2024年重慶市涪陵中心醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析

2024年重慶市涪陵中心醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．開展健康促進工作的主體是()。A、機關公務員B、事業(yè)單位職員C、社區(qū)全科醫(yī)生D、政府決策者答案：D解析：健康促進工作重在社會學的理論和方法，其重點是社會動員、組織發(fā)動和協(xié)調管理，所以開展健康促進的主體是政府或機構的領導、決策者或政策制定人。故選D。2．軀干平衡訓練的主要內容為()。A、髖對策訓練B、踝對策訓練C、本體感覺訓練D、跨步對策訓練答案：C解析：平衡障礙訓練的關鍵環(huán)節(jié)包括：本體感受器、前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、高級中樞對平衡信息的整合能力。故選C。3．對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在()。A、130/80mmHgB、130/85mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHg答案：A解析：血壓控制目標值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為<140/90mmHg;對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應<130/80mmHg;對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故選A。4．第一心音的產(chǎn)生主要是由于()。A、肺動脈瓣關閉B、房室瓣關閉C、房室瓣開放D、主動脈瓣關閉答案：B解析：第一心音產(chǎn)生由于房室瓣關閉，標志心臟開始收縮;第二心音產(chǎn)生由于動脈瓣關閉，標志心臟開始舒張。5．下列哪種臨床表現(xiàn)不在擴張型心肌病出現(xiàn)?()A、第四心音奔馬律B、猝死C、第三心音D、心臟破裂答案：D解析：D項，擴張型心肌病一般不會出現(xiàn)心臟破裂。心臟破裂可發(fā)生在急性心肌梗死后1周內，由于壞死心肌的撕裂所致。A項，擴張型心肌病導致二尖瓣開放幅度相對變小，心房收縮時使二尖瓣發(fā)生震動，出現(xiàn)第四心音奔馬律。B項，患者心臟擴大，心功能不全，可出現(xiàn)各種類型的心律失常，可表現(xiàn)為心悸、頭暈、黑矇甚至猝死。C項，患者心臟擴大，快速充盈期血流沖擊室壁，可出現(xiàn)第三心音。故選D。6．炎性水腫產(chǎn)生的主要機制是()。A、局部血管內血漿膠體滲透壓降低B、組織間液膠體滲透壓升高C、微血管壁通透性增高D、組織間液流體靜壓增高答案：C解析：炎癥時，某些毒性物質可直接損傷微血管壁或通過組胺、激肽等炎癥介質的作用而使微血管壁的通透性增高。血漿蛋白從毛細血管和微靜脈壁濾出。于是，毛細血管靜脈端和微靜脈內的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓上升，促使血管內溶質及水分濾出，見于各種炎性，包括感染、燒傷、凍傷、化學傷以及昆蟲咬傷等，而導致炎性水腫的產(chǎn)生。故選C。7．下列哪項不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應證包括少尿持續(xù)4天以上、無尿24小時以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。8．關于p53的敘述，哪項是正確的()。A、野生型p53蛋白促進細胞生長B、p53基因是腫瘤抑制基因C、p53基因定位于13號染色體D、突變型p53與生長因子受體同源答案：B解析：p53基因是腫瘤抑制基因，p53基因定位于17號染色體，野生型p53蛋白抑制細胞生長，突變型p53見于多數(shù)惡性腫瘤。由于突變型p53不能介導細胞停留在Gl期，并進行DNA修復，使細胞繼續(xù)增殖，導致腫瘤發(fā)生。9．主動脈瓣反流時心尖部可存在?()A、GrAHAm-STEEl雜音B、Austin-Flint雜音C、DuroziEz征D、MussEt征答案：B解析：主動脈瓣關閉不全時，左室舒張期容量負荷過高，二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音;Graham-Steel雜音出現(xiàn)在肺動脈瓣區(qū)，多由于肺動脈擴張導致相對性關閉不全所致的功能性雜音，故不選A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主動脈關閉不全時出現(xiàn)的周圍血管征，故不選C、D。故選B。10．食品衛(wèi)生檢驗時，送檢單的內容不包括()。A、生產(chǎn)日期B、生產(chǎn)廠名C、采樣過程D、樣品名稱答案：C解析：食品衛(wèi)生檢驗時，送檢單的內容應包括樣品名稱、生產(chǎn)廠名、生產(chǎn)日期、檢驗項目和采樣日期，有些樣品還需簡單說明現(xiàn)場及包裝情況，采樣時作過什么處理等。故選C。11．膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官，正常成人膀胱的平均容量約為()ml。