腫瘤患者常見癥狀的護(hù)理-金鳳嬌課件

惡性腫瘤患者常見癥狀的護(hù)理荊門一醫(yī)腫瘤科I病區(qū)金鳳嬌1可編輯課件PPT學(xué)習(xí)的內(nèi)容及目的惡心、嘔吐的護(hù)理便秘、腹瀉的護(hù)理癌性疼痛的護(hù)理癌性疲乏的護(hù)理口腔合并癥的護(hù)理凝血功能障礙的護(hù)理惡性積液的護(hù)理上腔靜脈癥候群的護(hù)理2可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理

癌癥患者對(duì)化療的擔(dān)憂：不能正確的認(rèn)識(shí)化療的有益性害怕和擔(dān)心身體不能耐受化療的毒副作用10%-20%需要化療的患者拒絕嚴(yán)重程度（評(píng)分）癥狀

1（168）嘔吐

2

（156）惡心

3（108）脫發(fā)

4

（96）顧慮將要進(jìn)行的化療

5（54）在門診接受治療

6（53）不得不接受注射

7（49）呼吸短促8（47）持續(xù)疲勞 哦9（40）失眠 10（39）影響家庭/伴侶

11（34）影響工作/家務(wù) 12（29）焦慮/緊張 13（26）抑郁 14

14（26）體重下降 3可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理嘔吐的危害對(duì)病人脫水，電解質(zhì)紊亂，吸入性肺炎，病情加重虛弱，精神抑郁無法忍受嘔吐，畏懼甚至拒絕化療更改治療方案對(duì)醫(yī)護(hù)降低患者對(duì)治療的依從性，貽誤治療時(shí)機(jī)，直接威脅患者的生命。增加了護(hù)理工作量。對(duì)家屬增加家屬心理負(fù)擔(dān)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)4可編輯課件PPT正確分析嘔吐的病因周圍性嘔吐

胃腸肝膽胰、腹膜疾病

其他

由神經(jīng)反射引起。刺激來自周圍組織器官，傳入嘔吐中樞所致。5可編輯課件PPT正確分析嘔吐的病因中樞性嘔吐

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

藥物或化學(xué)毒物作用

前庭功能障礙

內(nèi)源性中毒神經(jīng)官能癥

嘔吐中樞受刺激引起。由于顱內(nèi)病變直接壓迫或藥物、毒物刺激延髓嘔吐中樞，使之興奮性增高所致。6可編輯課件PPT嘔吐發(fā)生機(jī)制化療藥物感覺精神因子直接刺激CTZ多巴胺，組胺毒蕈堿5-HT3受體嘔吐中樞嘔吐消化道黏膜損傷嗜鉻細(xì)胞5-HT化學(xué)感受器大腦皮質(zhì)通路7可編輯課件PPT不同神經(jīng)遞質(zhì)介導(dǎo)的嘔吐大麻酚類P物質(zhì)(NK-1)內(nèi)啡肽類嘔吐惡心乙酰膽堿組胺5-羥色胺(5-HT3)γ-氨基丁胺多巴胺(D2)8可編輯課件PPTCINV類型:按時(shí)間分類預(yù)期性發(fā)生于化療開始前年輕患者更多與化療方案無關(guān)，是條件反射所致，如看到醫(yī)院環(huán)境就可觸發(fā)惡心嘔吐止吐藥物治療無效急性化療24h內(nèi)發(fā)生與5-HT有關(guān)遲發(fā)性發(fā)生于24h后持續(xù)時(shí)間長達(dá)1-5天對(duì)患者生活質(zhì)量影響大機(jī)制不明9可編輯課件PPT1990年歐洲臨床腫瘤會(huì)議推薦的標(biāo)準(zhǔn)惡心分級(jí)0級(jí)：無惡心I級(jí)：輕微惡心，不影響進(jìn)食和日常生活I(lǐng)I級(jí)：中度惡心，影響進(jìn)食和日常生活I(lǐng)II級(jí)：重度惡心，需臥床，補(bǔ)液10可編輯課件PPT1990年歐洲臨床腫瘤會(huì)議推薦的標(biāo)準(zhǔn)嘔吐分度0度：無嘔吐I度：1—2次/日II度：3—5次/日III度：≥5次/日11可編輯課件PPT化療藥物引起嘔吐

