寵物胃腸疾病診治（寵物內(nèi)科疾病診治課件）

胃內(nèi)異物診斷一、診斷要點(diǎn)1、病因分析誤食誤咽誤食異物吞食被毛胃內(nèi)異物胃內(nèi)異物一、診斷要點(diǎn)1、病因分析異嗜營(yíng)養(yǎng)不良維生素與礦物質(zhì)缺乏寄生蟲病胰腺疾病一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀胃內(nèi)異物有間斷性嘔吐史呈進(jìn)行性消瘦嚴(yán)重時(shí)胃的出血、炎癥，甚至胃穿孔貓胃內(nèi)毛球引起嘔吐或干嘔，食欲差或廢食3、診斷根據(jù)病史，臨床癥狀及X射線檢查及內(nèi)窺鏡檢查容易確診。（1）癥狀性診斷病犬呈現(xiàn)急性或慢性胃炎的癥狀。精神高度沉郁，觸診胃部有痛感。尖銳的異物損傷胃黏膜而引起嘔血，或發(fā)生胃穿孔。（2）X線檢查X線檢查，胃內(nèi)有透光性差或不透光的陰影，以此可予以確診（見下圖）。胃內(nèi)有不同大小的碎骨高密度陰影（王拔萃）X片顯示胃內(nèi)有3個(gè)清晰的球形物體（周方軍）（3）內(nèi)窺鏡胃內(nèi)窺鏡可查知胃內(nèi)異物的形態(tài)及胃黏膜損傷的情況，并可予以確診（見下圖）。

3歲杜賓犬胃內(nèi)包裹草葉的散熱器管

內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)8歲雜種犬胃內(nèi)的黑色橡膠球犬胃擴(kuò)張病例分析1、病史調(diào)查北京犬，1歲，公，5kg，偷吃大量雞肉雞碎骨后，開始出現(xiàn)嘔吐，不吃，精神沉郁。2、臨床癥狀及臨床可見病理變化表現(xiàn)嘔吐不止，腹壁緊張，拱腰，躲避觸診檢查，腹部顯著增大。臨床檢查體溫在39.0℃，脈搏150次/min；呼吸急促，口有白沫，發(fā)呆；結(jié)膜潮紅；嘔吐物發(fā)黏。3、實(shí)驗(yàn)室診斷X光檢查發(fā)現(xiàn)患犬胃部脹滿，輪廓顯著增大，未發(fā)現(xiàn)胃扭轉(zhuǎn)的X線征象，未發(fā)現(xiàn)腸道異常，觸診未見腸道套疊或腸道阻塞等跡象。教學(xué)任務(wù)1、分析癥狀建立診斷2、確定治療方案1、建立診斷

根據(jù)以上的檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床癥狀確診該患犬為急性胃擴(kuò)張。2、治療措施1、過(guò)食引起的，對(duì)患犬注射阿樸嗎啡促其嘔吐進(jìn)行治療。2、急性胃擴(kuò)張必須盡力緩解氣脹。插入胃管排出胃內(nèi)積氣或用較粗的注射針頭，經(jīng)腹壁插入擴(kuò)張的胃內(nèi)進(jìn)行放氣。3、

放氣后該犬癥狀沒有獲得顯著改善，最終進(jìn)行剖腹手術(shù)，進(jìn)行胃切開，以排空胃內(nèi)容物。小結(jié)

急性胃擴(kuò)張與胃扭轉(zhuǎn)單憑臨床癥狀難以鑒別，甚至用胃導(dǎo)管探診，也只能作為一種輔助診斷方法，因?yàn)槲概まD(zhuǎn)時(shí)胃導(dǎo)管不能插入胃內(nèi)，即使胃擴(kuò)張賁門痙攣也有不能插入導(dǎo)管探診胃內(nèi)的情況。借助X線檢查有助于診斷。必要時(shí)需剖腹探查進(jìn)行確診。

