青春期保健課件

青春期保健

本節(jié)課程簡介一、青春期定義、分期二、青春期的生殖生理特點

三、青春期的社會心理特點四、青春期的主要健康問題五、安全教育六、青春期的保健一、青春期的定義：

青春期（adolescence,puberty）它從體格生長突增開始，到骨骼完全融合、軀體停止生長、性發(fā)育成熟而結(jié)束。

按照世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定，青春期的年齡范圍是10～19歲。

這一時期人體在形態(tài)、功能、性征、內(nèi)分泌及心理行為等方面都發(fā)生著巨大的變化。

青春期是人生命中的一個重要階段，它不是兒童期的簡單延續(xù)，而是一個人生理發(fā)育和心理發(fā)展的重要時期，在此階段，每個人都將面臨著從生物性和社會性兩方面的全面成熟。

青春期年齡及分期

青春期是生長發(fā)育極為迅速和關(guān)鍵的時期，從醫(yī)學生理的角度，我們可以把這一時期大致劃分為以下三個階段青春期早期：這一階段主要是生長突增的階段，即俗稱“竄個子”的階段，集中表現(xiàn)為每個青少年身體的身高、體重都在迅速增長。然而在這一時期，女孩子還沒有月經(jīng)初潮，男孩子還沒有發(fā)生首次遺精。青春期中期：

這一時期以性器宮和第二性征迅速發(fā)育為特點。所謂第二性征是指生殖器以外體現(xiàn)不同性別的特殊征象。如男孩子喉結(jié)、變聲、胡須的出現(xiàn)；女孩子的乳房發(fā)育；男女少年長出陰毛、腋毛等均都被稱為第二性征。在青春期中期，男女青少年這些性征的發(fā)育明顯突出。另外，在這一時期，女孩子多數(shù)已出現(xiàn)月經(jīng)，男孩子已經(jīng)發(fā)生了遺精等生理現(xiàn)象。

青春期后期：

這一時期，性器官無論從形態(tài)和功能上，均已基本發(fā)育成熟，女性的卵巢已具有排出成熟卵子的功能，男性睪丸可以產(chǎn)生有活力的精子，第二性征己基本發(fā)育如同成人，從而使男女成為了真正意義上的男性和女性。另外，身高等體格發(fā)育也逐漸停止。青春期發(fā)育最終達到成熟。

青春期在早期、中期和晚期，每一期大約要持續(xù)2～4年。青春期發(fā)育存在明顯的個體差異、性別差異以及種族差異。除此之外，生活環(huán)境，營養(yǎng)狀況等也對發(fā)育存在很大影響。

二、青春期的生殖生理特點（一）青春期內(nèi)分泌的變化

內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是人體兩大重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，二者緊密聯(lián)系，互相配合，共同調(diào)節(jié)機體的各種生理功能。內(nèi)分泌系統(tǒng)的信息傳遞者是內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生的激素內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌細胞部分比較集中，形成內(nèi)分泌腺，人體的內(nèi)分泌腺有：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胸腺、胰島、性腺及松果體。

內(nèi)分泌細胞有的比較分散，并不具有典型的腺體結(jié)構(gòu)，如消化道壁粘膜中的內(nèi)分泌細胞，以及下丘腦的某些神經(jīng)細胞。1、下丘腦

又稱丘腦下部(hypothalamus)位于大腦腹面、丘腦的下方，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，兼有神經(jīng)和內(nèi)分泌的雙重功能，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中樞。

人體中樞神經(jīng)對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，促進青春期發(fā)育，主要通過下丘腦-垂體-性腺軸來實現(xiàn)LH-RH黃體生成素釋放激素FSH-RH促卵泡激素釋放激素CRH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素GRH生長素釋放激素GRIH生長素釋放抑制激素TRH促甲狀腺激素釋放激素PIF催乳素釋放抑制因子PRF催乳素釋放因子LH黃體生成素FSH促卵泡激素ACTH促腎上腺皮質(zhì)激素GH生長素TSH促甲狀腺激素PRL催乳素下丘腦調(diào)節(jié)肽2、腺垂體

腺垂體是腺體組織，它是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。它通過所分泌的各種激素直接或間接地影響調(diào)節(jié)，控制全身的內(nèi)分泌腺活動，但是它是在下丘腦中神經(jīng)分泌細胞分泌的各種促垂體激素的控制下進行活動的。