程度的比較12可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理護(hù)理干預(yù)的目的減輕患者由于化療引起的惡心、嘔吐癥狀減輕患者的痛苦，保證化療順利進(jìn)行增強(qiáng)癌癥患者戰(zhàn)勝疾病的信心減輕心理壓力更好地配合治療和護(hù)理13可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理護(hù)理人員的管理責(zé)任護(hù)士的資質(zhì)?；熐埃?zé)護(hù)對(duì)病人的評(píng)估及告知。評(píng)估病人惡心嘔吐的程度，及時(shí)報(bào)告。對(duì)病人及家屬做好預(yù)防惡心嘔吐的宣教指導(dǎo)。掌握藥物使用的最佳時(shí)間，減少惡心嘔吐發(fā)生率。14可編輯課件PPT腫瘤化療病人惡心、嘔吐

評(píng)估表15可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理自然情況：性別年齡職業(yè)、文化程度及配合程度營養(yǎng)狀況、不良嗜好既往疾病史化療經(jīng)歷心理狀態(tài)心理誘因16可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理環(huán)境飲食指導(dǎo)解讀化療方案心理護(hù)理放松訓(xùn)練中醫(yī)方法健康指導(dǎo)17可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理環(huán)境的要求保持病室內(nèi)的整潔安靜。減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等。18可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理飲食指導(dǎo)五忌一忌甜、膩、辣、炸、烤。二忌精三忌強(qiáng)烈氣味食物四忌5-HT含量高的食物五忌食后立即躺下四要一要少食多餐二要餐前進(jìn)食干且溫和食物三要限制餐前、餐后一小時(shí)飲水量四要適當(dāng)進(jìn)食含色氨酸豐富的食物19可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理解讀化療方案首次化療—解釋化療目的、方法及治療可能出現(xiàn)的副作用。再次化療—了解既往化療史，如：化療后惡心嘔吐程度惡心嘔吐發(fā)生的頻率持續(xù)時(shí)間20可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理心理護(hù)理系統(tǒng)脫敏療法。話聊與音樂療法相結(jié)合音樂處方消除焦慮的音樂：古典—巴赫《四大鍵琴協(xié)奏曲》等00000000000000000輕音樂—

《百鳥朝鳳》等

沖淡憂郁的音樂：舒伯特—

《圣母頌》

00000000000000000貝多芬—

《第二浪漫曲》等21可編輯課件PPT惡性嘔吐的護(hù)理指壓合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，其效果是點(diǎn)小而集中，作用層次深，刺激作用明顯，有針刺、按摩的雙重作用。22可編輯課件PPT神門胃皮質(zhì)下惡性嘔吐的護(hù)理23可編輯課件PPT

生姜末傷濕止痛膏惡性嘔吐的護(hù)理24可編輯課件PPT便秘腹瀉的護(hù)理概述

便秘是伴有排便困難和不適感的大便次數(shù)減少。它發(fā)生于接近一半的腫瘤患者及超過3/4的晚期腫瘤患者中。在女性及老年患者中更為常見。便秘造成的危害腹部不適或疼痛食欲減退，惡性或嘔吐肛門裂傷或撕裂痔瘡加重或發(fā)生炎癥腸內(nèi)部裂傷因?yàn)楸忝囟辉富蚓芙^進(jìn)食阿片類藥物導(dǎo)致疼痛控制不佳和生活質(zhì)量降低25可編輯課件PPT便秘腹瀉的護(hù)理

