動物黃疸病理（動物病理學課件）

教學內(nèi)容黃疸的概念膽紅素的正常代謝過程黃疸類型黃疸對機體的影響一、肝前性黃疸；二、肝性黃疸；三、肝后性黃疸。黃疸黃疸的概念由于膽色素代謝障礙，血漿中膽紅素沉積在皮膚、粘膜、鞏膜和實質(zhì)器官等，而引起黃染現(xiàn)象，稱黃疸。膽紅素的正常代謝過程一、膽紅素的生成紅細胞衰老被巨噬細胞吞噬游離出血紅蛋白亞鐵血紅素珠蛋白組織蛋白酶膽綠素微粒體血紅素氧合酶膽綠素還原酶膽紅素（非酯型膽紅素）肌紅蛋白、過氧化酶、細胞色素C及血紅蛋白生成過程的“副產(chǎn)品”也生成膽紅素，稱“旁路性膽紅素”。二、酯型膽紅素的生成非酯型膽紅素（被白蛋白吸附）被干細胞攝入與Y、Z蛋白結(jié)合進入滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)膽紅素+葡萄糖醛酸酯型膽紅素尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶排出肝細胞外三、膽紅素肝腸循環(huán)酯型膽紅素進入膽管排入12指腸內(nèi)膽素原回腸末端及結(jié)腸內(nèi)β—葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶糞膽素原大部分少量吸收入血尿膽素原少量黃疸的類型肝前性黃疸肝性黃疸肝后性黃疸黃疸類型1、紅細胞破壞過多；2、“旁路性”膽紅素生成過多。1、攝取障礙；2、結(jié)合障礙；3、排泄障礙。膽管狹窄或堵塞黃疸對機體的影響1、非酯型膽紅素進入腦組織時，與線粒體結(jié)合，影響氧化磷酸化過程，從而嚴重影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常機能；——肝前性黃疸2、膽汁鹽作用下，神經(jīng)系統(tǒng)最初興奮，以后精神沉郁、痛覺遲鈍。膽汁鹽沉積皮膚中，刺激神經(jīng)末梢引起皮膚搔癢；——肝后性黃疸3、膽汁鹽作用于血管感受器，反射性地引起迷走中樞興奮，心跳減弱，動脈壓降低；——肝后性黃疸4、肝后性黃疸時，由于排入12指腸的膽汁減少，嚴重影響脂肪的消化吸收，進而影響向脂溶性維生素的消化吸收；5、肝后性黃疸時，由于大量酯型膽紅素經(jīng)腎臟排泄，所以引起腎小管上皮細胞的變性和壞死；6、肝性黃疸時，對機體的影響具有肝前性黃疸作用，同時又有肝后性黃疸的作用，還有肝機能不全而自體中毒。黃疸概念

由于膽紅素代謝障礙，血漿中膽紅素含量過高，可使全身大部分組織器官呈黃色，如黏膜、鞏膜、皮膚等，這種病理現(xiàn)象稱為黃疸。

黃疸1膽紅素正常代謝2黃疸的類型和特點3黃疸對機體的影響膽紅素正常代謝

（2）旁路途徑（15%-20%）RBC在骨髓形成時即被破壞；RBC剛進入血液循環(huán)即被破壞；肌紅蛋白、過氧化氫酶及細胞色素；未用于合成血紅蛋白的血紅素或卟啉。這種不是由衰老紅細胞分解而產(chǎn)生的膽紅素叫做旁路膽紅素。

謝謝您的欣賞WRITEATITLEINTHISSECTION黃疸的類型和特點

黃疸的類型和特點1溶血性黃疸2實質(zhì)性黃疸3阻塞性黃疸

黃疸1膽紅素正常代謝2黃疸的類型和特點3黃疸對機體的影響膽紅素正常代謝

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機

制溶血性黃疸

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制實質(zhì)性黃疸

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制阻塞性黃疸……

小結(jié)

謝謝您的欣賞WRITEATITLEINTHISSECTION溶血性黃疸主要是由于各種因素使紅細胞破壞過多，膽紅素生成增多所導致。這類型黃疸在家畜中較常見。概念免疫因素（如異型輸血、藥物免疫性溶血等）；生物因素（如細菌、病毒感染引起的敗血癥或毒血癥；焦蟲、錐蟲、邊蟲等血液寄生蟲感染；蛇毒中毒）；理化因素（如高溫引起的大面積燒傷）等。原因紅細胞破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中間接膽紅素含量增多，超過了肝細胞的處理能力，血中有間接膽紅素潴留，導致黃疸。機理機理溶血性黃疸，由于膽汁沒有進入血液，因此對機體的危害相對較小。急劇、嚴重的溶血，機體會發(fā)生溶血性貧血；病理特征糞、尿顏色加深：當血中間接膽紅素的量增多時，肝臟代償性地使直接膽紅素生成增多，故腸道中生成的膽素原量增多，使糞、尿膽素原也增多。病理特征實質(zhì)性黃疸由于肝細胞損傷對膽紅素的代謝障礙所引起的黃疸稱為實質(zhì)性黃疸。概念多發(fā)生于中毒或病毒性肝炎等傳染病、肝癌、肝膿腫、某些敗血癥和維生素E缺乏等引起的肝細胞損壞。原因機理糞色淡：由于生成和排入腸腔的直接膽紅素減少，膽素原生成也減少，糞中膽素原含量下降。尿色加深：血中直接膽紅素透過腎小球毛細血管從尿排出，尿膽素原增多。病理特征阻塞性黃疸由于膽管阻塞引起的黃疸稱阻塞性黃疸，也稱肝后性黃疸。概念常見于十二指腸炎、膽道炎、膽道結(jié)石、炎性滲出物或寄生蟲等阻塞膽管。原因機理糞色變淡：由于排入腸道的膽紅素量減少，致膽素原的生成減少；尿色變深：由于血中有直接膽紅素，可以透過腎臟濾過膜隨尿排出；

病理特征常伴有出血傾向：由于膽道阻塞，腸中缺乏膽汁，常伴有脂肪的消化和吸收不良，脂溶性維生素吸收不足，時間較長，常伴有出血傾向。病理特征黃疸對機體的影響

1.溶血性黃疸對機體的影響

非結(jié)合膽紅素是脂溶性的，易通過血腦屏障進入腦組織時，與線粒體結(jié)合，影響氧化磷酸化過程，阻斷神經(jīng)系統(tǒng)的能量供應，從而影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常機能，可出現(xiàn)抽搐、痙攣、運動失調(diào)等神經(jīng)癥狀，甚至是出現(xiàn)死亡。

2.阻塞性黃疸對機體的影響（1）膽汁鹽作用下，神經(jīng)系統(tǒng)最初興奮，以后精神沉郁、痛覺遲鈍；（2）膽汁鹽沉積皮膚中，刺激神經(jīng)末梢引起皮膚搔癢；（3）膽汁鹽作用于血管感受器，反射性地引起迷走中樞興奮，

心跳減弱，動脈壓降低；（4）由于排入十二指腸的膽汁減少，嚴重影響脂肪的消化吸收，

進而影響脂溶性維生素的消化吸收，糞便惡臭，含有較多未消化的脂類物質(zhì)；

2.阻塞性黃疸對機體的影響（5）由于大量結(jié)合膽紅素經(jīng)腎