普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科營(yíng)養(yǎng)考點(diǎn)三

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科營(yíng)養(yǎng)考點(diǎn)三1、單選

男性，36歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。肝功能檢查：白蛋白24g/（江南博哥）L，血常規(guī)：Hb72g/L。尿常規(guī)：正常，大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+）。可以肯定排除的疾?。ǎ?。A.腹部惡性腫瘤B.上消化道出血C.腸梗阻D.胰腺炎E.膽管炎正確答案：C2、單選

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持，下列正確的是（）。A.正常成人每天所需的能量約6000kJB.禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營(yíng)養(yǎng)支持C.管飼飲食只能是等滲液體D.要素飲食能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給予正確答案：D3、單選

下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥（）。A.氣胸B.血胸C.縱隔血腫D.皮下血腫E.肝酶譜升高正確答案：E4、單選

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，糖代謝紊亂所致最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.低血糖B.高滲性非酮癥性昏迷C.血膽紅素濃度升高D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.感染性休克正確答案：E5、單選

機(jī)體應(yīng)激后對(duì)葡萄糖的利用很差，主要是因?yàn)椋ǎ?。A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.酮癥酸中毒D.分解代謝亢進(jìn)E.以上答案均不對(duì)正確答案：B參考解析：創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用下降，其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，其中外周組織的胰島素抵抗是主要的因素。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因很多，一般認(rèn)為是機(jī)體的胰島素受體對(duì)胰島素不敏感造成的。6、單選

昏迷或不愿進(jìn)食的患者，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充采用（）。A.口服為主B.管飼為主C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.要素飲食E.口服+胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì)正確答案：B7、單選

男性，22歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達(dá)3000ml。為了減少空腸漏出的液體，可以采用的辦法是（）。A.胃腸減壓B.負(fù)壓吸引C.生長(zhǎng)抑素治療D.將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道E.生長(zhǎng)激素治療正確答案：C8、單選

禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時(shí)間（）。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)正確答案：B9、單選

能反映短期內(nèi)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是（）。A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.三頭肌皮皺厚度正確答案：A參考解析：這些指標(biāo)均是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有兩天，所以可以反映機(jī)體短期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化。10、單選

精氨酸在營(yíng)養(yǎng)支持中的特殊作用是（）。A.抑制胰島素的釋放B.刺激生長(zhǎng)激素的釋放C.抑制蛋白質(zhì)的合成D.單核細(xì)胞的能源E.紅細(xì)胞的能源正確答案：B11、單選

長(zhǎng)期采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，比較理想的靜脈為（）。A.頭靜脈B.貴要靜脈C.頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈D.頸外靜脈E.大隱靜脈正確答案：C12、單選

下列哪些不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（）。A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C.壞死性胰腺炎D.癌腫化療導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐E.膽囊造瘺術(shù)后正確答案：E13、單選

機(jī)體每天所需要的熱量多少來(lái)自碳水化合物和脂肪（）。A.15%B.50%C.70%D.85%E.以上答案均不對(duì)正確答案：D參考解析：蛋白質(zhì)不能被作為能源來(lái)考慮，在營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，補(bǔ)充的氨基酸主要作為蛋白質(zhì)合成的原料。一般而言機(jī)體的熱量來(lái)源85%應(yīng)來(lái)自碳水化合物和脂肪。14、多選

患者男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥包括（）。A.體重減輕B.低血糖綜合征C.缺鐵性貧血D.骨質(zhì)疏松E.隱性骨質(zhì)軟化正確答案：A,C,D,E15、單選

氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比為（）。A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5正確答案：B16、單選

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，糖代謝紊亂所致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A.低血糖B.高滲性非酮癥性昏迷C.血膽紅素濃度升高D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.電解質(zhì)紊亂正確答案：B17、單選

臨床上評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)不良，正確的是（）。A.較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gB.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gC.較標(biāo)準(zhǔn)體重低5%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gD.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于30gE.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于25g正確答案：B18、單選