腺垂體分泌的激素有：生長激素催乳素促激素等

生長激素是腺體中含量最多，分泌量最大的一種激素。控制生長發(fā)育最重要的激素。生長激素有顯著的種族差異，如牛的生長激素對人體往往不產(chǎn)生生理效應。（1）生長激素：

生長激素對胎兒的生長不是必需的，但在出生后就變得十分必需了，因為至少30%生長激素缺乏的兒童的生命的第一年表現(xiàn)出生長延遲的現(xiàn)象。有人報告生長激素釋放的高峰在青少年時期，比兒童時期更頻繁，青少年的生長突增可能與生長激素的濃度增加有關(guān)。生長激素促進生長的機理主要是促進軟骨的生成、骺板增寬以及促進蛋白質(zhì)、脂肪和糖的代謝從而增加細胞的體積和數(shù)量。①能量供應缺乏時分泌增加；②血漿中氨基酸水平增高時，分泌增加；合成蛋白質(zhì)，分解脂肪，抑制葡萄糖氧化③睡眠時的影響

影響生長激素分泌的因素主要有：有研究者每20-30分鐘測定人血漿中生長激素一次，以觀察生長激素晝夜分泌的情況，發(fā)現(xiàn)一天24小時內(nèi)大多數(shù)時間內(nèi)生長激素濃度都在3毫微克/毫升以下，只有飯后3～4小時可出現(xiàn)1～2個分泌峰。但是深睡1小時后，不論是小孩或是大人，都出現(xiàn)一個大的分泌峰。隨后還可出現(xiàn)若干個小峰。因此睡眠時生長激素分泌量所占比例相當大。是腺垂體分泌的另一種蛋白質(zhì)激素，由199個氨基酸殘基組成的。催乳素的重要作用是促進乳腺發(fā)育生長，啟動并維持泌乳過程。乳腺生長發(fā)育是生長素、雌激素、雄激素、孕激素、甲狀腺激素共同作用的結(jié)果。乳房的最終成熟和功能發(fā)揮，有賴于催乳素（2）催乳素：腺垂體分泌的促激素有：促甲狀腺素（TSH）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）促性腺激素：卵泡刺激素、黃體生成素等。這些激素一方面調(diào)節(jié)相應腺體內(nèi)激素的合成和分泌，另一方面還維持相應腺體的正常生長發(fā)育。（3）促激素：男性性腺為睪丸，女性性腺為卵巢。

睪丸在性成熟時分泌雄性激素。主要功能是促進男性生殖器官的發(fā)育和精子的生成，激發(fā)并維持男性的第二性征等作用。卵巢分泌雌性激素和孕激素，另外還分泌少量的雄激素以及松弛素等。

3、性腺雌性激素促進女性生殖器官的發(fā)育、乳腺導管的發(fā)育及卵子的生成，激發(fā)并維持女性第二性征。雌激素對終身健康的影響：防止老年人骨質(zhì)疏松防止動脈硬化防止冠心病

孕激素能促進子宮內(nèi)膜增厚和乳腺腺泡的發(fā)育。女性分泌的雄激素來自于腎上腺皮質(zhì)，有維持性欲及刺激陰毛、腋毛生長的作用。正常女性產(chǎn)生的雄激素的多少變化很大，量多時可增加痤瘡、上額兩側(cè)禿發(fā)、甚至產(chǎn)生多毛或男性化。松弛素一般認為與妊娠有關(guān)，在分娩時使骨盆韌帶松弛，使產(chǎn)道增寬。4甲狀腺

外觀呈H形分兩側(cè)葉和峽部位于喉前甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，重約20-30克甲狀腺主要由大小不同的、呈囊狀的腺泡組成腺泡腔中充滿膠體物質(zhì)。腺泡壁是一層立方上皮細胞。腺泡之間有豐富的毛細血管網(wǎng)，因此甲狀腺的血液供應十分豐富。甲狀腺素（T4）三碘甲狀原氨酸（T3）合成甲狀腺激素的主要原料是：酪氨酸和碘1.甲狀腺激素的成分：（1）對組織代謝的作用：甲狀腺激素能增加體內(nèi)絕大多數(shù)組織細胞的耗氧率，增加產(chǎn)熱，使基礎代謝增高。甲亢病人體溫偏高，怕熱多汗，基礎代謝較正常人高30—100%；反之，甲狀腺機能減退的人體溫偏低，皮膚冷而蒼白，基礎代謝率較正常人低20-40%，測定基礎代謝率可以幫助診斷甲狀腺的機能異常。

