醫(yī)院膳食課件

醫(yī)院膳食醫(yī)院膳食“醫(yī)食同根，藥食同源”膳食和藥物對疾病的預(yù)防或治療有異曲同功之處醫(yī)院膳食醫(yī)院膳食種類營養(yǎng)途徑醫(yī)院膳食種類基本膳食治療膳食試驗膳食醫(yī)院膳食種類掌握

案例10

患者，張某，男性，26歲。反復(fù)上腹部痛伴反酸4年，大多在餐后3小時發(fā)生，進(jìn)食或服堿性藥物后緩解。近2日再次發(fā)作，3小時前出現(xiàn)黑便，來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，初步診斷為消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血。為進(jìn)一步診治收住醫(yī)院。問題：1．你認(rèn)為該病人應(yīng)食用哪種醫(yī)院基本膳食？

2．潛血試驗膳食對檢查消化道出血情況有何意義？

3．對該病人應(yīng)首先禁用哪種治療膳食？以哪種方式補(bǔ)給營養(yǎng)？基本膳食普通飲食（普食）軟食半流質(zhì)流質(zhì)常用普食特點(diǎn)：適用對象：注意事項：避免油炸食物、不易消化食物、強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品消化道機(jī)能正常、無發(fā)熱、無腹瀉患者恢復(fù)期的病人等健康人的膳食基本相同餐次：一日三餐軟食特點(diǎn)：適用對象：注意事項：軟、碎、爛消化不良、腸道疾病恢復(fù)期、發(fā)熱、口腔疾病的病人；咀嚼不方便的幼兒和老人等少用膳食纖維多的食物；忌用油炸、堅硬食物及強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品；注意補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素餐次：一日三餐半流質(zhì)特點(diǎn)：適用對象：注意事項：呈半流體狀態(tài)或羹狀發(fā)熱較高、身體虛弱、消化道疾病或吞咽困難者、剛分娩的婦女等限制或避免含膳食纖維多的食物；忌用不易消化、油炸食品及強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品；注意補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素；餐次：少量多餐；4—5餐/日流質(zhì)呈液體狀態(tài)或在口腔能溶化成液體的流體狀態(tài)膳食含水分多，含渣少。屬于不平衡膳食，不宜長期食用，在食用期間輔以腸外營養(yǎng)特點(diǎn)：適用對象：注意事項：膳食無刺激忌用含膳食纖維多、脂肪多的食物盡量選用營養(yǎng)價值高的食物高燒、吞咽困難、急性消化道炎癥、大手術(shù)后和較重病人餐次：少量多餐；6—7餐/日流質(zhì)一般流質(zhì)清流質(zhì)濃流質(zhì)冷流質(zhì)不漲氣流質(zhì)治療膳食又稱成分調(diào)整膳食：是根據(jù)疾病治療方案的需要，增加或減少某些營養(yǎng)素的攝入數(shù)量，調(diào)整膳食質(zhì)地，以達(dá)到治療和輔助治療目的的膳食。含義：高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、高熱能膳食、低熱能膳食、少鹽膳食、無鹽膳食、少鈉膳食、低渣膳食、無渣膳食、高纖維膳食、低膽固醇膳食等。治療膳食種類：試驗膳食是在臨床診斷、治療疾病過程中常用來配合進(jìn)行某些特殊功能檢查的膳食。試驗膳食在某些情況下，可作為臨床輔助診斷的方法對受試者膳食采取暫停和特殊的調(diào)整含義：方法：意義：營養(yǎng)途徑腸內(nèi)營養(yǎng)（enternalnutrition，EN）和腸外營養(yǎng)（parenteralnutrition，PN）營養(yǎng)途徑熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)含義：方式：是指患者通過口服或管飼攝入機(jī)體需要的能量和營養(yǎng)素的營養(yǎng)補(bǔ)給的方式。經(jīng)口營養(yǎng)經(jīng)管營養(yǎng)

經(jīng)口營養(yǎng)含義特點(diǎn)臨床應(yīng)用營養(yǎng)制劑適宜對象經(jīng)口營養(yǎng)是指經(jīng)口攝入腸道營養(yǎng)制劑的一種臨床營養(yǎng)方法。最簡捷、最安全、最經(jīng)濟(jì)、患者樂于接受、營養(yǎng)素供給較全面、既符合生理功能又可以幫助恢復(fù)腸道功能的營養(yǎng)途徑。含義：特點(diǎn)：主要包括普通膳食、軟食、半流質(zhì)膳和流質(zhì)膳食。主要用于意識清楚、上消化道無功能障礙，下消化道無嚴(yán)重疾病的患者。一般應(yīng)遵循“當(dāng)腸道有功時能，應(yīng)首先采用腸道營養(yǎng)的原則“。故是臨床營養(yǎng)最主要的途徑。經(jīng)口營養(yǎng)臨床應(yīng)用營養(yǎng)制劑適宜對象含義特點(diǎn)方式臨床應(yīng)用營養(yǎng)制劑適宜對象經(jīng)管營養(yǎng)經(jīng)管營養(yǎng)又稱管飼，是指將營養(yǎng)液通過胃腸道置管送入胃或小腸的一種臨床養(yǎng)營方法。管飼經(jīng)濟(jì)、操作簡便，有利于營養(yǎng)素的有效利用，很少引起感染及并發(fā)癥。鼻飼胃飼造瘺（胃和空腸）含義：方式：特點(diǎn)：混合奶、勻漿膳、要素膳等高營養(yǎng)成分的流質(zhì)膳食。主要適用于昏迷、吞咽困難、嚴(yán)重?zé)齻蛴捎谑中g(shù)部位而無法經(jīng)口正常進(jìn)食的患者。經(jīng)管營養(yǎng)營養(yǎng)制劑：適宜對象：腸外營養(yǎng)含義：途徑：是指通過靜脈途徑輸注能量和各種營養(yǎng)素，以達(dá)到糾正或預(yù)防營養(yǎng)不良，維持營養(yǎng)平衡目的的營養(yǎng)補(bǔ)充方式，故稱靜脈營養(yǎng)，亦稱為人工胃腸道。周圍靜脈營養(yǎng)中心靜脈營養(yǎng)周圍靜脈營養(yǎng)（peripheralparenteralnutrition，PPN）是指將營養(yǎng)物質(zhì)由外周靜脈輸入的方法。周圍靜脈營養(yǎng)主要適用于短期、僅部分腸外營養(yǎng)的患者。PPN采用的時間不應(yīng)超過2周，該方法操作簡便，容易實(shí)施，對靜脈損傷小。含義：特點(diǎn)：適宜對象：中心靜脈營養(yǎng)中心靜脈營養(yǎng)（centralparenteral

nutrition，CPN）又稱完全靜脈營養(yǎng)（totalparenteralnutrition，T