便秘發(fā)生的原因年齡、情緒、脫水、虛弱、排泄無力某些生活習(xí)慣改變疾病本身因素治療因素26可編輯課件PPT便秘腹瀉的護(hù)理

便秘的護(hù)理評(píng)估全面的病史評(píng)估和體格檢查，包括腫瘤情況及治療情況既往腸排空模式（尤其是過去2周內(nèi)）頻率、數(shù)量和時(shí)間最后一次大便時(shí)間、數(shù)量、性狀、顏色、便中帶血腹部不適疼痛、腹部隆起、腹脹、惡性嘔吐、直腸脹滿食欲的變化，飲食模式的改變每日攝入液體量和飲料種類過去常用的緩瀉劑或灌腸劑的應(yīng)用方式及其效果最近便秘癥狀是否有變化患者對(duì)飲料、水果及纖維素?cái)z入的理解和實(shí)際做法27可編輯課件PPT便秘腹瀉的護(hù)理便秘護(hù)理措施飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者做合理的飲食調(diào)整，介紹一種非藥物通便方法、介紹一種抗便秘果汁混合物適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者定時(shí)服用緩瀉藥物如有大便干結(jié)造成肛裂，指導(dǎo)患者每次便后清潔肛門口皮膚，避免造成感染健康指導(dǎo)28可編輯課件PPT便秘腹瀉的護(hù)理概述腹瀉是大便變?yōu)樗畼樱咳沾蟊愣嘤?00ml)及大便次數(shù)增多（大于每日3次）特別是大便排出的量過多。對(duì)于腫瘤患者來說放療、化療都可導(dǎo)致腹瀉，在接受腹盆腔放療的患者中有20％-49％的患者發(fā)生；接受5-FU治療的患者腹瀉發(fā)生率為50％-87％.腹瀉可造成的危害迫使患者治療劑量減少和治療延遲限制腫瘤患者可接受的治療會(huì)導(dǎo)致療效下降和病情加重導(dǎo)致繼發(fā)性脫水、代謝失調(diào)、感染和營養(yǎng)不良29可編輯課件PPT便秘腹瀉的護(hù)理腹瀉的評(píng)估病史評(píng)估既往排泄形態(tài)，腫瘤類型、部位和范圍，藥物的應(yīng)用，飲食形態(tài)和其他因素體格檢查臨床癥狀和體征、腹部及直腸的狀況、脫水程度實(shí)驗(yàn)室檢查的評(píng)估血電解質(zhì)的平衡狀態(tài)、全血細(xì)胞分析判斷是否有感染的發(fā)生、糞便病原學(xué)檢查等30可編輯課件PPT便秘腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理措施指導(dǎo)患者記錄大便的量及次數(shù)協(xié)助患者保持皮膚完整。如：為減少感染機(jī)會(huì)和促進(jìn)患者舒適，指導(dǎo)患者每次大便后用清水清洗肛門和骶尾部，用軟毛巾擦干、為了減少對(duì)皮膚的刺激，推薦用特殊的防潮軟膏來促進(jìn)皮膚愈合、為減輕骶尾部的刺激，推薦進(jìn)行溫水坐浴飲食指導(dǎo)：少渣飲食、攝入一些能增加大便固形的食物、增加液體攝入、少量多餐進(jìn)食，保持食物溫度，忌生冷、對(duì)乳糖不耐受的患者要吃不含乳糖的食物或者使用乳酸桿菌幫助消化、嚴(yán)重腹瀉患者應(yīng)禁食31可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛的控制現(xiàn)狀全球每年至少有500萬癌癥患者在遭受疼痛的折磨30-50%的癌癥患者在積極治療期，70-90%的患者在癌癥進(jìn)展期都會(huì)出現(xiàn)癌性疼痛一半以上癌癥病人疼痛不能從治療中得到足夠的緩解70%在家和60%住院病人臨終忍受疼痛折磨25%癌癥病人帶著劇烈疼痛折磨離世在我國有61.6%腫瘤患者伴有癌痛癌癥疼痛的治療已成為癌癥治療的一個(gè)重要組成部分32可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛的控制現(xiàn)狀癌痛是最常見的腫瘤相關(guān)癥狀之一。疼痛是患者最恐懼的癥狀之一。如果疼痛得不到緩解，將令患者感到不適（睡眠、食欲、情緒、免疫力），并極大影響他們的活動(dòng)、積極性、與家人和朋友的交往，以及整體生活質(zhì)量。疼痛超過3個(gè)月屬于慢性疼痛，慢性疼痛是一種疾病，需要服用合適的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。33可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛的主要原因腫瘤侵犯78.6%

