消殺服務(wù)常用消毒劑應(yīng)用管理

第一節(jié)戊二醛消毒劑 2一、理化性質(zhì)和劑型 2二、對微生物的殺滅作用 4三、殺滅微生物的機理 4四、影響消毒作用的因素 5五、在消毒滅菌上的應(yīng)用 6第二節(jié)過氧乙酸消毒劑 8一、對微生物的殺滅作用 8二、影響消毒作用的因素 9三、殺滅微生物的機理 10四、在公共場所消毒中的應(yīng)用 10第三節(jié)過氧化氫消毒劑 12一、理化性質(zhì)和劑型 12二、對微生物的殺滅作用 13三、影響消毒效果的因素 14四、殺滅微生物的機理 15五、在公共場所消毒中的應(yīng)用 15第四節(jié)單過硫酸氫鉀復(fù)合鹽消毒劑 17一、對微生物的殺滅作用 18二、影響消毒效果的因素 18三、殺滅微生物的機理 19四、在公共場所消毒中的應(yīng)用 19第五節(jié)過氧戊二酸消毒劑 21一、殺滅微生物的作用 21二、影響殺滅微生物效果的因素 21三、在公共場所消毒中的應(yīng)用 22第六節(jié)二氧化氯消毒劑 23一、對微生物的殺滅作用 24二、影響消毒效果的因素 24三、殺滅微生物的機理 25四、在公共場所消毒中的應(yīng)用 25五、穩(wěn)定性、安全性和對物品的損害 27第七節(jié)酸性氧化電位水 27一、對微生物的殺滅作用 28二、影響消毒效果的因素 28三、在公共場所消毒中的應(yīng)用 29第八節(jié)二溴海因消毒劑 32一、對微生物的殺滅作用 32二、殺滅微生物的機理 33三、影響殺滅微生物效果的因素 33四、在公共場所消毒中的應(yīng)用 34第一節(jié)戊二醛消毒劑一、理化性質(zhì)和劑型可用作消毒劑的戊二醛是1，5－戊二醛，是一種5碳雙縮醛化合物。戊二醛可以經(jīng)加成或縮合反應(yīng)形成乙縮醛、氰醇、肟、腙等，它的2個活潑的醛基可與蛋白質(zhì)發(fā)生交聯(lián)反應(yīng)。市售的戊二醛水溶液原液為無色或淡黃色的油狀液體，呈中性，可以任何比例溶于水和醇以及其他有機溶劑。其水溶液在酸性條件下比較穩(wěn)定；在堿性條件下戊二醛單體易聚合成丁間醇型不飽和多聚體。1.2%堿性戊二醛水溶液在2%戊二醛水溶液中加入0.3%碳酸氫鈉而制成。由于戊二醛一經(jīng)堿化穩(wěn)定性大大降低，故近年來國內(nèi)生產(chǎn)戊二醛水溶液時，按比例配以碳酸氫鈉裝在小塑料袋內(nèi)，使用前將其放入戊二醛溶液中，使其變成堿性戊二醛，其pH值在8.0以上。2.2%強化酸性戊二醛在2%戊二醛水溶液中加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚而制成。穩(wěn)定性強，可使用1個月，pH值在5.0左右。其缺點是殺滅芽孢的作用不及堿性戊二醛，且對金屬有一定的腐蝕性。3.2%中性戊二醛將2%強化酸性戊二醛溶液用碳酸氫鈉調(diào)pH值至7.0而制成。其優(yōu)點是：具有類似于堿性戊二醛的殺滅芽孢的作用，又具有酸性戊二醛的穩(wěn)定性，在室溫條件下可使用4周。4.復(fù)方增效戊二醛含有1.2%戊二醛和表面活性劑、碳酸氫鈉、亞硝酸鈉的方金1210牌復(fù)方增效戊二醛，水溶液的pH值為6～7，具有殺菌作用強、對金屬器械的腐蝕性小等優(yōu)點，可用于內(nèi)窺鏡消毒及器械滅菌。用1.2%濃度的復(fù)方增效戊二醛即可達(dá)到2%堿性、中性和酸性戊二醛的殺菌效果。二、對微生物的殺滅作用戊二醛屬高效消毒劑，具有廣譜、高效殺菌作用，可以殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的各種微生物。1.對細(xì)菌繁殖體和真菌的殺滅經(jīng)典2%戊二醛消毒劑作用2～10min可殺滅99.99%～100%細(xì)菌繁殖體；2%堿性戊二醛和酸性戊二醛作用10～30min可殺滅白色念珠菌，60min內(nèi)殺滅各種真菌。2.對細(xì)菌芽孢的殺滅作用2%堿性戊二醛作用3～4h對枯草桿菌黑色變種芽孢可完全殺滅；復(fù)方增效戊二醛作用3h對枯草桿菌黑色變種芽孢的殺滅率達(dá)100%。3.對病毒的滅活作用戊二醛對各種病毒都有良好的滅活作用，2%經(jīng)典戊二醛和方金1210牌復(fù)方增效戊二醛作用30min，均可滅活HBsAg。三、殺滅微生物的機理戊二醛的殺菌作用主要靠兩個活潑的醛基的烷基化作用，直接或間接作用于生物蛋白分子的不同基團(tuán)，使其失去生物學(xué)活性從而導(dǎo)致微生物死亡。戊二醛直接作用于菌體蛋白和酶蛋白分子，破壞肽聚糖，改變蛋白分子結(jié)構(gòu)，使其喪失原來的生物學(xué)活性，細(xì)胞呼吸代謝障礙從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。戊二醛可使細(xì)菌芽孢外層中吡啶二羥酸釋放困難，從而阻止細(xì)菌芽孢出芽；同時，交聯(lián)作用又可使胞壁封閉，致使芽孢和真菌孢子死亡；而增效的方金1210牌復(fù)方戊二醛，由于發(fā)揮了雙長鏈季銨鹽的協(xié)同作用，從而加速了芽孢和真菌孢子的死亡。四、影響消毒作用的因素1.微生物的種類各種微生物對戊二醛的抵抗力不同，一般來說，抵抗力從低到高為細(xì)菌繁殖體和親脂病毒、親水病毒、真菌、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢。