高頻彩超在甲狀腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

高頻彩超在甲狀腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

摘要：目的：探討高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用。方法：用高頻彩色多普勒超聲探查64例67個(gè)甲狀腺癌結(jié)節(jié)及76例139個(gè)甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)，對(duì)二維超聲圖像特征及腫瘤的血流供應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：本組病例中甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤在形態(tài)、邊界、內(nèi)部鈣化灶及血流供應(yīng)特征等方面都有明顯差異。結(jié)論：甲狀腺腫瘤的鑒別診斷應(yīng)在二維超聲圖像特征的基礎(chǔ)上結(jié)合其血流供應(yīng)特征，超聲圖像中的低回聲及砂粒樣鈣化是診斷甲狀腺癌的重要指標(biāo)，而供血?jiǎng)用}血流參數(shù)：血流峰值速度（Vmax）和阻力指數(shù)（RI），將有助于提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確性。關(guān)鍵詞：甲狀腺癌；甲狀腺腺瘤；高頻彩超；二維超聲圖像；血流供應(yīng)材料和方法：所有資料來自我院2004年3月至2010年4月的住院手術(shù)病例。甲狀腺癌組64例，男性9例，女性55例，年齡17～67歲，平均38.8歲。甲狀腺腺瘤組76例，男性19例，女性57例，年齡25～74歲，平均50.8歲，術(shù)前均經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查。使用GELogiq7、GEVivid7及西門子Sequoia512彩色多普勒超聲儀檢查，探頭頻率為6～12MHz?；颊呷⊙雠P位，頸部墊枕充分暴露頸前區(qū)，對(duì)甲狀腺進(jìn)行連續(xù)的多切面的掃查，先用二維超聲觀察病灶的大小、形態(tài)特征等，然后再用CDFI觀察病灶邊緣及內(nèi)部血流信號(hào)，并進(jìn)行多普勒頻譜取樣分析，常規(guī)記錄腫瘤供血?jiǎng)用}的血流峰值速度Vmax和阻力指數(shù)RI值。結(jié)果：64例甲狀腺癌中共發(fā)現(xiàn)癌結(jié)節(jié)67個(gè)，最大的為6.4×4.0cm，最小的為0.4×0.3cm，其中直徑≤1.0cm的有18個(gè)，1.1～3.0cm有31個(gè)，＞3.0mm有18個(gè)。發(fā)生于甲狀腺右側(cè)葉有37個(gè)，左側(cè)葉有28個(gè)，峽部2個(gè)，三例為雙側(cè)葉甲狀腺癌。其中甲狀腺乳頭狀腺癌61個(gè)、濾泡狀腺癌4個(gè)、未分化癌2個(gè)。74例甲狀腺腺瘤中發(fā)現(xiàn)腺瘤共有139個(gè)，最大的為7.0×4.0cm，最小的0.34×0.22cm，直徑≤1.0cm的有26個(gè)，1.1～3.0cm有69個(gè)，＞3.0cm有44個(gè)。單發(fā)腺瘤22個(gè)，多發(fā)腺瘤117個(gè)。甲狀腺癌組和甲狀腺腺瘤組二維超聲特征比較見表1。表1：甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤的二維超聲特征比較類別結(jié)節(jié)數(shù)形態(tài)回聲包膜或暈圈鈣化規(guī)則不規(guī)則低回聲非低回聲有無有無甲狀腺癌165158912554631甲狀腺腺瘤12415241151261331108甲狀腺癌組中直徑≤1.0cm的結(jié)節(jié)中有5/18個(gè)未探及血流信號(hào)，1.1～3.0cm的結(jié)節(jié)中有1/31個(gè)未探及血流信號(hào)，甲狀腺腺瘤組中直徑≤1.0cm的結(jié)節(jié)中有9/26個(gè)未探及血流信號(hào)，1.1～3.0cm的結(jié)節(jié)中有3/69個(gè)未探及血流信號(hào)。在兩組大于3.0cm的結(jié)節(jié)中CDFI無一例外顯示有豐富血流信號(hào)。兩組腫瘤供血?jiǎng)用}的血流參數(shù)比較見表2。表2：甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤供血?jiǎng)用}血流參數(shù)的比較類別結(jié)節(jié)數(shù)Vmax（cm∕s）RI值x±s范圍x±s范圍甲狀腺癌大?。╟m）≤1.01315.26±6.307.40～110.00.61±0.090.47～0.761.1～3.03046.04±30.3716.0～112.00.74±0.110.57～0.88＞3.01854.78±39.033.67～126.20.78±0.080.63～0.90甲狀腺腺瘤大小（cm）≤1.0179.31±2.44.2～56.30.50±0.090.43～0.601.1～3.06611.0±3.06.9～66.80.58±0.090.52～0.70＞3.04429.2±6.19.5～89.00.65±0.100.55～0.77成強(qiáng)烈反射界面，故以實(shí)性低回聲者多見[4]。微小鈣化灶是診斷甲狀腺癌特異性最高的指標(biāo)[1]，可能與癌細(xì)胞生長速度過快，腫瘤纖維組織及血管增生過度，出現(xiàn)鈣化合物沉積而導(dǎo)致鈣化。高頻彩超作為目前最普及的甲狀腺腫瘤檢