不是直接由腫瘤侵犯引起的6%腫瘤治療8.2%腫瘤無關(guān)的疼痛7.2%

有兩種以上原因引起的疼痛6.7%34可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛的發(fā)病率約1/3接受癌癥治療的患者出現(xiàn)疼痛

超過2/3晚期癌癥患者伴有疼痛癥狀50%的疼痛為中度至重度

其中30%為難以忍受的重度疼痛35可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛對(duì)生活質(zhì)量的影響生理方面：功能減退、力量和活動(dòng)耐力下降、惡心、食欲不振、失眠等。心理方面：焦慮、恐懼、抑郁、注意力不集中，甚至失去控制、有自殺傾向。社會(huì)方面：社會(huì)活動(dòng)減少，性功能和情感減低，依賴性增加。36可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理概述國際疼痛研究協(xié)會(huì)（IASP）給出的疼痛定義：

疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理和心理等因素復(fù)雜結(jié)合的主觀感受。產(chǎn)生機(jī)制

疼痛是由疼痛感受器、傳導(dǎo)神經(jīng)和疼痛中樞共同參與完成的一種生理防御機(jī)制。37可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理疼痛的分類根據(jù)疼痛的發(fā)生時(shí)間和延續(xù)時(shí)間:急性疼痛慢性疼痛突發(fā)疼痛根據(jù)疼痛的生理機(jī)制：軀體痛內(nèi)臟痛神經(jīng)痛38可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理疼痛的評(píng)估原則

以“病人的主訴”為依據(jù)

39可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理疼痛規(guī)范化評(píng)估適用范圍癌痛患者手術(shù)患者疼痛評(píng)估工具數(shù)字評(píng)分法（NRS）面部表情圖（FES）主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）40可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛的治療三階梯止痛治療原則：第一階梯：以阿司匹林為代表的非阿片類藥物第二階梯：以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬锏谌A梯：以嗎啡為代表的強(qiáng)阿片類藥物41可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛的治療鎮(zhèn)痛藥物的給藥途徑：口服給藥：首選，能口服的盡量口服，僅在嚴(yán)重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑。靜脈給藥：起效快，副作用不易控制。經(jīng)皮給藥：藥物吸收影響因素較多（皮脂層厚度、體溫、環(huán)境溫度/濕度）醫(yī)生無法掌控，吸收不完全，殘留量大40-45%，僅作為不能口服患者的一種選擇。舌下給藥：臨床主要用于處理爆發(fā)痛。肛塞給藥：對(duì)于不能口服的病人，也可以選擇片劑的直腸肛塞給藥，鎮(zhèn)痛效果等同口服。42可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛患者口服止痛藥護(hù)理要點(diǎn)正確評(píng)價(jià)癌痛程度。盡可能口服給藥。為患者和家屬提供情感支持。告知患者及家屬總會(huì)有可行的辦法來充分地控制疼痛和其他令人煩惱的癥狀首次使用阿片類藥物應(yīng)從低劑量開始,逐漸增加劑量。如果疼痛評(píng)分在4分以上,或疼痛緩解的時(shí)間縮短,應(yīng)考慮增加劑量。43可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛患者口服止痛藥護(hù)理要點(diǎn)按時(shí)給藥（緩控釋制劑）,如出現(xiàn)爆發(fā)痛給即釋制劑?？?緩釋制劑整片吞服,不得嚼碎。首次用阿片類藥物或明顯加量時(shí),注意觀察鎮(zhèn)靜程度。用藥期間每天評(píng)估患者24小時(shí)平均疼痛強(qiáng)度和爆發(fā)痛強(qiáng)度和次數(shù)。隨時(shí)評(píng)價(jià)止痛效果及不良反應(yīng)程度。如患者伴有情緒抑郁或睡眠障礙,建議加用輔助藥物。44可編輯課件PPT癌痛的護(hù)理癌痛的健康宣教健康宣教對(duì)患者的教育要貫穿于護(hù)理的全過程。教育時(shí)盡可能包括家屬。解釋疼痛的原因、預(yù)防疼痛的目和意義，及如何選擇鎮(zhèn)痛的方法。糾正患者及家屬對(duì)癌痛治療易成癮的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。疼痛的緩解非常重要，忍受疼痛沒有任何益處。疼痛大都可以通過口服藥物得到很好的控制。如果這些藥物無效，還有很多其他選擇。45可編輯課件PPT癌性疲乏的護(hù)理概述