2.甲狀腺激素的生理作用：（2）對生長與發(fā)育的作用：新生兒甲狀腺機能低下，將使長骨發(fā)育遲鈍，骨骺不能或不及時閉合，以致身體矮?。蝗魦胗變杭谞钕贆C能亢進，也可因骨骺過早閉合而影響生長。

甲狀腺激素對于一歲以內(nèi)嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)肓極為重要，新生兒甲狀腺機能低下，不僅身體矮小，而且腦發(fā)育不全，智力低下，若新生兒時，最遲不超過一歲，及時補充，腦機能還可恢復正常。如沒及時治療，以后即使大量補充，也不能恢復。

另外甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)也有重要作用。位于腎臟上方，左側(cè)的半月形，右側(cè)的似三角形由兩種不同的組織組成，外層為皮質(zhì)，內(nèi)層為髓質(zhì)。皮質(zhì)與髓質(zhì)之比約為9：1。5、腎上腺皮質(zhì)分泌的激素主要有：鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)鈉、鉀代謝，具有“保鈉排鉀”的作用，是通過促進腎小管對鈉和水的重吸收和對鉀的排泄作用來實現(xiàn)的。糖皮質(zhì)激素主要是調(diào)節(jié)糖類，脂肪和蛋白質(zhì)代謝。部分性激素為腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶等組織合成的甾體激素，具有促進性器官成熟、副性征發(fā)育及維持性功能等作用。（1）腎上腺皮質(zhì)激素及其生理作用：（二）青春期體格和功能發(fā)育青春期的形態(tài)發(fā)育1、身高（1）身高的生長特點：生長突增(growthspurt)的出現(xiàn)提示兒童已進入青春期階段。（2）男女生長曲線出現(xiàn)兩次交叉（3）成熟類型：早、中、晚。BA骨齡與CA時間年齡的關(guān)系：早熟者BA＞CA;中等者BA=CA；晚熟者BA＜CA；體型方面，女性早熟者具有高度的女性特征，晚熟者傾向男性特征；男性早熟者傾向女性特征，晚熟者具有高度的男性特征。（4）身體比例的變化：體格發(fā)育遵循“向心規(guī)律”，自下而上，由遠及近。

在青春期以前，同年齡的男女兒童身材高矮相差無幾。但是由于進入青春期年齡不同，因此生長突增的開始年齡也不同。一般說來，女孩生長突增的開始年齡比男孩早2年，約在10歲左右，男孩的生長突增年齡為12歲左右。因此，11-13歲的女孩平均身高反而超過同齡的男孩。在生長速度高峰出現(xiàn)后約一年，女孩將有月經(jīng)初潮到來，一旦月經(jīng)來潮后，身高的增長速度即明顯減慢。第二次交叉現(xiàn)象

2、體成分的變化體成分又叫身體組成，最常用的分法是把構(gòu)成人體的各種組織分為兩類：一類為瘦體重，又稱去脂體重，包括全身的骨骼、肌肉、各種內(nèi)臟器官以及神經(jīng)、血管等；第二類為脂肪組織，包括全身各部分所有的脂肪，但大部分為儲存于皮下組織。青春期男女生的兩種體成分都在增加，但各成分增加的比例有明顯的性別差異。男孩體內(nèi)雄激素水平較高，該激素有明顯的促進肌肉發(fā)育的功能；加上男孩骨骼較為長而粗壯，故瘦體重不僅增加時間較女孩長，增長速度也較快，至20歲時接近最高值。

女孩瘦體重的增長相對較緩慢，15歲時達男孩的89％，至20歲時下降為同年齡男孩的68％左右。青春早期男女兒童的脂肪含量都有增加。由于雌激素有促進脂肪組織沉積的作用，故女孩體內(nèi)的脂肪在整個青春期均持續(xù)增加。男孩在青春中期體脂是負增長，直至青春晚期或進入成人期后，體脂才逐步增加。兩性差異，男性上體寬、肌肉發(fā)達、身材高大；女性下體寬、體脂豐滿、身材相對矮小。圖

8～35歲（白種人）體重、瘦體重和體脂肪的均值3、青春期機能發(fā)育

青春期各種內(nèi)臟器官的功能出現(xiàn)了明顯的變化，在形態(tài)發(fā)育與功能發(fā)育的相互促進下，機體的機能日趨成熟。（1）心肺功能：心率、脈搏與呼吸頻率的均值曲線都隨年齡增加而下降；血壓則相反，不論收縮壓、舒張壓、脈壓均隨年齡增加而增高。肺活量在整個生長期男生的肺活量始終是超過女生，隨年齡的增長兩者之差別越來越大。13歲時，女生肺活量為男生的92％，18歲以后女生僅為男生的70％左右。

