學(xué)校傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)市公開課一等獎(jiǎng)省賽課微課金獎(jiǎng)?wù)n件

學(xué)校傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)昌黎縣疾病預(yù)防控制中心年12月1/60一、傳染病基本知識(shí)（一）傳染病概念傳染?。河刹≡锔腥疽l(fā)疾病統(tǒng)稱為感染癥，感染癥中能夠在人與人，人與動(dòng)物之間相互傳輸一組疾病稱為傳染病。病原生物包含朊毒體、病毒、立克次體、細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等病原微生物，以及原蟲和蠕蟲等寄生蟲。2/60傳染病基本知識(shí)（二）傳染病種類《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》于年12月1日起正式實(shí)施。依據(jù)本法要求，當(dāng)前法定匯報(bào)傳染病分為甲、乙、丙三類，共38種，1、甲類傳染?。河?種，即鼠疫、霍亂。3/60傳染病種類2、乙類傳染?。汗灿?5種，包含傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。4/60傳染病種類3、丙類傳染?。汗灿?1種，包含流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病。手足口病今年已被國(guó)家例為丙類傳染病5/60二、傳染病感染過程(一)、感染概念：病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體之間相互作用，相互斗爭(zhēng)過程。(二)、傳染五種表現(xiàn)：1、病原體被毀滅或排出。2、病原攜帶狀態(tài)。3、隱性感染。4、潛伏性感染。5、顯性感染6/60三、傳染病流行過程傳染病流行過程：病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過一定傳輸路徑，在外界環(huán)境原因影響下，侵入易感機(jī)體過程。流行過程三個(gè)基本條件：傳染源、傳輸路徑、易感人群若有一個(gè)條件缺失將不會(huì)被感染（管理傳染源、切斷傳輸路徑、保護(hù)易感人群）7/60傳染源傳染源：指有病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外人和動(dòng)物。傳染源包含病人、病原攜帶者、隱性感染者、受感染動(dòng)物四個(gè)方面。8/60傳輸路徑概念:指病原體離開傳染源后，抵達(dá)一些易感者所經(jīng)過路徑。普通有以下幾個(gè)：1、空氣、飛沫、塵埃常見于呼吸道感染傳染病2、水、食物、蒼蠅常引發(fā)消化道傳染病3、手、用具、玩具又稱日常生活接觸傳輸既可引發(fā)呼吸道傳染病又可引發(fā)消化道傳染病4、吸血昆蟲又稱蟲媒傳輸5、體液血液傳輸（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水又稱接觸傳輸7、母嬰傳輸在母親懷孕和生產(chǎn)時(shí)傳染給嬰兒9/60人群易感性人群易感性：人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病輕易感染程度稱為人群易感性。易感者：是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力人群。10/60四、傳染病治療治療標(biāo)準(zhǔn)：早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫(yī)療。治療方法：（1）普通支持療法（2）病原療法（3)對(duì)癥療法（4)中醫(yī)中藥及針灸治療11/60五、常見傳染病預(yù)防一、管理傳染源：首先對(duì)病人應(yīng)做到早發(fā)覺、早診療、早隔離、早治療、早匯報(bào)；對(duì)病原攜帶者首先應(yīng)早期發(fā)覺，同時(shí)對(duì)病原攜帶者需進(jìn)行隔離和治療，并培養(yǎng)其良好衛(wèi)生習(xí)慣，使其盡可能降低傳輸機(jī)會(huì).12/60常見傳染病預(yù)防二、切斷傳輸路徑：應(yīng)采取普通衛(wèi)生辦法、消毒和殺蟲。消毒是切斷傳輸路徑主要伎倆，要做好疫源地消毒和預(yù)防性消毒工作。三、保護(hù)易感人群：經(jīng)過增強(qiáng)非特異免疫、預(yù)防接種和預(yù)防服藥等綜合辦法加強(qiáng)個(gè)人防護(hù).13/60六、學(xué)校常見傳染病1、呼吸道傳染病:肺結(jié)核、流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。2、腸道傳染?。杭赘?、手足口病等。14/60肺結(jié)核肺結(jié)核:是由結(jié)核桿菌引發(fā)慢性傳染性疾病.排菌患者為其主要傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引發(fā)臨床發(fā)病。除少數(shù)起病急驟外，臨床上多呈慢性過程。長(zhǎng)久表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。若能及時(shí)診療，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。15/60肺結(jié)核1.傳染源開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源2.傳輸路徑以空氣傳輸為主,即飛沫感染為最常見方式。肺結(jié)核患者排菌量越多，其對(duì)其它人群造成危害性也越大。