A、300～500B、450～600C、350～600D、300～600答案：A解析：膀胱是儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異。通常正常成年人的膀胱容量平均為300～500ml，超過500ml時，因膀胱壁張力過大而產(chǎn)生疼痛。故選A。12．糖酵解的生理意義()。A、提供葡萄糖進入血液B、為糖異生提供原料C、加快葡萄糖的氧化速率D、缺氧時為機體快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意義在于迅速提供能量，這對肌收縮更為重要。肌內ATP含量很低，僅5-7umol/g新鮮組織，只要肌收縮幾秒鐘即可耗盡。這時即使氧不缺乏，但因葡萄糖進行有氧氧化的反應過程比有氧氧化長，來不及滿足需要，而通過糖無氧氧化則可迅速得到ATP。當機體缺氧或劇烈運動肌局部血流不足時，能量主要通過糖無氧氧化獲得。故選D。13．哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶()。A、肺水腫B、腫癌C、肺心病合并肺性腦病D、干性胸膜炎答案：C解析：由于嗎啡或哌替啶是一種強鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，除鎮(zhèn)痛外還具有很強的呼吸中樞抑制作用。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，治療時必須以增加呼吸中樞的興奮性，加快二氧化碳的排出，所以，嗎啡或哌替啶屬禁忌使用的藥物。肺水腫為急性左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，在不伴有顱內出血、神志障礙、慢性肺部疾患時，嗎啡是搶救的有效藥物，其作用為減弱中樞交感沖動，擴張外周靜脈及小動脈;減輕病人的煩躁不安。小量咯血并非是嗎啡或哌替啶的禁忌證，但大咯血時應禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌證。14．人的健康行為都是()。A、社會行為B、先天行為C、本能行為D、生理行為答案：A解析：人的健康行為是在后天經(jīng)過學習培養(yǎng)形成的社會行為。故選A。15．判斷生理性應激還是病理性應激的主要依據(jù)是()。A、應激原的理化性質B、應激原的來源C、應激原作用的是軀體還是心理D、應激原對機體的影響程度和導致的結果答案：D解析：根據(jù)應激原對機體影響的程度和導致的結果，可將應激分為生理性應激和病理性應激。生理性應激指應激原不十分強烈，且作用時間較短的應激(如體育競賽、饑餓、考試等)，是機體適應輕度的內外環(huán)境變化及社會心理刺激的一種嚴重防御適應反應，它有利于調動機體潛能又不致對機體產(chǎn)生嚴重影響。而病理性應激是指應激原強烈且作用較久的應激(如休克、大面積燒傷等)，它除仍有一定防御代償意義之外，將會引起機體的非特異性損傷，甚至導致應激性疾病。故選D。16．《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘疾生活補助費應根據(jù)等級來確定，但自定殘之月起最長賠償()。A、3年B、6年C、10年D、30年答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘疾生活補助費根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。故選D。17．肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是()。A、心肌彌漫性結締組織增生B、室壁心肌普遍增生肥厚C、二尖瓣前葉收縮期前向運動D、心室內有附壁血栓答案：D解析：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病。50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小節(jié)蛋白基因突變所致，有家族史，被認為是常染色體顯性遺傳病。另50%的患者致病機制不明確。發(fā)生肥厚型心肌病時，主要病理生理變化為左室心肌肥厚，室腔變窄，常伴有二尖瓣葉增厚。故選D。18．關于體溫正常變動的敘述，錯誤的是()。A、老年人體溫偏低B、成年女子的體溫平均比男子的約高0.3℃C、成年女子排卵日體溫最高D、劇烈活動和情緒激動時體溫升高答案：C解析：成年女子排卵日體溫最低，排卵后的黃體期體溫則升高。19．白喉治療主要使用()。A、抗毒素B、對癥治療C、腎上腺素D、抗生素答案：A解析：白喉桿菌的主要致病物質為外毒素，其早期治療極為重要，凡臨床癥狀提示可能為白喉者，可不必等待培養(yǎng)結果而立即開始抗毒素治療。因為抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結合的毒素，故應盡早應用。故選A。20．胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是()。A、餐后0.5-1小時出現(xiàn)疼痛B、空腹痛C、夜間痛D、餐后3-4小時出現(xiàn)疼痛答案：A解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛，以節(jié)律性疼痛為最具特征性;空腹痛、夜間痛常見于十二指腸潰瘍，胃潰瘍多餐后0.5～1小時出現(xiàn)疼痛。