手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹

手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹演講者：孔懿1手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024為什么要進(jìn)行手衛(wèi)生觀察?手衛(wèi)生觀察的目的是得到醫(yī)務(wù)工作者洗手依從性的等級(jí)監(jiān)測(cè)的結(jié)果將幫助管理者迅速找到最適宜的手衛(wèi)生改進(jìn)方法，從而進(jìn)行教育和培訓(xùn)觀察的結(jié)果（洗手依從性率）將反饋給醫(yī)務(wù)工作者，它代表了目前醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生的情況，并顯示出需要改進(jìn)的方面，依從性的跟蹤數(shù)據(jù)與基線數(shù)據(jù)的進(jìn)行比較將得到在進(jìn)行手衛(wèi)生改革后手衛(wèi)生的實(shí)際改進(jìn)結(jié)果2手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024手衛(wèi)生的5個(gè)依從性3手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024手衛(wèi)生的5個(gè)依從性應(yīng)在任何直接接觸病人的診療操作中都應(yīng)實(shí)施

4手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024直接接觸的情況：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動(dòng)為病人戴氧氣面罩，進(jìn)行物理療法把脈、測(cè)血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否舉出在每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？5手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024進(jìn)行無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥您能否舉出在每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？6手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024接觸病人的體液：清潔病人口腔，滴眼藥水，幫助排泄清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否舉出在每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？7手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024直接接觸的情況：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動(dòng)為病人戴氧氣面罩，進(jìn)行物理療法把脈、測(cè)血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否舉出在每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？8手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024接觸病人的環(huán)境：在病人下床時(shí)換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測(cè)儀報(bào)警扶床把手，依靠床邊，或床邊桌清潔床邊桌您能否舉出在每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？9手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024醫(yī)療護(hù)理區(qū)（HEALTH-CAREAREA）床單元環(huán)境（PATIENTZONE）Thegeographicalconceptualization

ofthetransmissionrisk（傳染危險(xiǎn)的地理概念）Criticalsitewithinfectiousrisk

forthepatientCriticalsite

withbodyfluid

exposurerisk10手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024患者區(qū)和醫(yī)療護(hù)理區(qū)的概念病人床單元環(huán)境：包括患者本身和所有目前他專屬使用的物件的表面，如病人直接接觸或直接與身體連接的所有無生命體的表面（如，床扶手，床邊桌，床單，椅子，輸液管，監(jiān)控儀，各種旋鈕和按鈕，以及其他醫(yī)療設(shè)備）。醫(yī)療護(hù)理區(qū)：它包括某一病人的病患區(qū)以外的所有醫(yī)療設(shè)施的表面，其中包括其他病人和他們的病患區(qū)和整個(gè)醫(yī)療環(huán)境。當(dāng)出現(xiàn)大量多種致病菌（如多重耐藥菌）時(shí)需要識(shí)別醫(yī)療護(hù)理區(qū)。11手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024如何觀察醫(yī)務(wù)工作者的手衛(wèi)生清潔Howtoobservehandhygienepracticesamonghealth-careworkers12手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024如何進(jìn)行手衛(wèi)生觀察直接觀察法是目前最常用的監(jiān)測(cè)方法觀察者應(yīng)熟悉監(jiān)測(cè)的方法和工具，并且接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，能夠識(shí)別存在診療點(diǎn)的醫(yī)療操作活動(dòng)中的洗手指征觀察者必須公開進(jìn)行觀察，但不介入到醫(yī)務(wù)工作者的診療活動(dòng)中，并且保護(hù)病人的隱私依從性的監(jiān)測(cè)應(yīng)以WHO推薦的洗手依從性的5個(gè)指征為參考標(biāo)準(zhǔn)13手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)表如何使用監(jiān)測(cè)表的詳細(xì)說明附在表的后面，在監(jiān)測(cè)過程中可以隨時(shí)翻看14手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024觀察者需區(qū)分洗手指征和洗手機(jī)會(huì)洗手機(jī)會(huì)是指具體需要進(jìn)行洗手操作的時(shí)刻洗手指征是洗手的原因某一時(shí)刻洗手指征不是獨(dú)一的，同一時(shí)間內(nèi)可能存在一個(gè)或多個(gè)指征最少一個(gè)洗手指征定義一個(gè)洗手機(jī)會(huì)也可能是多個(gè)洗手指征定義一個(gè)洗手機(jī)會(huì)15手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024手衛(wèi)生觀察的重要概念診療活動(dòng)=一系列診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)工作者手接觸不同類型物品的表面包括：病人、病人體液、病人周邊和診療環(huán)境中的物體表面每一個(gè)接觸都可能是一個(gè)潛在的污染源洗手指征:在某一時(shí)刻需要進(jìn)行洗手的原因

。判斷需要洗手的依據(jù)是此時(shí)存在將病源菌由某一病患的表面?zhèn)鬟f給另一患者的可能性。洗手機(jī)會(huì):