下列哪項(xiàng)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥（）。A.腸屏障功能損害B.腸道細(xì)菌移位增加C.肝功能損害D.膽囊內(nèi)結(jié)石形成E.腹脹、腹瀉正確答案：E19、單選

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。將漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道，屬于（）。A.腸外營(yíng)養(yǎng)B.自身營(yíng)養(yǎng)C.自體液回收D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.以上都不是正確答案：D20、單選

成人對(duì)靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為（）。A.每小時(shí)2.5g/Kg體重B.每小時(shí)2g/Kg體重C.每小時(shí)1.5g/Kg體重D.每小時(shí)1.0g/Kg體重E.每小時(shí)0.3g/Kg體重正確答案：E21、多選

手術(shù)前后，外科病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的選擇宜是（）。A.消化道功能正常者，以口服為主B.昏迷或不能進(jìn)食的病人可用管飼C.結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理可用要素飲食D.口服或管飼有困難者或仍難提高營(yíng)養(yǎng)者，可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.上述都不是正確答案：A,B,C,D22、單選

腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的穿刺技術(shù)性并發(fā)癥是（）。A.氣胸B.縱隔血腫C.空氣栓塞D.胸導(dǎo)管損傷E.血胸正確答案：C23、單選

關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的描述，下列哪項(xiàng)不合適（）。A.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營(yíng)養(yǎng)液B.為使腸道適應(yīng)，初用時(shí)可稀釋12%濃度，以50ml/h速度輸入C.每8～12小時(shí)后逐次增加濃度及加快速度D.營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢、勻速，常用輸液泵控制輸注速度E.3～4天后達(dá)到全量，即24%100ml/h，一天總液體量2000ml正確答案：A24、單選

下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥（）。A.氣胸B.血胸C.肝酶譜升高D.皮下血腫E.縱隔血腫正確答案：C參考解析：腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥包括：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，膽汁瘀積及肝酶譜升高，腸屏障功能減退等。25、單選

評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.總蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)正確答案：E參考解析：內(nèi)臟蛋白測(cè)定評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白的半衰期為21天，不是一個(gè)反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)，而是一個(gè)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)；轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期為8天，但受體內(nèi)鐵儲(chǔ)存能力的影響，在儲(chǔ)存鐵減少時(shí)，顯著增加；視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12小時(shí)，是最敏感的指標(biāo)，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時(shí)，不能正確反映蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。26、單選

患兒男，4歲，6個(gè)月時(shí)因“腸缺血壞死”行小腸切除術(shù)，剩余小腸35cm，后間斷行營(yíng)養(yǎng)支持。此次入院，患兒體重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮膚略蒼白，肌張力減低，精神萎靡。給予該患兒行營(yíng)養(yǎng)支持，不正確的是（）。A.熱量從60kcal·kg-1·d-1開(kāi)始逐漸增加B.蛋白質(zhì)從2g·kg-1·d-1開(kāi)始逐漸增加C.脂肪從1g·kg-1·d-1開(kāi)始逐漸增加D.熱量需立即補(bǔ)足，以免營(yíng)養(yǎng)狀況繼續(xù)惡化E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)法滿足需求時(shí)需聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：D27、單選

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)是（）。A.水、電解質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)液均從靜脈輸入B.使胃腸道消化液的分泌增加C.水、電解質(zhì)的補(bǔ)充可隨意增加D.長(zhǎng)時(shí)間使用有利于腸功能的恢復(fù)E.代謝紊亂發(fā)生率較全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)低正確答案：A28、單選

男性，70歲。因中度營(yíng)養(yǎng)不良而住院，醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療，輸注脂肪乳劑等，在治療期間，病人出現(xiàn)發(fā)熱、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌肉疼痛等癥狀。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用脂肪乳劑的病人，應(yīng)定期做（）。A.脂肪代謝試驗(yàn)B.脂肪廓清試驗(yàn)C.脂肪利用能力試驗(yàn)D.脂肪含量試驗(yàn)E.驅(qū)脂肪試驗(yàn)正確答案：B29、多選

中心靜脈插管進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)常選用（）。A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈E.鎖骨下靜脈正確答案：B,E30、單選