故選A。21．食品中有毒物質的限量標準，通常是根據(jù)()的基本原則來制定。A、危害分析B、危險性管理C、快速預警D、危險性分析答案：D解析：食品中有毒物質的限量標準，通常是根據(jù)危險性分析的基本原理來制定的。故選D。22．在抗休克擴容治療劑中哪項不適用。()A、血漿B、低分子右旋糖酐C、全血D、中分子右旋糖酐答案：D解析：抗休克擴容宜根據(jù)具體情況選用全血、血漿、人體白蛋白、低分子右旋糖酐或葡萄糖液，一般應用低分子右旋糖酐。23．對于心室重構的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使心室壁應力增加，導致心室反應性肥大和擴大(選項A所述正確)，心肌細胞和細胞外基質一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。24．低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是()。A、酸中毒B、氮質血癥C、循環(huán)衰竭D、腦出血答案：C解析：低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)時，失鈉多于失水，水分可從低滲的細胞外液流向滲透壓相對較高的細胞內液，從而導致細胞外液減少，血容量減少，造成循環(huán)衰竭。故選C。25．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露。可促進血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內膜受損導致的。故選D。26．食管癌多發(fā)生在()。A、食管上段B、食管下段C、食管中段D、食管肌肉答案：C解析：食管癌是由食管黏膜上皮或腺體發(fā)生的惡性腫瘤。食管癌好發(fā)于三個生理性狹窄部，其中最容易好發(fā)于食管中段，其次為下端，而上端最少。故選C。27．正常呼氣末，肺內的氣體量相當于()。A、總肺容量B、余氣量C、吸氣儲備量D、功能余氣量答案：D解析：平靜呼氣末尚存留于肺內的氣量為功能余氣量。28．按照《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，對獻血者每次采集血液量應當是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。故選D。29．炎癥最常見的原因是()。A、化學性因子B、免疫反應C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。30．甲型和戊型肝炎的傳播途徑是()。A、空氣傳播B、糞-口傳播C、血液傳播D、蟲媒傳播答案：B解析：甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑是糞-口傳播，通過各種被病人糞便污染的食物、水和物品的傳播均可引起肝炎大流行或暴發(fā)。故選B。31．社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是()。A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎軍團菌D、肺炎克雷伯桿菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎即醫(yī)院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最為常見，約占40%。其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、肺炎軍團菌等。32．安神藥宜()。A、空腹服B、飯后服C、睡前服D、飯前服答案：C解析：安神藥宜睡前服用。故選C。33．不屬于日常生活活動能力評定的量表是()。A、Barthel指數(shù)B、MMSEC、FIMD、Katz指數(shù)答案：B解析：簡明智能狀態(tài)檢查(MMSE)是認知功能評定篩查量表。故選B。34．患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應選擇下列哪種藥物?()A、索他洛爾B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛爾為β-受體阻滯劑?；颊呒韧袣獯∈罚魉鍫枙又刂夤芷交’d攣，所以禁用。故選A。35．ICU中的急性心肌梗死患者，當你坐在護理站遠觀其心電圖監(jiān)護儀發(fā)現(xiàn)有類似心室顫動的波型時，你應該()。A、立即施行體外心臟按摩并給予電擊B、呼叫求救后，立即給予患者電擊C、馬上給予胸前重擊D、快速檢查患者的意識、呼吸及脈搏后，給予適當?shù)奶幹么鸢福篋解析：應立即檢查患者意識是否清醒，如自主呼吸、循環(huán)停止，應立即心肺復蘇并除顫。36．傷寒桿菌的致病特點中，使病人出現(xiàn)發(fā)熱、不適、全身痛等癥狀的主要是()。A、鞭毛B、變態(tài)反應C、Vi抗原D、內毒素答案：D解析：傷寒桿菌屬沙門氏菌屬，革蘭染色陰性，呈短粗桿狀，體周滿布鞭毛，鞭毛是運動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質而逃避有害物質，且具有抗原性，并與致病性有關。增強抗吞噬作用的菌體表面結構包括莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。