動物水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡紊亂（動物病理學(xué)課件）

水腫目錄Contents11水腫概述2水腫的發(fā)生機理3水腫的病理變化4水腫的類型水腫概述水腫：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的現(xiàn)象。積水：過多的液體在體腔內(nèi)積聚。浮腫：皮下組織的水腫。一、水腫的概念水腫概述按發(fā)生范圍不同，可分為局部性水腫和全身性水腫。按發(fā)生原因不同，可分為心性水腫、肝性水腫、炎性水腫等。按發(fā)生部位不同，可分為皮下水腫、肺水腫、腦水腫等。二、水腫的分類水腫的發(fā)生機理動脈端毛細血管網(wǎng)靜脈端淋巴管動脈端：血漿成分滲出生成組織液靜脈端：大部分組織液回流入血管淋巴管：回收小部分組織液生成量=回流量水腫的發(fā)生機理毛細血管流體靜壓升高；組織液滲透壓升高；血漿膠體滲透壓降低；微血管壁通透性升高；淋巴回流受阻。一、血管內(nèi)外液體交換失平衡（組織液生成過多）水腫的發(fā)生機理腎小球濾過率降低廣泛的腎小球病變腎血流量減少腎小管重吸收增多醛固酮和抗利尿素分泌增多腎血流的重新分布二、體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)（鈉、水潴留）病理變化11皮下水腫的病理變化2肺水腫的病理變化3腦水腫的病理變化4實質(zhì)器官水腫病理變化5漿膜腔積水皮下水腫的病理變化眼觀彈性降低，

觸之質(zhì)如生面團，指壓留痕。切開皮膚：皮膚腫脹，顏色蒼白或灰白，有大量

淺黃色液體流出，皮下組織呈淡黃色膠凍狀。

鏡檢：可見皮下組織間隙增寬，其中有多量液體，間質(zhì)中膠原纖維腫脹，甚至崩解。HE染色標(biāo)本中水腫液可因蛋白質(zhì)含量多少而呈深紅色、淡紅色或不著染。

肺水腫的病理變化眼觀：肺臟體積增大，重量增加，質(zhì)地變實，肺胸膜緊張而有光澤，肺表面因高度淤血而呈暗紅色。肺間質(zhì)增寬。肺切面呈紫紅色，從支氣管和細支氣管內(nèi)流出大量白色泡沫狀液體。肺水腫的病理變化鏡檢：肺泡壁毛細血管高度擴張，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅染的漿液，其中混有脫落的肺泡上皮細胞，間質(zhì)增寬，結(jié)締組織呈網(wǎng)狀，淋巴管擴張。炎性水腫時，還可見肺泡壁結(jié)締組織增生，有時病變肺組織發(fā)生纖維化。腦水腫的病理變化眼觀：可見軟腦膜充血，腦回變寬而扁平，

腦溝變淺。脈絡(luò)叢血管常淤血，腦室擴張，

腦脊液增多。腦水腫的病理變化鏡檢：可見軟腦膜和腦實質(zhì)內(nèi)毛細血管充血，血管周圍淋巴間隙擴張，充滿水腫液。神經(jīng)細胞腫脹，體積變大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的水泡，核偏位，嚴(yán)重時可見核濃縮甚至消失。神經(jīng)細胞內(nèi)尼氏小體數(shù)量明顯減少。細胞周圍因水腫液積聚而出現(xiàn)空隙。實質(zhì)器官水腫的病理變化