正常狀態(tài)下的熱氮比為（）。A.100kcal：1g以下B.120kcal：1gC.125~150kcal：1gD.250kcal：1gE.250kcal：1g以上正確答案：C31、單選

男性，36歲，暴飲暴食后突發(fā)腹痛，疼痛呈持續(xù)性并陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高，被診為急性壞死性胰腺炎，急診行手術(shù)治療。該病人術(shù)后第2天營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)采取（）。A.普食B.管飼流食C.要素飲食D.部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)正確答案：E32、單選

下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用營(yíng)養(yǎng)液的要求（）。A.每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kg體重B.氮（g）和熱量（kcal）之比為1：100C.含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D.適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E.所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1：2正確答案：B參考解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kg體重，熱量167～188kJ/kg，氮（g）和熱量（KJ）之比為1：（628～837）KJ。33、多選

腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的成分包括（）。A.維生素B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸溶液D.皮質(zhì)激素E.適量抗生素正確答案：A,B,C34、單選

男性，70歲。因中度營(yíng)養(yǎng)不良而住院，醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療，輸注脂肪乳劑等，在治療期間，病人出現(xiàn)發(fā)熱、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌肉疼痛等癥狀。該病人可能出現(xiàn)了（）。A.血糖超載綜合征B.脂肪超載綜合征C.蛋白超載綜合征D.氨基酸超載綜合征E.維生素超載綜合征正確答案：B35、單選

患者男，83歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3個(gè)月，伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染，無(wú)嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染，唇舌無(wú)發(fā)紺。桶狀胸，兩肺呼吸音呈過(guò)清音。心率105次/min，律齊。腹平坦，右上腹明顯壓痛，局部肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，腸鳴音2～3次/min。腹部B超（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見(jiàn)結(jié)石及占位。）下列關(guān)于患者代謝特點(diǎn)，敘述正確的是（）。A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降B.胰島素與胰島素受體結(jié)合能力下降，導(dǎo)致胰島素抵抗C.基礎(chǔ)代謝率降低D.脂肪分解減少，同時(shí)脂肪廓清能力增強(qiáng)E.蛋白分解代謝增強(qiáng)、合成代謝減弱正確答案：E36、單選

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥不包括（）。A.高血糖B.低血糖C.非酮癥昏迷D.肝功能損害E.電解質(zhì)紊亂正確答案：E37、單選

女性，40歲。腦外傷致昏迷的病人，給予實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)師配制液體狀的大分子聚合物制劑，其標(biāo)準(zhǔn)能量密度為（）。A.4.18kJ/mlB.5.18kJ/mlC.6.18kJ/mlD.7.18kJ/mlE.8.18kJ/ml正確答案：A38、多選

脂溶性維生素包括（）。A.維生素AB.維生素BC.維生素KD.維生素DE.維生素E正確答案：A,C,D,E39、多選

PEG（經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口）的禁忌證包括（）。A.INR>1.5B.中度腹腔積液C.服用低劑量的阿司匹林D.腹膜炎E.腹膜透析正確答案：A,D40、單選

男性，42歲。因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術(shù)，術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液輸注途徑是（）。A.鼻胃管B.胃造瘺C.鼻腸管D.空腸造瘺E.周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：C41、單選

禁食24小時(shí)后，人體生命活動(dòng)所需的能量由哪種形式供給（）。A.由肌糖原供給B.肝臟儲(chǔ)存的糖原提供C.脂肪氧化供能D.蛋白質(zhì)糖異生供能E.氧化酮體供能正確答案：D42、單選

患者男，83歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3個(gè)月，伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染，無(wú)嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染，唇舌無(wú)發(fā)紺。桶狀胸，兩肺呼吸音呈過(guò)清音。心率105次/min，律齊。腹平坦，右上腹明顯壓痛，局部肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，腸鳴音2～3次/min。腹部B超（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見(jiàn)結(jié)石及占位。）患者行膽囊穿刺引流后，癥狀改善。下一步考慮的治療措施是（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見(jiàn)結(jié)石及占位。）（）A.給予制酸劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍B.以30kcal/kg靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持C.選擇高糖低脂的營(yíng)養(yǎng)制劑D.盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L正確答案：D43、單選