菌體裂解時可釋放強烈的內毒素，是傷寒桿菌致病的主要因素。隨著病程發(fā)展，傷寒桿菌可使腸道組織發(fā)生變態(tài)過敏反應，導致壞死、脫落和潰瘍形成。37．控煙項目干預的一級目標人群是吸煙者()。A、領導B、本人C、親人D、好友答案：B解析：一級目標人群是指計劃希望其將實施健康教育項目所建議的健康行為的人群。故選B。38．上下肢協(xié)調的作業(yè)訓練是()。A、保齡球B、拉鋸C、砂磨D、刨木答案：A解析：上下肢協(xié)調的作業(yè)訓練：用腳踏縫紉機縫紉、保齡球等。故選A。39．病毒性肝炎發(fā)展為慢性見于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易發(fā)展為慢性肝炎。40．主要通過非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮喚醒作用的是()。A、第一信號系統(tǒng)B、第二信號系統(tǒng)C、錐體系D、網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)答案：D解析：腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)具有上行喚醒作用。41．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎激素，稱鈣調節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細胞合成和分泌，作用的總效應主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。42．下列不是磁療的主要治療作用的是()。A、止痛鎮(zhèn)靜作用B、消炎消腫作用C、降低血糖作用D、降低血壓作用答案：C解析：磁療的主要治療作用包括：①止痛鎮(zhèn)靜;②消炎消腫;③降壓;④止瀉;⑤促進創(chuàng)面愈合;⑥軟化瘢痕;⑦促進骨折愈合。故選C。43．無需施行隔離治療的傳染病是()。A、鼠疫B、艾滋病C、霍亂D、肺炭疽答案：B解析：《傳染病防治法》將列為規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。AC兩項，鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病，需行隔離治療。D項，對于乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒感染的肺炎，需采取甲類傳染病的預防控制措施，仍需行隔離治療。故選B。44．血栓形成的條件不包括()。A、血液流速過快B、血液呈高凝狀態(tài)C、血管內皮細胞損傷D、血液流速過慢答案：A解析：血栓形成的條件包括：①心血管內皮細胞的損傷，心血管內膜的內皮細胞具有抗凝和促凝的兩種特性，在生理情況下，以抗凝作用為主，從而使心血管內血液保持液體狀態(tài)。②血流狀態(tài)的改變，主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓的形成。③血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導致血液的高凝狀態(tài)。故選A。45．女性，36歲，近2個月于劇烈活動時常發(fā)生眩暈及短暫意識喪失。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖示:舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為()。A、急性心肌梗死B、原發(fā)性高血壓C、主動脈瓣狹窄D、肥厚型心肌病答案：D解析：結合該患者的體征及超聲心動圖所見，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個選項的超聲心動圖檢査一般不會出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。故選D。46．硝酸甘油、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同藥理學基礎是()。A、擴張血管B、防止反射性心率加快C、減慢心率D、降低心肌耗氧量答案：D解析：最小有效量的硝酸甘油即可明顯擴張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負荷，使心腔容積縮小，心室內壓減小，心室壁張力降低，從而使心肌耗氧量減少。β受體阻斷藥通過拮抗β受體使心肌收縮力減弱，心率減慢，因而可明顯減少心肌耗氧量。鈣通道阻滯劑能使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降，心臟負荷減輕，從而使心肌耗氧量減少。故選D。47．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()。A、細菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。48．關于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的?