實質(zhì)器官（肝臟、心臟、腎臟等）發(fā)生水腫時腫脹比較輕微，眼觀變化不明顯，只有鏡檢才能發(fā)現(xiàn)明顯的病理變化。

1）肝臟水腫時，水腫液主要蓄積于狄氏間隙內(nèi)，使肝細胞索與竇狀隙發(fā)生分離。2）心臟水腫時，心肌纖維之間出現(xiàn)水腫液，心肌纖維彼此分離，心肌纖維因受擠壓發(fā)生萎縮或變性。3）腎臟水腫時，水腫液蓄積在腎小管之間，使間質(zhì)增寬，也可導(dǎo)致腎小管上皮細胞變性并與基底膜分離。漿膜腔積水漿膜腔積水時，水腫液一般為淡黃色透明的液體（漏出液）。漿膜小血管和毛細血管擴張充血，漿膜面濕潤有光澤。漿膜腔積水如伴有炎癥（滲出液），則水腫液內(nèi)含較多蛋白質(zhì)，并混有滲出的炎性細胞、纖維蛋白和脫落的間皮細胞，水腫液混濁粘稠，呈黃白色或黃紅色。漿膜腫脹、充血或出血，表面常被覆灰白色的網(wǎng)狀纖維蛋白。類型11心性水腫2腎性水腫3肝性水腫4肺水腫5腦水腫心性水腫

心性水腫指心功能不全（心衰）引起的水腫。左心功能不全主要引起肺水腫，也稱為心源性肺水腫；右心功能不全（充血性心力衰竭）引起全身性水腫，習(xí)慣上稱為心性水腫。

特征是心性水腫一般出現(xiàn)于身體的下垂部，如患病動物的前胸、腹下和四肢部位水腫比較明顯。

心性水腫

心性水腫的發(fā)生機制:

1)水、鈉潴留；

2)毛細血管流體靜壓增高；

3)血漿膠體滲透壓降低；

4)淋巴回流受阻。

腎性水腫

腎性水腫指腎臟原發(fā)性疾病過程中發(fā)生的水腫，常見于腎病綜合癥和腎小球腎炎。

特征是輕者僅在面部、眼瞼等組織疏松的部位出現(xiàn)水腫，重者可致全身水腫。

腎性水腫

腎性水腫的發(fā)生機制：

腎病綜合癥時，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，使血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致組織間液生成增多。其結(jié)果又使血容量減少，有效循環(huán)血量下降，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，醛固酮和ADH分泌增多，導(dǎo)致水、鈉潴留。

腎性水腫腎性水腫的發(fā)生機制：

急性腎小球腎炎時，腎小球毛細血管管腔狹窄，腎小球血流量減少，腎小球有效濾過面積減少和有效濾過壓降低，腎小球濾過率明顯降低，導(dǎo)致鈉、水潴留。

慢性腎小球腎炎時，當(dāng)腎小球發(fā)生嚴(yán)重纖維化，大量腎單位遭到破壞、濾過面積顯著減少時，也可引起水、鈉滯留。

肝性水腫

肝性水腫指肝功能不全引起的水腫。最常見的原因為肝硬化。特征是多突出表現(xiàn)為腹水。

肝性水腫

肝性水腫的發(fā)生機制：

1）肝靜脈回流受阻；

2）門靜脈高壓；

3）鈉、水潴留。

肺水腫

過多的液體在肺組織間隙或肺泡腔內(nèi)積聚的現(xiàn)象，稱為肺水腫。一般情況下，水腫液先在組織間隙積聚，稱為間質(zhì)性水腫，然后發(fā)展為肺泡水腫。

肺水腫

肺水腫的發(fā)生機制：

1）肺毛細血管流體靜壓增高；

2）肺毛細血管壁通透性增高；

3）血漿膠體滲透壓降低。

腦水腫

腦組織內(nèi)液體量增多而引起的腦體積增大，稱為腦水腫。

腦水腫

腦水腫的種類及發(fā)生機制：

血管源性腦水腫

血管源性腦水腫是腦水腫最常見的一種類型。常見于腦外傷、腦腫瘤、腦血管栓塞、腦出血等。主要發(fā)病機制是腦內(nèi)毛細血管壁通透性增高，大量富含蛋白的液體進入腦組織間隙而引起。發(fā)生部位主要在大腦白質(zhì)區(qū)內(nèi)。腦水腫

