如何提高血液透析患者靜脈穿刺的成功率獲獎(jiǎng)科研報(bào)告

如何提高血液透析患者靜脈穿刺的成功率獲獎(jiǎng)科研報(bào)告在臨床上靜脈穿刺得到了廣泛應(yīng)用，其主要是在靜脈采血、靜脈輸液和治療藥物注射等多個(gè)方面的應(yīng)用，靜脈輸液和治療藥物注射屬于一種快速有效的給藥方法，在臨床各種用藥途徑中靜脈穿刺具有至關(guān)重要的作用。靜脈輸液屬于一種高效的治療手段，在臨床上可以對(duì)人體水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等情況進(jìn)行合理糾正，從而使患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定逐漸恢復(fù)，使患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)得到充分補(bǔ)充，使機(jī)體正常生理功能得到有效維持。靜脈穿刺屬于護(hù)士最常用的一種技能，在臨床上不僅要確保其護(hù)士可以穩(wěn)、準(zhǔn)和快的實(shí)施靜脈輸液操作，使其靜脈穿刺的成功率有效提高。在臨床上使靜脈穿刺的成功率有效提高，不僅可以使患者的痛苦得到有效減輕，還可以充分保證治療藥物的及時(shí)應(yīng)用。

在治療慢性腎衰竭中血液透析屬于一種比較有效的方法，患者的透析效果會(huì)受到多種因素影響，其中血管通路好壞屬于最重要的一種影響因素，長(zhǎng)期維持性血液透析的透析患者出現(xiàn)血管通路并發(fā)癥，就會(huì)導(dǎo)致患者的透析效果不佳，甚至?xí)够颊叩纳踩艿絿?yán)重威脅。

通常情況下可以通過(guò)以下幾個(gè)方面提高血液透析患者靜脈穿刺的成功率：

1.靜脈穿刺操作者的情緒

靜脈穿刺操作者的情緒是否穩(wěn)定，會(huì)對(duì)靜脈穿刺的成功率產(chǎn)生直接影響，如果靜脈穿刺操作者心浮氣躁，就容易導(dǎo)致操作者發(fā)揮失常，不能及時(shí)找到靜脈穿刺的感覺，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)手顫抖等情況，導(dǎo)致其針頭刺破患者的血管，最終以失敗告終。因此就需要靜脈穿刺操作者保持冷靜，具有較強(qiáng)的信心與耐心，在靜脈穿刺過(guò)程中不會(huì)帶有不良情緒，始終保持良好的心理素質(zhì)，掌握較高的操作能力，從而使靜脈穿刺操作者在操作過(guò)程中具有充足的信心，同時(shí)擁有更加精湛的靜脈穿刺技術(shù)。

2.患者的心理

靜脈穿刺過(guò)程中會(huì)存在一定的疼痛感，這就會(huì)使患者感覺到緊張和恐懼等心理，從而使其穿刺難度加大，即使其穿刺成功，也會(huì)由于血流量不足而使透析效果受到嚴(yán)重影響。因此就需要相關(guān)護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，盡可能減輕患者的緊張和恐懼等心理，還可以利用2.5%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，然后再進(jìn)行靜脈穿刺。在穿刺前一小時(shí)，以其穿刺點(diǎn)為中心對(duì)利多卡因乳膏進(jìn)行涂擦，也可以起到一定的鎮(zhèn)痛效果，使患者可以始終保持輕松的心情，從而使其靜脈穿刺的成功率明顯提高。

3.適宜的室溫

寒冷的刺激就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管痙攣，使其血流量就會(huì)受到一定影響，從而導(dǎo)致其靜脈穿刺的成功率降低，所以血液透析患者要進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，其室溫要保持在23攝氏度到26攝氏度之間，還要注意血液透析患者的保暖。

4.穿刺過(guò)程與方法

在對(duì)血液透析患者進(jìn)行靜脈穿刺前，要用消毒紙滾對(duì)所選擇的血管壓迫10到20分鐘，在穿刺時(shí)要在血液透析患者穿刺部位的上下兩端分別系一根止血帶，護(hù)士要用自身的拇指按壓患者血管，如果患者存在水腫等情況，就要稍微用力的按壓患者血管，使患者的血管可以突出其表皮。護(hù)士還要對(duì)患者的穿刺部位輕輕拍打，使患者血管保持充盈，在對(duì)血液透析患者進(jìn)行穿刺時(shí)，要使其穿刺針中裝有十毫升生理鹽水，也可以是肝素鹽水，將穿刺針內(nèi)的空氣排空，穿刺時(shí)的進(jìn)針角度要保持15度到30度之間，當(dāng)感覺到落空感時(shí)，就可以抽回血，然后將其止血帶松開，將注射器中的液體推入5毫升，對(duì)針是否在血管內(nèi)要進(jìn)行再次確認(rèn)，同時(shí)查看其是否出現(xiàn)外滲和滾針等情況。當(dāng)患者的透析結(jié)束后，就要進(jìn)行迅速平行的拔針，并且要利用消毒紙滾對(duì)其穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，防止出血，或者使患者的血管受到損傷，還要叮囑患者保持穿刺點(diǎn)的局部清潔，防止穿刺點(diǎn)發(fā)生感染等意外情況。

5.對(duì)血管的保護(hù)

在患者的透析結(jié)束后24小時(shí)，就可以對(duì)血管進(jìn)行每天兩次的熱敷，每次熱敷要保持在15到20分鐘之間。如果患者存在局部血腫和淤血等情況，就可以對(duì)其局部血腫和淤血進(jìn)行硫酸鎂注射濕敷，每天要濕敷三次，每次要保持15到20分鐘。通過(guò)這樣的方法進(jìn)行穿刺，就可以使血液透析患者的痛苦有所減輕，使其穿刺的成功率顯著提高，可以保證其一針見血率達(dá)到99%以上，還可以使其血管使用時(shí)間有效延長(zhǎng)，明顯提升患者的生存時(shí)間。

在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，常見的問(wèn)題就是止血帶綁扎太緊，其需要對(duì)其止血帶稍微的打結(jié)拉伸。為了使下次的靜脈穿刺成功得到保證，就要注重拔針技術(shù)，在拔針時(shí)要保持其技術(shù)的輕快與堅(jiān)決，然后要在拔針完成后對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行合理按壓。同時(shí)針對(duì)患者的不同情況，要采