在診療活動(dòng)中需要進(jìn)行洗手從而隔絕通過手傳播致病菌的途徑手衛(wèi)生操作應(yīng)依據(jù)洗手機(jī)會(huì)進(jìn)行多個(gè)洗手指征可能最后只需要進(jìn)行一次洗手存在的傳播威脅洗手指征洗手機(jī)會(huì)實(shí)際操作16手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024兩個(gè)洗手指征間CareactivityCareactivityCareactivityCareactivity接觸病人后接觸病人前17手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024

如何進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)可能是兩個(gè)、三個(gè)或四個(gè)指征同時(shí)觀察除了一種情況！接觸病人之后和接觸病人環(huán)境后不能是同一個(gè)洗手機(jī)會(huì)。XXXXXXXXX18手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)觀察者至少要根據(jù)一個(gè)洗手指征來判斷一個(gè)洗手機(jī)會(huì)（多個(gè)洗手指征同時(shí)發(fā)生定義一個(gè)洗手機(jī)會(huì)）手衛(wèi)生活動(dòng)對(duì)應(yīng)一個(gè)洗手操作洗手操作可以通過水洗或免洗液，若兩者都無應(yīng)定義為“無洗手操作”如果不是根據(jù)洗手指征觀察到的洗手操作，不應(yīng)該記錄下來判斷是否采用6步洗手法——“正確”19手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024如何計(jì)算手衛(wèi)生依從性？

實(shí)際進(jìn)行的洗手操作(x100)--------------------------------------------

需要進(jìn)行的洗手操作(洗手機(jī)會(huì))依從性率20手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指南(1)CareactivityCareactivityCareactivityCareactivity接觸病人后接觸病人前21手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024=50%?手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指南(2)1洗手操作x100-----------------------------------------2洗手指征?XXX22手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024=50%手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指南(3)1洗手操作x100-----------------------------------------2洗手機(jī)會(huì)=100%1洗手操作x100-----------------------------------------1洗手機(jī)會(huì)XX?XXXX23手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指南(4)手衛(wèi)生正確率正確手衛(wèi)生操作(x100)--------------------------------------------

實(shí)際的進(jìn)行手衛(wèi)生操作24手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指南(5)XXXXXXXXXXXXXX=50%2正確手衛(wèi)生x100-----------------------------------------4洗手機(jī)會(huì)=66.7%2正確手衛(wèi)生x100-----------------------------------------3實(shí)際手衛(wèi)生操作25手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024監(jiān)測(cè)表表頭的填寫表頭需要觀察者準(zhǔn)確記錄觀察的時(shí)間、地點(diǎn)，是第幾期觀察，手衛(wèi)生活動(dòng)的季期表頭在觀察前需要完成觀察結(jié)束后需要再次核對(duì)時(shí)間，觀察日期觀察的“總體時(shí)間”和“觀察季”在當(dāng)天記錄26手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024監(jiān)測(cè)表內(nèi)容的填寫(1)每一豎欄代表一類醫(yī)務(wù)工作者，可以記錄多位同類醫(yī)務(wù)人員編碼的記錄參考表格背后的注釋記錄觀察到同一類醫(yī)務(wù)人員的人數(shù)，每記錄一人在方框內(nèi)畫一豎杠“I”一張表內(nèi)，同一欄內(nèi)最多記錄4人同一時(shí)間內(nèi)可能會(huì)觀察到多位醫(yī)務(wù)人員對(duì)同一個(gè)病人進(jìn)行醫(yī)療操作。但不建議在同一時(shí)間內(nèi)記錄超過3人以上。推薦是在同一時(shí)間內(nèi)觀察1-2人。27手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024監(jiān)測(cè)表內(nèi)容的填寫(2)每一方框中都列出手衛(wèi)生的5個(gè)依從性

代表可以多選，多個(gè)洗手指征可以對(duì)應(yīng)一個(gè)洗手機(jī)會(huì)○代表沒有進(jìn)行洗手28手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024監(jiān)測(cè)表內(nèi)容的填寫(2)決定觀察的時(shí)間和日期:調(diào)查日期:洗手依從性檢測(cè)的時(shí)間時(shí)間：在某一科室進(jìn)行觀察時(shí)記錄觀察的時(shí)間，調(diào)查的時(shí)間應(yīng)不超過20分鐘±10分鐘設(shè)置:科室類型工作職務(wù):醫(yī)務(wù)人員職務(wù)類型洗手機(jī)會(huì)次數(shù):調(diào)查的個(gè)數(shù)必須具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有代表性能夠進(jìn)行比較同一科室不同時(shí)期的結(jié)果洗手指征:5個(gè)洗手依從性至少選擇其一洗手操作:洗手操作（水洗或使用免洗液，或未洗手）29手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024院感控制，“凈”在“手”中謝謝30手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法介紹5/8/2024人有了知識(shí)，就會(huì)具備各