2.消毒液的pH值在堿件條件下戊二醛的殺菌作用加強。3.溫度雖然戊二醛在較低溫度下也有殺菌作用，但溫度對其殺菌作用有明顯影響，溫度升高，殺菌作用加強。4.有機物有機物對戊二醛的殺菌作用影響較小，但當(dāng)微生物受濃度較高的有機物保護(hù)時對戊二醛殺菌效果也有影響。陽離子和非離子表面活性劑對戊二醛有增效作用，復(fù)配后戊二醛的殺菌作用大大加強。5.超聲波用頻率為20kHz和27kHz的超聲波處理戊二醛后，戊二醛的殺菌作用加強。五、在消毒滅菌上的應(yīng)用1.適用范圍在公共場所消毒中，戊二醛適用于美容、美發(fā)用具，扦足用的刀、剪等用品的消毒和滅菌；也適用于醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、口腔及婦科等不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌。2.使用方法消毒處理一般采用浸泡法或擦拭法：將洗凈晾干的待消毒處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于戊二醛消毒液中，消毒一般持續(xù)30～60min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干；對設(shè)備及精密儀器進(jìn)行表面擦拭消毒，可使用戊二醛消毒液擦拭2遍，20min后再用清水擦干。滅菌處理也用浸泡法：將洗凈晾干的待處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于2%經(jīng)典戊二醛消毒液中或1.2%方金1210牌復(fù)方戊二醛消毒液中，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈并無菌擦干后使用。在公共場所消毒中，戊二醛消毒液的主要用途如下。（1）美容、美發(fā)、足浴用品的滅菌。用于扦足和美容手術(shù)的器械需要滅菌，可用復(fù)方增效戊二醛，例如方金1210牌醫(yī)療器械消毒液或2%堿性、酸性或中性戊二醛滅菌，浸泡時間為10h，取出后用無菌水沖洗，再用無菌巾擦干凈備用。（2）公共衛(wèi)生服務(wù)單位的手術(shù)器械的滅菌。2%戊二醛、1%強效戊二醛或1.2%方金1210牌醫(yī)療器械消毒液，均可用于手術(shù)器械的滅菌，一般浸泡消毒作用時間為10h，滅菌后應(yīng)用無菌水沖洗。（3）公共衛(wèi)生醫(yī)療單位內(nèi)窺鏡的滅菌和消毒。戊二醛是內(nèi)窺鏡消毒和滅菌的首選藥物，因其具有高效且快速殺滅微生物的作用、受有機物的影響小、不損壞內(nèi)窺鏡、表面張力小、易于沖洗等優(yōu)點。一般用2%堿性、強化酸性或方金1210牌醫(yī)療器械消毒液，作用15min即可達(dá)到消毒效果，滅菌需要浸泡10h。3.注意事項（1）消毒前清洗：滅菌處理前必須徹底清洗器械，干燥后再浸泡于戊二醛消毒液中。（2）防腐蝕：戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。（3）注意使用時間：所附的防銹劑和碳酸氫鈉必須現(xiàn)配現(xiàn)用，經(jīng)活化后連續(xù)使用時間不能超過14d。（4）檢測濃度：使用過程中應(yīng)加強戊二醛濃度檢測。（5）注意個人防護(hù)：戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應(yīng)戴橡膠手套和口罩，防止濺入眼內(nèi)和吸入體內(nèi)。（6）存放條件：盛裝戊二醛消毒液溶液的容器應(yīng)加蓋，在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。（7）使用禁忌：與雙長鏈季銨鹽復(fù)配的戊二醛消毒液不得與陰離子或肥皂一起使用，也不能與碘或過氧化物同用。（8）去除殘留消毒劑：醫(yī)療器械浸泡后，使用前必須用無菌水沖洗干凈。第二節(jié)過氧乙酸消毒劑過氧乙酸又名過醋酸，是一種強氧化劑，具有廣譜、高效、快速殺菌作用。缺點是不穩(wěn)定、易分解、有較強的腐蝕性、對消毒物品有損害。一、對微生物的殺滅作用過氧乙酸液體和氣體對各種微生物均有較強的殺滅作用。不僅可以殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒、分枝桿菌，而且也可殺滅細(xì)菌芽孢。過氧乙酸消毒液對微生物的殺滅作用：過氧乙酸消毒液對一些細(xì)菌、真菌、分枝桿菌和病毒具有殺滅作用。殺滅細(xì)菌繁殖體的濃度為100～1000mg/L，作用10min即可；對結(jié)核桿菌用5000mg/L濃度的過氧乙酸消毒液作用5min；用400mg/L濃度的過氧乙酸消毒液殺滅病毒，需將作用時間延長至45min；對細(xì)菌芽孢用5000mg/L濃度的過氧乙酸消毒液，作用10min可殺滅芽孢；對乙型肝炎病毒用5000mg/L濃度的過氧乙酸消毒液，作用5min即可破壞HBsAg。過氧乙酸氣霧的殺菌作用：用噴霧器將過氧乙酸噴為氣溶膠或加熱蒸發(fā)產(chǎn)生的氣體均有較好的殺菌作用。過氧乙酸氣溶膠濃度為1mg/L，在25℃下作用20min，可殺滅細(xì)菌芽孢。