西醫(yī)綜合（內科學）-試卷94

西醫(yī)綜合（內科學）-試卷94

（總分：116.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：32,分數(shù)：64.00）

1.男性，65歲，上腹不適伴反酸、燒心2年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是

（分數(shù)：2.00）

A.內鏡檢查及24小時食管pH監(jiān)測J

B.食管滴酸試驗

C.食管測壓

D.內鏡檢查

解析：

2.以下哪種方法對隍性胃炎的分型意義不大

（分數(shù)：2.00）

A.X線胃腸鋼劑造影J

B.纖維胃鏡及黏膜活組織檢查

C.血清胃泌素測定

D.胃液分析

解析：

3.以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

（分數(shù)：2.00）

A.細菌培養(yǎng)

B.病理組織學檢查

C.血清抗體檢測

D.快速尿素酶試驗4

解析：

4.胃潰瘍的好發(fā)部位是

（分數(shù)：2.00）

A.胃底

B.胃體

C.胃小彎J

D.胃大彎

解析：

5.判斷胃酸缺乏最可靠的指標是

（分數(shù)：2.00）

A.嘔吐物無酸

B.空腹胃液中無游離鹽酸

C.空腹胃液pH=7.0

D.BA0=0oMA0=0J

解析：

6.確診胃潰瘍出血最可靠的方法是

（分數(shù)：2.00）

A.胃液分析

B.領劑檢查

C.胃鏡檢查J

D.便隱血

解析：

7.出現(xiàn)下列哪些變化應高度懷疑胃潰瘍癌變

（分數(shù)：2.00）

A.血清抗壁細胞抗體陽性

B.五肽促胃泌素刺激試驗示胃酸缺乏V

C.多發(fā)性潰瘍

D.血清胃泌素減低

解析：

8.治療消化性潰瘍迅速緩解上腹部疼痛效果最好的藥物是

（分數(shù):2.00）

A.黏膜保護劑

B.質子泵抑制劑

C.Hz受體拮抗劑

D.抗酸藥J

解析：

9.女性，53歲，胃潰瘍10年。近5個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，惡心、腹脹、食欲減退，領劑造影檢查：胃

竇部可見3.5cmX3.8cm龕影，邊緣不齊。便潛血多次陽性。本例可能是

（分數(shù)：2.00）

A.胃潰瘍

B.胃潰瘍合并胃息肉

C.胃潰瘍合并慢性胃炎

D.胃潰瘍癌變J

解析：

10.對于增生型腸結核，下述哪項不正確

（分數(shù)：2.00）

A.可有低熱

B.可觸及腹部腫塊

C.多有腹瀉黏液稀便V

D.多不伴有活動性肺結核

解析：

11.有關腸結核的并發(fā)癥的描述不正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.腸出血少見

B.慢性穿孔多見

C.腸梗阻多見

D.偶有急性穿孔J

解析：

12.下述哪項檢查對結核性腹膜炎有確診意義

（分數(shù)：2.00）

A.血沉增快

B.X線檢查有腸粘連、腸梗阻及腹腔鈣化點

C.腹水檢查為滲出液

D.腹腔鏡見腹膜有黃白色粟粒結節(jié)J

解析：

13.男性，39歲。兩周來稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率108次/分，脾臟肋下2cm,肝不大，腹部有移

動性濁音。血白細胞3.6X103/mm3?胸片兩肺散在米粒樣點狀模糊陰影。最可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.傷寒