傳染源主要是排菌肺結(jié)核患者痰液。3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出帶菌飛沫而被感染。飛沫直徑1～5μm最易沉積于肺泡。痰干燥后結(jié)核桿菌隨塵埃吸入也可引發(fā)感染。16/60肺結(jié)核臨床表現(xiàn)1.癥狀(1)全身癥狀起病多為遲緩，表現(xiàn)為長(zhǎng)久午后或黃昏低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。(2)呼吸系統(tǒng)癥狀通常為干咳或帶少許粘液痰，繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不一樣程度咯血。。17/60肺結(jié)核輔助檢驗(yàn)1.結(jié)核菌檢驗(yàn)是確診肺結(jié)核最特異性方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核可靠依據(jù)。2.影像學(xué)檢驗(yàn)X線檢驗(yàn)對(duì)肺結(jié)核早期診療有主要意義，且能夠確定病灶性質(zhì)、部位、范圍。3.結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)皮膚試驗(yàn)是診療結(jié)核感染參考指標(biāo)。18/60流行性感冒流行性感冒(influenza)簡(jiǎn)稱流感，是由流行性感冒病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以起病急，全身中毒癥狀顯著，如發(fā)燒、猛烈頭痛、全身酸痛、周身無力，而上呼吸道癥狀較輕為特征。19/60流行病學(xué)1.傳染源流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。2.傳輸路徑經(jīng)空氣和飛沫傳輸。3.人群易感性人群對(duì)流感普遍易感，病后雖有一定免疫力，但不一樣流感病毒亞型間無交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而重復(fù)發(fā)病。20/60流行病學(xué)4.流行特征流感病毒具較強(qiáng)傳染性，加之以呼吸道飛沫傳輸為主要方式，極易引發(fā)流行和大流行。普通多發(fā)生于冬季。主要發(fā)生于學(xué)校、單位、工廠及公共娛樂場(chǎng)所人群聚集地方。后期呼吸道并發(fā)癥增多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高病死率。21/60臨床表現(xiàn)流感癥狀:通常較普通感冒重，主要為急性發(fā)病，出現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀。同時(shí)亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。普通全身癥狀重而呼吸道癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)病例可有腹瀉呈水樣便。體檢可見眼結(jié)膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。發(fā)燒普通連續(xù)3～5天后消退，但患者仍感顯著乏力，乏力常連續(xù)1～2周才逐步消失。22/60風(fēng)疹風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。傳染源：風(fēng)疹病人、無癥狀帶病毒者。以冬春兩季發(fā)病較高。傳輸路徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳輸易感人群：1-5歲兒童較多，成人多數(shù)有抗體，偶可發(fā)病，育齡婦女對(duì)風(fēng)疹較易感。（近幾年有發(fā)病年紀(jì)增高趨勢(shì)）23/60臨床表現(xiàn)主要為低熱、輕度上呼吸道炎癥、全身不適、乏力、噴嚏、流涕、輕咳等。普通發(fā)燒1-2天后皮疹出現(xiàn)淡紅色皮疹，開始于面部，一日內(nèi)涉及軀干與四肢，手掌于足底無皮疹，軀干背部皮疹較密，經(jīng)過3天左右自然消失，不留色素從容，其它癥狀隨之消失。24/60臨床表現(xiàn)風(fēng)疹特征：皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結(jié)大為特征。但部分病人只有發(fā)燒、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫大而無皮疹或無發(fā)燒但有皮疹。25/60水痘水痘：是水痘-帶狀皰疹所引發(fā)兒童常見急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。臨床上全身癥狀輕微，有發(fā)燒及全身性分批出現(xiàn)皮疹，以斑疹、丘疹及快速發(fā)展皰疹和結(jié)痂為其特征。26/60流行病學(xué)傳染源:患者是唯一傳染源，傳染性強(qiáng)，發(fā)病1-2日至皰疹結(jié)痂時(shí)，均含有傳染性。皮疹全部結(jié)痂脫落后無傳染性。傳輸路徑：以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳輸路徑。易感人群：人群對(duì)水痘普遍易感，一次發(fā)病可終生有較高免疫力。27/60臨床表現(xiàn)以發(fā)燒、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現(xiàn)，連續(xù)1天左右。起病后數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)皮疹。