創(chuàng)傷救護(hù)課件

紅十字救護(hù)員培訓(xùn)寧波市紅十字會[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)世界上沒有人人會得的疾病，只有創(chuàng)傷是例外。傷害就在我們身邊[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的傷口、減少口對口的接觸。

防護(hù)用品：手套、口罩。必要時也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。救助時的自我防護(hù)[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)在確保自身安全的情況下，科學(xué)救助他人原則：立即判斷、解除致傷因素

應(yīng)急救護(hù)原則及注意事項[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)傷情分類閉合性損傷開放性損傷多發(fā)傷復(fù)合傷[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)紅色危重傷黃色重傷黑色致命傷綠色輕傷傷情標(biāo)志[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)類別程度標(biāo)志傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重顱腦損傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重擠壓傷、內(nèi)臟傷、大面積燒傷等Ⅱ重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷等Ⅲ輕傷綠色無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷О死亡黑色按有關(guān)規(guī)定對死者進(jìn)行處理[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)止血要徹底包扎要準(zhǔn)確固定要牢固

搬運要安全應(yīng)急救護(hù)四項技術(shù)先救命、后治傷[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)女士占體重7.8%、男士占體重7.5%。血漿占全血體積的55%紅細(xì)胞占全血體積的45%血量估算[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)出血之后果小于5%（200—400ml）可自動代償。大于20%（800—1000ml）面色蒼白、肢體濕冷進(jìn)入休克大于40%（2000ml以上）休克，逐漸進(jìn)入死亡。[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)出血類型：按性質(zhì)分[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)出血類型按部位分外出血、內(nèi)出血[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)出血類型：按部位分外出血、內(nèi)出血顱內(nèi)出血不要抬高下肢！[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)直接按壓敷料蓋于傷口，壓迫止血。如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓迫。按壓力量的大小及按壓時間是成功控制出血的最重要因素。按壓必須是有力而且要維持一段較長的時間。

2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版243頁[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)抬高傷肢，敷料覆蓋，加壓包扎。傷口處有骨折，用厚敷料墊好，才可包扎。救護(hù)員要戴手套，避免直接接觸血液

。直接壓迫止血法要求[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)體位：低頭，用拇、食兩指緊捏鼻翼5～15分鐘，張口呼吸。隨時吐出口腔中的血和血塊。嚴(yán)重的鼻出血，盡快去醫(yī)院診治。鼻出血之急救方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)

雖然止血帶已經(jīng)顯示出在戰(zhàn)場和手術(shù)過程中控制出血是有效的，但并沒有急救人員使用止血帶控制出血研究。

延長止血帶使用時間的潛在危險包括對神經(jīng)和肌肉的一過性和永久性的損傷及系統(tǒng)的并發(fā)癥。包括：酸中毒、高血鉀癥、心律失常、休克、及死亡。并發(fā)癥和止血帶的壓力及阻斷的持續(xù)時間有關(guān)。---2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版244頁慎用止血帶止血方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)包扎目的：★壓迫止血★保護(hù)傷口★免受污染★固定敷料和夾板包扎材料：繃帶、三角巾等干凈的棉織品等-2010年AHA指南翻譯版244頁皮膚破損應(yīng)急處理：包扎[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)傷口種類割傷刺傷裂傷槍傷撕裂傷挫傷擦傷[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)

損傷程度：傷及皮膚表層，是最輕的一種損傷。表皮有少許出血點、滲血和擦痕處理：肥皂水、清水沖洗傷口后，創(chuàng)可貼或干凈的棉織品包扎。夏天可采用暴露療法皮膚擦傷[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)包扎傷口，禁止向傷口內(nèi)涂/撒藥物送院治療。借助工具致傷：刀割傷、撕裂傷[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)不包扎。壓迫止血后，暴露傷口，迅速就醫(yī)。釘子刺傷處理原則[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)用普通繃帶包扎：包扎之前先用棉織品作成敷料蓋在創(chuàng)面上，然后再包扎（即先蓋后包）?？噹О瓌t[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)包扎原則：由遠(yuǎn)至近、由里至外。繃帶卷在肢體上滾動（力度均勻一致）。包扎完畢后，將多余的繃帶卷固定在肢體的外側(cè)（下肢小腳趾側(cè)、上肢大拇指側(cè)）包扎有效力度合適：以包扎部位

無活動性出血，遠(yuǎn)端動脈可以觸

及搏動為準(zhǔn)?？噹О瓌t[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)

