養(yǎng)殖業(yè)的主要疾病之一，在全球，尤其是在發(fā)展中國家，生豬生產(chǎn)通常處于較低生物安全水平的環(huán)境中。除豬布魯氏桿菌外，還有12種布魯氏桿菌，如羊布魯氏桿菌、犬布魯氏桿菌和流產(chǎn)布魯氏桿菌等。在這些物種中，絕大多數(shù)布魯氏桿菌具有宿主特異性。有報道豬可以感染除豬布魯氏桿菌以外的不同類型的布魯氏桿菌，但豬布魯氏桿菌是導(dǎo)致豬布魯氏桿菌病的罪魁禍首。豬布魯氏桿菌又分為生物1～5型共5個生物變種。其中，豬布魯氏桿菌變種1型、2型和3型可引起豬、牛、羊，甚至人類的布魯氏桿菌病。雖然相比于羊布魯式桿菌和流產(chǎn)布魯氏桿菌，豬布魯氏桿菌的臨床癥狀和危害性更低，但豬布魯氏桿菌引起的豬布魯氏桿菌病經(jīng)常會引起不易發(fā)現(xiàn)的慢性感染。豬布魯氏桿菌引起的慢性感染可使得周圍的牲畜和其他動物感染增加豬布魯氏桿菌流行范圍。大多數(shù)人類感染豬布魯氏桿菌是由豬布魯氏桿菌1型和3型引起的，感染者主要為直接接觸患病豬的相關(guān)工作人員，尤其是屠宰場工人、養(yǎng)殖人員和獸醫(yī)。目前豬布魯氏桿菌主要通過抗生素等藥物進行治療，但是由于豬布魯氏桿菌對抗生素的耐藥性在流行豬布魯氏桿菌病的地區(qū)頻繁出現(xiàn)，給豬布魯氏桿菌病的治療造成了困難，因此，應(yīng)更加關(guān)注豬布魯氏桿菌在全球范圍內(nèi)的持續(xù)感染情況。1豬布魯氏桿菌的流行情況豬布魯氏桿菌的最早報道見于1914年，首次從印第安納州的流產(chǎn)豬胎兒內(nèi)分離出來，1916年從豬胎兒中獲得分離物證明其中的細菌具有致病性。由于微生物學(xué)技術(shù)的局限性導(dǎo)致最初的分離株被誤認為是流產(chǎn)布魯氏桿菌，直到1929年才被認為是單獨的布魯氏桿菌屬。許多國家的研究數(shù)據(jù)表明，豬布魯氏桿菌在牲畜群和野生動物群體中廣泛存在。盡管在各國制定的豬布魯氏桿菌病的防控措施下降低了該病在家豬中的流行率，但在美國預(yù)計有600萬野豬群體中豬布魯氏桿菌的高流行率仍然存在。美國野豬的豬布魯氏桿菌血清陽性率約為18%～53%。美國野豬中豬布魯氏桿菌1型和3型的高流行率導(dǎo)致疾病的頻繁傳播，不僅是在家豬群體中，還影響了牛養(yǎng)殖。澳大利亞也報告存在類似的問題，經(jīng)常報道野豬感染豬布魯氏桿菌，并記錄有多次野豬到牛的傳播事件。歐洲豬布魯氏桿菌病的流行病學(xué)與美國存在一定的差異。在歐洲大陸，生物3型豬布魯氏桿菌僅在克羅地亞報道過。從歐洲豬中分離豬布魯氏桿菌生物1型的報告極少。在歐洲大部分地區(qū)，豬布魯氏桿菌主要是以歐亞野豬和歐珠褐兔為宿主的豬布魯氏桿菌2型傳播應(yīng)以的。歐亞野豬的豬布魯氏桿菌病流行率很高，在歐洲大陸約為8%～32%。在某些國家，豬布魯氏桿菌病的流行受到宗教和文化差異所影響，這些差異影響豬肉的消費。數(shù)據(jù)顯示，在中美和南美洲部分國家分離的豬布魯氏桿菌主要為生物1型，一些南美國家的豬布魯氏桿菌病與野豬傳播該病有重要關(guān)系。豬布魯氏桿菌在中亞和東南亞部分地區(qū)流行，尤其是中國受豬布魯氏桿菌病影響極大。中國的豬生產(chǎn)水平和豬肉產(chǎn)量在世界豬產(chǎn)業(yè)中占據(jù)極大份額，豬布魯氏桿菌在中國主要以零星的情況暴發(fā)，但仍造成嚴重的經(jīng)濟損失。在印度、土耳其同樣受豬布魯氏桿菌病的影響極大。東南亞其他地區(qū)流行病學(xué)數(shù)據(jù)有限，但仍有許多地區(qū)發(fā)生豬布魯氏桿菌病，如印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓等。非洲的豬群數(shù)量相對比較少，流行病學(xué)數(shù)據(jù)有限，但已從埃及和津巴布韋的牛中分離到豬布魯氏桿菌生物1型。豬布魯氏桿菌在撒哈拉以南的非洲廣泛存在，但相關(guān)流行病學(xué)研究數(shù)量較少。2豬布魯氏桿菌病的流行病學(xué)由豬布魯氏桿菌感染引起的豬布魯氏桿菌病與其他反芻動物的布魯氏桿菌病的特征有顯著不同，差異表現(xiàn)在菌血癥的延長、病傳播能力及粘膜表面或尿液中細菌的長時間脫落。與反芻動物不同，公豬和未懷孕的母豬在豬布魯氏桿菌病的傳播中起促進作用。