急性胃擴(kuò)張應(yīng)注意與食道異物（無(wú)腹痛和腹脹）、腸扭轉(zhuǎn)（有嘔吐和輕度腹脹）、腹膜炎（有嘔吐、腹脹和體溫升高）等相鑒別。謝謝！胃擴(kuò)張防治1、治療措施由單純過(guò)食引起的，可注射阿樸嗎啡促其嘔吐進(jìn)行治療。減壓放氣。首先必須盡力緩解氣脹，可插入胃管排出胃內(nèi)積氣。若用此法無(wú)效，則必須用較粗的注射針頭，經(jīng)腹壁插入擴(kuò)張的胃內(nèi)進(jìn)行減壓放氣。同時(shí)以藥物鎮(zhèn)痛。若放氣后癥狀不能立即獲得顯著改善，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖腹手術(shù)，進(jìn)行胃切開，以排空胃內(nèi)容物。急性期患犬應(yīng)禁食24小時(shí)，3天內(nèi)給予流質(zhì)飲食，然后給以無(wú)刺激性的軟食，每天至少給3次。2、預(yù)防措施平時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，飼喂要定時(shí)定量，嚴(yán)禁犬在饑餓后暴飲暴食。注意在捕抓時(shí)要嚴(yán)禁用粗硬的器材。選擇富有營(yíng)養(yǎng)不易產(chǎn)酸、產(chǎn)氣、飲水后不易膨脹的飼料。加強(qiáng)易于繼發(fā)該病的疾病的預(yù)防。胃擴(kuò)張?jiān)\斷一、診斷要點(diǎn)1、病因分析原發(fā)性胃擴(kuò)張過(guò)食食后劇烈運(yùn)動(dòng)食后大量飲水一、診斷要點(diǎn)1、病因分析繼發(fā)性胃擴(kuò)張抑制胃的運(yùn)動(dòng)和分泌功能（異嗜、分娩、全身麻醉等）慢性肝臟、膽囊、胰腺疾病胃扭轉(zhuǎn)、胃內(nèi)異物、幽門阻塞，小腸梗阻等疾病一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀胃擴(kuò)張腹圍增大腹痛、不安嘔吐或干嘔觸診叩診變化

圖1腹圍增大

3、診斷根據(jù)病史和臨床癥狀常不難診斷。由寄生蟲、胰腺疾病所引起的本病，可根據(jù)病史和體征進(jìn)行診斷。X光診斷：X線看見胃的輪廓變大，內(nèi)有透光的陰影或發(fā)白不透光的膨脹的食物（圖2，圖3，圖4）。胃扭轉(zhuǎn)和急性胃擴(kuò)張，產(chǎn)生同樣的臨床癥狀。其鑒別方法是：胃管能插入胃內(nèi)，足可證明不是胃扭轉(zhuǎn)，但有些急性胃擴(kuò)張病例，也不能將插入胃管。胃扭轉(zhuǎn)病例X線檢查呈倒“C”型。注

圖2X片顯示胃擴(kuò)張犬胃體積增大的高密度食物陰影（彭永鶴）

圖3X片顯示胃體積增大，內(nèi)有低密度陰影為氣性胃擴(kuò)張（彭永鶴）

圖4X片顯示胃擴(kuò)張犬胃體積增大的高密度食物陰影腸套疊防治1、保守療法

初期可試用溫水或肥皂水深部灌腸，然后將其后肢抬高，同時(shí)用手按摩腹部，以促進(jìn)腸管復(fù)位。有時(shí)用止痛藥和麻醉藥，也可以使初期腸套疊自然復(fù)位。對(duì)脫水的病例，要充分補(bǔ)液，有休克癥狀的可靜注地塞米松。。2、手術(shù)療法

保守療法無(wú)效時(shí)應(yīng)盡快行手術(shù)整復(fù)，套疊部分腸管已壞死。應(yīng)切除后做腸管吻合術(shù)。術(shù)后應(yīng)特別注意抗菌消炎，減少腸管痙攣，以防套疊復(fù)發(fā)。術(shù)后病犬感到手術(shù)部位不適，要注意看護(hù)，防止術(shù)部被撕咬，影響愈合。飲食方面，注意不要給骨頭、肉及油水大的食物，要給一些易消化的流食。腸套疊診斷一、診斷要點(diǎn)1、病因分析暴飲冷水