用0.24mg/L的氣溶膠可在5min內(nèi)全部殺滅黏質(zhì)沙雷氏菌。0.36mg/L的氣溶膠作用5min可完全殺滅巨大芽孢桿菌。過氧乙酸蒸氣消毒常用量為1mg/L，于15℃、相對濕度為80%條件下消毒30min。二、影響消毒作用的因素過氧乙酸的消毒效果受濃度、溫度和有機物的影響。用其氣體消毒時還受環(huán)境的相對濕度等因素的影響。醇類對過氧乙酸有增效作用。1.濃度在20℃時，殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、藤黃八迭球菌和巨大芽孢桿菌的濃度系數(shù)（n）為1.0～2.3，平均為1.4，即若濃度減半，消毒時間需增加2～5倍。2.溫度過氧乙酸液體和氣體的殺菌作用均隨溫度的升高而加強，但在低溫下也有一定的殺菌作用。在較低溫度下殺菌作用明顯降低。3.有機物過氧乙酸殺滅被有機物保護(hù)的細(xì)菌比殺滅純培養(yǎng)的細(xì)菌困難得多。對細(xì)菌繁殖體作用時相差4～15倍。對細(xì)菌芽孢則相差2～3倍。有機物對過氧乙酸氣體的殺滅作用也有明顯的影響。對用2%明膠及10%乳糖保護(hù)的細(xì)菌繁殖體的殺滅作用比未被保護(hù)者相差2.7～10倍。對芽孢則相差5～8倍。4.醇類的增效作用過氧乙酸用醇類稀釋比用水稀釋殺菌作用強?？捎靡掖?、正丙醇、甲醇等作為稀釋劑。若消毒液中含20%～70%的醇類，則消毒效果可提高1～4倍。三、殺滅微生物的機理過氧乙酸以其強大的氧化作用，先破壞芽孢的通透性屏障，進(jìn)而破壞和溶解核心，使DNA、RNA、蛋白質(zhì)及DPA等物質(zhì)破壞漏出，引起芽孢死亡。其強大的殺菌作用是由于酸和氧的雙重作用，而活性氧的作用可能更為重要。用電子顯微鏡觀察，可發(fā)現(xiàn)用過氧乙酸消毒后，枯草桿菌黑色變種芽孢超微結(jié)構(gòu)的改變，不僅芽孢殼層、皮質(zhì)等通透性屏障的結(jié)構(gòu)被破壞，芽孢核心也有破壞或溶解。四、在公共場所消毒中的應(yīng)用1.使用范圍在公共場所消毒中，過氧乙酸主要用于公共場所環(huán)境表面和物品的消毒、衛(wèi)生潔具的消毒、餐具消毒和室內(nèi)空氣的消毒等。2.使用方法（1）浸泡法凡能夠被浸泡的物品均可用過氧乙酸浸泡法消毒，例如，茶具、食具、玩具、衛(wèi)生潔具、玻璃器皿、衣服、毛巾、水果、蛋類、蔬菜、肉類等。浸泡用的過氧乙酸消毒液濃度一般為400～2000mg/L，浸泡時間可根據(jù)殺滅微生物的種類和使用濃度、溫度等參數(shù)來確定。消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。使用配合劑型過氧乙酸時，應(yīng)將A、B液提前混合，使用時稀釋到所需濃度。（2）擦拭法對環(huán)境表面和大件物品的表面可采用擦拭法消毒。常用消毒液的濃度為400～1000mg/L。（3）噴霧法用噴霧器將過氧乙酸消毒液噴成氣溶膠，不僅可殺滅空氣中的微生物，而且對物品表面也有良好的消毒效果。通常使用400～4000mg/L過氧乙酸水溶液噴霧。消毒時環(huán)境的相對濕度應(yīng)保持在60%～80%，藥物用量0.75～1g/m3，作用時間1～2h。（4）熏蒸法房間的消毒可用過氧乙酸熏蒸法或噴霧法消毒。噴霧法采用含有清香劑的400mg/L過氧乙酸溶液對墻壁、門窗、地板噴灑，噴霧后關(guān)閉門窗，作用1h。熏蒸法是將20000～50000mg/L的過氧乙酸置于搪瓷盆內(nèi)加熱蒸發(fā)。密閉1h，過氧乙酸用量1.0g/m3。在病房中噴灑10000mg/L的過氧乙酸，用量為5mL/m3，作用15min。清洗過的食具用1000mg/L的過氧乙酸溶液浸泡2min，然后沖洗。未洗過的食具用1000mg/L的過氧乙酸浸泡3min以上，洗凈。用400mg/L的過氧乙酸擦拭便器馬桶，然后用水沖洗，或用400mg/L的過氧乙酸浸泡1h。針對肝炎病毒，用1000mg/L的過氧乙酸浸泡物品1～2h。3.過氧乙酸毒性、對物品的損害和注意事項過氧乙酸水溶液對小白鼠的LD50為500mg/kg。消毒用的過氧乙酸濃度很低，一般來說是安全的。過氧乙酸對金屬有腐蝕性，濃度越高，腐蝕性越大。5000mg/L的過氧乙酸對不銹鋼、鍍鉻金屬塊、鋁絲有輕度腐蝕性，對銅、鐵、高碳鋼的腐蝕性則較強。過氧乙酸對紡織品和毛毯也有腐蝕性。但低濃度的過氧乙酸（200～4000mg/L）腐蝕性不大。過氧乙酸易分解，不穩(wěn)定。低濃度的過氧乙酸更不穩(wěn)定，故使用時應(yīng)現(xiàn)配。第三節(jié)過氧化氫消毒劑過氧化氫又名雙氧水，是一種常用的消毒劑，3%以下濃度用于消毒，6%以上濃度用于滅菌。主要用于公共場所環(huán)境和物品表面消毒、診療器材消毒、皮膚黏膜除菌、空氣消毒等。一、理化性質(zhì)和劑型過氧化氫是一種強氧化劑，水溶液呈弱酸性，分子式為H2O2，分子量為34.015，純過氧化氫是一種無色透明的液體，穩(wěn)定性好，加熱到≥153℃時會發(fā)生爆炸。液體中的雜質(zhì)和一些重金屬離子及光可加速其分解。錫酸鈉、焦磷酸鈉等對其有穩(wěn)定作用。過氧化氫可與水以任何比例混合。過氧化氫消毒劑可分為單方過氧化氫消毒劑和復(fù)方過氧化氫消毒劑。過氧化氫原液含量為50%。市售單方過氧化氫消毒劑的有效含量為0.5%～10%。