皮疹首見于軀干和頭部，紅斑疹快速發(fā)展為丘疹，數(shù)小時(shí)后又變?yōu)榘捳?，呈橢圓形，周圍有紅暈，形如露珠珠滴，后渾濁，皰疹常伴有瘙癢。28/60臨床表現(xiàn)皮疹呈向心分布以軀干為多，四肢較少，手掌及足底更少。水痘為自限性疾病，10日左右自愈。極少數(shù)人能夠并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。29/60流行性腮腺炎流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)燒伴咀嚼受阻為特征，同時(shí)可侵犯其它器官引發(fā)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。30/60流行病學(xué)傳染源：病人和隱性感染者為傳染源。病人自腮腺腫大前7日至重大后9日有高度傳染性。傳輸路徑：主要經(jīng)飛沫傳輸，親密接觸者亦可傳染。易感人群：人群普遍易感，病例多發(fā)生在5-15人群?；疾『罂扇〉贸志眯悦庖吡?。31/60臨床表現(xiàn)多數(shù)以耳下部腫脹為首發(fā)癥狀，少數(shù)病例有發(fā)燒、頭痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不適等癥狀。1-2日后腮腺逐步腫大，腫大先從一側(cè)開始，局部皮膚擔(dān)心發(fā)亮，表面發(fā)紅，發(fā)燒38度-40度不等。整個(gè)病程10-14日。32/60猩紅熱猩紅熱：是化膿性鏈球菌引發(fā)急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咽痛、莓樣舌、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹褪后皮膚顯著脫屑。33/60流行病學(xué)傳染源：主要是猩紅熱病人和帶菌者。病人自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰期傳染性最強(qiáng)。傳輸路徑：主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳輸。人群易感性：人群普遍易感。34/60臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咽痛，吞咽時(shí)加重，全身彌漫性充血并散布著針頭大小充血性皮疹。皮疹從耳后、頸部及上胸部開始，疹間無正常皮膚，壓之褪色。面部潮紅而無皮疹，口鼻周圍相對(duì)蒼白，稱“口周蒼白圈”，皮疹出現(xiàn)后48小時(shí)達(dá)高峰，然后依出疹次序消退，2-4日褪盡。疹褪后一周左右開始脫皮，脫皮連續(xù)2-4周，呈糠屑狀、片狀、大片狀。35/60麻疹麻疹：是麻疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑在口腔兩側(cè)頰粘膜靠第一磨牙處灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈）及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要表現(xiàn)。任何年紀(jì)均可感染麻疹，過去普通以8個(gè)月到5歲發(fā)病率最高，且每隔2～3年有一次大流行。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。36/60流行病學(xué)1.傳染源：病人是唯一傳染源，自發(fā)病前2天(潛伏期末)至出疹后5天內(nèi)，口咽、鼻、眼結(jié)膜分泌物、氣管分泌物中都含有大量病毒，具傳染性?；謴?fù)期不帶病毒。2.傳輸路徑：主要經(jīng)過飛沫直接傳輸，經(jīng)衣物、玩具等間接傳輸甚少見。37/60流行病學(xué)3.人群易感性：人群普遍易感。接觸病人后90％以上易感者發(fā)病。病后有持久免疫力。成人多因兒童時(shí)患過麻疹或接種麻疹疫苗而獲免疫力。6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體保護(hù)，極少患病。4.流行特征：整年均可發(fā)病，但以冬春季為多。38/60臨床表現(xiàn)從發(fā)燒到出疹普通3～4天，伴體溫增高，癥狀加重。在發(fā)燒同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀；眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最終達(dá)手掌與足底，3～5天出齊。39/60臨床表現(xiàn)皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色，初發(fā)時(shí)稀疏，色較淡，以后部分融合成暗紅色，少數(shù)病例可展現(xiàn)出血性皮疹，壓之不退，疹間皮膚正常。出疹3～5天皮疹出齊后，發(fā)燒開始減退，全身癥狀顯著減輕，皮疹按出疹先后次序消退，消退早期留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時(shí)約1～2周。無并發(fā)癥者病程為10～14天。40/60流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引發(fā)一個(gè)化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、猛烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可快速致死。41/60流行病學(xué)1.傳染源帶菌者和流腦病人是本病傳染源。本病隱性感染率高。