癌性疲乏：是接受細(xì)胞毒性藥物化療、放療、骨髓移植或生物調(diào)節(jié)劑治療患者的常見癥狀，發(fā)生率高達(dá)70﹪--100﹪.可從生理、心理、精神、社會(huì)等方面嚴(yán)重影響患者，研究表明癌性疲乏與患者的生活質(zhì)量呈顯著相關(guān)。健康人群的疲乏是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，并且經(jīng)過充分休息可以恢復(fù)。與健康人的疲乏相比，癌性疲乏具有以下特點(diǎn)：發(fā)生快、程度重、持續(xù)時(shí)間長、不可預(yù)知、休息后不能緩解。46可編輯課件PPT癌性疲乏的護(hù)理導(dǎo)致癌性疲乏的可能原因貧血蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良廢物堆積休息和睡眠型態(tài)的干擾47可編輯課件PPT癌性疲乏的護(hù)理癌因性疲乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)（國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版）：

疲乏癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間2周以上，同時(shí)伴有如下癥狀中的5個(gè)或5個(gè)以上：①全身無力或肢體沉重；②不能集中注意力；③缺乏激情、情緒低落、興趣減退；④失眠或嗜睡；⑤睡眠后感到精力仍未恢復(fù)；⑥活動(dòng)困難；⑦存在情緒反應(yīng)，如悲傷、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能勝任的日?；顒?dòng)；⑨短期記憶減退；⑩疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)不能緩解。48可編輯課件PPT癌性疲乏的護(hù)理癌性疲乏的護(hù)理要點(diǎn)信息支持：幫助患者認(rèn)識(shí)到與癌癥治療相關(guān)的疲勞是治療的副作用，與健康人群的疲勞不相同，是影響生活質(zhì)量的重要因素，患者還要了解到護(hù)理干預(yù)可減輕疲勞的癥狀及繼續(xù)治療可提高生活質(zhì)量的信息疲勞的評(píng)估：記錄疲勞日記是一種值得推薦的方法，護(hù)士通過日記對(duì)患者的疲勞分析并制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃行為放松技巧音樂治療有氧運(yùn)動(dòng)睡眠管理飲食的調(diào)養(yǎng)49可編輯課件PPT口腔黏膜炎的護(hù)理據(jù)統(tǒng)計(jì)癌癥患者口腔黏膜炎的發(fā)生及嚴(yán)重程度與其疾病類型及治療策略密切相關(guān)，接受化療的腫瘤患者，口腔黏膜炎的發(fā)生率15％-40％；接受常規(guī)放療或放化療同時(shí)進(jìn)行的頭頸部腫瘤患者口腔黏膜炎的發(fā)生率為85％-100％.口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮組織的一類炎癥和潰瘍性反應(yīng)，表現(xiàn)為口腔黏膜的感覺異常、多發(fā)紅斑、融合性潰瘍和出血性損傷?？谇火つな怯煞墙琴|(zhì)的鱗狀上皮細(xì)胞組成，一般每7-14日更新再生一次?？