腦水腫的種類及發(fā)生機制：

細胞中毒性腦水腫

細胞中毒性腦水腫主要原因有腦嚴(yán)重缺氧、中毒、感染、急性低鈉血癥（水中毒）等。主要發(fā)生機制是因上述病因使腦細胞內(nèi)ATP合成不足，細胞膜鈉泵功能障礙，鈉離子迅速在細胞內(nèi)堆積；同時水分亦很快進入細胞內(nèi)，出現(xiàn)腦細胞內(nèi)鈉、水潴留。此類水腫可波及腦灰質(zhì)和白質(zhì)。腦水腫

腦水腫的種類及發(fā)生機制：

間質(zhì)性腦水腫

間質(zhì)性腦水腫多因腫瘤壓迫和炎性增生所致。主要發(fā)病機制是腦脊液生成和回流的通路受阻，腦脊液在腦室中積聚引起腦積水，腦積水導(dǎo)致腦內(nèi)壓升高，使腦脊液從腦室溢入周圍白質(zhì)中，發(fā)生間質(zhì)性腦水腫。這類水腫的特點是腦室積水和相應(yīng)的腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)性水腫。感謝聆聽！等滲性脫水1.涵義：是指體內(nèi)水分和鹽類都大量喪失的一類脫水，又稱混合性脫水。2.原因因嘔吐、腹瀉、腸梗阻時大量丟失消化液而引起。2.致病機理（1）細胞內(nèi)液量變化不大。（2）細胞外液量減少，引起醛固酮和ADH分泌增加，腎小管的重吸收增加，恢復(fù)一部分體液。低滲性脫水1.涵義：是指以鹽的丟失為主而水分喪失較少的脫水，又稱缺鹽性脫水。2.原因（1）大量失血、出汗、嘔吐和腹瀉后只補充水分而未補氯化鈉；（2）經(jīng)腎丟失。

3.致病機理（1）尿量開始不減少；

（2）細胞腫脹；（3）由于（1）（2）兩項的結(jié)果，使本來減少的細胞外液更加降低，可引起周圍環(huán)境衰竭；（4）缺乏口渴感；

（5）低血鉀；（6）眼球凹下、皮膚發(fā)皺。脫水——干抓、眼球凹陷一、脫水的概念

動物機體在某些情況下，由于水的攝入不足或丟失過多，以致體液總量明顯減少的現(xiàn)象，稱為脫水。二、脫水的類型

1.高滲性脫水

2.低滲性脫水

3.等滲性脫水高滲性脫水是指以水分喪失為主而鹽類喪失較少的一種脫水，又稱缺水性脫水或單純性脫水。（一）、引起原因

1.飲水不足

2.失水過多（二）、病理過程

1.代償適應(yīng)性反應(yīng)

2.對機體的影響代償適應(yīng)性反應(yīng)組織間液中鈉離子入血組織間液的滲透壓升高血漿滲透壓升高ADH增多丘腦下部滲透壓感受器血漿鈉離子濃度升高失鈉失水尿少醛固酮分泌減少腎小管對鈉重吸收減少尿比重增加皮膚皺縮口渴中樞興奮口渴（三）、對機體的影響

1.脫水熱

2.酸中毒與自體中毒脫水的補液原則補液的基本原則是缺什么補什么，缺多少補多少。1.高滲性脫水：2份5%葡萄糖溶液加1份生理鹽水；2.低滲性脫水：1份5%葡萄糖溶液加2份生理鹽水。嚴(yán)重者用高滲鹽水代替生理鹽水；3.等滲性脫水：1份5%葡萄糖溶液加1份生理鹽水來治療。

脫水目錄Contents11脫水的概念2脫水的類型3脫水的治療原則00脫水的概念脫水的概念

脫水：是指動物機體在某些情況下，由于水的攝入不足或丟失過多，以致體液總量明顯減少的現(xiàn)象。00脫水的類型脫水的類型

脫水的類型：高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水脫水的類型高滲性脫水概念：是指以水分喪失為主而鹽類喪失較少的一種脫水，又稱缺水性脫水或單純性脫水。主要特征：血鈉濃度和血漿滲透壓均超過正常值，患畜表現(xiàn)口渴、尿少、尿的比重增加、細胞脫水、皮膚皺縮等。脫水的類型原因：1.飲水不足：水源缺乏或飲水障礙等；