2.傳輸路徑病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳輸。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳輸機(jī)會(huì)較少。42/60流行病學(xué)3.易感性人群普遍易感，與其免疫水平親密相關(guān)。4.流行特征本病整年均可發(fā)病，但有顯著季節(jié)性，多發(fā)生于11月至第二年5月，而3、4月為高峰。兒童多見。43/60臨床診療突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢發(fā)覺皮膚、黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽性者，即可作出初步臨床診療。44/60臨床表現(xiàn)突然寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎靡等毒血癥癥狀。70％～90％病人有皮膚或黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，直徑lmm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑快速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。經(jīng)治療后體溫逐步降至正常，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑消失。大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，癥狀逐步好轉(zhuǎn)。約10％病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人普通在l～3周內(nèi)痊愈。45/60病毒性肝炎病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引發(fā)一組以肝臟損害為主傳染病。臨床主要表現(xiàn)有食欲減退、厭油、疲乏無力，部分病人出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功效異常。病毒性肝炎傳染性強(qiáng)，傳輸路徑復(fù)雜，傳輸范圍廣泛。是我國(guó)發(fā)病率較高、危害人民健康常見傳染病之一。病毒性肝炎按引發(fā)發(fā)病病毒不一樣當(dāng)前能夠分為7類，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型為腸道傳染病，其它型為血液傳輸傳染?。?6/60甲型肝炎流行病學(xué)1.傳染源甲型肝炎主要傳染源是急性患者和隱性感染者。病毒主要經(jīng)過患者或隱性感染者糞便排出體外。47/60甲型肝炎流行病學(xué)2.傳輸路徑（1）甲型肝炎主要經(jīng)糞－口路徑傳輸。糞便中排出病毒能夠污染水、餐具、手、食物等，經(jīng)口感染，經(jīng)過日常生活接觸為主要方式，通常引發(fā)散發(fā)性發(fā)病。如病毒污染水源或生食污染水產(chǎn)品（貝類），可造成局部地域暴性發(fā)流行。極少經(jīng)過輸血或注射傳輸。48/60甲型肝炎流行病學(xué)3.人群易感性人類對(duì)各型肝炎普遍易感，各年紀(jì)均可發(fā)病，感染后能夠取得一定程度免疫力，但各型肝炎之間無交叉免疫?？芍睾细腥净蛳群蟾腥?。4.流行特征病毒性肝炎分布遍布全世界，不一樣地域各型肝炎感染率有較大差異。我國(guó)屬于甲型及乙型肝炎高發(fā)地域。49/60臨床表現(xiàn)一、多有消化道癥狀，如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；常伴有發(fā)燒、全身乏力、上腹部不適，少數(shù)患者可有頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等似上呼吸道感染癥狀。5～7天后，尿色逐步加深，部分病例可出現(xiàn)黃疸。50/60試驗(yàn)室檢驗(yàn)病毒肝功效檢驗(yàn)：是診療病毒性肝炎主要指標(biāo)，以深入確定感染型別。51/60手足口病此病多發(fā)生在夏、秋季可散發(fā)亦可引發(fā)局部流行。以發(fā)燒、口腔潰瘍和手足皰疹為特征。手足口病通常在7－10天內(nèi)痊愈，并發(fā)癥不常見，極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)燒、頭痛、頸直或背痛。52/60流行病學(xué)傳染源：手足口病是由柯薩奇病毒（A組16型）和腸道病毒（EV71）等腸道病毒引發(fā)傳染病。傳輸路徑:經(jīng)過接觸經(jīng)糞-口路徑傳輸，少數(shù)也可能經(jīng)過呼吸道傳輸。人群易感性：人群對(duì)手足口病病毒普遍易感，感染后可取得免疫力，各年紀(jì)組均可感染發(fā)病，但防病實(shí)踐中發(fā)覺，患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲及以下年紀(jì)組發(fā)病率最高。53/60臨床癥狀初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)燒1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏?、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。54/60學(xué)校傳染病防控辦法一、加強(qiáng)宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣1、做好