由于豬布魯氏桿菌的傳播需要直接或密切接觸，因此環(huán)境中豬布魯氏桿菌持續(xù)存在被認為具有較低的流行病學(xué)重要性。母豬流產(chǎn)與豬布魯氏桿菌病有關(guān)，但并非是該病的特有病癥，應(yīng)與其他傳染病進行區(qū)別。由豬布魯氏桿菌感染的母豬產(chǎn)下的仔豬死亡率會增加。在感染豬布魯氏桿菌的豬性成熟前，臨床癥狀很少見，通常僅表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和跛行，而部分豬會出現(xiàn)后肢麻痹、脊柱炎和各器官膿腫。性成熟后感染病程更長，公豬與母豬相比慢性影響更大。在公豬中豬布魯氏桿菌通常位于附睪或睪丸中，隨后從精液中脫落。睪丸炎和附睪炎在臨床觀察中可能不常見，但可以觀察到睪丸肥大或膿腫。感染的公豬可能會出現(xiàn)性欲降低和生殖能力降低。公豬感染后可持續(xù)發(fā)病3～4年，并且在與母豬交配后可觀察到母豬產(chǎn)仔率和每窩豬的數(shù)量減少。一般情況下，大多數(shù)感染豬布魯氏桿菌的豬在肉眼觀察是不會表現(xiàn)出臨床疾病。3豬布魯氏桿菌病的診斷豬布魯氏桿菌的分離仍是診斷豬布魯氏桿菌病的金標準。但是，豬布魯氏桿菌在體外培養(yǎng)生長緩慢、慢性感染豬細菌分離率低、微生物檢測成本高，使得在許多情況下細菌分離診斷是不現(xiàn)實的。由于上述原因，血清學(xué)檢測是目前應(yīng)用較多的豬布魯氏桿菌的診斷方法。常用于豬布魯氏桿菌診斷的血清學(xué)檢測方法有平板凝集試驗、補體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。也可以應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)，如PCR或熒光定量PCR進行布病的診斷。4豬布魯氏桿菌的防控目前尚未有對豬布魯氏桿菌具有完全保護能力的商品化疫苗。在許多發(fā)達國家中，家豬的豬布魯氏桿菌病得到基本的控制，但在野豬或其他野生動物宿主中豬布魯氏桿菌病流行率要高得多，因此許多養(yǎng)殖場更加重視通過圈養(yǎng)來降低豬布魯氏桿菌病的感染風(fēng)險。盡管有效的疫苗是豬布魯氏桿菌病防治中的重要工具，但僅靠疫苗不足以根除豬群中的豬布魯氏桿菌，需要將疫苗接種與其他的防控方法，如監(jiān)測淘汰、降低養(yǎng)殖密度等相結(jié)合，才有可能達到消滅該病的目標。此外，政府部門對豬布魯氏桿菌病的相關(guān)診斷、預(yù)防、治療等方面的科普宣傳工作在豬布魯氏桿菌病的防控工作中也具有重要作用。由于監(jiān)測和淘汰策略并非在所有情況下都適用，許多研究評估了抗生素治療控制豬布魯氏桿菌病的效果?？偟膩碚f，雖然在用藥后豬布魯氏桿菌病的流行率有所下降，但治療成本和一些治療動物持續(xù)感染需長期使用抗生素治療限制了該方法的適用情況。5結(jié)語豬群中豬布魯氏桿菌病的在世界范圍內(nèi)廣泛分布。在發(fā)達國家中，豬布魯氏桿菌在野豬中較為常見，因此應(yīng)對野生動物中豬布魯氏桿菌進行長期監(jiān)測，并在牲畜與野生動物之間采取合理的隔離措施，以減少野生動物和家養(yǎng)動物的接觸機會。在存在豬布魯氏桿菌病的國家應(yīng)重視豬布魯氏桿菌病傳播的有關(guān)信息，進行流行病學(xué)調(diào)查為控制該病奠定基礎(chǔ)。豬布魯氏桿菌病的高度流行會對豬養(yǎng)殖業(yè)造成嚴重的經(jīng)濟損失，并增加相關(guān)工作人員的感染風(fēng)險。因此關(guān)注相關(guān)豬養(yǎng)殖常的動物福利至關(guān)重要，控制好養(yǎng)殖密度節(jié)能在減少豬布魯氏桿菌病在豬群中的傳播起到重要作用。豬布魯氏桿菌病仍是世界范圍內(nèi)人畜共患感染的重要疾病之一，雖然在不同的地區(qū)感染風(fēng)險存在差異。目前，需要對現(xiàn)有血清學(xué)檢測方法進行改良優(yōu)化，因為現(xiàn)有的診斷方法更適合在動物群體檢測中使用，而不是在動物個體水平上。此外，還需要安全有效的疫苗來預(yù)防豬布魯氏桿菌，這在豬布魯氏桿菌病的預(yù)防工作中有重要作用。盡管并非在素有情況下都可行，但通過生物安全控制群體中患豬布魯氏桿菌病的動物是控制該病最有效的方式。使用抗生素治療豬布魯氏桿菌