B.亞急性細菌性心內膜炎

C.結核性腹膜炎合并粟粒性肺結核J

D.肝硬化腹水合并原發(fā)性腹膜炎

解析：

14.關于潰瘍性結腸炎，下列哪項正確

（分數(shù)：2.00）

A.為腸壁全層病變

B.可累及全消化道

C.可能發(fā)生癌變4

D.結腸鏡檢查可見鋪路石樣改變

解析：

15.關于潰瘍性結腸炎的治療，下列哪項說法錯誤

（分數(shù):2.00）

A.可用SASP

B.SASP的有效成分是磺胺毗咤7

C.應予少渣飲食

D.慎用抗膽堿藥

解析：

16.Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是

（分數(shù)：2.00）

A.腹痛、腹瀉，

B.高熱

C.腸梗阻

D.腹部腫塊

解析：

17.大結節(jié)性肝硬化最常見的病因是

（分數(shù)：2.00）

A.慢性酒精中毒

B.心力衰竭

C.病毒性肝炎J

I）.日本血吸蟲病

解析：

18.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是

（分數(shù)：2.00）

A.小結節(jié)性肝硬化

B.大結節(jié)性肝硬化

C.瘀血性肝硬化

D.原發(fā)性膽汁性肝硬化V

解析：

19.肝硬化失代償期，下列哪項檢查結果不常見

（分數(shù)：2.00）

A.血清膽紅素濃度增高

B.球蛋白升高

C.白蛋白正常V

D.血清PIIIP正常

解析：

20.關于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項不正確

（分數(shù)：2.00）

A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高

B.由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成

C.臨床以脾大、貧血及出血為主

D.治療應首先選擇分流術

解析：

21.下列屬于肝硬化肝腎綜合征診斷標準的是

（分數(shù)：2.00）

A.肝硬化不合并腹水

B.有休克

C.近期未使用腎毒性藥物V

D.血肌好大于123umol/L

解析：

22.男性，60歲，飲酒30余年，近1個月腹脹、尿少，查體移動性濁音陽性，化驗腹水比重1.015,WBC

9.0X109/L,血清ALB35g/L,其腹水的適宜治療方法為

（分數(shù):2.00）

A.大量利尿劑的應用

B.多次放腹水，每次4000毫升以上

C.腹水經(jīng)超濾濃縮回輸

D.休息、限水、限鈉V

解析：

23.原發(fā)性肝癌小于2cm時，下列哪種方法可獲得定位診斷

（分數(shù)：2.00）

A.B超檢查

B.選擇性腹腔動脈造影-J

C.放射性核素肝掃描

D.血清y-GT

解析：

24.肝性腦病時的假性神經(jīng)遞質是

（分數(shù)：2.00）

A.苯丙胺酸

B.苯乙胺

C.5-羥色胺

D.苯乙醇胺和8-羥酪胺V

解析：

25.下述哪項檢查對明確診斷肝性腦病最有幫助

（分數(shù):2.00）

A.BUN

B.血氨J

C.ALT

D.膽紅素

解析：

26.某昏迷病人，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰

性。A/G=25/35.下列哪項最可能

（分數(shù)：2.00）

A.尿毒癥

B.糖尿病昏迷

C.安眠藥中毒

D.肝性腦病V

解析：

27.關于急性胰腺炎，正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.嚴重程度與血淀粉酶升高程度相平行

B.一般預后良好，但重癥病死率高J

C.膽道疾患引起的很少

D.可長期給予抑肽酶

解析：

28.對急性胰腺炎診斷分型意義不大的檢查是

（分數(shù)：2.00）

A.淀粉酶升高V

B.血鈣降低

C.血氧分壓下降

D.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

解析：

29.女性，46歲，因風心病長期服用地高辛及利尿劑，6小時前突然出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，體溫37.5℃,

血淀粉酶400U,最可能的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.急性腸梗阻

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎V

D.急性闌尾穿孔

解析：

30.誤服下列哪種藥物應禁忌洗胃

（分數(shù)：2.00）

A.東食若堿

B.水楊酸鹽

C.氫氧化鈉V

D.鹽酸麻黃堿

解析：

31.阿托品化的臨床表現(xiàn)不包括

（分數(shù):2.00）

A.心率加快

B.肺部啰音消失

C.尿潴留V

D.口干

解析：

32.女性，28歲。因''服敵敵畏約30nli后出現(xiàn)嘔吐、出汗、流涎、呼吸困難、意識不清2小時”被人送

醫(yī)院急診。本例病人如果有肺水腫，則首要的措施是

（分數(shù)：2.00）

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈注射毛花背丙

C.靜脈注射碘解磷定

D.靜脈注射阿托品V

解析：

二、案例分析題（總題數(shù)：6,分數(shù)：32.00）

男性，30歲，右下腹痛、腹瀉2年，無黏液膿血便，結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結腸呈節(jié)段性炎癥改變，有鋪

路石樣外觀并多次活檢。（分數(shù)：4.00）

（1）.如伴下列哪項可確診為Crohn?。ǚ謹?shù)：2.00）

A.瘦管形成

B.全層性炎癥

C.縱行潰瘍

D.非干酪性肉芽腫V

解析：

（2）.首選治療藥物是（分數(shù)：2.00）

A.柳氮磺毗咤J

B.諾氟沙星

C.潑尼松

D.甲硝理保留灌腸

解析：

患者，女，50歲。反復發(fā)作膿血便十余年，此期間有時伴膝關節(jié)疼痛，多次大便細菌培養(yǎng)陰性，X線鋼劑

檢查見乙狀結腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細。（分數(shù)：6.00）

（1）.最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）

A.潰瘍性結腸炎J

B.克羅恩病

C.腸結核

D.慢性細菌性痢疾

解析：

（2）.該病腹痛的特點是（分數(shù)：2.00）

A.腹痛一進食一緩解

B.腹痛一進食一加重

C.腹痛一便意一便后緩解J

D.腹痛一便意一便后無變化

解析：

（3）.該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（分數(shù)：2.00）

A.中毒性巨結腸J

B.癌變

C.腸出血

D.腸梗阻

解析：

女性，25歲，因腹瀉、血便、高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。結腸鏡檢查證實直腸黏膜彌漫性充血、質