復(fù)方過氧化氫消毒劑是過氧化氫和增效劑、穩(wěn)定劑復(fù)配而成的液體消毒劑，有效成分含量為0.5%～7.3%，pH值為1.5～5.0，殺菌譜廣、殺菌效率根據(jù)復(fù)方組成不同而明顯不同。復(fù)方過氧化氫消毒劑無色透明、無沉淀物、無刺激性氣味。所用原材料——過氧化氫質(zhì)量應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)《化學(xué)試劑30%過氧化氫》（GB/T6684—2002）規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)示含量35%～50%；其他原料均應(yīng)符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量要求。二、對微生物的殺滅作用1.單方過氧化氫消毒劑0.025%的過氧化氫可抑制細(xì)菌生長。0.1%的過氧化氫對細(xì)菌繁殖體有殺滅作用，3%的過氧化氫可殺滅結(jié)核分枝桿菌和真菌，上述濃度也可殺滅病毒。過氧化氫濃度≥6%時可殺滅細(xì)菌芽孢。2.復(fù)方過氧化氫消毒劑可有效殺滅各種細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢及各種病毒。3.過氧化氫氣體的殺菌作用過氧化氫氣體也有很好的殺菌作用，用威理牌空氣消毒劑（含過氧化氫1.2%～1.8%）按20mL/m3噴霧消毒，作用30min，對空氣中的白色葡萄球菌的殺滅率達(dá)99.9%以上。在一個30m3的房間內(nèi)噴入400mL威理牌空氣消毒劑，作用30min，對空氣中的自然菌殺滅率達(dá)91.4%。三、影響消毒效果的因素1.配方有許多過氧化氫復(fù)方消毒劑產(chǎn)品在推廣應(yīng)用，復(fù)配的目的是增效和穩(wěn)定，有時需要在增效與穩(wěn)定之間求得平衡。配方成分不同的復(fù)方過氧化氫消毒劑的殺菌作用有很大差別。配方的科學(xué)性和工藝的合理性對產(chǎn)品的消毒效果有明顯的影響。2.濃度通常，過氧化氫濃度越高，殺菌能力越強。3.溫度過氧化氫的殺菌作用隨溫度的升高而加強，溫度每升高1℃，消毒速度加快0.5～3倍。4.作用時間無論用何種濃度的過氧化氫，均為作用時間越久殺菌效果越好。5.濕度用過氧化氫氣體消毒時，消毒效果受相對濕度的影響，濕度太低或太高，對消毒效果均有不利的影響，濕度以60%～80%為好。6.有機物當(dāng)試驗菌懸液中含有5%、10%小牛血清時對殺滅枯草桿菌芽孢的作用基本無影響；當(dāng)含有25%的小牛血清時對殺滅作用有輕度影響。四、殺滅微生物的機理1.氧化作用過氧化氫的強氧化性及其氧化產(chǎn)物可直接氧化細(xì)胞外層結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞的通透性屏障遭到破壞，致使細(xì)菌體內(nèi)外物質(zhì)平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。用過氧化氫處理白色念珠菌，在電鏡下觀察到細(xì)菌細(xì)胞壁和細(xì)胞膜均受到破壞。2.分解產(chǎn)物的作用過氧化氫分解產(chǎn)物如羥基（·OH）和活性［O］等自由基團(tuán)可直接與微生物蛋白質(zhì)和核酸發(fā)生反應(yīng)，使物質(zhì)結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而導(dǎo)致其死亡。過氧化氫分解產(chǎn)物可使細(xì)菌酶系統(tǒng)受到抑制，且可與酶蛋白中的氨基酸發(fā)生反應(yīng)。另外，過氧化氫進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可作用于DNA鏈中的磷酸二酯鍵，并使其斷裂，這些作用都可使微生物死亡。五、在公共場所消毒中的應(yīng)用1.適用范圍在公共場所消毒中，過氧化氫可用于物體表面消毒、餐飲具消毒、果蔬消毒、衣服及用品消毒、手和皮膚黏膜消毒、接觸人體的器械消毒、浴盆及衛(wèi)生間用品消毒等。2.使用方法過氧化氫消毒劑可以擦拭法、浸泡法、沖洗法、噴灑法和噴霧法方式使用。使用時可根據(jù)消毒對象的特點選擇消毒方法。（1）環(huán)境和物品表面的消毒可采用噴灑法、擦拭法消毒，對小件物品還可采用浸泡法消毒。根據(jù)消毒劑說明書的要求確定使用濃度和作用時間。使用的范圍是：濃度0.25%～1.0%，作用時間10～20min。（2）餐飲具的消毒餐飲具應(yīng)清洗干凈后進(jìn)行消毒浸泡，消毒后用凈水將殘留消毒液沖干凈。過氧化氫消毒劑的使用濃度范圍為0.25%～1.0%，作用時間為20～30min。（3）瓜果蔬菜的消毒將果蔬清洗后浸入消毒劑內(nèi)，消毒后將殘留消毒劑沖洗干凈。使用濃度范圍為0.25%～0.5%，作用時間為10～20min。（4）紡織品的消毒污染的工作服、衣服、床上用品等織物，可先在0.25%～0.5%的過氧化氫消毒劑內(nèi)浸泡10～20min，然后清洗。注意：過氧化氫消毒劑對有色織物有漂白作用。（5）浴盆及衛(wèi)生間用品的消毒對足浴盆、浴缸和衛(wèi)生間物品清洗后，可用擦拭法、浸泡法或噴灑法消毒。