2.失水過多：經(jīng)胃腸道丟失；經(jīng)皮膚、肺臟丟失；經(jīng)腎丟失。脫水的類型代償適應(yīng)性反應(yīng)組織間液中水分入血組織間液的滲透壓升高血漿滲透壓升高ADH增多丘腦下部滲透壓感受器血漿鈉離子濃度升高失水失鈉尿少醛固酮分泌減少腎小管對鈉重吸收減少尿比重增加皮膚皺縮口渴中樞興奮口渴脫水的類型1.脫水熱2.酸中毒與自體中毒對機體的影響：脫水的類型低滲性脫水概念：是指以鹽的丟失為主而水分喪失較少的脫水，又稱缺鹽性脫水。主要特征：血鈉及血漿滲透壓均降低，血漿容量及組織間液均減少，細胞吸水而腫脹；病畜無口渴感，早期出現(xiàn)多尿、尿比重降低，后期易發(fā)生低血容量性休克。脫水的類型原因：1.補液不當(dāng)：體液大量喪失后只補充水分，忽略了電解質(zhì)的補充。

2.丟鈉過多：慢性腎功能不全或使用排鈉利尿的藥物治療水腫時等。脫水的類型代償適應(yīng)性反應(yīng)組織間液中鈉離子入血組織間液的滲透壓降低血漿滲透壓降低ADH減少丘腦下部滲透壓感受器口渴中樞抑制血漿鈉離子濃度降低失鈉失水尿多醛固酮分泌增多不渴腎小管對鈉重吸收增多尿比重降低脫水的類型1.細胞水腫2.低血容量性休克3.自體中毒對機體的影響：脫水的類型等滲性脫水概念：是指體內(nèi)水分和鹽類都大量喪失的一類脫水，又稱混合性脫水。特征：血漿滲透壓保持不變，水的喪失比鈉鹽稍多一些。原因：多見于急性腸炎、劇烈而持續(xù)性腹痛及大面積燒傷等疾病。脫水的類型代償適應(yīng)性反應(yīng)細胞外液量的減少有效循環(huán)血量較少容量感受器腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)ADH減少醛固酮增多腎小管對水的重吸收增多腎小管對鈉的重吸收增多尿量減少尿比重降低脫水的類型對機體的影響細胞外液量的減少病因繼續(xù)治療不當(dāng)處理不及時低血容量性休克皮膚出汗呼吸蒸發(fā)大量補水或葡萄糖高滲性脫水低滲性脫水00脫水的治療原則脫水的治療原則補液的基本原則是“缺什么補什么，缺多少補多少”。1.高滲性脫水：2份5%葡萄糖溶液加1份生理鹽水；2.低滲性脫水：1份5%葡萄糖溶液加2份生理鹽水。嚴(yán)重者用高滲鹽水代替生理鹽水；3.等滲性脫水：1份5%葡萄糖溶液加1份生理鹽水。

感謝聆聽！WRITEATITLEINTHISSECTION脫水一、目的和要求通過不同濃度食鹽溶液引起紅細胞形態(tài)變化實驗，推理說明機體脫水時對細胞的影響。二、實習(xí)材料抗凝血，顯微鏡，帶凹載玻片，滴管，10%、0.9%、0.1%的氯化鈉溶液。三、實習(xí)內(nèi)容與步驟教師先進行逐步講解，然后要求同學(xué)分組操作。1．將三種濃度氯化鈉溶液分別滴入3塊玻片的凹內(nèi)，數(shù)滴即可，勿太多，以防溢出。2．分別向各玻片凹內(nèi)不同濃度的氯化鈉溶液中滴入抗凝血1滴。3．片刻后，輪流將載玻片置于低倍鏡下，觀察細胞狀態(tài)，直至出現(xiàn)變化為止，然后在高倍鏡下觀察紅