脆、易出血，伴有小的出血性潰瘍。腹部平片顯示橫結腸段擴張.（分數(shù)：4.00）

（1）.患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）

A.腸結核并腸梗阻

B.Crohn病

C.潰瘍性結腸炎并中毒性結腸擴張J

D.細菌性痢疾

解析：

（2）.目前首先應做的處理是（分數(shù)：2.00）

A.緊急外科手術

B.口服5-ASA

C.靜脈滴注糖皮質激素J

D.24小時內做腸系膜動脈造影

解析：

男性，48歲，明確診斷為肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹。（分數(shù)：6.00）

（1）.下列哪項對判斷肝細胞功能最有幫助（分數(shù)：2.00）

A.AKP

B.ALT

C.PTJ

D.AFP

解析：

（2）.患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于（分數(shù)：2.00）

A.雄激素過多

B.垂體功能減退

C.雌激素過多J

D.腎上腺皮質激素過多

解析：

（3）.如該患者出現(xiàn)原發(fā)性腹膜炎，其發(fā)生主要原因為（分數(shù)：2.00）

A.抵抗力降低-J

B.脾功能亢進

C.肝合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

解析：

男性，48歲。1天來嘔血和黑便，共嘔血2次，嘔吐物為暗紅色，量約500ml,排黑便1次，約100g,自

感頭暈、心悸急診入院，既往曾診斷為“乙肝肝硬化”，未系統(tǒng)治療，有冠心病病史2年，間斷口服藥物

治療（具體不詳）。查體：T37.2℃,P108次/分，BP80/50mmHg,神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，肺

（-）心率108次/分，律齊。全腹無壓痛及反挑痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm,腹水征（+）,腸鳴音活

躍。（分數(shù)：6.00）

（1）.對患者應首先采取的治療措施是（分數(shù)：2.00）

A.應用升壓藥物

B.靜脈注射垂體后葉素

C.急診胃鏡檢查

D.補液、擴容、輸血V

解析：

（2）.按常規(guī)積極治療6小時后，該患者血紅蛋白繼續(xù)下降，血壓波動在80/50-70/40!1?1咫之間，下一

步應采取的措施是（分數(shù)：2.00）

A.維持原治療方案

B.加大升壓藥劑量

C.三腔二囊管壓迫止血V

D.開腹探查

解析：

（3）.經(jīng)上述治療2天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺、煩躁不安，下列處理措施中不正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.急查血氨

B.檢測血電解質

C.應用支鏈氨基酸

D.注射安定10mgV

解析：

男性，60歲，低熱、肝區(qū)脹痛2月余并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8

年前被診斷為肝硬化。（分數(shù)：6.00）

（1）.該患者首選的影像學檢杳是（分數(shù)：2.00）

A.MRI

B.超聲波檢查V

C.放射性核素肝掃描

D.腹部CT檢杳

解析：

（2）.該患者尤其不能遺漏的化驗項目是（分數(shù)：2.00）

A.血清免疫球蛋白

B.T細胞亞群

C.HBV-DNA

D.AFPJ

解析：

（3）.如果查體時肝腫大，質地硬，肝區(qū)聞及血管雜音，該病人最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）

A.Budd-Chiari綜合征

B.肝硬化失代償期

C.原發(fā)性肝癌J

D.肝膿腫

解析：

三、X型題（總題數(shù)：10,分數(shù)：20.00）

33.關于Hp感染，下列哪些說法正確

（分數(shù):2.00）

A.Hp是致癌因子V

B.胃癌患者中Hp感染率最高

C.Hp陽性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定癥狀改善J

D.幽門螺桿菌感染為慢性淺表性胃炎的主要病因J

解析：

34.背部疼痛可發(fā)生于

（分數(shù)：2.00）

A.胰腺癌J

B.球后潰瘍J

C.幽門梗阻

D.穿透性潰瘍-J

解析：

35.男性，75歲，因中上腹痛1年加重1個月，胃鏡檢查為胃角潰瘍。有高血壓史5年。可用以下哪種藥

物治療

（分數(shù)：2.00）

A.米索前列醇V

B.奧美拉哇J

C.雷尼替丁V

D.阿托品

解析：

36.治療腸易激綜合征可選用的藥物有

（分數(shù)；2.00）

A.胃腸解痙藥