骨折院前急救

骨折院前急救匯報人：xxx20xx-03-08骨折概述與分類院前急救重要性院前急救基本原則骨折院前急救流程常見骨折院前急救方法并發(fā)癥預防與處理策略總結(jié)與展望目錄CONTENT骨折概述與分類01骨折是指骨結(jié)構的連續(xù)性完全或部分斷裂，多見于兒童及老年人，中青年人也時有發(fā)生。骨折定義骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致，后者如骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨腫瘤等所致骨折稱為病理性骨折。骨折原因骨折定義及原因骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。閉合性骨折骨折附近的皮膚或粘膜破裂，骨折處與外界相通，如伴膀胱或尿道破裂的恥骨骨折，尾骨骨折導致的直腸破裂等。開放性骨折多見于兒童，由于兒童的骨骼彈性較好，暴力發(fā)生時可出現(xiàn)折而不斷的情況，稱為青枝骨折。青枝骨折骨質(zhì)碎裂成三塊以上，又稱為T或Y型骨折。粉碎性骨折常見骨折類型骨折危險因素骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是導致骨折的重要危險因素，尤其是老年人。暴力因素如交通事故、高處墜落、重物砸擊等暴力因素是導致骨折的常見原因。積累性勞損長期、反復、輕微的直接或間接外力集中作用于骨骼的某一點上，導致骨折的發(fā)生，如遠距離行jun易致第二、三跖骨骨折。疾病因素如骨髓炎、骨腫瘤等疾病可破壞骨質(zhì)，導致病理性骨折的發(fā)生。骨折后一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時，骨髓、骨膜及周圍zu織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟zu織損傷所致水腫，使患肢嚴重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑。臨床表現(xiàn)骨折的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查。對于有移位的骨折，X線檢查可明確骨折的類型和移位情況。對于無移位的骨折或青枝骨折，X線檢查有時難以做出診斷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和體格檢查進行診斷。診斷臨床表現(xiàn)與診斷院前急救重要性02通過及時對骨折部位進行固定，可以減少骨折端移動，降低血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的風險。早期固定止血與包扎緩解疼痛對開放性骨折進行及時止血和包扎，可以減少感染機會，防止休克等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。通過院前急救措施，如使用止痛藥、冷敷等，可以有效緩解患者疼痛，減輕患者痛苦。030201減少并發(fā)癥風險院前急救能夠確?；颊咴谧疃虝r間內(nèi)得到專業(yè)救治，提高骨折治愈率。及時救治通過正確的急救處理，可以最大程度地保留患者肢體功能，減少殘疾程度，提高患者生活質(zhì)量?；謴凸δ芗本热藛T提供的心理支持和安慰可以幫助患者減輕恐懼和焦慮情緒，有利于后續(xù)治療和康復。心理支持提高治愈率及生活質(zhì)量

縮短康復周期早期康復介入院前急救階段就可以開始康復治療的介入，如肌肉力量訓練、關節(jié)活動度訓練等，有利于縮短康復周期。減少并發(fā)癥通過院前急救降低并發(fā)癥風險，可以減少康復期間因處理并發(fā)癥而延誤的時間。提高患者信心及時有效的急救處理可以增強患者對治療的信心和對康復的期望，從而更積極地參與康復訓練。通過院前急救的及時處理和專業(yè)救治，可以縮短患者住院時間，降低醫(yī)療成本。減少住院時間正確的院前急救處理可以降低部分骨折患者的手術需求，從而減輕患者經(jīng)濟負擔。減少手術需求有效的院前急救體系可以合理分配和利用醫(yī)療資源，避免不必要的浪費和重復投入。節(jié)約社會資源降低醫(yī)療成本院前急救基本原則03接到急救電話后，迅速出發(fā)，盡快到達現(xiàn)場。到達現(xiàn)場后，立即對傷者的傷情進行初步評估，判斷傷者的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征?？焖俜磻c現(xiàn)場評估現(xiàn)場評估快速反應清除呼吸道異物迅速清除傷者口鼻部的血液、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。開放氣道對于昏迷的傷者，應將其頭偏向一側(cè)，并托起下頜，以保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢控制出血對于開放性骨折，應立即用無菌紗布或干凈布料進行包扎止血。包扎固定在止血的基礎上，對骨折部位進行包扎固定，以減輕傷者疼痛，避免骨折端對周圍zu織的進一步損傷?？刂瞥鲅c包扎固定平穩(wěn)搬運避免二次損傷平穩(wěn)搬運在搬運過程中，應保持傷者身體平穩(wěn)，避免骨折部位發(fā)生扭曲或彎曲。避免二次損傷在搬運過程中，應注意避免對傷者造成二次損傷，如避免碰撞、摔落等。同時，在將傷者送往醫(yī)院途中，應密切觀察傷者的生命體征變化，并及時處理。骨折院前急救流程04VS接到120或其他緊急呼救電話后，詳細詢問患者病情、地址及聯(lián)系方式等信息。出車準備根據(jù)患者病情準備必要的急救器材和藥品，如夾板、繃帶、止血帶、紗布、消毒液、止痛藥等。同時，確保救護車車況良好，油量充足，隨時準備出發(fā)。接警接警與出車準備現(xiàn)場初步處理措施評估患者病情臨時固定止痛處理止血與包扎到達現(xiàn)場后，立即對患者進行全面檢查，評估患者意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及骨折部位、類型和嚴重程度等。