腸內(nèi)寄生蟲

腸炎局部腸管痙攣性收縮套入鄰近腸管飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)慣性作用充盈段腸管突入鄰近空虛的腸管12一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀腸套疊劇烈腹痛血樣稀便精神沉郁

出現(xiàn)虛脫犬腸套疊模式圖3、診斷根據(jù)病史和臨床癥狀觸診有時(shí)摸到香腸狀腸管B超診斷X線診斷。犬腸套疊胃腸炎防治措施胃腸炎

胃腸炎是胃腸表層黏膜及其粘膜下深層組織的重劇炎癥的總稱。以蠕動(dòng)障礙和分泌異常及消化障礙為主要病理特征。

臨床特征為全身癥狀重、重劇的腹瀉、明顯脫水和中毒體征明顯等。二、防治措施防治原則

加強(qiáng)護(hù)理；抑菌消炎；清腸止酵；補(bǔ)液、解毒和強(qiáng)心等盡可能不經(jīng)口投藥如由異物引起，將其取出加強(qiáng)護(hù)理根據(jù)病情和藥敏試驗(yàn)，選用抗菌消炎藥物抑菌消炎二、防治措施防治原則

加強(qiáng)護(hù)理；抑菌消炎；清腸止酵；補(bǔ)液、解毒和強(qiáng)心等按體重比例小量應(yīng)用，活性炭0.5～2g，鞣酸蛋白0.5～2g，次碳酸鉍0.3～1g清腸止酵以復(fù)方氯化鈉液或生理鹽水為宜?？杉右欢康?0%低分子右旋糖酐液。補(bǔ)液、解毒和強(qiáng)心胃腸炎防治措施胃腸炎

胃腸炎是胃腸表層黏膜及其粘膜下深層組織的重劇炎癥的總稱。以蠕動(dòng)障礙和分泌異常及消化障礙為主要病理特征。

臨床特征為全身癥狀重、重劇的腹瀉、明顯脫水和中毒體征明顯等。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析4飼養(yǎng)管理不當(dāng)中毒性胃腸炎機(jī)體抵抗力下降繼發(fā)于某些傳染病或寄生蟲病231胃腸炎病因433一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀胃腸炎腎區(qū)敏感步態(tài)強(qiáng)拘尿頻，少尿或無(wú)尿低蛋白血癥3、診斷腎區(qū)敏感疼痛觸診尿蛋白缺失、血尿尿液檢查腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)邊緣征B超檢查腸梗阻防治防治原則

以除去阻塞物、消炎、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)理為主。瀉下灌服硫酸鎂（或鈉）（10～25g）或植物油（10～30ml）。灌腸大量液體石蠟進(jìn)行深部灌腸。1、保守療法外科手術(shù)治療，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理2、手術(shù)療法腸梗阻診斷腸梗阻

腸梗阻是犬、貓的一種急腹癥，常因小腸腔內(nèi)發(fā)生機(jī)械性阻塞，或小腸正常位置發(fā)生不可逆變化（腸套疊、腸嵌閉及腸扭轉(zhuǎn)），致使腸內(nèi)容物不能順利下行，局部血液循環(huán)嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、脫水，甚至休克、死亡。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析4食入不易消化的食物食入異物寄生蟲團(tuán)塊阻塞腸腔繼發(fā)于腸粘連、腸變位、腸痙攣等231腸梗阻病因433一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀腸梗阻腹痛排糞停止嘔吐/腹脹脫水3、診斷摸到梗阻的腸段觸診梗阻前部腸管擴(kuò)張、呈氣體影像有時(shí)可見腸內(nèi)異物影像X線檢查造影劑完全停滯于梗阻部的前方X線造影檢查阻塞前部腸管充氣造影劑停滯腸便秘診斷腸便秘