()A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPA(130/80mmHg)以內B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPA(160mmHg)左右C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPA(140/90mmHg)以下D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應用答案：B解析：目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值在<130/80mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故選B。49．寒戰(zhàn)、高熱、退熱時大汗間歇反復發(fā)作，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制，但離開瘧疾流行區(qū)8個月后又出現(xiàn)癥狀，血涂片找到瘧原蟲，應為()。A、瘧疾復燃B、瘧疾的混合感染C、再感染D、遠期復發(fā)答案：D解析：常見錯誤：①選答“對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性”，用氯喹治療后未能消除無性生殖瘧原蟲，或28天內復燃者，稱為耐藥性;②選答“瘧疾的混合感染”，混合感染臨床癥狀不典型;③選答“瘧疾復燃”，說明對瘧疾復燃概念不清楚。要點復發(fā)是指經(jīng)過治療，臨床癥狀控制及瘧原蟲血癥消失后又出現(xiàn)發(fā)作。50．支配小汗腺的神經(jīng)是()。A、腎上腺素能纖維B、膽堿能纖維C、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D、交感神經(jīng)節(jié)前纖維答案：B解析：支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維、所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維(少數(shù)釋放肽類或嘌呤類遞質的纖維除外)、少數(shù)交感節(jié)后纖維，即支配多數(shù)小汗腺引。起溫熱性發(fā)汗和支配骨骼肌血管引起防御反應性舒血管效應的纖維，都屬于膽堿能纖維。即屬于交感神經(jīng)但釋放乙酰膽堿。因此ACh有促進汗腺分泌的作用(溫熱性發(fā)汗)。故選B。51．急性血行播散型肺結核起病的特點是()。A、乏力B、消瘦、體重下降明顯C、盜汗、胸悶D、起病急，有高熱等中毒癥狀答案：D解析：急性血行播散型肺結核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。52．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是()。A、細胞外液緩沖B、呼吸代償C、細胞內液緩沖D、腎臟代償答案：B解析：因腎功能障礙引起代謝性酸中毒時，腎的糾酸作用幾乎不能發(fā)揮，此時主要只能通過肺的代償進行調節(jié)，血漿H+濃度增加，引起呼吸中樞興奮，呼吸深快，使血液中H2CO3濃度繼發(fā)性降低，維持HCO3-/H2CO3的比值接近正常。故選B。53．影響肺的換氣功能因素下列哪項是正確的()。A、呼吸膜的厚度B、氣體分壓差C、以上都是D、呼吸膜的面積答案：C解析：影響肺換氣功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面積(3)通氣/血流比值(VA/Q)(4)氣體的分壓差，溫度和擴散系數(shù)。54．男，59歲，畏寒，高熱1周余，查體：T39.5℃,P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PT18秒(對照12秒)，纖維蛋白原1.19g/L，該患者最可能的診斷是()。A、肺結核B、急性白血病C、肺血栓栓塞癥D、肺部感染合并DIC答案：D解析：該患者感染引起DIC，當下列五項檢查中出現(xiàn)三項以上異常，結合臨床上有休克及微血管栓塞癥狀和出血傾向時，便可診斷DIC。包括：①血小板計數(shù)低于80×109/L;②凝血酶原時間比對照組延長3秒以上;③帆漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進行性降低;④3P(血漿魚精蛋白副凝)試驗陽性，⑤血涂片中破碎紅細胞超過2%等。55．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現(xiàn)腎衰竭?？衫^發(fā)于緩進型高血壓，但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎?；颊叱］^早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。56．肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是()。A、氣短B、頭痛C、發(fā)紺D、高血壓答案：C解析：肺性腦病關鍵是缺氧和二氧化碳潴留，而嚴重的缺氧可以引起小血管平滑肌收縮，血壓可增高，二氧化碳潴留可以引起腦血流增大，出現(xiàn)頭痛，而高血壓過度增高可以引起心衰出現(xiàn)氣促。故選C。57．