（2）造血功能：青春期后男孩血紅蛋白和紅細胞總數(shù)均有增加，而女孩則增加不明顯，與雄性激素有明顯刺激紅細胞增生的作用有直接關(guān)系。

（3）身體素質(zhì)與運動能力的發(fā)展

身體素質(zhì):人在勞動、生活和體育運動中表現(xiàn)出來的各器官系統(tǒng)的基本活動能力。根據(jù)表現(xiàn)不同，分為力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性等運動能力：指人體運動中掌握和有效地完成專門動作的能力，反映了人體運動系統(tǒng)在大腦皮質(zhì)主導下活動的協(xié)調(diào)性。運動能力與技術(shù)的準確度、熟練度和身體素質(zhì)有關(guān)

速度：

少年兒童的速度發(fā)展具有明顯的年齡和性別的發(fā)育特點。男生在19歲、女生在13歲以前，速度是隨年齡的增加而有所提高。以后男孩在19歲，女孩在13歲后趨于緩慢并逐漸穩(wěn)定下來。

力量：

男生在16歲以前隨年齡增加而逐漸增加，16歲以后開始緩慢下來，22～23歲可達高峰，以后又隨年齡增長而減慢。

女生在13歲以后開始緩慢并有下降趨勢，16歲又回升，18～22可達最高峰，以后又隨年齡增加而減慢。男女間18～23歲之間差異最大。

柔韌：

表示關(guān)節(jié)的活動范圍，與關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉的伸展性關(guān)系密切。兒童少年關(guān)節(jié)活動范圍隨年齡的增長而逐漸減小。年齡越小柔韌性越好，這又與兒童少年骨骼的彈性好、可塑性大有關(guān)。一般在13歲前柔韌性最好，13歲以后開始下降。

女孩好于男孩

靈敏：兒童少年的靈敏素質(zhì)隨年齡的增加而逐漸提高。10歲以后靈敏度開始提高，尤其進入青春期后提高更明顯。15-16歲以后逐漸緩慢下來。為此，靈敏素質(zhì)從兒童起就應著手培養(yǎng)。女孩好于男孩（三）青春期的性發(fā)育性發(fā)育是青春期發(fā)育分期的重要標志，包括性器官的形態(tài)變化、功能發(fā)育和第二性征發(fā)育等。男女孩的性發(fā)育過程各有其規(guī)律和特點性器官就是與生殖功能有關(guān)的一些器官。如男女性的外生殖器，女性的子宮、卵巢等。

女性內(nèi)生殖系統(tǒng)（示意圖）

性征：由于性別差異而表現(xiàn)出的身體內(nèi)外的不同，分第一性征和第二性征。

第一性征：

男女兩性生殖器官的差異

男性：睪丸、附睪、輸精管

女性：卵巢、輸卵管、子宮第二性征：

是指進入青春期后，男、女之間出現(xiàn)的除生殖器官以外，在性別上的外在差異。男孩：胡須、喉結(jié)、聲調(diào)低和粗、肩寬、骨盆窄、陰毛的出現(xiàn)；女孩：乳房發(fā)育、聲調(diào)高而細、肩窄、骨盆寬、陰毛的出現(xiàn)。女性性發(fā)育青春期開始，女孩最初出現(xiàn)的身體變化是典型的乳房輕度發(fā)育，接著有陰毛出現(xiàn)、月經(jīng)來潮，其后是骨盆增寬。這些變化確切的發(fā)生時間有很大差異。

一般說，女孩青春期比男孩至少早半年，從乳房開始發(fā)育到初潮約需2-３年；在身高迅速增長前約一年體型漸變?yōu)榕停境练e，肌肉發(fā)育。同時，外生殖器從幼稚型向成人型轉(zhuǎn)變，陰阜隆起，陰毛出現(xiàn)，大陰唇變肥厚，小陰唇變大且有色素沉著。陰道的長度與寬度增加，陰道上皮增厚而且變得柔軟，陰道皺壁出現(xiàn)。初潮的出現(xiàn)說明青春期性成熟的到來。乳房開始發(fā)育的平均年齡為10.8-11.4歲