過氧化氫消毒劑的使用濃度為0.5%～1%，作用時間為10～20min。（6）皮膚黏膜的消毒可用0.25%～0.5%的過氧化氫消毒劑進(jìn)行擦拭、沖洗或噴灑消毒，作用時間為5～15min。（7）器械的消毒可采用浸泡法消毒。將器械清洗后放入含過氧化氫1.0%的消毒劑中浸泡，使其完全淹沒，容器加蓋，浸泡5～15min。取出后用無菌水沖洗干凈。接觸破損皮膚和進(jìn)入人體內(nèi)的器械必須滅菌，可用6%的過氧化氫消毒劑浸泡滅菌，作用時間為30～60min。（8）手的消毒用0.25%～0.5%濃度的過氧化氫消毒劑洗手、泡手、噴灑或擦手消毒，作用時間為1～3min。（9）空氣消毒用過氧化氫空氣消毒劑噴霧消毒，濃度為1.2%～1.8%，按20mL/m3計算用量，噴霧后密閉消毒30min。消毒后開窗通風(fēng)。消毒時人員不能在室內(nèi)。3.注意事項該消毒劑不宜和其他消毒液或堿液混合使用；過氧化氫有輕度腐蝕性，操作時需戴防護(hù)手套和防護(hù)眼鏡，一旦接觸到皮膚或眼睛，應(yīng)立即用大量水沖洗；應(yīng)密封、避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處存放；運輸及裝卸過程應(yīng)避免包裝倒置，并應(yīng)防止暴曬和撞擊。第四節(jié)單過硫酸氫鉀復(fù)合鹽消毒劑單過硫酸氫鉀是一種氧化型消毒劑，對各種微生物均有殺滅作用。其優(yōu)點是殺菌譜廣、殺菌作用強、消毒效果可靠、易于儲存、無殘留污染物、使用安全。缺點是水溶液對皮膚黏膜有刺激性、對金屬有腐蝕性、對紡織品有漂白作用。但濃度在1%以下對皮膚黏膜刺激很小。一、對微生物的殺滅作用國外的研究發(fā)現(xiàn)，單過硫酸氫鉀消毒劑對人畜共患的具有傳染性的18種疾病病毒和10種常見的細(xì)菌、真菌等具有良好的消毒作用。單過硫酸氫鉀復(fù)合鹽屬高效消毒劑，對細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、真菌、病毒等微生物均有良好的殺滅作用。二、影響消毒效果的因素1.濃度過硫酸氫鉀的濃度越高，消毒效果越好。一般5000mg/L的濃度可以殺滅各種微生物，但濃度越高腐蝕性越強。2.有機物由于過硫酸氫鉀能夠釋放出羥基自由基，在有機物存在的情況下消毒作用將明顯下降，例如血跡、濃痰、奶液等。3.還原性物質(zhì)和堿性物質(zhì)由于過硫酸氫鉀的氧化性強，比較活潑，遇到還原性物質(zhì)會發(fā)生反應(yīng)。在堿性條件下，穩(wěn)定性下降，當(dāng)水溶液的pH值達(dá)到9時，活性氧將迅速分解。三、殺滅微生物的機理從分子結(jié)構(gòu)看，過硫酸氫鉀與過氧乙酸極其相似，過氧鍵分別與硫原子、碳原子連接。過硫酸氫鉀是無機物，其消毒的有效成分是單過硫酸根離子（HSO5-），它可將微生物的蛋白質(zhì)氧化，從而導(dǎo)致微生物死亡。單過硫酸氫鉀應(yīng)該是中性鹽，其水溶液的酸性是由復(fù)合鹽中硫酸氫鉀溶解產(chǎn)生氫離子造成的。但是，過硫酸氫鉀在酸性條件下的穩(wěn)定性要遠(yuǎn)好于中性條件下，在堿性條件下則會快速分解。復(fù)配后的消毒劑，由于將氯化鈉、有機酸與單過硫酸氫鉀復(fù)合鹽復(fù)配制成成品消毒劑，在水溶液中，利用單過硫酸氫鉀特殊的氧化能力，在水中發(fā)生鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，不斷產(chǎn)生新生態(tài)氧、次氯酸，通過氧化、氯化、酸化作用殺死微生物。殺滅微生物后放出的氯化物又會被過硫酸氫鉀的活性氧氧化為次氯酸和羥基自由基，較為持久地發(fā)生作用。四、在公共場所消毒中的應(yīng)用1.使用范圍在公共場所消毒中，單過硫酸氫鉀可用于公共交通工具的表面消毒和物品的消毒、車廂空氣消毒；文體活動場所人群聚集之前和之后環(huán)境和物體表面消毒；公共廁所消毒；醫(yī)院的門診墻壁、物體表面擦洗消毒；臨時性的飲用水消毒；餐具消毒；家具等的清洗消毒；寵物生活環(huán)境和體表消毒等。2.使用方法（1）公共環(huán)境物件表面的消毒可采用噴霧、擦拭等方式消毒。使用濃度為100～300mg/L，作用時間為20min。（2）公共場所的空氣消毒使用濃度為3000mg/L，用量為5mL/m3，采用噴霧消毒的方式，作用時間為30min。（3）對于醫(yī)院病房、門診部、診療器材的消毒不怕腐蝕的物品和具有一定抗腐蝕性的醫(yī)療器械可用過硫酸氫鉀消毒劑消毒。（4）飲用水深度處理和消毒可用于自來水的消毒處理，也可用于飲用水的深度處理。一般使用濃度為0.5～3mg/L，作用時間為5～10min。（5）寵物等的生活環(huán)境和體表消毒對于動物養(yǎng)殖環(huán)境和動物體表，配用500～700mg/L的過硫酸氫鉀消毒劑水溶液進(jìn)行沖洗、噴霧消毒和體表清洗。對于水生動物，全池潑灑消毒，每1000L水用0.3～0.5g過硫酸氫鉀。3.安全性和注意事項在使用中應(yīng)注意對使用者的保護(hù)，例如戴眼鏡、口罩、手套等；固態(tài)單過硫酸氫鉀消毒劑穩(wěn)定性好，配制成消毒液后存放時間不宜超過48h，宜現(xiàn)配現(xiàn)用；對一些金屬制品有不同程度的腐蝕作用，應(yīng)慎用。