關(guān)節(jié)彈響-關(guān)節(jié)健康“亮黃燈”

精品文檔-下載后可編輯關(guān)節(jié)彈響:關(guān)節(jié)健康“亮黃燈”最近一段時(shí)間很忙，頸、膝關(guān)節(jié)總有響聲，請(qǐng)問(wèn)這是累得嗎？

我今年47歲，膝關(guān)節(jié)不時(shí)咔咔響，聽(tīng)人說(shuō)這是骨質(zhì)增生的表現(xiàn)，我應(yīng)該怎么辦？

我有時(shí)在上抬肩關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)聽(tīng)到“咯吱”或“咯叭”的響聲。關(guān)節(jié)為什么會(huì)響呢？這到底正常嗎？

關(guān)節(jié)彈響：關(guān)節(jié)健康“亮黃燈”

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科副主任邵云潮

關(guān)節(jié)部位響聲是常見(jiàn)的現(xiàn)象，許多中老年人，甚至不少青少年都曾經(jīng)有過(guò)類(lèi)似的情況。青少年對(duì)此現(xiàn)象大多會(huì)感到不解或是有趣；中老年人則會(huì)感到擔(dān)憂：會(huì)不會(huì)是關(guān)節(jié)壞了？

關(guān)節(jié)彈響：或是身體老化的一個(gè)信號(hào)

醫(yī)學(xué)上把關(guān)節(jié)部位的響聲稱為關(guān)節(jié)異響或者彈響。其原因多種多樣：有生理性的，也有病理性的，更多的至今都無(wú)法解釋。對(duì)關(guān)節(jié)異響的研究非常困難。因?yàn)楫?dāng)關(guān)節(jié)局部條件有些許改變時(shí)，聲音的性質(zhì)可能發(fā)生變化，甚至就此消失。

所有關(guān)節(jié)都存在兩個(gè)相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，兩個(gè)對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)面之間會(huì)出現(xiàn)相對(duì)活動(dòng)，產(chǎn)生摩擦和震動(dòng)，就會(huì)有響聲。

“玩關(guān)節(jié)”有損健康

青少年的關(guān)節(jié)異響大多是生理性或者輕度的病理改變，比如關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤(pán)或者關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪肥厚等等。通常不會(huì)伴有不適癥狀，無(wú)需特殊處理。有些青少年覺(jué)得好玩，會(huì)不停地做某個(gè)可以誘發(fā)異響的動(dòng)作。這種動(dòng)作長(zhǎng)期反復(fù)作用，可能會(huì)有潛在的損害，因此不宜多做。雖然青少年關(guān)節(jié)異響通常不需要特別處理，但若伴有疼痛或者功能障礙，應(yīng)該去醫(yī)院就診。

人類(lèi)的骨與關(guān)節(jié)自30歲左右達(dá)到發(fā)育頂峰，以后就開(kāi)始逐漸退化。到中老年時(shí)期，絕大多數(shù)人的大部分關(guān)節(jié)或多或少都存在一定程度退變。不僅僅是關(guān)節(jié)的軟骨面存在老化磨損，而且關(guān)節(jié)的所有組成部分都存在老化，比如軟骨下骨質(zhì)，半月板，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)內(nèi)外的韌帶，關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、肌腱、神?jīng)、皮膚，等等。這種組織與結(jié)構(gòu)的變化，會(huì)造成其聲音頻率的改變，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的響聲。

膝關(guān)節(jié)“無(wú)痛響聲”：關(guān)節(jié)退變?cè)缙谛盘?hào)

中老年人膝關(guān)節(jié)大多存在一定程度的老化退變，可能會(huì)出現(xiàn)“咔咔”“咯吱”“咯叭”等響聲，但這些響聲不一定會(huì)伴有疼痛。只有當(dāng)退變，達(dá)到一定程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)疼痛，稱為“痛性彈響”。另外一種類(lèi)型的響聲，是在關(guān)節(jié)軟骨面磨損后，不平整的兩個(gè)活動(dòng)關(guān)節(jié)面之間出現(xiàn)的摩擦音――早期常常不能被“聽(tīng)”見(jiàn)，但能被“摸”到；到很?chē)?yán)重的時(shí)候，病人就可以自己“聽(tīng)見(jiàn)”。無(wú)痛響聲可能只是關(guān)節(jié)退變的一個(gè)早期信號(hào)，提醒人們應(yīng)該注意保護(hù)關(guān)節(jié)。而當(dāng)痛性響聲出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早到專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生處診治，延緩其發(fā)展速度。

肩關(guān)節(jié)異響：須及時(shí)就診

肩關(guān)節(jié)是一個(gè)非負(fù)重關(guān)節(jié)，其骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率比較低，但肩關(guān)節(jié)是人體中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，所以在其周?chē)懈鞣N復(fù)雜強(qiáng)壯的軟組織結(jié)構(gòu)來(lái)維持其在大范圍活動(dòng)中的穩(wěn)定性，而這些結(jié)構(gòu)容易受損。當(dāng)這一結(jié)構(gòu)受損的時(shí)候，很容易出現(xiàn)各種很響亮的異常聲響。因此，中老年期出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)異響值得注意，特別是伴有疼痛或者功能受損時(shí)，應(yīng)去相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生處就診，以了解其病因、及時(shí)治療。在骨科各亞專業(yè)的分工中，這些情況應(yīng)該由運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（關(guān)節(jié)鏡）專業(yè)的醫(yī)生來(lái)處理。

頸部響聲與酸痛：提醒重視頸部保健

頭頸部的活動(dòng)響聲大多數(shù)與長(zhǎng)期勞累累積的退變有密切關(guān)系。其來(lái)源不僅包括頸椎椎間關(guān)節(jié)退變，還來(lái)自頸部軟組織的勞損。頭頸部小關(guān)節(jié)數(shù)量眾多，常常會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)活動(dòng)范圍內(nèi)的連續(xù)響聲。伏案工作、電腦的使用、在沙發(fā)上或者床上看電視等不良的頸部姿勢(shì)通常會(huì)維持很長(zhǎng)時(shí)間，久而久之，容易造成頸部結(jié)構(gòu)退變。在病變?cè)缙冢^大多數(shù)病人除偶爾的酸痛與響聲外，沒(méi)有其他不適，大多不