用于粗細(xì)相等的部位（只要就在一個部位反復(fù)轉(zhuǎn)圈，全身任何一個地方都可以用環(huán)行包扎），用途廣泛。也是其他包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2圈環(huán)型包扎）。環(huán)型包扎口訣纏繞若干圈，固定在外邊包扎完畢后，別忘查循環(huán)[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)用在粗細(xì)相等的部位，如果使用有一定彈性的繃帶，可以用在粗細(xì)不等的肢體包扎。方法：兩圈環(huán)行包扎后，每一圈壓上圈的2/3，直至包扎完畢。螺旋式包扎口訣環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈，

覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)口訣關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈、上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。用于大關(guān)節(jié)之處的包扎方法。8字包扎[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)用于斷端處，如頭頂部、斷肢處。回返式包扎口訣環(huán)形兩圈，回返若干，螺旋固定，結(jié)放外邊。[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)不拔出異物，以免大出血，難以止血異物插入人體應(yīng)急處理[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)傷口異物或采用直接壓法無效時，在傷口四周施加壓力，置大量敷料于異物周圍作固定及止血。傷口間接壓法止血法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)三角巾包扎法

[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)左壓右、右壓左，打個平結(jié)好處多平面放在肢體上，美觀舒適還不硌U型兩邊一拉開，平結(jié)自然就打開小小平結(jié)真神奇，包含急救和娛樂平結(jié)打結(jié)方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)三角巾帽式包扎口訣壓住眉毛向后拉，腦勺下面打交叉額頭正中把結(jié)打，露出耳朵塞尾巴[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)燕尾式肩關(guān)節(jié)包扎口訣頂角放在身后邊，底邊橫放在胸前頂角沿線腋下繞，傷側(cè)底角向上翻底角相遇腋前線，打結(jié)下面要加墊[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)雙肩包扎法（燕尾式）對折成燕尾，夾角對后頸，底邊腋下穿，腋下打結(jié)固定[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)口訣腰間一道向上翻，包住胸背很方便向下一兜包臀腹，操作不難很簡單三角巾胸背包扎[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)三角巾膝關(guān)節(jié)帶式包扎口訣斜放關(guān)節(jié)上，交叉在后邊上下壓兩邊，打結(jié)在外邊[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)胸部皮膚破損處，可見粉紅色氣泡冒出，氣管偏向健側(cè)。開放性氣胸[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定。傷口上加墊，鼓勵傷病員用手壓住傷口，止血；保鮮膜覆蓋創(chuàng)面，三面貼牢。呼叫急救中心，半臥位運送，保持呼吸道通暢。開放性氣胸的現(xiàn)場處理[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)腸管脫出于腹壁，傷口因腸管壓迫出血少，將脫出的腸管塞回腹腔，腹壁傷口處壓力增大，出血加劇。塞回污染的腸管，造成腹腔內(nèi)感染，增加手術(shù)難度。腸管脫出[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)腸管脫出應(yīng)急救護(hù)原則避免腸管干燥導(dǎo)致局部壞死避免腸管被擠壓避免腸管碰撞用干凈的保鮮膜覆蓋脫出的腸管取相應(yīng)大的容器蓋在脫出的腸管上在容器與脫出的腸管中間加墊[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)保鮮膜覆蓋腸管敷料保護(hù)蓋上相應(yīng)大的容器包扎固定，屈膝減少腹壓現(xiàn)場處理方法與程序--中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007年版519頁1243[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)雙膝下加墊，減輕腹部壓力，減少疼痛。--圖片來源中國人民解放軍衛(wèi)生員教材2007版520頁腸管脫出的搬運方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)定義：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。直接暴力：打傷、撞傷、火器傷等。間接暴力：擠壓、折斷、扭轉(zhuǎn)、肌肉收縮等。骨折[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)骨折的種類閉合性骨折開放性骨折粉碎性骨折嵌入性骨折青枝骨折復(fù)雜性骨折凹陷性骨折[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)四大癥狀：疼痛腫脹畸形功能障礙骨

折[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)■試著用毯子或衣物固定受傷部位，防止移動導(dǎo)致?lián)p傷。撥打急救電話開放性骨折傷口：不沖洗、不復(fù)位、不上藥