腸便秘是因腸管的蠕動(dòng)、分泌機(jī)能減退及機(jī)械阻塞而引起的排糞障礙。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析4飼養(yǎng)管理不良飲料單一飲水不足運(yùn)動(dòng)量小231原發(fā)性病因433一、診斷要點(diǎn)1、病因分析4腸內(nèi)結(jié)石、糞石腸道變位腸內(nèi)積聚大量不易消化的骨頭、繩索、塑料和大量絳蟲等寄生蟲腰健部受損、腰椎增生造成腰薦神經(jīng)受壓，可引起截癱和便秘231繼發(fā)性病因433一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀腸便秘輕癥：反復(fù)努責(zé)僅排少量干糞重癥：僅排出少量血液或黏液結(jié)腸便秘時(shí)，可發(fā)生積糞性腹瀉病程長(zhǎng)的有脫水表現(xiàn)3、診斷直腸便秘時(shí)，可直接觸及直腸內(nèi)的干硬糞便腹部中、后部腸內(nèi)有長(zhǎng)串糞塊觸診紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積會(huì)有輕度升高，則或有低血鉀癥血常規(guī)檢查明顯增粗的直腸影像腸腔內(nèi)的高密度糞便影像X線檢查4歲哈士奇因直腸狹窄引起的腸便秘，表現(xiàn)里急后重13歲臘腸犬便秘表現(xiàn)為里急后重和排便困難直腸內(nèi)有高秘度影，前部腸管大量產(chǎn)氣，擴(kuò)張X線顯示結(jié)腸、直腸擴(kuò)張，內(nèi)有致密糞塊陰影（周方軍）肛門囊炎的臨床癥狀3、肛門囊膿腫、破潰2、肛門囊發(fā)炎1、肛門囊阻塞肛門囊炎臨床癥狀的發(fā)展階段

肛門囊阻塞時(shí)，患犬舔咬肛門部、追咬尾巴或以犬坐姿勢(shì)在地上蹭肛門部位。1、肛門囊阻塞

肛門囊發(fā)炎時(shí)，肛門部紅腫、疼痛，患犬拒絕觸摸，并有灰色或褐色分泌物、氣味難聞。2、肛門囊發(fā)炎

當(dāng)形成膿腫后常自發(fā)破潰，形成一個(gè)或多個(gè)竇道，流出紅、褐色液體，嚴(yán)重的可形成蜂窩織炎。3、肛門囊膿腫、破潰圖1圖2圖3Theend肛門囊炎的治療方法1、肛門囊排擠法2、肛門囊沖洗法3、手術(shù)切除肛門腺肛門囊炎的治療方法

肛門囊未化膿時(shí)，可用手指壓迫肛門囊，排出肛門囊內(nèi)容物。1、肛門囊排擠法圖2圖3圖1圖4肛門囊腫脹排擠動(dòng)畫

肛門囊化膿時(shí)，可先排出囊內(nèi)容物及膿汁，再用0.1%高錳酸鉀溶液或生理鹽水徹底沖洗，最后向囊內(nèi)注入青霉素40萬(wàn)～80萬(wàn)IU，并在肛門周圍皮膚涂抹紅霉素軟膏。2、肛門囊沖洗法圖2圖1肛門囊沖洗動(dòng)畫

發(fā)生蜂窩織炎、形成瘺管或腫瘤者，則應(yīng)手術(shù)摘除肛門腺，注意不要損傷肛門內(nèi)、外括約肌。3、手術(shù)切除肛門腺圖2圖3圖1圖4犬肛門囊切除動(dòng)畫Theend本課件中引用的圖片、動(dòng)畫來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)肛門腺炎診治肛門腺炎

肛門腺炎是由于肛門腺分泌物排泄障礙，儲(chǔ)積于囊內(nèi)，刺激黏膜及周圍組織發(fā)生的炎癥，嚴(yán)重者可致膿腫。該病不分年齡、品種，但以小型犬多發(fā)。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析4直腸積糞、長(zhǎng)期排軟糞，肛門囊腺管阻塞長(zhǎng)期喂高脂食物，肛門囊腺體分泌過(guò)剩肛門括約肌張力減力減退造，肛門囊液潴留231肛門腺炎病因33一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀肛門腺炎肛門部疼痛：啃咬肛門部及尾巴