谇火つぱ追诸悾簽V泡性口腔炎、口腔霉菌感染、壞死性口腔炎50可編輯課件PPT口腔黏膜炎的護(hù)理發(fā)病機(jī)制前驅(qū)期（0-2日）初期損傷反應(yīng)期（2-3日）信號(hào)放大期（3-10日）潰瘍期（10-15日）愈合期（14-21日）51可編輯課件PPT口腔黏膜炎的護(hù)理危險(xiǎn)因素與患者相關(guān)的主要危險(xiǎn)因素年齡性別口腔健康與衛(wèi)生狀況唾液分泌功能基因遺傳因素體重指數(shù)腎功能吸煙前期癌癥治療情況與治療相關(guān)的主要危險(xiǎn)因素52可編輯課件PPT口腔黏膜炎的護(hù)理臨床表現(xiàn)放射性口腔黏膜炎：在放療治療1周后逐漸出現(xiàn)，12-21日達(dá)高峰，放療停止后10-15日開始消退。特征包括口干、味覺改變、彌漫性紅腫、白膜形成及潰瘍，隨著治療劑量的加大，出現(xiàn)彌漫性充血和糜爛。患者因疼痛而影響進(jìn)食化療性口腔黏膜炎：在化療的4-7日間容易發(fā)生口腔黏膜炎，表現(xiàn)為輕度的紅斑、水腫、口干有燒灼感，癥狀進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)疼痛、潰瘍、甚至出血。在化療后12-14日白細(xì)胞下降到最低點(diǎn)，可因感染發(fā)生口腔黏膜炎，革蘭陰性菌感染時(shí)口腔潰瘍較深，邊緣腫脹，中央有黃白色壞死物；真菌感染多為白色念珠菌，表現(xiàn)為頰黏膜及舌上干酪樣白斑；病毒感染多為單純性皰疹病毒，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)成簇狀水皰伴有疼痛53可編輯課件PPT口腔黏膜炎的護(hù)理放化療患者口腔黏膜炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：無癥狀Ⅰ級(jí)：無痛性潰瘍、紅斑或中等程度的酸痛，沒有損傷Ⅱ級(jí)：疼痛性的紅斑、水腫或潰瘍，能吞咽Ⅲ級(jí)：疼痛性的紅斑、水腫或潰瘍，不能吞咽Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重的潰瘍，需要管飼54可編輯課件PPT口腔黏膜炎的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理：保持口腔清潔、選擇合適的漱口液支持性護(hù)理：心理支持、營養(yǎng)支持黏膜保護(hù)：冷凍療法、激光療法、藥物治療并發(fā)癥的處理：疼痛、出血55可編輯課件PPT凝血功能障礙的護(hù)理凝血功能障礙與出血是惡性腫瘤常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致腫瘤患者常見死亡原因之一。約50％的患者在其患病的過程中產(chǎn)生凝血功能異常，包括彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓、出血的問題。腫瘤合并出血的原因主要有兩類，一是腫瘤本身所致：腫瘤侵蝕血管，特別是并發(fā)感染、潰瘍，是導(dǎo)致出血的重要因素；另一類是醫(yī)源性因素，即由化療或放療引起骨髓造血功能低下，導(dǎo)致繼發(fā)性血小板減少癥。56可編輯課件PPT凝血功能障礙的護(hù)理評(píng)估評(píng)估患者病史及家族史：有無出血傾向、家族成員中是否有血液方面的異常、患者目前及過去治療用藥中是否有影響凝血或?qū)е鲁鲅乃幬?