單過硫酸氫鉀消毒劑為固體粉末或顆粒，易于運輸，儲存條件要求不高，安全性好，其毒性很低（幾乎無毒），易于沖洗，不會構(gòu)成二次污染。用于公共場所消毒適應(yīng)能力強。常見過硫酸氫鉀制劑對小鼠的LD50數(shù)據(jù)為4300mg/kg，屬于低毒物質(zhì)，水溶液中的分解產(chǎn)物為硫酸鉀，無有害物質(zhì)。過硫酸氫鉀是氧化劑，對一些金屬有腐蝕性，慎用于非不銹鋼、非塑料、非陶瓷物品的消毒；對紡織品有損傷作用；對于大理石和水磨石地面略有腐蝕作用，慎用于地面消毒。第五節(jié)過氧戊二酸消毒劑過氧戊二酸是一種氧化劑，主要用于環(huán)境和物品表面消毒、診療器械消毒、室內(nèi)空氣消毒等。一、殺滅微生物的作用過氧戊二酸可有效殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的各種微生物。用50～100mg/L濃度的過氧戊二酸水溶液在室溫下作用5～10min，可殺滅細(xì)菌繁殖體99.99%以上。用2%濃度作用1h以上，可殺滅細(xì)菌芽孢99.99%～100%。真菌對過氧戊二酸具有一定的抵抗力，用2%濃度作用1h，能殺滅白色念珠菌99.9%。固體制劑比液體殺菌能力稍強。二、影響殺滅微生物效果的因素1.溫度過氧戊二酸消毒劑的殺菌作用隨溫度的升高而增強，但這種增強變化幅度最大的溫度范圍為10～30℃，呈線性關(guān)系。當(dāng)溫度升高到40℃以上時，殺菌作用的增強不明顯。所以，過氧戊二酸的最佳使用溫度為20～35℃。2.有機物使用2%濃度的過氧戊二酸時，殺菌效果受有機物影響明顯。對不含血清保護(hù)的微生物，用2%的過氧戊二酸作用120min可殺滅細(xì)菌芽孢6個對數(shù)值（殺滅率99.9999%）；而對含10%血清的微生物，在同樣條件下只能殺滅細(xì)菌芽孢4個對數(shù)值（殺滅率99.99%）；對含30%血清的微生物，則只能殺滅細(xì)菌芽孢2.8個對數(shù)值；固體制劑受有機物影響小一些。3.pH值因過氧戊二酸本身為酸性，所以當(dāng)其水溶液遇堿性物質(zhì)時，pH值升高會影響其活性。pH值大于4.6時殺菌效果明顯下降，堿性環(huán)境下其殺菌作用幾乎消失。三、在公共場所消毒中的應(yīng)用1.適用范圍在公共場所消毒中，過氧戊二酸主要用于環(huán)境、物品表面消毒，器械、餐具、衛(wèi)生潔具以及空氣的消毒，也可用于皮膚和傷口消毒。2.使用方法（1）用品和器械的浸泡消毒對小件物品和器械，可用過氧戊二酸消毒液浸泡消毒。例如不銹鋼器械、橡膠或硅膠制品及其他不怕腐蝕的物品。使用時視污染情況，可用2%的過氧戊二酸浸泡60～120min，但鋒利的手術(shù)刀片等不可用其浸泡，以免腐蝕。（2）物體表面擦拭消毒對于一般污染表面，可用0.5%～1.0%的過氧戊二酸水溶液擦拭消毒并保持作用5～10min；不得用于精密儀器表面的擦拭消毒，以免造成腐蝕；污染嚴(yán)重的物體表面，用2%濃度的水溶液擦洗2～3遍，然后用水擦洗干凈。（3）手的消毒過氧戊二酸在使用濃度下對皮膚無明顯刺激性，基本無氣味，因而可以用于皮膚消毒。用0.5%的過氧戊二酸水溶液對手或其他部位皮膚擦洗1～2min，可達(dá)到衛(wèi)生消毒要求。氣溶膠噴霧消毒：過氧戊二酸霧化氣溶膠可以消毒環(huán)境表面，用0.5%濃度的水溶液進(jìn)行噴霧消毒，以噴濕為度，作用30～60min。3.安全性和注意事項固體過氧戊二酸在室溫下儲存1年，其濃度下降不大于10%。液體過氧戊二酸不穩(wěn)定，使用時應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。過氧戊二酸屬于實際無毒級別，亦無蓄積毒性，無致突變作用，0.5%以下濃度對皮膚無刺激作用。過氧戊二酸具有一定的腐蝕性，2%濃度的水溶液對不銹鋼、鋁合金等基本無腐蝕，但對碳鋼和銅等有明顯腐蝕性。第六節(jié)二氧化氯消毒劑二氧化氯是一種高效消毒劑，可以殺滅各種微生物。在公共場所消毒中，主要用于耐腐蝕器械和用品的消毒、環(huán)境表面和衛(wèi)生潔具的消毒、餐具茶具的消毒、水的消毒和食品保鮮。一、對微生物的殺滅作用二氧化氯是一種高效消毒劑，可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、真菌、病毒甚至原蟲等。各種微生物對二氧化氯的抵抗力不同。1.對細(xì)菌繁殖體二氧化氯對細(xì)菌繁殖體有強大的殺滅作用，對大腸桿菌，在100mg/L濃度下作用30s殺滅率可達(dá)99.999%；對軍團(tuán)嗜肺桿菌，在25mg/L濃度下作用60s殺滅率為99.999%；在500mg/L濃度下作用10s可殺滅豬霍亂沙門氏菌、金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌。對污染在堅硬無孔表面上的細(xì)菌繁殖體，用濃度為500mg/L的二氧化氯作用10min就可達(dá)到滿意的消毒效果。2.對細(xì)菌芽孢用濃度為500mg/L的二氧化氯作用25min，對枯草桿菌芽孢的殺滅率為99.93%，作用30min時殺滅率可達(dá)99.99%。二、影響消毒效果的因素二氧化氯的殺菌效果隨時間延長、濃度增加而增強，隨有機物濃度增加而減弱。