--英國紅十字會教材

骨折處理-制動！[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)固定目的：制動止痛、防止傷情加重、包扎傷口材料：木板條、木棒、硬紙板、樹枝、健肢等固定、取材[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)■包扎傷口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向軀干；夾板長度要超過肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，夾板下要加襯墊；先固定骨折近心端，再遠(yuǎn)心端；用大懸臂帶將肢體吊于胸前，手應(yīng)高于肘關(guān)節(jié)。末端露出，檢查血液循環(huán)；就地取材固定。前臂骨折固定[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)懷疑上臂骨折之小懸臂帶固定[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)手掌、指、腕關(guān)節(jié)損傷三角懸臂帶固定[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)肘關(guān)節(jié)脫臼無法彎曲之固定方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)手指皮膚及組織對觸壓和疼痛非常敏感，若受重壓或被門擠傷非常痛苦。無論有無骨折都應(yīng)該★冷敷或冰墊減輕疼痛?！锟噹О??！?/p>

抬高并固定傷手。懷疑指骨骨折、固定[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)懷疑肩關(guān)節(jié)脫位之固定方式[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)懷疑鎖骨骨折三角懸臂帶固定[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)懷疑小腿骨折之固定方法急救員應(yīng)該假定任何損傷的肢體都有潛在骨折的可能，并用手將患肢固定在發(fā)現(xiàn)的位置。（推薦**）

-2011年國際急救與復(fù)蘇指南61頁[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)懷疑大腿骨折之固定方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)不改變體位進(jìn)行固定懷疑膝關(guān)節(jié)骨折之固定方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)抬高傷肢30厘米，冷敷10分鐘，“8”字固定，送院診治踝關(guān)節(jié)扭傷之固定方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)斷肢處理[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)低溫、干燥，保持2-3度，禁止將斷肢直接浸泡在液體中斷肢處理[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)保證自身與傷病員的安全，避免造成二次損傷。安全搬運：避免造成二次傷害[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)交通事故：現(xiàn)場人多，不利于急救火災(zāi)有毒物質(zhì)泄漏現(xiàn)場環(huán)境危險放射性物質(zhì)泄漏坍塌不可預(yù)知的危險必須馬上轉(zhuǎn)移的傷者[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)

骨折：尤其是頸椎、胸椎、

腰椎骨折，簡易固定后，等候?qū)I(yè)人員救援。中風(fēng)：保持恢復(fù)體位，注意保暖，等候救護(hù)車。

--2010年AHA指南這種恢復(fù)體位對于不知道或懷疑有脊柱損傷的傷者，是可行的暫時不搬運[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)適用于輕傷員常用方法有：扶行法掮法背法-中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007版508頁搬運方法：單人搬運抱持法、條帶抱持法拖行法爬行法。

[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)掮法搬運適用于沒有骨折或內(nèi)臟損傷的虛弱患者。

當(dāng)救護(hù)者需要攀扶其他物體才能保持平衡脫離險境時，可將傷者橫扛在肩上，用一只手臂固定傷者，另一只手臂用于攀扶。[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)■搬運意識清醒但不能自行行走的傷病員。

背負(fù)法搬運搬運意識不清的傷病員，救護(hù)者應(yīng)握住傷病員雙手，使其緊貼救護(hù)者，減少行走時搖動可能給傷病員帶來的損傷。[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)抱持法搬運適用于沒有骨折和內(nèi)臟損傷的虛弱患者。

救護(hù)者一手抱其背部，一手托其大腿將傷病員抱起。若傷病員還有意識可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部。[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)條帶抱持法搬運借助條帶搬運省力并且穩(wěn)固[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)傷者較重，一人無法背負(fù)或抱持時，可用大毛巾將傷病員包好，然后拉住毛巾的一角將傷病員拖走。此種方法不適于脊柱損傷病員拖行法搬運[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)人員發(fā)現(xiàn)被濃煙毒氣熏倒的傷病員后，應(yīng)迅速匍匐前進(jìn)，使傷病員和救護(hù)者盡可能少吸入毒氣，防止中毒。此種方法不適于懷疑脊柱損傷者爬行法搬運[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)適用于頭、胸、腹部的重傷員。常用方法有：椅托式搬運法、拉車式搬運法、轎杠式搬運法。

--中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007版508頁雙人搬運法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)懷疑脊柱骨折不應(yīng)采取的搬運方法[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)懷疑脊柱骨折采用制式擔(dān)架搬運[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)搬運時應(yīng)嚴(yán)密觀察傷病員意識、呼吸、心跳的變化，隨時準(zhǔn)備緊急救護(hù)。外傷出血休克的傷病員，應(yīng)臥位搬運，頭部略低，保證大腦血液和氧氣供應(yīng)。搬運注意事項[護(hù)理]創(chuàng)傷救護(hù)1