下列哪類物質(zhì)機(jī)體無(wú)貯備，需在每天的腸外營(yíng)養(yǎng)液中補(bǔ)充（）。A.脂溶性維生素B.水溶性維生素C.氯化鉀D.精氨酸E.花生四烯酸正確答案：B參考解析：機(jī)體無(wú)水溶性維生素的貯備，所以腸外營(yíng)養(yǎng)液中均應(yīng)補(bǔ)充復(fù)方水溶性維生素注射液。短期禁食的患者不會(huì)產(chǎn)生脂溶性維生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要補(bǔ)充。44、單選

腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有下列哪一項(xiàng)（）。A.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.臟器功能損害D.代謝性骨病E.以上都是正確答案：E參考解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害及代謝性骨病等。充分認(rèn)識(shí)其并發(fā)癥、采取措施預(yù)防和治療是實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。45、單選

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+）。術(shù)后早期采用中心靜脈途徑營(yíng)養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是（）。A.高血糖及低血糖B.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.肝功能損害D.腎結(jié)石E.導(dǎo)管性膿毒癥正確答案：D46、單選

下列哪一項(xiàng)關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性的描述是不正確的（）。A.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收入肝，在肝內(nèi)合成機(jī)體所需的成分B.食物的直接刺激能預(yù)防腸黏膜的萎縮，保護(hù)腸黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被腸黏膜細(xì)胞直接利用的能源物質(zhì)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有并發(fā)癥E.符合生理狀態(tài)正確答案：D參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)同樣有并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有機(jī)械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面的并發(fā)癥。一般說(shuō)來(lái)，這些并發(fā)癥大多數(shù)能夠通過(guò)合理的操作來(lái)預(yù)防和及時(shí)糾正、處理。47、單選

下列哪項(xiàng)不是糖代謝紊亂的發(fā)生原因（）。A.低血糖中由于外源性胰島素用量過(guò)大B.低血糖中由于突然停止輸注高濃度葡萄糖（含胰島素）溶液C.機(jī)體的糖利用率下降可導(dǎo)致高血糖D.嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷E.葡萄糖輸注速度過(guò)慢可致低血糖正確答案：E48、單選

經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱.以下診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.立即做原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)B.立即更換新的輸液袋C.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液D.若24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素E.觀察8小時(shí)，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管.并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)正確答案：C49、多選

創(chuàng)傷感染后的代謝變化包括（）。A.可導(dǎo)致水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、鈉潴留，以保存血容量C.創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體對(duì)糖的利用率下降，以發(fā)生高血糖、糖尿病D.脂肪合成增加E.蛋白質(zhì)消耗增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡正確答案：A,B,C,E50、單選

初期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液中的葡萄糖與胰島素的適宜比例是（）。A.5～6g：IUB.6～7g：IUC.8～10g：IUD.12～15g：IUE.15～20g：IU正確答案：C51、單選

關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者B.以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者C.有些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中可添加增強(qiáng)免疫的制劑E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中應(yīng)添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖正確答案：E參考解析：臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中不能添加胰島素，這對(duì)降低血糖無(wú)幫助，添加的胰島素會(huì)被分解為氨基酸。52、單選

女性，50歲。因幽門梗阻致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療。每天提供的氨基酸約占總能量的（）。A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～30%正確答案：C53、單選

應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)證為（）。A.術(shù)后軟弱、不愿進(jìn)食B.慢性腹瀉C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.急性低血漿蛋白癥E.消化道瘺正確答案：D54、單選

關(guān)于導(dǎo)管膿毒癥，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A.逐漸出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作C.導(dǎo)管拔除后8～12小時(shí)發(fā)熱漸退D.導(dǎo)管尖與周圍靜脈細(xì)菌培養(yǎng)相一致E.是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要感染并發(fā)癥正確答案：A55、單選