、患者的一般狀況及活動(dòng)能力以協(xié)助判斷疾病的影響或是否有合并癥產(chǎn)生、目前的輸血情況、患者的營養(yǎng)狀況，用來判斷患者是否缺乏維生素K或維生素C、患者有無貧血癥狀身體評(píng)估：護(hù)士應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者的出血癥狀和體征，做身體評(píng)估時(shí)應(yīng)按從頭到腳的順序?qū)嶒?yàn)室檢查57可編輯課件PPT凝血功能障礙的護(hù)理控制出血的護(hù)理措施患者嚴(yán)格臥床休息，給予心理支持大咯血的患者應(yīng)患側(cè)臥位，嘔血患者應(yīng)注意頭偏一側(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)變化給予吸氧，減輕組織缺氧表淺部位出血應(yīng)給予加壓止血并冰敷，冰敷時(shí)防止凍傷鼻腔出血時(shí)，可局部使用副腎棉球壓迫并配以冰敷每次更換中心靜脈導(dǎo)管的敷料后至少按壓5-10分鐘減少滲血配合醫(yī)生采取各種止血措施的實(shí)施準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品，出血窒息立即配合醫(yī)生搶救58可編輯課件PPT凝血功能障礙的護(hù)理注意患者出血部位的清潔以預(yù)防感染，比如擦身、更換被服、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、坐浴等正確采集各種標(biāo)本，及時(shí)送檢預(yù)防出血的護(hù)理措施保持病房環(huán)境安全并整潔，有防止磕碰或摔倒的安全措施盡量避免侵入性操作，若不可避免，各種穿刺后應(yīng)增加按壓止血時(shí)間避免使用非甾體類抗炎藥59可編輯課件PPT凝血功能障礙的護(hù)理健康指導(dǎo)避免可造成身體傷害的活動(dòng)應(yīng)進(jìn)軟食使用軟毛刷刷牙，避免使用含有酒精成分的漱口水預(yù)防發(fā)生便秘避免用力挖鼻不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免情緒激動(dòng)向患者及家屬解釋出血情況、治療用藥情況以緩解他們的焦慮和恐懼60可編輯課件PPT惡性積液的護(hù)理惡性胸腔積液病因：肺癌是惡性胸腔積液的最常見病因，大多數(shù)由于癌細(xì)胞種植、淋巴轉(zhuǎn)移和靜脈阻塞所致；其次是乳腺癌、惡性淋巴瘤和卵巢癌治療原則：急性減壓既是診斷的方法，又是治療的手段，可以胸腔內(nèi)排液，緩解患者呼吸窘迫的癥狀，也可以胸腔內(nèi)用藥。胸膜腔硬化治療可以長期有效的控制惡性胸水。61可編輯課件PPT惡性積液的護(hù)理胸腔穿刺注意事項(xiàng)患者如有劇烈咳嗽，不宜進(jìn)行穿刺術(shù)中患者應(yīng)避免咳嗽、深呼吸和轉(zhuǎn)動(dòng)身體，以免損傷肺臟術(shù)中觀察患者有無頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗等癥狀胸腔減壓速度不宜過快，排液量不宜過多術(shù)后囑咐患者臥床休息2-3小時(shí)，胸腔用藥治療后，囑咐患者在床上更換體位62可編輯課件PPT惡性積液的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)評(píng)估呼吸形態(tài)：觀察呼吸的形式，如呼吸的速度與幅度，有無呼吸急促、呼吸困難的癥狀減少患者的活動(dòng)，促進(jìn)并維持患者的呼吸。如采取半臥位，增加心輸出量，促使肺擴(kuò)張，遵醫(yī)囑吸氧，必要時(shí)使用藥物減輕患者疼痛胸腔內(nèi)用藥后注意監(jiān)測(cè)藥物的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生穿刺結(jié)束后記錄胸水的量及外觀，并監(jiān)測(cè)患者生命體征且觀察有無咳嗽、咳血、氣胸、皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生評(píng)估積液再生的速度，做好出入量的記