個(gè)人醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文合集

個(gè)人醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。甲方：*******醫(yī)院乙方(患方)：*******患者基本狀況：姓名：******性別：*****年齡：*****住址：*****住院號：*******調(diào)解人：*****律師事務(wù)所律師*****患者********于*****年*******月********日在甲方住院，診斷為：******⑴******⑵******。住院*****天，患者治療結(jié)果：*******死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。乙方認(rèn)為********是甲方造成的。甲方認(rèn)為******。經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的緣由和責(zé)任的狀況下，自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、連續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)******元。三、賠償款給付時(shí)間：*******四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。五、********(死亡患者)存放于太平間的尸體必需于*******年********月********日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金******元。七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)******衛(wèi)生局一份。甲方：*******乙方：*******調(diào)解人：*****律師事務(wù)所律師*******年*****月*****日個(gè)人醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文(第二篇)個(gè)人醫(yī)療糾紛協(xié)議書合同編號：[編號]摘要：本協(xié)議是由甲方[個(gè)人姓名/醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]（以下簡稱“甲方”）和乙方[個(gè)人姓名/患者姓名]（以下簡稱“乙方”）共同簽署，就個(gè)人醫(yī)療糾紛相關(guān)事項(xiàng)達(dá)成協(xié)議。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，自愿簽訂本協(xié)議，以維護(hù)雙方的合法權(quán)益并促成和諧解決糾紛。一、背景甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生，負(fù)責(zé)提供乙方醫(yī)療服務(wù)。然而，乙方因受到醫(yī)療服務(wù)或治療的不良結(jié)果或其他相關(guān)事宜引發(fā)糾紛，為避免訴訟等長期糾紛解決方式，雙方?jīng)Q定通過友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議，解決相關(guān)爭議。二、爭議解決方式1.協(xié)商解決：雙方約定優(yōu)先通過友好協(xié)商解決醫(yī)療糾紛爭議。協(xié)商解決期限為[具體天數(shù)]，期限屆滿后，任何一方可向有關(guān)行政、司法機(jī)關(guān)申請?zhí)幚怼?.爭議仲裁：如果協(xié)商解決未達(dá)成一致意見，雙方同意將爭議提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]的仲裁委員會進(jìn)行仲裁。仲裁結(jié)果為終局，雙方均承擔(dān)仲裁費(fèi)用。仲裁裁決相關(guān)費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。三、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并持續(xù)有效直至爭議解決完畢。四、協(xié)議的變更與解除1.雙方同意，在簽訂本協(xié)議后如有變更需求，應(yīng)進(jìn)行書面協(xié)商并簽署補(bǔ)充協(xié)議。2.若因不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方可協(xié)商解除協(xié)議。五、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議的任何異議或訴訟應(yīng)依照中華人民共和國法律進(jìn)行解決。甲方：[個(gè)人姓名/醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]乙方：[個(gè)人姓名/患者姓名]簽署日期：簽署日期：個(gè)人醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文(第三篇)個(gè)人醫(yī)療糾紛協(xié)議書合同編號：[編號]甲方：[甲方姓名]身份證號碼：[甲方身份證號碼]住址：[甲方住址]乙方：[乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]地址：[乙方地址]鑒于甲方曾在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)因醫(yī)療問題產(chǎn)生了糾紛，為維護(hù)雙方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本個(gè)人醫(yī)療糾紛協(xié)議書。一、糾紛問題描述詳細(xì)描述糾紛問題，包括癥狀、診斷、治療過程等關(guān)鍵信息。二、協(xié)議內(nèi)容1.雙方同意通過友好協(xié)商解決糾紛，以促進(jìn)公平公正的結(jié)果。2.乙方將對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，提供相關(guān)證據(jù)和資料，配合甲方的合理要求。3.甲方同意乙方在解決糾紛期間暫停執(zhí)行相關(guān)服務(wù)，以便雙方能更好地協(xié)商解決問題。4.雙方同意遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，尊重對方的合法權(quán)益，不采取任何會給對方造成損害的行為。5.雙方同意保守本協(xié)議的內(nèi)容，不得向第三方泄露或公開。三、解決方式1.雙方同意通過友好協(xié)商解決糾紛，如有需要，可以尋求法律途徑解決。2.如果甲方選擇通過法律途徑解決糾紛，爭議解決地為本協(xié)議簽訂地的有管轄權(quán)的人民法院。四、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.協(xié)議履行期限為[協(xié)議履行期限]，雙方在