男性，36歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。肝功能檢查：白蛋白24g/L，血常規(guī)：Hb72g/L。尿常規(guī)：正常，大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+）。進(jìn)一步檢查應(yīng)該考慮（）。A.全腹CTB.腹部碘水造影C.剖腹探查手術(shù)D.內(nèi)科保守治療E.纖維結(jié)腸鏡檢查正確答案：A56、單選

男性，39歲。腹痛、腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持一般開(kāi)始于（）。A.術(shù)后當(dāng)天B.術(shù)后第1天C.術(shù)后3天D.肛門排氣以后E.肛門排便以后正確答案：B57、單選

臥床、無(wú)發(fā)熱或異常消耗的成年男性病人，每天最低熱卡需要是（）。A.25～30kcal/kg體重B.30～50kcal/kg體重C.50～60kcal/kg體重D.75kcal/kg體重E.60～75kcal/kg體重正確答案：A參考解析：正常成人一般每天所需熱能為1800kcal。在安靜、臥床狀態(tài)下維持基礎(chǔ)代謝一般需1500～1800kcal。所以最低熱卡需要應(yīng)是25～30kcal/kg體重。58、單選

下列哪種蛋白質(zhì)的變化能較敏感的反映機(jī)體蛋白質(zhì)的變化（）。A.清蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.視黃醇結(jié)合蛋白D.甲狀腺素結(jié)合前清蛋白E.纖維連接蛋白正確答案：B59、單選

下列哪一項(xiàng)血液中的蛋白指標(biāo)的測(cè)定不是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)（）。A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D.血清前白蛋白E.纖維連接蛋白正確答案：B參考解析：血漿蛋白濃度是臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)有價(jià)值的指標(biāo)，包括血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等，但不包括血清球蛋白的測(cè)定。后者主要反映機(jī)體的免疫功能。60、單選

患者女，40歲，9年前因“宮頸癌”行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后行放射治療50Gy/25次。5年前開(kāi)始出現(xiàn)腸梗阻癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次進(jìn)食量極少。放療前體重64kg，現(xiàn)在體重34kg。查體：BMI12.4kg/m2，體溫37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。極度消瘦，腹部明顯膨隆，腹部柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛。四肢水腫。入院時(shí)：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，鉀4.4mmol/L，鈉144mmol/L，氯111mmol/L，總二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，鎂0.71mmol/L。心電圖、X線胸片正常。入院后給予全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，1000kcal/d，液體量1800ml/d。經(jīng)中心靜脈輸入。營(yíng)養(yǎng)支持第3天后，患者開(kāi)始出現(xiàn)肌肉無(wú)力、困倦，并有神經(jīng)癥狀。心電圖（提示：短暫的室性心動(dòng)過(guò)速、Q-T間期延長(zhǎng)。）治療措施不正確的是（提示：短暫的室性心動(dòng)過(guò)速、Q-T間期延長(zhǎng)。）（）A.繼續(xù)腸外營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂B.補(bǔ)充磷C.補(bǔ)充蛋白D.利尿E.停用腸外營(yíng)養(yǎng)正確答案：A61、多選

全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的成分為（）。A.3%氨基酸B.10%葡萄糖C.10%～20%脂肪乳劑D.適量胰島素E.維生素B、C正確答案：A,B,C,D,E62、單選

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與放置導(dǎo)管無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是（）。A.膿毒癥B.氣胸、血胸、水胸C.空氣栓塞D.血管栓塞E.代謝性酸中毒正確答案：E63、單選

腸道黏膜營(yíng)養(yǎng)占來(lái)自腸腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例為（）。A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%正確答案：D64、單選

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.體重及三頭肌皮皺厚度B.三甲基組氨酸測(cè)定C.血糖測(cè)定D.內(nèi)臟蛋白質(zhì)測(cè)定E.氮平衡試驗(yàn)正確答案：C參考解析：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)應(yīng)為：①體重及三頭肌皮皺厚度；②三甲基組氨酸測(cè)定；③淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；④內(nèi)臟蛋白質(zhì)測(cè)定；⑤氮平衡試驗(yàn)。65、單選

