患者約束及患者翻身技術

患者約束及臥床患者翻身技術1患者約束及患者翻身技術5/8/2024主要內(nèi)容目的原則評估內(nèi)容操作要點注意事項

約束翻身患者安全2患者約束及患者翻身技術5/8/2024什么是約束？國際上沒有通用的定義。美國衛(wèi)生保健財政管理局（HealthCareFinanceAdministraion.HCFA）將身體約束定義為：使用任何物理或機械性設備、材料或工具附加或臨靠與患者身體，使其不能輕易移除，從而限制其自由活動，防止其觸碰自己身體。這是目前被引用較多的身體約束定義。1992年，HCFA把防止患者墜床的床檔也定義為一種身體約束。3患者約束及患者翻身技術5/8/2024約束的目的控制患者危險行為的發(fā)生，避免病人傷害他人或自傷意識障礙，譫妄躁動的病人防止墜床的發(fā)生對治療，護理不合作的病人保證治療護理得以順利實施目的4患者約束及患者翻身技術5/8/2024約束的原則知情同意原則短期使用原則隨時評價原則原則54.《保護性約束管理制度》327頁5患者約束及患者翻身技術5/8/2024約束具使用前的評估評估必要性約束時間約束種類局部皮膚完整性病情及意識肢體活動6患者約束及患者翻身技術5/8/2024約束具種類肩部約束帶膝部約束帶7患者約束及患者翻身技術5/8/2024約束具使用的注意事項盡量做到在患者自愿的情況下進行約束保護，在臨床實踐中，與家屬做好溝通工作，并取得家人的知情和同意。應用保護具時，應保持肢體及各關節(jié)處于功能位，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全、舒適約束時動作切勿過于粗暴，力量切勿過大，避免傷害患者，同時做好自我防護。密切觀察約束部位血運情況，保護帶松緊度，皮膚顏色、溫度，肢體有無腫脹等。適當松解保護帶每1~2小時一次，只保留必要的約束部位即可。記錄使用保護具的原因、時間、觀察結(jié)果、相應的護理措施及解除約束的時間8患者約束及患者翻身技術5/8/2024協(xié)助患者翻身的目的及原則目的1、維持患者皮膚的完整，避免壓瘡的產(chǎn)生。2、維持患者肢體功能。3、給患者提供舒適的臥位。翻身技術是防止壓瘡和關節(jié)攣縮的重要環(huán)節(jié)。原則

翻身時要遵循定時翻身和軸向翻身的原則。每2小時翻身一次，以防止壓瘡。9患者約束及患者翻身技術5/8/2024協(xié)助患者翻身前評估骨折、牽引病情配合能力體重肢體活動能力局部皮膚受壓情況手術部位、傷口管路10患者約束及患者翻身技術5/8/2024協(xié)助偏癱患者翻身（1）向偏癱側(cè)翻身：讓病人抬起健側(cè)腿，并向前擺動，健側(cè)上肢也向前擺動。護士將手放在其患側(cè)膝上，促進患側(cè)腿向外旋。完成翻身后，再幫助其將患肢擺放在正確位置（圖4）（2）向健側(cè)翻身：病人雙手叉握在一起，以支持患側(cè)上肢。護士將其患側(cè)下肢屈曲，雙手分別置于患側(cè)臀部和足部，用適當?shù)牧α繉⒒颊叻蚪?cè)，再將患肢擺放在正確位置（圖5）11患者約束及患者翻身技術5/8/2024偏癱患者肢體擺放1、不管轉(zhuǎn)向患側(cè)或健側(cè)，整個活動都應先轉(zhuǎn)頭和頸，然后正確地連續(xù)轉(zhuǎn)肩和上肢軀干、腰、骨盆及下肢。2、確認床邊留有足夠的空間給患者翻身，以確保翻身后的安全和舒適。3、要確保患側(cè)肩膀有足夠支撐，而非只拉患側(cè)上肢。12患者約束及患者翻身技術5/8/2024脊髓損傷患者的翻身方法（1）先將患者肩部、臀部移向護士側(cè)床緣（圖1）再將患者雙下肢移近并屈膝（圖2）一手托肩，一手扶膝，將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（圖3）一人協(xié)助法（適用于體重較輕的患者）13患者約束及患者翻身技術5/8/2024脊髓損傷患者的翻身方法兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窩部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)分別托住患者的肩、腰、臀和膝部位，輕輕將患者翻向?qū)?cè)14患者約束及患者翻身技術5/8/2024脊髓損傷患者的翻身方法三人協(xié)助翻身：每次翻身時要保護好受傷部位，保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲，避免造成新的損傷。15患者約束及患者翻身技術5/8/2024協(xié)助患者翻身注意事項1.最少每兩小時翻身一次。2.翻身時避免托拉拽，造成皮膚擦傷。3.在患者的背部、胸前及兩膝之間墊上軟枕。4、調(diào)整頭部位置，避免頸部屈曲或歪斜，是頭頸部成一直線。5、如有皮膚破損，避免患處再度受壓。6、整理床褥，維持床單平整。7、避免于