pH值和活化劑種類能影響二氧化氯的殺菌效果，pH值較高殺菌效果則差，在酸性（pH值為3～5）條件下殺菌效果較好，pH＞7時殺菌作用明顯下降；而不同活化劑對穩(wěn)定性二氧化氯殺菌效果的比較結(jié)果為鹽酸明顯優(yōu)于檸檬酸。三、殺滅微生物的機理二氧化氯分子的電子結(jié)構(gòu)呈不飽和狀態(tài)，外層共19個電子，具有強烈的氧化作用力。細(xì)菌、病毒、真菌都是單細(xì)胞的低級生物，其酶系分布于膜表面，易受到二氧化氯的攻擊而失活。用二氧化氯處理細(xì)菌后，其細(xì)胞內(nèi)容物（蛋白質(zhì)和核酸）沒有滲漏出來，說明消毒劑沒有破壞細(xì)胞壁的完整性，而細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的過程卻明顯被抑制，并且細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成受抑制的程度與二氧化氯的用量有機理效應(yīng)關(guān)系。二氧化氯對大腸桿菌ATP酶的破壞和使脂質(zhì)過氧化是大腸桿菌死亡的重要原因。二氧化氯作用于細(xì)胞內(nèi)含巰基的酶從而使微生物滅活。二氧化氯的氧化分解能力可導(dǎo)致氨基酸鏈斷裂，蛋白質(zhì)失去功能，從而使微生物死亡。它的作用既不是蛋白質(zhì)變性作用，也不是氯化作用，而是強大的氧化作用。四、在公共場所消毒中的應(yīng)用1.適用范圍在公共場所消毒中，二氧化氯消毒劑主要用于公共環(huán)境和用品的消毒、飲用水消毒、儲水容器的消毒、污水處理、診療器械和用品的消毒、餐具和茶具的消毒、衛(wèi)生潔具的消毒、玩具的消毒、傳染病疫源地消毒、食品的消毒和保鮮。2.使用方法（1）飲用水消毒二氧化氯對飲用水消毒，不僅能殺滅水中的微生物，而且能殺滅原蟲和藻類，同時提高水質(zhì)，且有除臭作用。一般天然水中加入量為2.0mg/L，作用時間為3min。（2）公共用品的消毒對于玻璃、塑料、陶瓷類器皿和用品，可用二氧化氯浸泡消毒，在500mg/L的濃度下作用25min。二氧化氯對碳鋼有一定的腐蝕作用，對鋁和不銹鋼有輕度氧化作用，故對金屬器械和用品一般不宜用二氧化氯長時間浸泡消毒。（3）衛(wèi)生防病和傳染病人、污染物的消毒對肝炎病人污染物的消毒，一般物品可用500mg/L的二氧化氯活化液擦拭消毒。對公共場所和家庭的環(huán)境物品及表面用200～500mg/L的二氧化氯活化液擦拭消毒或噴灑消毒。衛(wèi)生潔具可用500～1000mg/L的二氧化氯浸泡消毒，作用時間為30min。（4）餐具、茶具、食品盛器和食品加工設(shè)備的消毒餐具、茶具和食品盛器可用200mg/L的二氧化氯消毒液浸泡消毒，作用時間為1～5min，消毒后用水沖洗，晾干或烘干。對食品加工設(shè)備管道、儲槽、混合槽可先洗滌，再用凈水沖洗，最后用80mg/L的二氧化氯浸泡30min，用凈水沖洗。（5）在食品保鮮上的應(yīng)用對肉類、水產(chǎn)品、禽類等，用40～60mg/L的活化二氧化氯消毒液浸漬5min可以有效地控制微生物的繁殖。五、穩(wěn)定性、安全性和對物品的損害固態(tài)二氧化氯比較穩(wěn)定，有效期為1～2年；二元包裝的穩(wěn)定性二氧化氯消毒液，有些產(chǎn)品也比較穩(wěn)定，有效期也可達(dá)2年；氣態(tài)二氧化氯極不穩(wěn)定。在溫度的影響下和光照的作用下，二氧化氯會進(jìn)行分解。在儲存和實際使用時應(yīng)盡量避光、避熱、防潮。二氧化氯消毒劑對大白鼠的急性經(jīng)口毒性LD50為2.5g/kg，屬實際無毒級；亞慢性毒性試驗結(jié)果顯示，各劑量組血液學(xué)常規(guī)指標(biāo)、血清主要生化指標(biāo)及心、肝、脾、腎等主要臟器的病理組織學(xué)檢查均無陽性發(fā)生。二氧化氯有強烈的刺激性氣味，空氣中二氧化氯的體積濃度超過10%時有爆炸性。二氧化氯對碳鋼等金屬有不同程度的腐蝕性，對織物有褪色和破壞作用。有些劑型在保存過程中易發(fā)生燃燒現(xiàn)象。第七節(jié)酸性氧化電位水酸性氧化電位水是一種效果可靠、安全、環(huán)保的消毒產(chǎn)品。具有殺菌廣譜且速效、對人體無刺激、屬實際無毒級、對環(huán)境無污染的特點。一、對微生物的殺滅作用用某品牌酸性氧化電位水生成器生產(chǎn)的酸性氧化水進(jìn)行消毒試驗，作用1min，殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌對數(shù)值≥5.00；作用1min，殺滅白色念珠菌對數(shù)值≥4.00；消毒作用2.5min，滅活手足口病EV71病毒對數(shù)值≥4.00；作用5min，滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒對數(shù)值≥4.00；作用20min，殺滅細(xì)菌芽孢對數(shù)值≥4.00。二、影響消毒效果的因素1.有機物酸性氧化電位水的殺菌效果易受有機物的影響，因而徹底的清洗是消毒合格的前提，這也是使用其他化學(xué)消毒劑都應(yīng)遵循的原則。2.溫度酸性氧化電位水殺滅枯草桿菌黑色變種芽孢的效果隨作用溫度的升高而增強，在殺菌作用溫度為10℃、20℃和3030℃的條件下，作用10min的殺滅率分別為72.59%、94.09%和99.69%，作用20min的殺滅率分別為99.31%、99.99%、100%?？