為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給（）。A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.平衡液D.胰島素E.碳酸氫鈉液正確答案：A66、單選

蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是（）。A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.體重不增D.體重減輕E.肌張力低下正確答案：C67、單選

要素飲食的適應(yīng)證是（）。A.消化道瘺B.嚴(yán)重?zé)齻透腥綜.壞死性胰腺炎D.急性腎衰竭E.肝功能衰竭正確答案：A68、單選

全腸外營(yíng)養(yǎng)熱氮比最少為（）。A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：300正確答案：D69、單選

全營(yíng)養(yǎng)混合液不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮質(zhì)激素D.維生素E.氨基酸正確答案：C70、單選

下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥（）。A.膽汁淤滯B.脫發(fā)C.神經(jīng)炎D.皮膚干燥、脫屑E.高滲性非酮性昏迷正確答案：E71、多選

患者男，28歲，因外傷多次手術(shù)后腹壁流出腸液2個(gè)月余入院?；颊咴蜍嚨溚鈧惺改c、空腸破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后腹壁傷口愈合差，反復(fù)引流出腸液，伴發(fā)熱。關(guān)于胃腸瘺患者的營(yíng)養(yǎng)支持，下列說(shuō)法正確的是（）.A.首選腸外營(yíng)養(yǎng)支持B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于提供的營(yíng)養(yǎng)素不能從瘺孔中流出的患者C.成分型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較非成分型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更能減少瘺液排出量D.高位胃、十二指腸瘺可由空腸造口給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.近端有50cm功能良好小腸的小腸瘺患者可由胃內(nèi)喂養(yǎng)F.腸瘺早期宜腸外營(yíng)養(yǎng)支持給予足量營(yíng)養(yǎng)正確答案：B,C,D72、單選

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入，下列哪一項(xiàng)不正確（）。A.開(kāi)始時(shí)用往往采用低濃度B.適應(yīng)后可逐漸增加濃度C.可以50ml/h的速度輸入D.可分?jǐn)?shù)次集中快速推注E.適應(yīng)后每天用量可達(dá)1500～2000ml正確答案：D參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注提倡經(jīng)輸注泵均勻、緩慢輸注，不宜采用大劑量推注的方法給予，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。73、單選

長(zhǎng)期輸注靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是（）。A.深靜脈插管感染導(dǎo)致的敗血癥B.高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液被污染C.滲透性利尿、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D.胰島素分泌不足E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常正確答案：D74、多選?患者男，35歲，因車禍外傷急診入院?；颊呷朐簳r(shí)處于低容量休克狀態(tài)，脈搏120次/min，呼吸35次/min，血壓70/40mmHg。既往營(yíng)養(yǎng)狀況良好。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者左下肢骨折，骨盆骨折，嚴(yán)重顱腦損傷。CT檢查閉合性腦挫傷、脾破裂、腹腔積血。經(jīng)過(guò)積極輸血、抗休克處理后，血壓升至100/50mmHg?；颊呒痹\行剖腹探查＋脾切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺挫傷，行胰周、腹腔引流術(shù)。關(guān)于給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，描述正確的是（）.A.患者既往營(yíng)養(yǎng)狀況良好，1周內(nèi)暫不考慮營(yíng)養(yǎng)支持B.患者為危重患者，待內(nèi)穩(wěn)態(tài)、呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定后，即以30kcal/kg給予營(yíng)養(yǎng)支持C.患者為危重患者，待內(nèi)穩(wěn)態(tài)、呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定后，即以15～20kcal/kg給予營(yíng)養(yǎng)支持D.待病情許可后，盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持E.維持血糖水平10.0～11.1mmol/LF.控制血糖水平<8.3mmol/L正確答案：C,D,F75、單選

長(zhǎng)期腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的首選途徑是（）。A.鼻胃管B.鼻十二指腸管C.頭靜脈D.大隱靜脈E.頸內(nèi)靜脈正確答案：E76、單選

