第十三節(jié) 標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講課件

2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十三節(jié)標(biāo)本采集第一章基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講標(biāo)本采集的原則靜脈血標(biāo)本采集的取血量、注意事項(xiàng)尿標(biāo)本采集的方法糞便標(biāo)本采集的方法咽拭子標(biāo)本采集法考試重點(diǎn)第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講確保標(biāo)本質(zhì)量要確保標(biāo)本質(zhì)量，必須掌握正確的采集方法，及時(shí)采集，采集的量要準(zhǔn)確。如做妊娠試驗(yàn)要留晨尿(晨尿內(nèi)HCG含量高，易獲得陽性結(jié)果)標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢培養(yǎng)標(biāo)本的采集：采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素之前（或寒戰(zhàn)高熱時(shí)），如已經(jīng)用藥，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集，并在檢驗(yàn)單上注明標(biāo)本采集的原則第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講歷年考題例：患者女性，27歲。近日晨起惡心、嘔吐，月經(jīng)停止，疑為早孕，為確診需采集尿標(biāo)本，護(hù)士指導(dǎo)患者需何時(shí)留取尿標(biāo)本飯前半小時(shí)晨起第一次尿12h尿24h尿隨時(shí)收集尿液√第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講靜脈血標(biāo)本采集法取血量：一般血培養(yǎng)取血5ml；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，應(yīng)取血10～15ml，以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率如同時(shí)抽取幾個(gè)種類的血標(biāo)本，應(yīng)注意注入順序：一般先將血液注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管血標(biāo)本嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處或同側(cè)肢體抽取，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集血標(biāo)本第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講歷年考題例：亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量應(yīng)為1～3ml4～6ml7～9ml10～15ml16～18ml√第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講尿標(biāo)本采集方法常規(guī)尿標(biāo)本：將晨起第一次尿液留于標(biāo)本容器內(nèi)，量100ml尿培養(yǎng)標(biāo)本：棄去前段尿液，留取中段尿液約5ml12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本留12小時(shí)尿標(biāo)本：囑病人于晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液后，開始留取尿液，至次晨7時(shí)留取最后一次尿，將全部尿液盛于集尿瓶留24小時(shí)尿標(biāo)本：囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液后，開始留取尿液，至次晨7時(shí)留取最后一次尿，將全部尿液盛于集尿瓶第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講歷年考題例：采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，其正確采集的時(shí)間是早7:00到次晨7:00早9:00到次晨9：00早11:00到次日9:00晚7:00到次日晚7:00晚11:00到次日晚11:00√第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講

三、尿標(biāo)本采集方法

常用防腐劑尿標(biāo)本采集方法名稱用法作用甲醛每30ml尿液中加40%甲醛1滴艾迪計(jì)數(shù)濃鹽酸24小時(shí)尿液中加5～10ml17-羥類固醇17-酮類固醇甲苯應(yīng)在第一次尿液倒入后再加，按每100ml尿液加0.5％～1％甲苯10ml尿蛋白定量尿糖定量考生可利用諧音記憶防腐劑的用法：“數(shù)醛（數(shù)錢）”、“酸類”、“苯蛋（笨蛋）”溫馨提示第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講歷年考題例：患者女，25歲，以急性腎小球腎炎入院。護(hù)士在收集尿標(biāo)本做艾迪計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)加入的防腐劑是10%甲醇40%甲醛1%甲苯濃鹽酸95%乙醇√第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講糞便常規(guī)標(biāo)本糞便常規(guī)標(biāo)本：用檢便匙在糞便中央部分取或取黏液、膿血等異常部分放入檢便盒內(nèi)糞便培養(yǎng)標(biāo)本：用無菌棉簽在糞便中央部分或取黏液、膿血等異常部分，放入無菌培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，蓋緊瓶塞檢查寄生蟲：囑病人將糞便排于清潔便盆內(nèi)，用檢便匙在糞便不同的部位采集帶血或黏液部分，量約5～10g，放入檢便盒內(nèi)檢查阿米巴原蟲：采集標(biāo)本前，應(yīng)先將便盆加溫，再囑病人排便，并連同便盆立即送檢隱血標(biāo)本：檢查前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講歷年考題例：患者男，29歲，初步診斷為阿米巴痢疾收入院，醫(yī)囑：留取糞便做阿米巴原蟲檢查。護(hù)士應(yīng)為患者準(zhǔn)備的標(biāo)本容器是無菌容器清潔容器干燥容器裝有培養(yǎng)基的容器加溫的清潔容器√第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講歷年考題例：患兒女，3歲，患潰瘍性結(jié)腸炎。護(hù)士指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)留取糞便標(biāo)本，正確的是留取全部糞便選取黏液膿血部分糞便送檢選取周圍部分糞便送檢選取不同部位糞便送檢便盆應(yīng)加溫√第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講常規(guī)痰標(biāo)本：囑病人早晨起來先用清水漱口，深呼吸后，用力咳出氣管深處的第一口痰，留于痰盒中痰培養(yǎng)標(biāo)本：囑病人早晨起來先用朵貝爾溶液漱口，再用清水漱口，在深呼吸后，用力咳出氣管深處的痰液，留于無菌集痰器中如留痰標(biāo)本查找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，或用10％甲醛溶液或95％乙醇溶液固定后送檢痰標(biāo)本采集法第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講歷年考題例：患者男性，46歲，為查找癌細(xì)胞需留痰標(biāo)本，固定標(biāo)本的溶液宜選用3%來蘇兒5%苯酚10%甲醛0.2%漂白粉0.2%苯扎溴銨√第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講咽拭子標(biāo)本采集法取出咽拭子中的無菌長(zhǎng)棉簽，快速擦拭兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體的分泌物采集真菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)在口腔潰瘍面上采取分泌物第十三節(jié)標(biāo)本采集-考點(diǎn)串講本節(jié)內(nèi)容較為重要，每年考試均有涉及，每年約2