梢婋S溫度的升高（40℃以下），酸性氧化電位水殺菌能力提高。對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯氏肺炎球菌等9種細(xì)菌在不同溫度下的殺滅試驗結(jié)果，也說明隨溫度升高（40℃以下），殺菌作用加強。3.保存條件酸性氧化電位水易受光和空氣的影響，氧化還原電位（ORP）隨時間和有效氯的喪失而下降，提倡現(xiàn)用現(xiàn)制設(shè)備，室溫下密閉、遮光儲存不超過一周。溫度超過56℃可明顯降低酸化水的殺菌效果，因此需在56℃以下條件中使用。儲存時應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器。4.自來水水質(zhì)各個國家和不同地區(qū)自來水的硬度、電導(dǎo)率、鹽度不同，在電解過程中，這些因素均會影響酸性氧化電位水的指標(biāo)合格率，影響電極壽命，影響消毒效果。故應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)自來水的特性，在自來水與酸性氧化電位水生成裝置之間進(jìn)行適宜的前置水處理，以保證酸性氧化電位水各項指標(biāo)的穩(wěn)定。三、在公共場所消毒中的應(yīng)用在電解生成酸性氧化電位水的同時，從電解槽內(nèi)陰極一側(cè)生成的負(fù)氧化還原電位的堿性水溶液稱為“堿性還原電位水”，其具有良好的乳化作用，是一種環(huán)保型洗滌劑。1.適用范圍適用于各種公共場所，例如醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、賓館、飯店、娛樂場所、幼托機構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)活動室、健身房、運動場館、浴業(yè)（浴室、足浴）、美容美發(fā)、保健場所等的消毒。主要用于人員的皮膚、黏膜、手的消毒，餐具、茶具和水果、蔬菜的消毒，食品加工工具的消毒，環(huán)境表面和用具的消毒，娛樂和體育器材的消毒，玩具和美容美發(fā)用具的消毒，織物和衛(wèi)生潔具的消毒等。2.使用方法（1）手的衛(wèi)生消毒先用堿性還原電位水沖洗20s，然后用酸性氧化電位水沖洗消毒1min，再用堿性還原電位水或自來水沖洗10s。手部污垢較多時，應(yīng)先清洗干凈再進(jìn)行消毒處理。（2）皮膚消毒用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡、擦拭（用無紡抹布）或霧化噴敷皮膚表面，作用時間為3～5min。（3）果蔬消毒先用堿性還原電位水沖洗，再用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒3～5min，消毒后用水沖洗。（4）餐具和茶具的消毒用堿性還原電位水或洗滌劑徹底清洗表面油污垢漬，用自來水沖凈后，再用酸性氧化電位水流動浸泡消毒10min。（5）食品加工工具的消毒用堿性還原電位水或洗滌劑徹底清洗表面污漬，用自來水沖凈后，再用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒10min。（6）桌、臺、墻面、轉(zhuǎn)運車的消毒濕式擦拭或沖洗干凈后，用酸性氧化電位水擦拭（無紡抹布）或沖洗消毒，作用時間為3～5min。（7）地面濕式擦拭或沖洗干凈后，用酸性氧化電位水擦拭消毒1～2次（應(yīng)朝同一方向擦拭），每支拖布清潔面積不超過20㎡。（8）電腦按鈕、鍵盤、把手及儀器表面的消毒濕式擦拭干凈后，用酸性氧化電位水擦拭（無紡抹布）消毒，作用時間為3～5min。（9）衛(wèi)生潔具的消毒清洗干凈后用酸性氧化電位水沖洗浸泡消毒，作用時間為5min。（10）空調(diào)的消毒過濾器、過濾網(wǎng)、冷凝器、冷凝盤拆下清洗干凈后，用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒，作用時間為3～5min。（11）一般織物的消毒清洗干凈后，用酸性氧化電位水流動浸泡消毒3～5min。酸性氧化電位水對織物有褪色作用，有色織物慎用。（12）運動、健身器材的消毒濕式擦拭干凈后，用酸性氧化電位水擦拭（無紡抹布）消毒，作用時間為3～5min。（13）室內(nèi)娛樂設(shè)施的消毒濕式擦拭干凈后，用酸性氧化電位水擦拭（無紡抹布）消毒，作用時間為3～5min。（14）玩具的消毒清洗或濕式擦拭干凈后，用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡或擦拭（無紡抹布）消毒3～5min。電動玩具采用擦拭消毒方式。（15）公用理療健身設(shè)備的消毒濕式擦拭干凈后，用酸性氧化電位水擦拭（無紡抹布）消毒，作用時間為3～5min。3.注意事項（1）必須使用原液，不能稀釋，現(xiàn)制現(xiàn)用。（2）制備和使用時，確認(rèn)酸性氧化電位水的理化指標(biāo)符合要求后才能使用。（3）室溫下密閉、遮光儲存不超過一周。（4）儲存時應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器。（5）不能與其他消毒劑、洗滌劑混用。（6）