手術(shù)后的分解代謝期一般持續(xù)（）。A.2～3天B.3～4天C.3～7天D.5～10天E.10～15天正確答案：C77、多選

全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)有（）。A.營(yíng)養(yǎng)液儲(chǔ)存于4℃冰箱內(nèi)B.一切操作嚴(yán)格無(wú)菌C.靜脈導(dǎo)管內(nèi)可輸入其他液體藥物、輸血等D.防止液體中斷、走空、接管脫落，以免造成空氣栓塞E.詳細(xì)記錄每日出入量正確答案：A,B,D,E78、多選

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的代謝性并發(fā)癥有（）。A.低血糖B.空氣栓塞C.導(dǎo)管敗血癥D.肝膽系統(tǒng)損害E.高滲性非酮性昏迷正確答案：A,D,E79、單選

下列關(guān)于靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.十二指腸瘺B.嚴(yán)重的大面積燒傷C.胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D.復(fù)雜大手后E.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D80、單選

患者女，30歲，因短腸綜合征行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，予以8.5%的20種復(fù)方氨基酸750ml，20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此處方非蛋白質(zhì)熱量（kcal）為（）。A.1305B.1050C.1200D.1500E.1475正確答案：B81、單選

周圍靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)適用于（）。A.肢體骨折術(shù)后B.非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣的患者C.不超過(guò)1周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.長(zhǎng)期需要胃腸道外營(yíng)養(yǎng)的患者正確答案：D82、單選

下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）。A.大面積燒傷B.雙下肢多發(fā)骨折C.消化道瘺D.復(fù)雜大手術(shù)后E.腦外傷引起昏迷的病人正確答案：C83、單選

患兒男，4歲，6個(gè)月時(shí)因“腸缺血壞死”行小腸切除術(shù)，剩余小腸35cm，后間斷行營(yíng)養(yǎng)支持。此次入院，患兒體重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮膚略蒼白，肌張力減低，精神萎靡。該患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)診斷為（）。A.正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.無(wú)法判定正確答案：C84、單選

正常機(jī)體蛋白質(zhì)（氨基酸）需要量，下列哪一項(xiàng)數(shù)據(jù)是正確的（）。A.0.6～0.8g/（kg·D.B.0.8～1.0g/（kg·D.C.1.2～1.5g/（kg·D.D.2.0～2.5g/（kg·D.E.以上均不對(duì)正確答案：C參考解析：通常情況下臨床上一般營(yíng)養(yǎng)不良患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)的需要量為1.2～1.5g/（Kg·d），應(yīng)激創(chuàng)傷蛋白質(zhì)需要量明顯增加，同時(shí)需要有提供充足的熱量才會(huì)有正常的蛋白質(zhì)的合成。85、單選

男性，22歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達(dá)3000ml。將空腸漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道，屬于（）。A.腸外營(yíng)養(yǎng)B.自身營(yíng)養(yǎng)C.液體治療D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.自身腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確答案：D86、單選

男性，36歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。肝功能檢查：白蛋白24g/L，血常規(guī)：Hb72g/L。尿常規(guī)：正常，大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+）。初步診斷為（）。A.將要發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：C87、單選

有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)哪項(xiàng)正確（）。A.一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之B.要素飲食破壞腸屏障功能C.對(duì)肝、腎功能影響較大D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E.不會(huì)引起糖代謝紊亂正確答案：A88、單選

下列哪一項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）。A.胃腸道功能正常但攝食量不足者B.胃腸道功能基本正常伴肝腎衰竭者C.短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.重癥胰腺炎治療3～4周后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.以上均不是正確答案：C參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常但攝食量不足者、伴肝腎衰竭者和重癥胰腺炎治療3～4周后應(yīng)用。短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)該采用腸外營(yíng)養(yǎng)，等病人治療一段時(shí)間后逐步采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代替腸外營(yíng)養(yǎng)支持。89、單選

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。A.胃液B.十二指腸液C.膽液和胰液D.包含有每天的流質(zhì)飲食E.消化液正確答案：E90、多選

關(guān)于全營(yíng)養(yǎng)混合液的敘述正確的是（）。A.一般由藥房或醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持小組的護(hù)士在