服用他汀類(lèi)藥物課件

腦血管病危險(xiǎn)因素腦血管病（CVD）的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種，可干預(yù)的一些主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等。對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的預(yù)防和控制是減少腦卒中發(fā)生的關(guān)鍵所在。大量研究已經(jīng)證實(shí)血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低與心腦血管病有密切關(guān)系。什么是他汀？

他?。?羥基3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成早期過(guò)程中限速酶的活性，加速血漿LDL的分解代謝降低總膽固醇降低LDL-C升高HDL-C他汀——抑制膽固醇合成的盾牌

他汀類(lèi)藥物能夠“阻擋”體內(nèi)膽固醇的合成，促進(jìn)血漿中低密度脂蛋白下降，升高高密度脂蛋白水平，從而穩(wěn)定血管壁上已形成的斑塊，預(yù)防或減少斑塊破裂，在一定程度上減少急性心肌梗死、中風(fēng)、猝死等事件的發(fā)生。代表藥物：阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等隨著膽固醇水平的增加，冠心病發(fā)病率增加

Framingham心臟研究是醫(yī)學(xué)史上最重要的流行病學(xué)研究之一，是長(zhǎng)期、持續(xù)的心血管病學(xué)研究，通過(guò)長(zhǎng)期隨訪一個(gè)無(wú)心血管疾病的大規(guī)模人群，確定導(dǎo)致心腦血管疾病的共同作用因素和疾病特征

應(yīng)用他汀類(lèi)等降脂藥物可降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率

2003年發(fā)表一個(gè)涉及35萬(wàn)余人的亞太地區(qū)協(xié)作研究（APCSC）發(fā)現(xiàn)，亞太地區(qū)人群血漿總膽固醇（TC）每增加1mmol/L，缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加25%，提示TC水平與缺血性腦卒中顯著相關(guān)。在一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人群冠心病（CHD）和缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性十分相似，當(dāng)TC>5.95mmol/L時(shí)，總的腦卒中、缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別增加47%、63%。他汀類(lèi)藥物不但可以減少腦卒中的發(fā)生，還可改善腦卒中患者的臨床預(yù)后動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)腦卒中后服用他汀類(lèi)藥物可通過(guò)血管、神經(jīng)和突觸的再生誘導(dǎo)腦細(xì)胞重建，減少損傷范圍，該作用與血中TC水平無(wú)關(guān)，停止他汀類(lèi)藥物2～4d后上述保護(hù)作用消失。MISTICS研究提示他汀類(lèi)藥物對(duì)人類(lèi)大腦也有類(lèi)似保護(hù)作用，研究者發(fā)現(xiàn)發(fā)病前已開(kāi)始他汀類(lèi)藥物治療的腦卒中患者住院時(shí)間縮短。他汀類(lèi)藥物在對(duì)缺血性腦卒中進(jìn)行二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮了重要作用，其憑借使血脂水平得以顯著降低的機(jī)制，可有效降低腦卒中復(fù)發(fā)，改善患者預(yù)后。臨床工作者可采取積極有效措施，積極合理使用他汀類(lèi)藥物，使缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的二