普通外科學(醫(yī)學高級)：多器官功能障礙綜合征考試題庫（強化練習）

普通外科學(醫(yī)學高級)：多器官功能障礙綜合征考試題庫（強化練習）1、多選

嚴重感染合并急性腎功能不全的患者，早期營養(yǎng)支持正確的是（）。A.酌情應用必需氨基酸B.減少應用對腎功能有損害的營養(yǎng)物質C.增加脂肪供能，減少（江南博哥）碳水化合物比例D.增加中長鏈脂肪乳的應用E.大量輸注高支鏈氨基酸正確答案：A,B2、單選

下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)（）。A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO2降至60mmHg正確答案：C參考解析：分泌物增多，肺部啰音是ARDS進展期的臨床表現(xiàn)，同時患者有明顯的呼吸困難和發(fā)紺，意識發(fā)生障礙，如煩躁、譫妄或昏迷。體溫可增高，白細胞計數(shù)增多。X線胸片有廣泛性點片狀陰影。3、單選

女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術后第3天。出現(xiàn)尿量<100ml／24h。實驗室檢查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清鉀>6.5mmol／L。臨床診斷肝葉切除術后急性腎衰竭。目前，應立即采取的措施是（）。A.控制入水量B.靜脈滴注呋塞米和甘露醇C.透析治療D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E.10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注正確答案：C4、單選

應激性潰瘍病變主要發(fā)生于（）。A.胃大彎B.胃竇部C.十二指腸D.胃底和胃體E.賁門正確答案：D5、單選

急性腎衰竭多尿期，每天補液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相當于每天排出水分量的1倍D.每天補液量2000～2500mlE.不補液正確答案：A6、單選

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術發(fā)現(xiàn)結腸穿孔，行穿孔處結腸外置、腹腔引流術。術后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補液尿量無增加。臨床觀察中，最有價值的監(jiān)測指標是（）。A.神志變化B.體溫變比C.血壓變化D.每小時尿量變化E.血電解質變化正確答案：D7、單選

多系統(tǒng)器官衰竭必須是（）。A.三個系統(tǒng)或（和）器官的急性功能衰竭B.一個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能衰竭C.一個系統(tǒng)的三個器官的急性功能衰竭D.一個系統(tǒng)或（和）器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E.一個以上系統(tǒng)或（和）器官在急性疾病過程中相繼發(fā)生急性功能障礙正確答案：E8、單選

女性，58歲。急性闌尾炎切除術后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復自主循環(huán)和呼吸。1小時后行冠狀動脈造影，支架置入術，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙肺紋理增多。鼻導管給氧（5L／min）30分鐘后，PaO260mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實驗室檢查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L?；颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是（）。A.腎臟缺氧B.反射性腎血管收縮C.限制液體輸入血容量不足D.藥物毒性作用E.并發(fā)休克正確答案：B參考解析：患者心臟停搏時間<5分鐘，在腎耐受缺血缺氧時間范圍內，此后5天無尿少癥狀。ARDS發(fā)生后，出現(xiàn)尿少，血尿素氮和血肌酐增高，應考慮ARDS低氧血癥引起的反射性腎血管收縮導致急性腎功能不全。9、單選

嚴重創(chuàng)傷患者，在多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS（）。A.12小時B.16小時C.18小時D.20小時E.24小時正確答案：E10、單選

關于發(fā)生MODS的條件，下列錯誤的是（）。A.SIRS>CARS時，易發(fā)生MODSB.SIRSC.機體經(jīng)初次打擊使全身免疫系統(tǒng)處于預激狀態(tài)，再次打擊時，更易發(fā)生MODSD.非感染性疾病也可誘發(fā)MODSE.組織的缺血-再灌注損傷，更易造成MODS正確答案：B參考解析：全身感染早期表現(xiàn)為促炎介質大量釋放，導致SIRS>CARS易發(fā)生MODS；若機體反應釋放大量抗炎介質，導致SIRS11、單選

關于急性肝衰竭的實驗室檢查結果中，下列錯誤的是（）。A.膽紅素增高B.血小板降低，白細胞增高C.血清肌酐和尿素氮增高D.電解質紊亂，酸堿失衡E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉氨酶升高正確答案：E12、多選