自瘧疾非流行區(qū)到海南旅游，預防措施可采取()。A、周效磺胺0.5g，每周1次B、乙胺嘧啶25mg，每周1次C、氯喹0.3g，每周1次D、甲氟喹0.25g，每周1次答案：B解析：乙胺嘧啶可抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，因而干擾瘧原蟲的葉酸正常代射，對惡性瘧及間日瘧原蟲紅細胞前期有效。也能抑制瘧原蟲在蚊體內的發(fā)育，故可阻斷傳播。臨床上用于預防瘧疾和休止期抗復發(fā)治療。58．對糞便中分離的沙門菌進行藥敏試驗不應該做()。A、喹諾酮類和青霉素類藥物B、氨基糖苷類和喹諾酮類藥物C、氨基糖苷類和青霉素類藥物D、第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類藥物答案：D解析：對糞便中分離的沙門菌進行藥敏試驗不應該做第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類藥物。59．預防百日咳常用()。A、抗毒素B、轉移因子C、類毒素D、死疫苗答案：D解析：“白百破”三聯(lián)疫苗含百日咳死疫苗。60．ARDS最早期的癥狀是()。A、呼吸加快，窘迫感B、病人發(fā)紺C、肺部聽診有啰音D、呼吸道分泌物增多答案：A解析：ARDS患者當肺剛受損的數(shù)小時內，患者可無呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重。二、多選題61．根據(jù)細胞的排列不同，腎上腺皮質可劃分為()。A、球狀帶B、束狀帶C、網(wǎng)狀帶D、內區(qū)和外區(qū)答案：ABC解析：腎上腺實質分為皮質和髓質兩部分。根據(jù)皮質細胞的形態(tài)結構和排列方式不同，將皮質由外向內分為三個區(qū)帶，依次為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。故選ABC。62．麻黃堿的作用特點是()。A、具有中樞興奮作用B、升壓作用強而持久C、有快速耐受性D、可使支氣管平滑肌擴張答案：ACD解析：麻黃堿為α、β受體激動藥，是從中藥麻黃中提取的生物堿。激動β受體可舒張支氣管平滑肌。與腎上腺素比較有明顯特點：①性質穩(wěn)定，可以口服;②作用弱而持久;③易通過血腦屏障，有顯著的中樞興奮作用;④反復使用可產(chǎn)生快速耐受性。故選ACD。63．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃運動增強C、促進胰液分泌D、促進膽囊收縮答案：ABC解析：胃泌素是胃竇和小腸黏膜上段的G細胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃運動加強，以及胰液和膽汁分泌增加，但對膽囊收縮沒有影響。故選ABC。64．抗菌藥物的作用機制有()。A、抑制細菌蛋白質合成B、影響細菌細胞膜通透性C、抑制細菌細胞壁的合成D、影響細菌葉酸及核酸代謝答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素抑制細菌蛋白質合成。多粘菌素影響細菌細胞膜通透性。β-內酰胺類抗生素抑制細菌細胞壁的合成。喹諾酮類抗生素影響細菌葉酸及核酸代謝。故選ABCD。65．屬于消化腺的有()。A、唾液腺B、胰腺C、肝臟D、甲狀腺答案：ABC解析：消化腺包括大消化腺，即3對大唾液腺(腮腺、下頜下腺和舌下腺)、胰腺和肝臟;以及分布于消化管壁內的許多小消化腺(如唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺和腸腺等)。故選ABC。66．心肌的生理特性()。A、興奮性B、傳導性C、收縮性D、自律性答案：ABCD解析：心肌生理特性包括：自律性、興奮性、傳導性和收縮性，由于心肌的這些特性共同決定著心臟的活動，實現(xiàn)心臟的泵血功能。故選ABCD。67．具有延緩凝血或抗凝血作用的因素有()。A、加肝素B、適當降溫C、提供光滑面D、除去血液中的Ca2-答案：ABCD解析：延緩血凝的方法主要有：(1)加Ca2+絡合劑，去除游離的Ca2+，如草酸鈣，枸椽酸鈉。(2)血液接觸光滑面，如內面涂硅膠的試管，不利于凝血因子激活和血小板發(fā)揮作用。(3)降低溫度，使凝血因子的活性降低。(4)應用抗凝劑，如肝素，抗凝血酶Ⅲ。因為抗凝血酶Ⅲ可使凝血酶等失活，而肝素可加強抗凝血酶Ⅲ的作用。故選ABCD。68．休克缺血性缺氧期“自身輸血”的代償機制是由于()。A、小動脈收縮B、肌性微靜脈及小靜脈收縮C、肝脾儲血庫收縮D、組織液進入血管答案：BC解析：肌性微靜脈和小靜脈收縮、肝脾儲血庫收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動脈血壓的維持。故選BC。69．診斷急性心肌梗死常用的血清酶為()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶答案：ABC解析：臨床上判斷一個患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無相應的變化。目前臨床常測定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶，“羥丁酸脫氫酶、肌紅蛋白。故選ABC。70．胎兒致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D、長期酗酒、吸煙