女孩乳房發(fā)育分期分期表現(xiàn)Ⅰ發(fā)育前期，僅有乳頭突出Ⅱ乳腺萌出期，乳頭隆起，乳房和乳暈呈單個小丘狀，伴乳暈增大Ⅲ乳房、乳暈進一步增大，二者仍在同一丘狀水平面上，乳暈色素增深Ⅳ乳頭和乳暈突出于乳房丘面上，形成第二個小丘Ⅴ成熟期，乳房更大，乳暈與乳房又在同一丘面上陰毛開始出現(xiàn)的平均年齡為11.0-11.4歲，身高迅速增長的平均年齡為11.3-12.9歲，初潮的平均年齡為12.6-13.5歲。我國婦女初潮年齡平均為14歲，正常范圍是12-18歲。月經(jīng)初潮因身體及精神發(fā)育、營養(yǎng)條件、氣候等影響而有所不同。一般來說，較寒冷地帶，初潮年齡較晚，而熱帶地區(qū)婦女成熟早。青春期由生長突增開始，到骨骺完全愈合，軀體停止生長為止。青春期發(fā)育的各項標志出現(xiàn)的順序列表簡介如下：年齡（歲）女孩男孩

8～9身高突增開始

10～11乳房發(fā)育開始，身高突增高峰出現(xiàn)陰毛身高突增開始，睪丸、陰莖開始增長

12乳房繼續(xù)增大身高突增高峰，出現(xiàn)喉結(jié)

13月經(jīng)初潮出現(xiàn)，出現(xiàn)腋毛出現(xiàn)陰毛，睪丸、陰莖繼續(xù)增大

14乳房顯著增大變聲，出現(xiàn)腋毛

15脂肪積累增多豐滿，臀部變圓首次遺精，出現(xiàn)胡須

16月經(jīng)規(guī)則陰莖、睪丸已達成人大小

17～18骨骺愈合，停止生長體毛接近成人水平

19以后

骨骺愈合，停止生長三、青春期的社會心理特點

1、對性發(fā)育困惑不解2、獨立意識增強3、情緒不穩(wěn)定4、萌發(fā)性意識5、青春幻想6、閉鎖心理四、青春期的主要健康問題一、青春期不良嗜好和習慣二、意外傷害三、青春期性行為和少女妊娠四、青春期月經(jīng)異常青春期不良嗜好和習慣

1、吸煙

2、酗酒

3、不良飲食習慣吸煙中國是全球最大的煙草生產(chǎn)和消費國。中國有63%的成年男性和4%的女性吸煙，總數(shù)超3.2億人口每天有2000人因吸煙而死亡，如果目前的狀況持續(xù)下去，到2050年每天將有8000人死于吸煙，每年將達到300萬人。煙霧中含有3800多種已知的化學物質(zhì)一氧化碳、氮氧化物，多環(huán)芳烴、尼古丁等生物堿吸煙的危害

影響生長和生殖功能一氧化碳----與血紅蛋白結(jié)合----其攜氧能力降低----慢性低氧血癥表現(xiàn)頭痛、頭暈、學習注意力不集中吸煙女性易患不孕癥、較早絕經(jīng)吸煙女性的皮膚比不吸煙女性要顯得衰老吸煙婦女易患癌癥?；既橄侔┑奈ｋU比不吸煙婦女高40%，患宮頸癌的比不吸煙婦女高14倍，患卵巢癌的危險性高28倍。早孕婦女吸煙流產(chǎn)的風險會比不吸煙者高29%，會導致胎盤供血不足，減低輸送給胎兒的血液與養(yǎng)分，胎兒的呼吸活動減慢三分之一導致嬰兒猝死導致早產(chǎn)、死產(chǎn)低體重兒體力、智力發(fā)育障礙在我們遠離煙草的同時，一定要告誡我們周圍的人，在香煙與健康之間，我們要選擇健康。飲酒《詩經(jīng)》“為此春酒，以介眉壽”《漢書.食貿(mào)志》“酒者，天之美祿，帝王所以頤養(yǎng)天下，享祀祈福，扶衰養(yǎng)疾”。酗酒·青少年飲酒可以導致死亡、事故、謀殺、自殺和吸毒等一系列社會問題?！らL期過量飲酒導致肝功能損害·慢性酒精中毒：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的危害最嚴重，智力下降、記憶力減退、注意力渙散·抑制性的發(fā)育：影響卵巢、子宮功能和月經(jīng)周期·還容易引起肌肉無力，性發(fā)育早熟不良飲食習慣節(jié)食厭食癥營養(yǎng)過度意外傷害天然因素：無法避免發(fā)生，只能做好防范，避免重大損失人為因素：如加防范可以避免，主要是生命、財產(chǎn)安全問題熱愛生命我的手指還能活動，我的大腦還能思維；我有終身