對于疼痛明顯的患者，給予口服或注射止痛藥，以緩解疼痛。對于開放性骨折伴出血的患者，首先進行止血處理，然后使用無菌紗布或繃帶進行包扎，防止感染。在不影響骨折復位的情況下，使用夾板、繃帶等對骨折部位進行臨時固定，以減少患者疼痛和避免進一步損傷。保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征固定與制動心理護理轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護要點對于昏迷或呼吸困難的患者，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。在轉(zhuǎn)運過程中，確保骨折部位固定牢固，避免顛簸和振動造成二次損傷。持續(xù)監(jiān)測患者意識、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對于意識清醒的患者，給予必要的心理安慰和支持，緩解其緊張和恐懼情緒。通知院內(nèi)接診交接患者病情協(xié)助患者檢查完善相關手續(xù)與院內(nèi)銜接工作到達醫(yī)院后，向接診醫(yī)生詳細交代患者病情、處理措施及轉(zhuǎn)運途中的情況，以便醫(yī)生全面了解患者狀況并制定后續(xù)治療方案。協(xié)助患者完成必要的影像學檢查和其他輔助檢查，為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)、繳費等相關事宜，確?；颊唔樌朐航邮苤委?。在轉(zhuǎn)運途中，提前與院內(nèi)急診科或骨科聯(lián)系，告知患者病情和預計到達時間，以便做好接診準備。常見骨折院前急救方法05閉合性骨折處理技巧立即停止受傷部位活動，避免進一步損傷。用冰袋或冷毛巾對受傷部位進行冷敷，減輕腫脹和疼痛。用繃帶或紗布對受傷部位進行加壓包扎，減少內(nèi)出血和腫脹。將受傷的肢體抬高，促進血液回流，減輕腫脹。制動冷敷加壓包扎抬高患肢止血清潔傷口固定骨折端迅速轉(zhuǎn)運開放性骨折處理注意事項01020304首先應對傷口進行止血處理，避免大量失血。用無菌紗布或干凈的布料覆蓋傷口，避免感染。用夾板或木棍等物品對骨折端進行固定，避免進一步損傷。盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受專業(yè)治療。確?；颊吆粑劳〞?，避免窒息。保持呼吸道通暢用頸托和擔架等物品對患者的頸部和軀干進行固定，避免二次損傷。固定頸部和軀干采用多人平托法或滾動法將患者搬運至擔架上，保持脊柱的穩(wěn)定性。搬運方法盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受專業(yè)治療。迅速轉(zhuǎn)運脊柱骨折急救要點在進行復位前，應采取相應措施緩解疼痛。疼痛緩解肌肉松弛牽引復位固定關節(jié)使脫位的關節(jié)周圍的肌肉松弛，有利于復位。通過牽引和旋轉(zhuǎn)等方法使脫位的關節(jié)復位。復位后應對關節(jié)進行固定，避免再次脫位。關節(jié)脫位復位技巧并發(fā)癥預防與處理策略06確保呼吸道通暢迅速清除呼吸道分泌物或異物，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或切開。迅速止血對開放性骨折，必須立即止血，以減少失血量。疼痛控制給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕疼痛引起的休克癥狀。保暖與減少搬動對休克患者應注意保暖，并盡量減少搬動，以減輕疼痛和不適。休克預防措施ABCD脂肪栓塞綜合征診治流程密切觀察病情變化注意患者神志、呼吸、心率等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對癥治療給予吸氧、保持呼吸道通暢、控制感染等對癥治療措施。早期診斷結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學檢查，盡早做出診斷。預防性治療對骨折患者進行預防性治療，如早期應用抗凝藥物等，以降低脂肪栓塞綜合征的發(fā)生率。觀察肢體腫脹情況肢體迅速腫脹，且皮膚張力增高，出現(xiàn)水泡等，應警惕筋膜間室綜合征的可能。及時解除外固定對疑似筋膜間室綜合征的患者，應及時解除外固定，以減輕肢體腫脹和疼痛。檢查肢體遠端血運如肢體遠端動脈搏動減弱或消失，皮膚蒼白或發(fā)紺，應高度懷疑筋膜間室綜合征。注意疼痛性質(zhì)筋膜間室綜合征早期表現(xiàn)為持續(xù)性、進行性加重的疼痛，應引起高度重視。筋膜間室綜合征早期識別嚴格無菌操作在急救過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，避免污染傷口和增加感染風險。早期清創(chuàng)對開放性骨折，應盡早進行徹底清創(chuàng)，去除失活zu織和異物，以減少感染源。預防性使用抗生素根據(jù)患者病情和傷口污染程度，預防性使用抗生素以降低感染發(fā)生率。加強營養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。感染風險防控策略總結(jié)與展望07急救原則與步驟重點闡述了骨折院前急救的原則，包括快速、安全、有效地減輕患者痛苦，防止休克和二次損傷等，同時介紹了急救步驟和注意事項。骨折類型與識別詳細介紹了不同部位、不同類型的骨折及其臨床表現(xiàn)，包括開放性骨折、閉合性骨折、穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折等。固定與搬運方法詳細講解了骨折固定和搬運的方法和技巧，包括使用夾板、繃帶等器材進行固定，以及正確的搬運姿勢和注意事項。本次課程重點內(nèi)容回顧通過模擬演練，提高了應對突發(fā)事件的能力和自信心，為今后在實際工作中更好地救治患者打下了堅實基礎。認識到團隊合作的重要性，學會了與同事協(xié)作配合，共同完成任務。掌握了骨折院前急救的基本知識和技能，對骨折的識別、急救原則和步驟有了更深刻的理解。