急性腎衰竭少尿期的體液紊亂是（）。A.高鉀B.酸中毒C.脫水D.低鈉E.低鎂正確答案：A,B,D13、單選

創(chuàng)傷失血性休克患者，發(fā)生急性肝功能損害最常見的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝細胞損害C.應激反應D.全身炎癥反應綜合征E.內毒素血癥正確答案：B14、單選

腎毒性物可引起急性腎功能衰竭，下列不具腎毒性的是（）。A.四氯化碳、鉍、汞、磺胺B.慶大霉素C.X線造影劑D.蛇毒E.青霉素正確答案：E15、單選

男性，36歲。因左肱骨及股骨開放性骨折手術，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應考慮為（）。A.胃穿孔B.應激性潰瘍C.十二指腸潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.胃癌出血正確答案：B16、單選

急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括（）。A.控制入水量和電解質，量出為入、寧少毋多B.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C.早期應用甘露醇、呋塞米利尿D.預防和治療高血鉀E.防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案：B17、單選

關于MODS的預防和治療原則，下列錯誤的是（）。A.積極治療原發(fā)病B.重點監(jiān)測，維持生命體征穩(wěn)定C.及時處理感染病灶，使用敏感抗生素D.嚴格禁食以保證胃腸道充分休息E.全身支持治療正確答案：D18、單選

急性腎衰竭少尿期發(fā)生水中毒的常見原因為（）。A.內生水過多B.鈉潴留C.低蛋白血癥D.不適當輸入過多水分E.抗利尿激素增加正確答案：D19、單選

男性，21歲。閉合性肝破裂伴大出血休克，經(jīng)緊急施行肝破裂修補手術后控制出血，傷后第2天發(fā)生ARDS，以下不屬于ARDS的發(fā)病基礎的是（）。A.肝損傷B.全身炎癥反應C.休克D.感染E.應激反應正確答案：D20、單選

男性，42歲?；贾匦图毙砸认傺?，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次/分，血壓12.8/8kPa（96/60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時少于20ml，尿比重1.002。考慮病人已發(fā)生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.體內抗利尿激素分泌過多正確答案：C21、單選

一礦工因在工作時塌方，被埋6小時后救出，雙臂部及股部明顯腫脹，診斷為擠壓綜合征，為觀察腎臟并發(fā)癥，下列哪項最有意義（）。A.出血、感染B.中心靜脈壓C.尿量、尿鈉D.瞳孔、神智E.血壓、脈率正確答案：C22、單選

關于ARF的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的（）。A.高血鈉B.高血鉀C.高血磷、高血鎂D.水中毒及酸中毒E.低氯血癥正確答案：A23、單選

心臟手術患者術后出現(xiàn)持續(xù)低心排量，之后尿量減少，肌酐和尿素氮進行性增高，其病因屬于（）。A.腎前性B.腎后性C.腎性D.混合性E.功能性正確答案：A24、單選

ARDS諸多治療措施中，不妥當?shù)氖牵ǎ?。A.呼吸機輔助治療B.若有低血容量，應及時輸液C.酌情選用心血管活性藥物D.抗感染治療E.大劑量持續(xù)應用糖皮質激素，直至病情好轉正確答案：E25、單選

急救復蘇時，胸外心臟按壓次數(shù)與人工呼吸的比例是（）。A.15：2B.15：4C.12：4D.18：2E.12：2正確答案：A26、單選

診斷DIC纖維蛋白原應少于（）。A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.2.0g/LE.2.5g/L正確答案：C27、單選

急性肺損傷（ALI）的診斷標準中，下列錯誤的是（）。A.急性發(fā)作性呼吸衰竭B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.X線胸片有雙肺彌漫性浸潤D.肺動脈楔壓（PAOP）>18mmHgE.存在誘發(fā)ARDS的危險因素正確答案：D28、單選

臨床出現(xiàn)黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，呈嗜睡狀，但可喚醒。其癥狀屬于（）。A.肝性腦?、穸菳.肝性腦病Ⅱ度C.肝性腦?、蠖菵.肝性腦?、舳菶.不屬肝性腦病正確答案：C29、單選

男性，48歲。開胸術后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出現(xiàn)發(fā)紺，吸氧無好轉。肺部未聞啰音，X線胸片未見異常，動脈血氧分壓下降，當前病人發(fā)生了（）。A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不張D.呼吸窘迫